腦梗的徵兆

突發眩暈或不明原因的倒地

椎基底動脈供血不足，影響小腦和腦幹等平衡神經組織，患者會突然感到眩暈，站立不穩，甚至會暈倒在地，或者出現不明原因的跌倒。這是腦梗發作前的典型徵兆，一旦發現身邊人出現這種情況，要及時撥打120。

肢體、手足、唇舌等麻木

手臂或者腿突然感覺麻木、沒有力氣，或者發生癲癇樣的抽搐；一側的臉部、手足或者唇舌突感麻木，或者出現嘴歪、不自覺流口水等症狀，這是側頸內動脈供血不足，影響大腦皮層中央前後迴流所致。

突然講話含糊不清甚至失語

大腦眾動脈供血不足會影響大腦皮層語言中樞，患者會突然間的講話含糊不清。有些患者不能講話但能聽懂別人講話，有些患者則相反。醫學上稱為運動性失語或者感覺性失語。

視力模糊、眼睛黑蒙

眼睛突然看不清東西，視物模糊，或者感覺眼前一片漆黑，一般數秒鐘或幾分鐘即可恢復正常。這些都是由於眼動脈供血不足所致的，如果出現這種情況，要警惕腦梗的發生。

犯困、嗜睡、頻繁打哈欠

患者整日昏昏欲睡，無法剋制，處於一種嗜睡的狀態，在午飯後表現尤為嚴重，必須立刻午休，否則整個下午都會處於昏沉的狀態。這是腦供血不足所致，要提高警惕。

除了上面所述的症狀外，腦梗發作前的徵兆還包括：性情突然改變，如變得抑鬱、孤僻、狂怒、急躁等；血壓突然異常升高或降低；行走不便，步履闌珊等。

腦梗的預防

1. 合理膳食多運動

提倡清淡飲食，少吃高脂肪、高熱量食物、高膽固醇食物，控制鹽分的攝入，少吃甜食。可是適當多吃一些木耳、洋蔥、海魚、大蒜等食物，有助於降低血脂。多喝水，淨化血液。

2. 不抽菸來少喝酒

煙霧中含尼古丁等有害物質，能刺激病人血壓升高，還會損害血管內皮，對預防腦梗不利；限制飲酒，不宜多喝，否則容易加速血流，造成腦出血。

3. 藥物輔助是關鍵

腦動脈粥樣硬化是發生腦梗的主要原因，所以從藥物預防的角度來看，主要是抗動脈粥樣硬化如瑞旨瑞舒伐他汀等他汀類藥物，穩定斑塊，延緩動脈粥樣硬化的發展；當然還有抗小板聚集、溶栓等藥物。如果有高血壓、糖尿病這類原發病，也要積極治療。

4. 定期體檢少不得

定期體檢可以讓我們及時瞭解自己的身體狀況，如果發現身體出了問題，應在醫生的指導下及時的預防和治療。

冬天腦梗患者要注意什麼

腦梗塞患者冬天注意生活規律；

腦梗塞患者冬天注意起床要慢；

腦梗塞患者冬天注意適量運動；

腦梗塞患者冬天注意控制危險因素；

慢腦梗塞患者冬天注意保持情緒穩定。

腦梗，也叫急性腦卒中，急性腦中風，是指腦血管阻塞（稱缺血性腦中風，佔約80%，也是本問題中所說的“腦梗”）導致腦缺氧細胞壞死的急性發作性疾病，是目前造成老齡人口死亡和殘疾的主要原因之一。

中國是腦中風發病率最高的國家，“腦溢血”發病率尤其高。

急性腦卒中是可預防、可治療的疾病

今天我們暫時不說預防，僅說腦卒中是可治療的。

以今天的醫學技術水平來說，腦中風是一種高度可治療性疾病，積極有效的治療可以挽救生命，很大程度上避免殘疾發生。

有效治療高度依賴於腦卒中發作的早發現，及時達到有治療條件的醫院，儘早開始治療。

就“腦梗死”可以挽救生命和腦功能的溶栓治療來說，一般要求發病3小時（最新研究認為適度延長時間仍可以有效）內實施。

就腦溢血來說，以最有效的手術來說，也是治療開始越早約可以挽救生命，挽救腦功能，避免殘疾。

而腦中風又通常發生在中、老年人，發生在家庭中。早發現，及時送醫依賴於身邊的人掌握簡單的識別和診斷方法。

這種早期識別和簡單診斷在醫學上稱腦卒中的家庭簡易診斷——主要根據腦中發作最常見、最容易識別的一些症狀和體徵的提示，及早考慮腦中風的可能，並採取積極行動，以期獲得最及時的治療。

腦卒中的家庭簡易診斷，和快速行動

世界上主要的腦卒中研究機構根據腦卒中最常見的發作跡象總結出腦中風早期識別和積極行動的兩個“FAST”。

腦中風快速識別和快速行動之FAST：

F：一側面癱、下垂。如果讓患者微笑更明顯；或者閉嘴吹氣，會從患側口角漏氣；或一側口角流口水。或者出現一側面部麻木。

這也是本問題所謂的“臉上出現三個變化”。需提醒的是，面部運動障礙和感覺障礙通常不會同時出現，也不是所有腦中風都會出現。

A： 一側肢體無力。讓患者上舉雙臂，一側不能上舉或因為無力而下垂。或者出現一側身體和肢體的麻木不仁，感覺障礙。

同樣的，身體和肢體的運動障礙和感覺障礙不會同時出現，也不是所有腦中風都會出現。

S：言語困難。中風的人可能出現不能說話，說話困難，或者語言含混不可理解的。如果要求患者重複一個簡單的句子，會更明顯。

那麼，如何能夠避免血管堵塞，預防腦梗呢？

一是要控制血壓，避免血壓劇烈變化，尤其是有高血壓的患者，平常就要監控血壓狀況，注意血壓波動大的時候，及時就醫，避免出現腦梗。

二是不要情緒激動，要注意避免生氣或過度疲勞和緊張，避免因情緒劇烈變化，引起腦血管出現問題，或者引起血壓升高。

三、平常多喝水，注意營養均衡，多吃對血液健康血管健康有益處的食物。

白古丁根茶——降低血壓，去火消炎，清除血液垃圾，有預防心腦血管疾病的作用。

白古丁也叫婆婆丁，黃谷丁，學名蒲公英，白古丁能夠去火消炎，清熱排毒，對於清除體內垃圾，預防上火有很好的作用，而不上火，正是預防腦梗的關鍵因素之一。白古丁根製成的白古丁根茶，長期飲用可以去火消炎，降低血脂，預防血栓。

2.秋蘇籽油——清除血液垃圾，降低血脂，養護血管

秋蘇籽油是目前世界上亞麻酸含量最高的食物，亞麻酸屬於歐米伽3脂肪酸，進入人體內可以代謝成DHA和EPA，DHA被稱為腦黃金，EPA被稱為血管清道夫，既可以健腦，又能清除血液垃圾。

平時可在餐後半小時用5-10ml秋蘇籽油加入到100ml酸奶中攪拌均勻後食用，秋蘇籽油拌酸奶能夠減少血管壁脂肪的殘留，促進血管壁疏通，起到調節血壓的作用，對臨界性高血壓有調節作用，降血脂的效果很好，因此能夠避免血管堵塞，預防腦梗和心梗。

腦梗因為患者的大腦血液供應障礙，區域性處於缺血和缺氧狀態，從而引起腦組織缺血性壞死或者軟化。腦梗有很高的發病率、死亡率以及致殘率，嚴重威脅了身體健康。瞭解腦梗發作前的前兆症狀，並且積極治療是很重要的。

冬季為何是腦梗高發期？

主要原因有2方面，一方面，在低溫狀態下，人體的外圍血管會自動收縮，從而導致血管阻力及血壓上升，促進了血栓的形成。對於原本就患有高血壓、高脂血症的老年人來講，會進一步促進腦梗的發生。另一方面，由於冬季排汗較少，因此人們喝水也比較少，尤其是老年人口渴的感覺較差，一旦水分攝入不足，將會導致血液粘稠度增加，從而也容易導致血栓形成，發生腦梗。

腦梗發病前會有哪些症狀呢？

1、頭暈

頭暈是典型的腦梗前徵兆，有很多人在出現頭暈的時候每當回事。患有腦梗的人在出現頭暈的時候是突然性，會感覺天旋地轉，經歷了幾秒或者是數秒以後又恢復正常。出現這樣的問題是因為腦部出現了短暫性的缺血。

2、看東西模糊

看東西模糊也是腦梗在發生前的一個症狀，如果發現自己突然間看東西模糊或者看不到完整的物體時，在嚴重時還有眼前一黑的現象要警惕，這大多數是腦部缺血所引起的視網膜功能障礙，要及時進行檢查，有可能隨時發生腦梗。

3、突發口吃

平時沒有口吃的人，突然開始出現說話不流利或是流口水的情況，甚至突然說不出話等情況發生，也是腦梗塞常見的前兆之一。該種情況在臨床上被稱之為運動性失語。其原因還是腦部血流不足引起的，影響到腦部管理語言的中樞，造成失語。

4、下肢麻木

腦梗塞在發生前很容易讓患者感覺到下肢麻木的現象，而且還會有軟弱無力，拿東西不穩等症狀一起發生。這主要是因為腦梗塞發生讓大腦的供血不足，讓大腦調節肢體活動的功能下降或者不能表達指令。

5、昏沉欲睡

當患者出現精神萎靡，昏昏欲睡的感覺，就是梗塞前一個較為典型的表現。當大腦缺血、缺氧，管理睡眠、呼吸等中樞受到影響，從而影響到患者的睡眠。一般情況下，在發病前的7天左右，都有昏昏欲睡的表現。

那在冬季如何預防腦梗呢？

1、注意保暖

冬天天氣確實是非常寒冷的，在這樣的情況下更加要注意保暖，因為導致人們患上腦梗的一個很重要的原因就是寒冷。不管是什麼年齡層的人都要注意保暖，尤其是老年人。因為老年人年紀大了，對於溫度的耐受性比較差，在寒冷的天氣受到刺激的時候，腎上腺就會分泌出更多的物質，這樣就能夠加快血液迴圈的速度，以此來抵禦寒冷。

2、多喝水

喝水，是保持血液正常流動的主要因素，常常主動飲水，可以稀釋血液，降低血液粘稠度，沖刷血管，避免動脈硬化和血栓的發生。平時多喝養心茶水，有助於心血管健康！喝水的時候可以搭配紫陽毛尖來喝，可以很好的養護血管健康。

紫陽毛尖經常年的高山光照、土壤富硒，茶葉裡含硒成分為一般食物的三倍之多。補硒能降低血液粘稠度、降低血脂，降低膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白水平，這對心腦血管疾病的防治均是較為有益的。

3、少酒

寒冷的冬季，很多人都喜歡喝點白酒暖暖身體。但是，酒精攝入過多，會促使血小板聚集、血流凝固，導致血液粘稠度增高，從而減少腦部血液流量，增加腦梗的發生危險。所以，預防腦梗，要注意遠離酒飲，尤其是高血壓者更要遠離。

4、養成良好的生活習慣

熬夜，是生活中很多人都會做的事情。不科學、毫無規律的作息，可能會導致你的腦血管受到影響，伴隨著腦梗塞的出現。在生活中，戒菸也是很重要的。如果你過多的抽菸也是一件很危險的事情。抽菸過多，導致血液脂質增多，腦部的氧氣不斷減少。伴隨著腦部血管發生收縮，引起腦梗的出現。所以預防腦梗除了飲食方面，還要將生活中的不良習慣改掉。

主講人：張小明——北京大學人民醫院血管外科主任 主任醫師 博士生導師；中國外科醫師分會血管外科醫師委員會候任主任委員；中國醫療保健國家交流促進會血管外科專業委員會副主任委員；中國微迴圈學會血管外科專業委員會副主任委員；國家心血管病中心血管外科專業委員會副主任委員；中國醫師協會介入醫師分會常委兼大血管專業委員會副主任委員；中國老年醫學會血管外科分會副主任委員。

短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞及腔隙性腦梗塞都是由於腦內動脈阻塞導致的腦組織缺血壞死的缺血性腦疾病。這類疾病常在高血壓、心臟病、心律失常、糖尿病、高血脂症、肥胖的基礎上因長期吸菸、服用避孕藥、飲酒、劇烈活動等因素誘發的，發生前沒有明顯的徵兆，但是會有以上疾病加重和發作的跡象。

一.短暫性腦缺血發作多見於50歲以上的人，主要表現為區域性腦功能突然喪失，一般在2分鐘內達到高峰，15分鐘內恢復正常，但是不會留下重要的功能缺陷。這種情況有時候會反覆發作，進一步發展會導致腦梗塞的發生。當頸內動脈系統發生短暫性缺血時會出現對側肢體和(或)面部無力、癱瘓、動作笨拙，感覺障礙、構音障礙或單眼失明、失語等症狀。椎基底動脈系統發生短暫性缺血時會出現眩暈、頭暈、頭痛症狀，並伴有視野缺損、複視、呃逆、聲音嘶啞、吞嚥困難、飲水發嗆、共濟失調或耳聾、耳鳴、四肢無力、癱瘓症狀，嚴重時會出現意識障礙、猝倒等情況。

二.腦血栓形成多由腦動脈硬化、腦血管狹窄、血流緩慢、血液黏度增高導致腦血管閉塞而引起腦組織的缺血壞死。這種疾病常常會在中老年人安靜狀態下發生，症狀逐漸明顯和加重，1- 3天達到高峰。發病前多有短暫性腦缺血發作史或高血壓、冠心病或糖尿病等容易發生中風的高危因素。頸內動脈系統發生阻塞時會出現偏癱、失語、偏身感覺障礙症狀，椎基底動脈系統阻塞時會出現眩暈、眼震、複視、構音障礙、吞嚥困難、共濟失調、交叉癱瘓的症狀，腦橋梗塞時會出現交叉癱瘓症狀，小腦梗塞時會出現眩暈、眼震和共濟失調症狀。一般不會出現昏迷、頭痛和嘔吐症狀。

三.腦栓塞主要是由於腦外異常物質如凝血塊、粥樣斑塊脂肪、氣體、細菌等作為栓子隨血液進人腦動脈而形成的栓塞。大多數栓子來自於心臟，發病突然沒有任何徵兆，多有明確的心臟病史(房顫)或外傷骨折史等。中老年人常常在沒有明顯誘因的情況下突然發生局灶性腦功能喪失的偏癱、失語等症狀，病情會在24小時內進展到嚴重狀態，一般沒有劇烈頭痛和意識障礙症狀。

四.腔隙性腦梗塞是指直徑在15~20mm以下的新鮮或陳舊性腦深部小梗塞的總稱，發生的部位多在大腦的豆狀核，其次是大腦皮層下、腦幹及小腦。由於梗塞的血管不同，常表現出不同的神經系統症狀，最常見的是頭痛、頭暈、失眠、健忘、肢體麻木、動作失調、發音困難，嚴重者會發生痴呆、偏癱、失語等症狀。這些症狀一般較輕，大多數發病緩慢，一般在12 小時~ 72 小時達到高峰，有些病人有短暫性腦缺血發作史。症狀的嚴重程度與腔梗灶的大小和部位有關，常分為以下幾種型別：

1.純運動性卒中：表現為面、舌、肢體不同程度的癱疾，而沒有感覺障礙、視野缺失、失語等症狀。病灶多在放射冠、內囊、基底節、腦橋、延髓部位。

2.純感覺性卒中：會出現半身麻木、受到牽拉、發冷、發熱、針刺、疼痛、腫脹、變大、變小或沉重感症狀，一側肢體、身軀感覺減退或消失。 感覺障礙越過中線影響雙側鼻、舌、陰莖、肛門時提示病變在丘腦部位。

3.共濟失調性輕偏癱：主要表現為病變對側的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調，以下肢為重。也可有構音不全和眼震症狀。 病變多在橋腦基底部上1/3與下1/3交界處。

4.感覺運動性卒中：多以偏身感覺障礙，然後出現輕度偏難。病變位置在丘腦後腹核，並累及內囊後肢部位。

5.構音不全手笨拙綜合徵：患者有嚴重的構音不全，吞嚥困難，一側中樞性面舌癱，該側的手輕度無力伴有動作緩慢、笨拙(尤以精細動作如書寫更為困難)、步態不穩症狀，病變多在橋腦基底部上1/3和下2/3交界處。

腦梗塞診斷僅僅透過症狀和體徵確診是不準確的，在發生相應症狀時還需要及時進行CT、核磁共振、腦血管造影等方法進行確診和定位。在平時生活中積極治療和控制糖尿病、高血壓、心臟病、心律失常、高血脂症、動脈硬化等高危因素，可以預防腦梗塞的發生。

腦梗，又稱為缺血性腦卒中，是指各種原因所導致的腦部血液迴圈障礙，導致區域性腦組織的缺血、缺氧性壞死，而出現相應神經功能缺損的臨床綜合徵。腦梗死主要有兩種，一種是由於動脈粥樣硬化或者血管炎造成血管管腔狹窄或閉塞，稱為腦血栓形成。另一種是由於某些異常物體經血液迴圈進入腦動脈引發的腦區域性血流堵塞。

冬季是腦梗高發期，那麼腦梗發病前有哪些症狀？

冬天由於氣溫驟降容易導致腦血管強烈收縮，血流緩慢，如果水分攝入較少的話，血液粘稠度較高。在這些因素的綜合作用下，極易發生腦部供血減少，甚至中斷，發生腦梗死。

腦梗死來臨前，有哪些症狀？

1. 走路異常。如果堵塞部位累及到一些管我們的平衡功能的地方，可能會出現一些平衡障礙，可能病人手腳有力，但是他就走不了路、走不穩如果走路方式發生改變，走路變得步履蹣跚，下肢無力，就要注意是否是偏癱的症狀。

2. 偏癱。突發一側上下肢同時無力、癱瘓，出現跌倒、不能行走，不能抬舉胳膊等症狀，要留意腦梗的發生。

3. 突發失語症狀。當累及到語言中樞的時候，可能影響的就是語言功能的喪失，語言功能喪失又包括運動性失語，可能病人就會出現找詞困難，想說這句話，他可能找不到詞來說，或者是完全不能說話。

4. 噁心、嘔吐。 如果堵塞部位累及到一些核團，比如一些前庭神經核損害，可能就會出現很明顯的頭暈、噁心、嘔吐；如果累及到面神經，他可能出現面癱。

5. 偏盲。如果管眼睛活動的神經區域發生堵塞，他可能就會出現眼瞼下垂或者是複視等等這些症狀。一旦出現以上的症狀的時候，立即就醫，請醫生去判斷是不是急性腦梗塞，需要怎麼治療，以免延誤病情。

如何預防腦梗死？

腦梗死的預防包括一級預防和二級預防。所謂一級預防是指發病前的預防，即透過早期改變不健康的生活方式，積極主動地篩查及控制各種危險因素，從而達到使腦梗死不發生或者推遲發生的目的。

一級預防包括：控制高血壓、防治心臟病、防治糖尿病以及防治血脂異常。平時注意戒菸戒酒、控制體重。二級預防主要針對已經發生過卒中以及短暫性腦缺血發作的患者，透過尋找卒中事件發生的原因，對所有可干預的危險因素進行治療，從而達到降低卒中復發危險性的目的。需要服藥的需遵醫囑服藥治療，積極防治高血壓、高血脂以及糖尿病，注意保持健康體重。