雙相情感障礙屬於心境障礙的一種型別，指既有躁狂發作又有抑鬱發作的一類疾病。雙相情感障礙的診斷主要應根據病史、臨床症狀、病程特點及體格檢查和實驗室檢查，比較相關的精神疾病診斷分類標準而確定。典型病例診斷一般不困難。

以下是雙相情感障礙的臨床表現，可做為診斷參考：

按照發作特點可以分為抑鬱發作、躁狂發作或混合發作。

1.抑鬱發作

雙相抑鬱發作起病較急，病程較短，反覆發作較頻繁；症狀特徵包括情緒的不穩定性、易激惹、精神運動性激越、思維競賽/擁擠、睡眠增加、肥胖/體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質濫用（菸草、酒精、毒品等）。

2.躁狂發作

（1）心境高漲  自我感覺良好，整天興高采烈，具有一定的感染力，但情緒不穩，時而歡樂愉悅，時而激動暴怒。部分患者則以憤怒敵意為特徵，甚至可出現破壞及攻擊行為，但常常很快轉怒為喜或馬上賠禮道歉。

（2）思維奔逸  反應敏捷，有很多的計劃和目標，信口開河，內容不切實際，經常轉換主題；目空一切，不可一世。

（3）活動增多  精力旺盛，愛管閒事，但往往虎頭蛇尾，一事無成，不計後果，為了吸引眼球過度修飾自己，譁眾取寵，喜歡對別人頤指氣使，舉止輕浮。

（4）軀體症狀  面色紅潤，雙眼炯炯有神，心率加快，瞳孔擴大。睡眠需要減少，睡眠節律紊亂；食慾亢進，暴飲暴食，或因過於忙碌而進食不規則，加上過度消耗引起體重下降；對異性的興趣增加，性生活無節制。

（5）其他症狀  注意力不能集中持久，容易受外界環境的影響而轉移；記憶力增強，紊亂多變；嚴重時，患者極度的興奮躁動，可有短暫、片段的幻聽，行為紊亂，衝動；也可出現意識障礙，有錯覺、幻覺及思維不連貫等症狀，稱為譫妄性躁狂。多數患者在疾病的早期即喪失自知力。

（6）輕躁狂發作  患者可存在持續至少數天的心境高漲、精力充沛、有顯著的自我感覺良好，注意力不集中，社交活動增多，性慾增強，睡眠需要減少。有時表現為易激惹，行為較莽撞，但沒有幻覺、妄想等精神病性症狀。一般人常不易覺察。

3.混合發作

指躁狂症狀和抑鬱症狀在一次發作中同時出現，較為少見。通常是在躁狂與抑鬱快速轉相時發生。例如，一個躁狂發作的患者突然轉為抑鬱，幾小時後又再復躁狂，使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態一般持續時間較短，多數較快轉入躁狂相或抑鬱相。混合發作時躁狂症狀和抑鬱症狀均不典型，容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂症。

 以上僅為參考，如需確診，請諮詢專業醫生！

雙相情感障礙

雙相情感障礙即使在精神醫學相對發達的美國也是一種診斷很困難的疾病，通常在症狀出現後，可能需要很多年才能確診。例如美國曾經有一項441名雙相情感障礙患者的自我管理調查，發現35％的患者在首次尋求治療和接受正確診斷之間至少等待了10年才最終被確診為雙相情感障礙。

雙相情感障礙一定是包括躁狂發作或者輕躁狂發作以及抑鬱發作交替出現的情感障礙疾病。相比較而言躁狂發作更容易被識別，而輕躁狂發作雖然與躁狂發作相仿，但持續時間更短，嚴重程度更輕，對於患者的生活幾乎不構成影響，所以一定更容易被忽略。

躁狂發作

躁狂發作的症狀一般至少持續一週，對於日常生活存在比較明顯的影響，主要症狀有：

自我感覺好或誇大其詞

睡眠需求明顯減少（例如，在睡眠三或四小時後感覺休息好了）

比平時的大部分時間更健談，有時滔滔不絕難以打斷

跳躍性思維（從一個主題到另一個主題的突然變化，基於可理解的關聯）

注意力不集中

增加目標導向活動或精神運動激動

過度參與可能導致痛苦後果的愉快活動（例如揮霍、大量購買用不上的東西）

輕躁狂

輕躁狂的特徵是與平時表現有所區別的持續高漲或易怒的情緒，以及明顯的活動增加表現，持續至少連續四天，症狀表現發生在幾乎每天的大部分時間。在此期間，必須存在至少三種（如果興高采烈的情緒占主導地位）或四種（如果情緒占主導地位）的躁狂症特徵性的其他症狀（可以參照上面的躁狂表現）。

抑鬱發作

抑鬱發作我們都比較熟悉了，通常抑鬱症狀會持續至少兩週，至少存在下列5種症狀，並至少存在一種煩躁不安或情感低落的表現：

一天中大部分時間情緒低落，幾乎每天（煩躁不安）

幾乎所有日常活動的興趣或樂趣減少，大部分時間，幾乎每天（快感缺乏）

顯著的體重減輕（例如，一個月內減少體重的5％），或幾乎每天食慾減少

幾乎每天都有失眠或睡眠過度

幾乎每天都有精神運動激動或遲鈍

幾乎每天都會出現疲勞或能量損失

幾乎每天都有無價值或不適當的內疚感

幾乎每天都在思考或集中注意力的能力下降

反覆出現死亡或自殺意念或自殺未遂的想法

要注意的是——單純滿足抑鬱發作不能被診斷雙相，至少需要有一次躁狂發作或輕躁狂發作才可以診斷雙相情感障礙。

總結一下

雙相情感障礙在任何一個國家和地區都是難以診斷，容易誤診和漏診的，近年有很多學者認為雙相障礙存在診斷擴大化的現象，因為之前我們診斷單相抑鬱、精神分裂症甚至一些軀體疾病的患者近年都被陸續改診為了雙相情感障礙。但其實這是整個醫學界的一個修訂過程，是糾正我們既往診斷不嚴謹、漏診和誤診的過程，我不認為這是擴大化，明確的雙相障礙診斷對於患者的治療有著極其重要的指導作用，很多患者被歸為難治性抑鬱症，最終被發現其實是診斷錯了，治療方向也錯了。

找精神科醫生做診斷。我看題主提了幾個跟雙相情感障礙有關的問題，是不是自己有這方面的困惑，如果有就直接找精神科醫生。

美國精神醫生學會的DSM-5區分了3種雙相障礙：

1、雙相障礙Ⅰ型

過去被稱為躁狂—抑鬱症，它的診斷標準是，在一生至少要經歷過一次躁狂發作。

2、雙相障礙Ⅱ型

必須至少一次抑鬱發作以及至少一次輕躁狂發作，才能達到診斷標準。

3、環性心境障礙

個體頻繁表現輕度的抑鬱症狀，並且交替出現輕度的躁狂症狀。

以上只是對三種的區分，具體詳細的標準可以參考DSM-5。

所以，想要得到確診的資訊還是要去精神科醫生地方。

題主想要知道如何確診，想必已經對雙向情感障礙有了一定了解，其他回答的也都比較清楚，我這裡就主要回復一下如何確診。

檢查

透過體格檢查（包括神經系統檢查）排除可能由軀體疾病或物質依賴所致的雙相障礙。部分雙相障礙患者（尤以女性）可能有甲狀腺功能減退，因此應做甲狀腺功能測定。對過度興奮及進食不好者應注意水、鹽代謝及酸鹼平衡的瞭解。心理學測試、神經生化、神經電生理和腦影像學等輔助檢查結果可供參考。在治療過程中進行藥物血濃度測定，以保證療效、監測毒副反應及治療依從性。

診斷標準

躁狂發作

症狀學標準

1．症狀以情緒高漲和／或易激惹為主要特徵，且相對持久。

2．首次發作者情緒障礙至少已持續2周（如症狀嚴重到需住院或過去有肯定符合標準的躁狂或抑鬱發作者不受此限），且至少有下列症狀中四項（若情緒僅為易激惹；則需具有五項）：

言語比平時增多，或滔滔不絕；意念飄忽，思維奔逸；注意力不集中，隨境轉移；自負，自我評價過高；自我感覺良好：感到頭腦靈活、身體特別強壯或精力充沛；對睡眠的需要減少；活動增多（包括工作、日常活動、社交及性行為方面）；輕率任性，不顧後果。

嚴重程度標準

臨床症狀必須達到下列嚴重程度之一者：無法進行有效交談；社會能力（指工作、學習、社交或家務能力）明顯受損；需立即治療或住院；具有精神病性症狀。

排除標準

1．當情緒症狀消退後，下列症狀繼續存在：①與心境不協調的妄想和幻覺。②怪異行為。②“一級症狀”。④緊張症狀群。 2.情緒症狀系附加於精神分裂等其他疾病者。

3.情緒症狀系藥物、中毒或其他器質性原因所引起。

抑鬱發作

症狀學標準

1．症狀以心境抑鬱為主要特徵；且相對持久，但在一日內可有晨重晚輕的節律變化。

2．首次發作者，情緒障礙至少已持續2周（如症狀嚴重需立即治療或住院者，或過去有肯定的躁狂或抑鬱發作者不受此限），且至少具有下列症狀的四項：①對日常活動喪失興趣或無愉快感，性慾減退。②精力明顯減弱，無原因的疲倦，軟弱無力。③反覆出現死亡的念頭，或有自殺企圖或行為。④自責或內疚感。⑤思考能力或注意力減退。⑧精神運動遲鈍或激越。⑦失眠、早醒或睡眠過多。⑧食慾減退，體重明顯減輕。

嚴重程度標準

臨床症狀必須達到下列嚴重程度之一者：社會能力明顯受損；需立即治療或住院；具有精神病性症狀。

排除標準

同躁狂發作標準中的第（三）項。

診斷標準

符合下列兩項中的一項：①過去有躁狂發作，本次表現為抑鬱發作者；②過去有抑鬱發作，本次表現為躁狂發作者。

以後，我會逐步、循序漸進地跟大家分享關於雙相情感障礙，關於抑鬱、躁狂等心理問題的相關內容。正文：什麼是雙相情感障礙？1）雙相情感障礙的基本概念是什麼？

簡單的說，雙相情感障礙=抑鬱症+躁狂症，它是認知障礙的一種。

雙相情感障礙很容易被誤診為抑鬱症，它比精神分裂和抑鬱症的自殺率更高，也有著相對更高的複發率。

基本上，確診了雙相情感障礙，就等於是一輩子都跟這事兒槓上了。

聽著挺“唬人”對不對？別擔心，即便你真的得了雙相情感障礙，也不等於就徹底不能正常生活了。作為一個2012年左右被確診的雙相情感障礙患者，我可以用自己的親身經歷、負責任地告訴你：只要你能對雙相情感障礙建立一個正確的認知，用一個正確的心態去對抗它，你就可以擁有正常的生活，可以正常地戀愛、結婚、生子……就像我一樣。

2）是什麼導致了雙相情感障礙？

關於導致雙相情感障礙的原因，它其實是一個多選題，是一個累加的過程。

就我個人經歷來說，包含了以下這些方面：

·遺傳

雖然目前還沒有確切的科學資料支援，但有相當一部分雙相障礙患者的患病初因，是跟遺傳有關的。我的三姨就是終身不愈的雙相情感障礙患者，我的父親有非常嚴重的認知障礙。而我的家族裡，有不少人都屬於偏執型人格。

·生活環境+經年累月沉積的負面情緒及壓力

這點可以籠統概括為：內心渴望和現實生活極度不匹配。

感性認知、前期預設和真實現實存在巨大落差。

焦慮、緊張、矛盾……長期存在、無法得到正常疏解，最終演變成習慣性痛苦和習慣性緊張、焦慮。

我自己的真實經歷是：

渴望生活在自由和開放的環境中，但實際一直生活在相對閉塞、不夠開放的生活環境；

曾因小聰明、小成績，被父母給予“出人頭地”的厚望，但多年“求而不得”，最後演變成痛苦；

渴望獲得認同、理解，但因為有“毫無來由”的恥感而從不敢表達出自己的真實意願，由此造成與人相處時的障礙，以及心理落差；

長期壓抑慾望，最終以扭曲的方式呈現出來，導致常常誤解別人，以及被別人誤解。

親歷父母被人冤枉、家境因此雪上加霜；曾經被自己尊重的師長當眾冤枉過；曾經被自己尊重的師長猥褻過，被猥褻後還要繼續接受他的教學；曾經因為不喜歡辯解而為別人背了黑鍋，也曾經親歷父母婚姻不幸和多位親人婚姻不幸……

·錯誤的思維方式

我的慣性錯誤思維是：

“他應該……但是他沒有……所以，我很生氣！”

“我沒錯……都是別人的錯……所以，我很痛苦！”

“……這麼做不對，……那麼做也不行……反正，怎麼都不行，怎麼我都不滿意！”

“為什麼都在針對我……為什麼要傷害我……為什麼我最可憐……所以，我要破罐子破摔！我就是要用毀滅自己的方式讓你們痛苦，讓你們後悔！”

對人對事有預設的標準和答案，當現實和預設不符合時，第一反應是生氣；

對自己和別人有兩套不同的對待標準，自己可以這樣做事，但如果別人這樣做事就不可以，習慣性地嚴以待人、寬以律己；

習慣性地以自己為中心思考問題，不能把一件事中的個人情感和客觀事實割裂區分。

3）如何判斷自己（身邊人）是不是雙相情感障礙？&1:如何把階段性的情緒問題、認知障礙，和雙相情感障礙（或者抑鬱症）進行區分？

並不是只要出現了情緒問題和認知障礙，就一定是抑鬱症，一定是雙相情感障礙。

當遭遇失戀、失業、情感背叛等人生困境時，正常人都會出現很多負面情緒，那種情況下的自我否定、錯位認知等都算是正常範疇，不必驚慌和恐懼。

籠統來說，主要是關注出現負面情緒時是否有自殘、自殺行為？這種負面情緒是不是形成了週期性反覆？思維方式是不是超越了常規的極端界限？在沒有外界傷害和刺激的情況下，是不是也會出現嚴重的負面情緒以及導致的自殘行為等？負面情緒是不是已經嚴重地影響到了你的正常生活（沒辦法正常戀愛、沒辦法正常工作等）？

總之，如果你沒有因此遭受巨大的內心痛苦，也沒有給身邊人帶來巨大的內心痛苦，沒有嚴重到影響正常與人交流和生活，就不要給自己“我有病”等的負面心理暗示。

&2:當出現哪些情況時，必須引起重視？

@長期、甚至形成慣性的不可控地情緒發洩模式

比如：

遇到不順，只要是對方說了讓你反感的話，做了一個讓你不爽的舉動，你就會不受控地一直髮脾氣，甚至罵人、摔東西，甚至打人。幾小時、甚至幾天都沉浸在這種情緒裡無法自拔，且沒有任何自控能力。

@無法從常規、常識性的角度去看待、解決問題，只遵循給自己帶來巨大痛苦的思維模式。

比如：

別人應該……

別人必須……

……他們都在針對我

……別人都在逼我

所有情況下，對所有事情，都會這樣去想，自己為此感到特別痛苦。就算是在地鐵裡被別人踩了一腳，也會讓你聯想到有生以來所有的不順和痛苦經歷，會上升到世界上所有人都討厭我，都在針對我……一直沉浸在這種慣性思維裡，自虐著，卻不進行任何改變。

@不能完整、正確地去理解別人，很難維持與人的正常關係（親情關係、愛情關係、友情關係、同事同學關係等）

比如：

和老公吵架，他哄了我半個小時，半個小時裡面好話說了一籮筐，但是裡面也提及了我兩點問題，或者有兩個形容我的詞是負面的。然後我就會對此不依不饒，一直揪著這兩個詞不放，甚至一直爭吵、摔東西、動手打人……基本上對誰都是這樣，別人說了一百句話，我都聽不進去，只記住了那一句不好的，將其餘的九十九句好話徹底忽略掉。

4）確診雙相情感障礙，在看醫吃藥的同時，自己還需要做哪些努力？

如果你已經被確診了雙相情感障礙，請必須、一定遵照醫囑進行治療！必須按時吃藥、及時複診！

這是你正確面對、治療雙相情感障礙（抑鬱症）的第一步！基本沒有人可以在不依附專業、正規的治療下自愈！

在病情得到進一步控制的情況下，是的，從我個人經歷來看，病情得不到控制，自己是沒有任何能力對病症進行對抗的。（我在初期確診、吃藥階段，整個人都是渾渾噩噩的，基本和行屍走肉沒有區別。）

所以，我下面說的，是你的病情得到穩定控制，你已經可以在藥物的幫助下，甚至脫離藥物的情況下，可以基本正常生活的時候，需要去做的：

控制情緒——學會換位思考

改變錯誤的思維模式——經常對自己進行好的心理暗示、多跟能夠帶給自己積極影響的人接觸

儘量離開給自己帶來巨大壓力、乃至痛苦的環境——比如，我疏遠了每天只會對我進行抱怨的朋友和同事，甚至換了工作。（一度也想過離婚，來離開帶給自己巨大壓力的家庭環境……好在，後來解決了家庭問題，疏解了家庭環境帶給我的壓力。）

改變不好的生活習慣、儘量給自己營造一個良好的生活秩序——比如，因為雙相情感障礙的關係，我的記憶力出現了很大程度的損傷，服藥期間閱讀能力和文字表達能力也有了很大程度的缺失，停藥後的這幾年，我透過一些對生活習慣的改變與堅持，基本完全恢復了閱讀能力和文字表達能力，但記憶力方面並沒有恢復多少。）

其實在生活細節這方面作出的努力，很大程度上都是為了幫助自己恢復那些因病受損的“生活”功能。

5）想過正常生活，必須要對雙相情感障礙建立一個正確的認知！

確診後必須遵醫囑，按時服藥、及時複診！——不要妄圖自愈。

即便階段性康復，也需要終身重視：關注自己的大幅度情緒變化、注重環境對自己的影響、儘量避免接觸會帶給自己負面刺激的資訊、學會管理控制情緒、改變錯誤的思維習慣、養成良好的生活習慣。

以上，如果你能夠一字不落看完我所有的文字，並能完整理解所有文字內容。恭喜你，你還沒有病入膏肓，非常有?️救。

資料說首次治癒康復後的5-7年內，80%的人會復發……所以，我很危險。（微笑臉）

對每一個確診了雙相情感障礙的患者來說，沒有節假日喲。每一天都要打起精神來！

總之，咱們一起加油吧