屬於妊娠期黃褐斑，妊娠期黃褐斑與妊娠期的生理活動特點有關係，屬於正常現象，很多婦女在妊娠期都有黃褐斑的出現。

一般來說妊娠期黃褐斑的產生，是由於孕婦體內孕激素和雌激素的分泌失調而產生的，是一個短暫的過程。孕婦黃褐斑會隨著孕期的結束而消失，在孕期一般不主張治療，孕期只要在孕期加強防護就可以很好的預防黃褐斑的加重。孕婦要多吃一些富含維生素的食物，不吃辛辣刺激性的食物，多喝白開水，注意防曬，注意均衡營養。

　　細心的話，會發現，很多女性懷孕後臉上會出現黃褐斑，嚴重影響了面板色澤，影響了心情。孕期黃褐斑的產生可能與體內的雌激素、孕激素或促黑色細胞激素水平改變有關。有研究表明，妊娠期促黑素細胞激素分泌增多，與黑色細胞高親和力的受體結合後刺激黑色素細胞的功能，導致區域性色素沉著。妊娠期雌激素水平的升高也會刺激黑素細胞分泌黑素顆粒;孕激素的升高能夠促使黑素體轉運和擴散，從而導致面板出現斑塊。如何去除懷孕後臉上的黃褐斑呢?

　　首先，去除黃褐斑應該從飲食調理開始。懷孕後適當補充含有谷胱甘肽、維生素C的食物，增加面板內酪氨酸酶的活性，可以預防黃褐斑生成，已經有黃褐斑的女性一定要多補充維生素E和維生素C，可以淡化色斑，平時多吃新鮮蔬菜、水果。胡蘿蔔、西紅柿、獼猴桃等富含維生素C和抗氧化物質的水果都是非常好的營養補充。

　　其次，可以考慮使用一些淡化色斑的護膚品，一些抗氧化的淡化色斑的霜乳類產品是可以在產後使用的，另外也可以長期使用蘆薈膠保溼，這對於黃褐斑的自然消退也有效果。

　　再次，要注意加強面板部位的保護，避免長期日曬，保持心情舒暢。懷孕期間和產後儘可能不要熬夜，保證充分的睡眠，有利於面板的好轉。

　　第四，對於黃褐斑面積比較大，嚴重影響美觀的人群，可以考慮鐳射祛黃褐斑。利用高強度的光束，以特定的波長被面板中色素或組織所吸收，鐳射在奈米級的時間裡將沉積於面板的色素物質擊碎使其分解，並促進基底部面板的迴圈。經過治療，區域性的色素顆粒漸漸被身體吸收後黃褐斑也就慢慢消失了。

 女子面部出現色素沉著，多分佈在額、眉、鼻頰及唇上等部位，色斑淡褐色或深褐色，呈對稱性，大小不等，形狀不規則，多數界限清楚，狀如蝴蝶，亦有模糊不清，多年不退者，往往日曬後加重，稱為面部黃褐斑，俗稱蝴蝶斑，發生於妊娠期者稱為妊娠斑。本病還有“黧黑斑”、“面塵”等不同名稱。

【病因病機】

本病大多原因不明。口服避孕藥的婦女約20%可發生本病。妊娠期因雌、孕激素增多而促使色素沉著，可發生本病。此外，患有月經失調、慢性肝病、結核、腫瘤等消耗性疾病及長期服用某些藥物，如冬眠靈等，也可發生本病。

中醫學認為，本病與情志不調、房事不節、多產多育及飲食失調等因素有關，但主要還在於肝、脾、腎三髒失調，尤以陰虛火旺及血瘀為本病的主要病變。《外科正宗》說：“黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結成黑斑，色枯不澤。”憂思抑鬱，血滯不華，面絡失和，瘀結於上，亦可發為褐斑。此外，《諸病源候論》認為，“此由風邪客於面板，痰飲漬於臟腑”。命門火衰，元陽不足，不能暖土(脾)旺火(心)，氣血不暢，脈絡失和，亦可致面部黃褐斑。

【診斷與鑑別診斷】

1.診斷

本病表現為女子面部色素沉著，呈淡褐色或深褐色，對稱性，大小不等，形狀不規則，多數邊界清楚，亦有模糊不清者，可長期存在，多年不褪，往往日曬後加重，多見於月經不調、妊娠及少數口服避孕藥者。除一般檢查外，必要時應行血尿常規檢查及有關內分泌激素的測定、B超和X線檢查等。

2.鑑別診斷

透過病史及有關檢查，可排除營養不良、貧血、結核、腫瘤、慢性酒精中毒、肝腎病變及因長期服用某些藥物等引起的面部黃褐斑。

【辨證施治】

本病治療應辨別虛實，分清主次，在滋補肝腎的基礎上予以活血祛瘀化痰。

1.腎陰不足證

證候：面部色斑呈深褐色，頭暈耳鳴，腰背痠軟，五心煩熱，少寐健忘，形體瘦弱，月經失調，量或多或少，色紅無塊，婚久不孕，舌紅少苔，脈細弦。

分析：腎陰虧耗，精髓不足，故頭暈耳鳴;水虧火旺，火燥於面部，故結成黑斑;骨失所養，故腰背痠軟;陰虛生內熱，故五心煩熱，少寐健忘;陰精不能濡養全身，故形體瘦弱;衝任失司，血海蓄積失常，故月經失調，量或多或少，色紅無塊，婚久不孕;舌紅少苔，脈細弦亦為腎陰不足之象。

基本治法：滋陰益腎，清熱調經。

方藥運用：二至丸(《醫方集解》)合六味地黃東加減。

女貞子、墨旱蓮各12g，懷山藥、熟地、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉各10g，丹參、制首烏、懷牛膝、赤白芍各15g。

女貞子甘平，少陰之精隆冬不凋，其色青黑，故益肝補腎;旱蓮草甘寒汁黑，入腎補精，能益下而榮上，強陰而黑髮。《醫方集解》雲，此足少陰藥也。二至丸合六味地黃湯及首烏、牛膝、丹參、赤白芍，能滋陰清熱，補益肝腎，活血化瘀，降火消斑。

服法：水煎分服，每日1劑。

加減：火旺者，加知母6g，黃柏9g;失眠者，加炒棗仁6g，青龍齒(先煎)10g;尿頻肢涼者，加菟絲子、巴戟天各10g。

2.肝鬱血瘀證

證候：顏面褐斑，脅肋脹痛，胸脘痞悶，煩躁易怒，納谷不馨，月經失調，經量偏少，色紫紅有血塊，或經行腹痛，舌苔薄白，脈弦滑。

分析：肝鬱氣滯，故脅肋脹痛，煩躁易怒;氣滯則血行不暢，久而成瘀，瘀結於面部，故顏面褐斑;肝氣橫逆犯胃，故胸脘痞悶，納谷不馨;肝主疏洩，肝氣疏洩失司，血海蓄積失常，故月經失調，經量偏少;肝鬱氣滯，血行不暢，故經行色紫紅，有血塊，或經行腹痛;舌苔薄白，脈弦滑為肝鬱血瘀之象。

基本治法：疏肝解鬱，活血化瘀。

方藥運用：血府逐瘀湯(《醫林改錯》)加減。

柴胡9g，當歸、赤芍各12g，川芎6g，桃仁、紅花各9g，澤蘭、香附、丹參各10g，桔梗、炒枳殼各6g。

血府逐瘀湯出自《醫林改錯·血府逐瘀湯所治之症目》，原治胸中瘀血，阻礙氣機，兼見肝鬱氣滯之瘀血證。女科之瘀血在下焦者，尤為合適。本方系桃紅四物湯以生地易熟地，赤芍易白芍，再加柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、甘草而成。其中當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀;牛膝通血脈，引血下行;柴胡疏肝解鬱，升達清陽;當歸養血潤燥，祛瘀而不傷陰;加入丹參、香附可增強活血化瘀，行氣消滯之功。

服法：水煎分服，每日1劑。

加減：偏於氣滯者，加廣鬱金10g，青陳皮各6g;夾有鬱火者，加丹皮、山梔各9g;偏於血瘀者，加莪術9g。

3.痰溼內阻證

證候：面部黃褐斑，胸脅支滿，頭暈目眩，嘔吐清水痰涎，脘部有振水音，小便偏少，形體肥胖，或素盛今瘦，月經大多後期，舌質淡苔膩，脈弦滑。

分析：痰溼中阻，飲漬於上，生為斑黑;氣機受阻，升降失常，故胸脅支滿，嘔吐清水痰涎，脘部有振水音，月經後期;痰溼為患，津液輸布失常，故小便偏少，形體肥胖;痰濁內阻，清陽不升，溼濁上犯，故頭暈目眩;舌質淡苔膩，脈弦滑為痰溼內阻之象。

基本治法：健脾補腎，溫陽化痰。

方藥運用：苓桂術甘湯(《傷寒論》)加減。

炙桂枝10g，蒼白朮、茯苓各12g，陳皮6g，制半夏5g，澤瀉9g，生薑6g，仙靈脾9g，仙茅6g，薏苡仁15g。

王邈達在《漢方簡義》中說：“用淡滲之茯苓為君，選通降其依附之水飲;辛溫之桂枝，以補助其被殘之陽氣;更用氣溫味甘兼苦辛之白朮，甘能補中，苦能降逆，辛能散寒，以扶正祛邪;甘平之甘草，更固守其中。”仙靈脾、仙茅助蒼朮、半夏、澤瀉、生薑、陳皮、薏苡仁和中化痰。

服法：水煎分服，每日1劑。

加減：腰痠下肢冷者，加制附片5g，肉桂(後下)3g;大便溏洩者，加砂仁(後下)5g，炮姜6g，六曲10g;煩躁乳脹者，加青皮6g，荊芥6g，娑羅子9g。

4.腎陽虛衰證

證候：面部黃褐斑，頭暈耳鳴，腰痠腿軟，精神委靡，神疲乏力，四肢不溫，經期錯後或閉止，舌質淡胖，舌苔白滑，脈沉無力。

分析：腎陽偏虛，溫運不足，氣血不暢，脈絡失和，故面部生斑;腎陽虛損及腎陰精髓不足，故頭暈耳鳴，腰痠腿軟;陽氣不足，溫煦失職，故精神委靡，神疲乏力，四肢不溫;陽氣衰弱，氣血生化不足，溫行無力，故經期錯後或閉止;舌質淡胖，舌苔白滑，脈沉無力均為陽虛之象。

基本治法：溫補腎陽，化凝散陰。

方藥運用：右歸飲(《景嶽全書》)加減。

熟地12g，肉桂(後下)5g，制附片(先煎)6～10g，鹿角膠(烊衝)10g，枸杞子、巴戟天、懷山藥、肉蓯蓉、茯苓各10g。

方中熟地甘溫，滋腎填精;附子、肉桂溫補腎陽而祛寒;枸杞子養肝血，助主藥以滋腎養肝;山藥、茯苓補中養脾;杜仲、巴戟天補肝腎，壯筋骨。

服法：水煎分服，每日1劑。

加減：脾陽弱者，加黨參、白朮各10g，炮姜6g;胃納欠佳者，加陳皮6g，炒谷麥芽各10g。

【轉歸及預後】

本病一般預後較好，但對於其他慢性原發病，應當進行積極治療。

【預防與調護】

1.避免長時間日曬，杜絕使用劣質化妝品。

2.積極預防和治療引起黃褐斑的慢性病。

3.調節飲食，多食鹼性食物，少攝入酸性食品。

4.平和心態，調暢情志，使氣血調和，肌膚濡養。

【臨證經驗】

女子面部黃褐斑屬中醫學面部黑皮，或稱“黧黑斑”、“面塵”等。《外科正宗》曾說：“黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結成黑斑，色枯不澤。”雖然一般求治者以青年女子為多，但隨著生活水平的提高，中老年女子若有此苦衷，亦當求治。我們用調周法獲效，重點在於滋陰降火，調復天癸功能。至於痰飲、血瘀、陽虛等病變者，亦必有其臨床表現，可隨症論治。

驗案舉例

趙某，44歲，幹部。

面部黃褐斑4年，近來加重。初潮15歲，5～7/30日，量一般，色質正常，無痛經。近4年來月經週期4～5/20～30日，量偏多，色紅，有少量血塊。24歲結婚，1-0-1-1，外用工具避孕。婦科檢查未見異常。BBT低溫相偏高，高溫相欠穩定。就診時兩頰至鼻翼旁有蝶狀褐斑，逐漸加重，經用多種祛斑的化妝品和藥物少效。心煩易怒，夜寐不熟，大便時干時溏，現值週期第13天，已有蛋清樣帶下，量少，腰痠頭昏，經前乳房脹痛，一般持續7天，舌質偏紅，脈細弦。

根據症狀，從陰虛火旺論治，予以滋陰解鬱，方取滋腎生肝飲，處方：丹參、赤白芍、山藥、熟地黃、炒丹皮、茯苓、川斷、菟絲子各10g，炒白朮、澤瀉、山楂各9g，醋炒柴胡、山萸肉各6g，五靈脂12g。服藥7劑後BBT上升呈高溫相，遂在方中加紫石英(先煎)9g，綠萼梅5g，再服7劑。患者複診時自述經前5天陰道少量漏紅，BBT高溫相不穩定，呈緩慢下降，經行時血量中等，色紅，有血塊，腹脹，腰背痠痛，經前乳房脹痛減輕，經行7天未淨，腹脹便溏，舌質偏紅，苔膩，脈細弦。轉從健脾滋陰、化瘀固經論治，方取參苓白朮散合加味失笑散，處方：太子參15g，炒白朮、山藥、炒丹皮、茯苓、桑寄生、五靈脂各10g，煨木香、六曲各9g，大小薊各12g，炒蒲黃(包煎)6g，牡蠣(先煎)15g。藥服7劑，至經間排卵期予補腎促排卵湯，加重滋陰降火、理氣健脾之力。經前期亦按經前期方，行經期予以疏肝調經，用越鞠丸合五味調經散治之。經後期如大便溏，仍用參苓白朮散合失笑散治之;如大便偏幹，用滋腎生肝飲加減，但需加碧玉散、薏苡仁、焦山楂，或再加桑白皮、炙鱉甲等。如法調治4個月經週期，面部黃褐斑基本消失，月經亦漸趨正常，患者十分感激，療效亦出於醫者之所料也。

按語：患者經期提前，經量增多，色紅有血塊，此血熱夾瘀也。全身呈現陰虛火旺，肝脾失調症狀，可見其婦科特徵上的血熱是由陰虛心肝鬱火所致。心肝氣鬱化火不僅可以導致血熱與瘀滯，而且可致脾胃失和，這就增加了陰虛鬱火的複雜性及治療上的難度，無怪乎在應用滋陰降火後反致腹脹便溏。當然，在陰虛火旺的長期演變中必及乎陽，陽氣虛弱，故在治療初期出現經前期漏紅。透過不斷調整方藥，在不太長的療程中獲得顯效，亦屬治之合度耳。

【小結】

1.本病雖屬面板病範疇，但除孕婦外，成年月經失調女性常見。因此，調理和恢復正常的月經乃是治療的要著。當然，面部黃褐斑的外治亦非常重要。

2.夏師認為，本病除陰虛火旺、脾虛血少或夾有血瘀外，其他如痰溼內阻、腎陽虛衰等較為少見。我們一般囑患者長期服用六味地黃丸，外用玉容散，同時避免日曬等。如有慢性肝腎疾病或其他疾病者，均應結合有關專科治療，才能鞏固療效。

生活中，有色斑或者說黃褐斑的人非常多，聊天的時候，相互離的這麼近都看得清清楚楚。

這還不是最尷尬的，最尷尬的是本人渾然不覺，還在那裡侃侃而談。

而朋友同事等人呢，礙於面子，基本也不會告訴你，只能隱晦的在交談中稍隔開些距離。

據中國面板保健協會權威統計資料顯示，中國面板疾病患病率高達97.6%；其中30%的人患有程度不同的面板病。而內分泌失調的人群，10個人中有8個就有色斑。

我們常把色斑分為四種類型：

一、黑斑

很多人因為工作的原因，可能長時間在外受Sunny紫外線的照射，導致黑色素沉積在面板層，因為新陳代謝能力的不足，導致沉積的黑色素逐漸顯現出來，形成黑斑。

二、雀斑

雀斑的形成主要是由於遺傳因素或者是因為外界的因素，導致了面板受到很大的影響，導致面板的黑色素加重加深，逐漸形成雀斑。

三、黃褐斑

黃褐斑由於人體的內分泌失調，導致雌激素或者是孕激素失衡，導致了黑色素的分泌旺盛。導致組織細胞內的額迴圈受阻，細胞在面板內死亡，導致細胞逐漸沉積在表面形成，黑色素在面板內不斷增加，很容易就會使得加重黃褐斑了。

如何消除黃褐斑呢？

· 如果你發現自己有黃褐斑，除了儘快檢查身體之外，還需要對自己的生活習慣進行一些調整：

· 平常多運動運動，增強血液的迴圈能力。

· 平時要多喝水，防止面板乾燥引起黃褐斑。

· 每次進餐不要吃刺激性食物，否則會引起面板受損。

· 不要熬夜，所以睡眠要控制合適的時間。進餐時多吃蔬菜少吃肉，進餐後吃一些水果，這樣的習慣都可以防止色斑發生。

根源在“內調”，用“它”泡水喝，輕鬆除色斑

祛斑鹿胎粉能有效調節垂體、下丘腦、卵巢性腺，抗炎、鎮痛，精細調節內分泌，穩定雌激素最佳水平，減少雌激素對黑色素的刺激，在源頭上抑制黃褐斑的發生與反覆；祛斑鹿胎粉含有增強超氧化物歧化酶活性的物質，清除自由基，阻止自由基攻擊面板組織細胞，改善黑色素代謝細胞功能，加快黑色素代謝，增加面板內氨基酸含量，促進膠原蛋白合成，使膠原蛋白和彈性蛋白適度交聯，改善肌膚彈性，抗皺抗衰老。

這樣祛除孕後的黃褐斑簡單實用，安全有效：

　　不少女性臉上長了色斑之後，整個人看起來就憔悴了很多，不僅是斑點影響的外貌，長了斑點之後，心情不好了，想的事情多了，就會消磨我們的心智，導致氣色不好，衰老速度加快，其實祛斑並不難，只要每天堅持1件事，遠離這2件事，可美白祛斑，從此不做黃臉婆。

　　堅持1件事：適合自己的護膚方式

　　很多美女在長斑後就會去看那些護膚博主的方法來學著保養自己的肌膚，殊不知，每個人的膚質都是不一樣的，所以方法肯定也不同，所以還需使用適合自己的方法來護膚，臉部肌膚最為敏感脆弱，還需外部溫和調理，每天早晚用溫水洗臉，潔面後塗抹雪知白祛斑組合，溫和不刺激，可深層補水保溼，排出面部堆積的黑色素，美白肌膚，促進膠原蛋白再生，堅持一個月可看到斑點顏色變淺了，三個月後斑點和暗黃膚色沒有了，整個人的氣質也提升了很多。

　　遠離2件事：

　　1. 不要經常熬夜，這個是很多人都習慣的一個生活方式了，科技的快速發展，手機裡面的內容又是很吸引我們，所以晚上洗漱後習慣在床上躺著刷手機，熬到半夜，但是熬夜久了會使我們肌膚變差，體內器官不能良心運轉，就會導致一些毒素在體內殘留，就會反射到臉上形成斑點。

　　2. 少吃麻辣重口味的食物，這些食物中加了很多調料和防腐劑，長期食用會加重腸胃負擔，一些多餘的殘留物不能及時代謝出去就會在身體裡形成色素，久之進入到血管中，就會黏附到血管壁上形成斑點。

　　上面分享的內容，女性朋友們熟知後要堅持，儘量在大好的年紀裡把自己收拾的美美的，遠離斑點的折磨。

如何去除懷孕後臉上的黃褐斑？

很多女性在懷孕期間，臉上身上會出現大大小小的斑點，這是由於雌激素的影響而產生的斑點。生產完畢後，斑點並不會消逝，要去除丟臉的黃褐斑，就要藉助於祛斑產品了。 在用祛斑產品治療黃褐斑的基礎上，在日常的生活中也應該多注意調養。選擇適當的護膚品、保證充足的睡眠、平和的心態、多吃平常食品。 去黃褐斑的最佳是在產後除了月子再進行，這時身體已恢復得差未幾，使用黛芙微爾祛斑，效果更好。