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1 # NG說電影
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2 # 我是大贏家王富貴
什麼東西邊燒邊吃?答案呼之而出,“火鍋”、“燒雞公”……這些是多數人的回答,可我卻有了另一種答案�D�D香菸。 別看我老爸外表高大帥氣,對工作也很認真負責,可他卻有一個壞毛病�D�D愛吸菸。從我記事起,他就和香菸結下了不解之緣,可謂一天二十四小時隨身攜帶,簡直比我這個兒子還親。每晚下班回家,只要一有空,就看見他優哉遊哉地抽起煙來,不光如此,他有時還會邀上幾個“戰友”加入他的吸菸行列,霎時間,整個屋子彷彿仙境、雲裡霧裡,而我們幾個“難民”則逃之夭夭,可他們卻渾然不知,邊“吞雲吐霧”,邊興致勃勃地談論“地北天南”,快活得好似神仙一般。平時覺得幾個大男人聚在一起,抽支菸也無可厚非,忍忍也就算了。可最近我感冒了,只要聞到一絲的煙味兒,我的喉嚨就像被火灼燒一般,痛苦萬分,所以只要看到爸爸吸菸,我便如遇到毒蛇猛獸一樣。雖然心中憤憤不平,但介於他的威嚴,敢怒不敢言。 隨後我查了下網,一看嚇一跳,香菸中含有尼古丁、焦油等有害成分,這些對人體有很大危害,而吸二手菸的危害則更大,讓人患肺癌的機率比平常高出6倍。清晨,我悄悄潛入爸爸的房間,將他煙盒中的香菸全都換成口香糖,並把寫上“珍愛生命,遠離香菸”的小紙條塞了進去……晚上爸爸回家時,又有了一盒新的香菸,只見他從煙盒裡抽出一支剛要點燃時,好像想到了什麼,猶豫了一下,接著若有所思,像是內心正在作著激烈的鬥爭,但最終還是把煙放了回去。
酒精依賴者往往對自己目前的狀況缺乏正確的認識。所以我覺得非常有必要明白自己的處境以及自己對酒精的渴求以及畸形扭曲到了何等嚴重的程度。首先應該老老實實承認自己就是一個酒徒,酒鬼,酒精依賴者。定位要精準,才有可能對症下藥。要真誠地承認自己對酒精無能為力,自己的生活因為酒精而變得一塌糊塗。認識保持清醒和獲得健康生活之間的必然因果關係。這是跨出戒酒的第一步。是一個重要的先決條件,沒有這個認識,其他的免談。這是一個最最基本的而又無比重要的態度問題,而態度在這裡就決定所有的一切。嗜酒者互誡協會(Alcohlics Anonymous*)是一個人人同舟共濟的團體,所有成員透過相互交流、相互支援和相互鼓勵而協起手來,解決他們共同存在的問題,並幫助更多的人從嗜酒中毒中解脫出來。.有戒酒的願望是加入本協會所需具備的唯一條件。加入互誡協會毋需交納任何會費或費用;本會依靠會員的捐款自給自足。.互誡協會不與任何教派、派系、政見、組織或機構結盟;不希望介入任何紛爭;即不擁護也不反對任何活動。.我們的主要目的是保持滴酒不沾和頭腦清醒,並幫助其他嗜酒者也達到這一目標。長期酗酒者停止飲酒一般會在12~48小時後出現一系列症狀和體徵。輕度戒斷綜合徵表現為震顫,乏力,出汗,反射亢進以及胃腸道症狀。有些人還會發生癲癇大發作,但一般不會在短期內發作2次以上(酒精性癲癇或酒痙攣)。發病原因有軀體依賴的酗酒者,在戒酒過程中,中樞神經系統失去酒精的抑制作用,產生大腦皮質和(或)β-腎上腺素能神經過度興奮所致。發病機制1.酒精性震顫(alcoholic tremulousness) 發病機制被認為是戒酒後中樞和周圍神經β-腎上腺素能受體過度興奮所致。即由於交感神經興奮,血中兒茶酚胺增高,使骨骼肌收縮速率增加,因而干擾了神經-肌肉的傳導或肌梭活性,致使這些患者的震顫強度增加。2.戒酒性癲癇(alcoholic withdrawal seizure) 發病機制不清。有人提出各種不同的發病機制,包括低鎂血、碳酸血癥和其他各種代謝紊亂等均可在癲癇活動期內出現。但這些機制均未被證實,補充鎂離子等措施亦不能預防其發作。3.震顫譫妄(delirium tremens,DT) 是在慢性酒精中毒基礎上出現的一種急性腦病綜合徵,可由外傷、感染等一些減弱機體抵抗力的因素所促發酒精性震顫alcoholic tremulousness,或稱之為戒酒性震顫(withdrawal tremulousness)是最常見、且最輕的戒酒綜合徵。 (1)震顫是戒酒綜合徵最常見的症狀,伴有易激惹和胃腸道症狀,特別是噁心和嘔吐。這些症狀常開始於連續數天嗜酒後、突然禁酒的次日早晨。恢復飲酒可很快緩解症狀,再次停止飲酒後症狀復發並且加重。症狀持續時間差別可很大,通常持續2周。病情在完全停止飲酒後24~36h達高峰。全身性震顫是本病最明顯的特徵,是一種快速(6~8Hz)、輕重不一、在安靜環境下減輕而在運動和情緒緊張時加重的震顫。震顫可很劇烈,以致患者不能自行站立,發音不清,甚至不能自己進食。有時震顫無明顯的客觀表現,僅患者主訴“體內震顫”。數天後面部潮紅、厭食、心動過速和震顫可明顯緩解,但過分警覺、易受驚嚇、運動性震顫可持續一週或更長。不安的感覺持續10~14天。血液和CSF中去甲腎上腺素及其代謝產物水平升高。(2)患者伴有特徵性的臨床表現:面部深紅色、結膜充血、心動過速、厭食、噁心、乾嘔。患者完全清醒,易受驚嚇,失眠,注意力不集中,不願回答問題,對粗暴或威脅的方式可能有反應。患者也可能有輕度的時間定向力障礙,對飲酒期的後幾天的事件無記憶力,但無明顯的意識混亂,對周圍環境和自己病情有良好的認識。酒精性幻覺症alcoholic hallucinosis, 指長期大量飲酒引起的幻覺狀態,是一種較少見的戒酒綜合徵。病人常在突然停止飲酒或減量後24h內出現大量鮮明的幻覺,臨床上以視、聽幻覺為主。 (1)酒精性震顫病人也常可伴有各種幻覺。患者訴說做噩夢,伴有睡眠紊亂,有時病人不能區分是做夢還是真實情景,幻覺和現實混淆不清。熟悉的物體被扭曲或被認為是非真實的東西(幻覺)。根據出現的頻率,依次為單純視覺幻覺型、視聽混合型、觸覺或視覺型。沒有證據支援某些視幻覺(如蟲子、紅色大象)是酒精中毒特異的。實際上,酒精中毒的幻覺是廣泛的,有生命的較無生命的多。人或動物可以是單一或成群的;可以是縮小或放大的;可以是自然、愉快的;也可以是畸形、可怕和恐怖的。(2)由或多或少單純性聽幻覺組成的酒精性精神障礙,是一種特殊型別。Kraepelin稱之為嗜酒性幻覺性精神錯亂或酒精性精神躁狂。其核心表現為:儘管患者感覺正常,例如患者定向力、反應性正常、記憶力完好,但有幻聽。幻聽的性質可以是無結構的聲音,如蜜蜂嗡嗡叫、鈴聲、槍擊聲或敲打聲,或者是音樂樣的、低調哼唱或聊天。但最常見的聲音是人類的聲音。聲音可直接與患者對話,但更常見於與第三者談論患者。在大多數情況下,聲音是惡意的、指責或恐嚇性的,嚴重干擾患者正常生活。對患者而言,聲音是極其真實的。聽幻覺(以及視幻覺)的另一特點是患者對幻覺內容的產生相應反應。患者可能為保護自己報警或有反抗入侵的行為,甚至可能企圖自殺以逃避聲音的恐嚇。其持續時間不等,可以是暫時性的,或在數天內間歇性再發,個別情況下可持續數週或數月。(3)在幻覺中,多數意識不到幻覺的非真實性。隨病情好轉,患者開始懷疑其幻覺的真實性,願意對他人講述幻覺的情況並懷疑自己是否神志清楚。能夠認識到所聽到的聲音是想像的,如若能夠回憶精神障礙發作時異常的思想內容,是完全恢復的表現。戒斷性癇性發作alcoholic withdrawal seizure, 又稱“朗姆酒發作”(rumfits),是酒精戒斷過程中(長期慢性酗酒中毒後相對或絕對禁酒)較常見的症狀。90%以上的戒斷性癇性發作發生在停止飲酒後7~48h,而且在13~14h是發生的高峰時間。在抽搐活動期,腦電圖多不正常,但數天後可恢復。 可表現為一次性發作,但多數情況為突發的2~6次發作,有時更多。2%的患者發展成癲癇持續狀態,多為大發作。局灶性發作提示除酒精作用外,有區域性病灶存在(多為外傷)。約30%全身性戒斷抽搐發作的患者,發展成震顫譫妄狀態(有些報道百分比較低),癇性發作是譫妄的前驅症狀。震顫譫妄delirium tremens,DT (1)震顫譫妄是最嚴重的、可導致死亡的酒精性疾病狀態。是在慢性酒精中毒基礎上出現的一種急性腦病綜合徵,多發生在持續大量飲酒的酒精依賴患者,可由外傷、感染等一些減弱機體抵抗力的因素所促發。常於戒酒或減量後3~5天突然發病,主要表現為嚴重的意識模糊、定向力喪失、生動的妄想和幻覺,伴有震顫、焦慮不安、失眠和交感神經活動亢進,如瞳孔擴大、發熱,呼吸和心跳增快,血壓增高或降低,以及大汗淋漓等。(2)大多數患者譫妄多呈自限性病程,經過幾天躁動和不眠之夜,常以進入睡眠狀態而終止,然後清醒,醒後神志清楚、安靜、疲乏,對譫妄階段的事件完全無記憶。少見情況下譫妄狀態逐漸消退。如果譫妄震顫是單一的一次發作,80%的患者持續不超過72h。少見情況可有一次或多次復發,數次程度不同的譫妄發作,以相對清醒間期分隔開,整個過程持續數天,偶爾可持續4~5周。(3)有部分病例出現震顫譫妄後不能完全恢復,病程進展至威尼克腦病或柯薩可夫綜合徵(約佔15%)。沒有併發症的病例,經及時處理病死率較低(約3%~4%),一旦發生併發症則病死率會明顯升高,常死於高熱、肺炎或心力衰竭等。或會突然死亡而不能確定其病因。(4)非典型譫妄-幻覺或意識混亂狀態:與典型的DT密切相關,發病率也相同。患者可僅表現短暫、安靜性意識混亂、焦慮或持續數天或數月的異常行為。與典型的譫妄震顫不同,非典型狀態,常表現為一次單一侷限性事件,不再重複。偶爾先有癇性發作,不造成死亡。也可以說這種不典型狀態,是部分性輕度震顫譫妄。急性戒酒綜合徵acute alcohol withdrawal syndrome,發生在長期(2~3周以上)大量飲酒,突然停止飲酒或明顯減量時。主要表現為震顫、譫妄、抽搐、意識混亂、精神運動和自主神經過度興奮。依據病史及典型臨床表現,診斷一般不難。腦電圖檢查、顱腦、胸部X線照相和CT掃描,有助於鑑別診斷。我們認為自己已經嗜酒,並下定決心不管付出什麼代價也要戒酒。但我們反反覆覆(即便住院治療也無效)總是不能擺脫酒精的控制,我們痛不欲生,難道我們真的只有死路一條嗎,要怎麼做才能保持長期清醒呢。下面我們要介紹一些方法,只要認真的實行將有助於你避免復飲。1、 記住:嗜酒是一種不可治癒、逐步惡化、足以致命的疾病嗜酒中毒是一種逐步惡化、足以致命的疾病。這種疾病是由於機體對酒的敏感性,加上在心理上難以擺脫的強制性飲酒慾望引起的。目前,醫學界沒有藥物或心理治療能“治癒”――我們不能簡單的靠住院治療或者吃藥改變我們的特質,從而再回到飲酒初期那種正常的、適度社交飲酒的狀態。成千上萬的嗜酒者無法停止飲酒,我們不僅看到許多嗜酒者把自己喝死�D�D死於震顛性譫妄的“戒斷”綜合症(D.T.’s)或痙攣,或死於由飲酒導致的肝硬化,還有許多沒有正式歸於酒精中毒而確由喝酒導致的死亡。而且在車禍、溺水、自殺、殺人、心臟病、火災、肺炎或中風等被列為死亡的直接因素時,事實是嗜酒者的嚴重飲酒行為導致了致死的條件與直接起因。我們大部分人還沒有瀕臨可怕的酒精中毒的最後階段,因此現在喝酒時以為離那種命運很遙遠。但如果我們繼續喝下去的話,無疑,只有死路一條。很多戒不了酒的嗜酒者會將嗜酒過度歸咎於自己道德觀念薄弱,或認為是由於自己心態不平衡所致。然而嗜酒在道德上沒有什麼不對的,因為這是一種疾病。在這個階段,單靠自身的意志力量是無法將其克服的,因為嗜酒過度者在酒面前已經喪失了自由選擇的能力。因此我們無需為我們的疾病感到難堪,這沒什麼不光彩。這不是我們的錯,我們並不想成為嗜酒者,我們也沒有試圖去得這種病就像沒有人願意得肺炎一樣。經驗表明,只要你有戒酒的強烈願望,並充分認識問題的嚴重性,能以脫離酒精、充滿幸福的方法來照料自己,那麼你依然可以幸福、健康並且有價值地像正常人一樣生活。2、遠離第一杯酒“如果你不喝第一杯酒,就不會醉。”“一杯太多了,但二十杯也不夠。”當我們從一般性喝的多發展為嗜酒時,經常的醉酒嚴重干擾了生活和工作,於是我們減少飲酒次數,或試圖把酒量控制在一到兩杯,或從高度酒換成啤酒或葡萄酒,好讓自己不要醉得太厲害。也許我們可以保持一段時間滴酒不沾,然後遇到機會(一些特別慶典、個人困惑或根本沒有特別的事),我們又會開始喝酒,開始我們想只喝一杯吧,由於一杯酒並未導致什麼嚴重後果,我們覺得再喝一杯也是安全的。但事實證明那只是個陷阱――當我們喝了兩三杯,感覺不錯,然後覺得以我們的酒量再喝一兩杯也不會有什麼問題。結果我們控制不住的喝得太多,回到了原來爛醉如泥的狀況。專門研究酒依賴問題的醫生告訴我們――正是第一杯酒觸發了潛在的飲酒慾望,進而使我們失控。這種重複的經歷使我們得出結論:試圖控制酒量計劃如何不喝醉是不可能的,而避免那關鍵的一杯酒――“永遠不端第一杯”才能使我們保持長期清醒。 酒依賴是一種對於酒精的成癮行為。酒精作為一種軟性毒品與任何其它成癮物質一樣,我們如果想保持康復狀態,只有遠離第一劑導致我們所成癮的那種麻醉劑。 3、 使用“24小時”計劃在酗酒的日子裡,我們經常會在非常難受的時候很嚴肅的發誓“再也不喝了。””我發誓要一年不喝。”,從心裡說,我們真的是不想再喝醉了。當然有些人會有所保留:說這個誓言只是針對於“烈酒”,而不是啤酒。其實啤酒與葡萄酒也會讓我們喝醉,只是需要喝更多的量來達到與白酒一樣的效果。我們喝啤酒與葡萄酒醉酒所受的傷害同我們喝烈酒一樣。然而,過一段時間,誓言和痛苦的記憶都會被拋之腦後。我們在某個時刻又開始喝酒了。我們的“永遠”總是不能持久。 當然其中一些人確實信守諾言戒了很久,2個月、半年、或者一年,直到時間到了,我們覺得應該可以自由的、控制性的喝酒……我們又復飲了,很快落入原來的麻煩中,同時帶著新的內疚與悔恨。 酒依賴是一種永久的、不可逆的疾病,我們大家的經驗告訴我們,對於保持清醒不要髮長期的誓言。更實際、更有效地說法是:“我只是今天不喝酒”。 也許我們昨天喝酒了,但可以決定今天不喝。無論遇到什麼誘惑和憤怒,我們盡我所能努力避免今天喝第一杯酒。 如果飲酒的願望過於強烈,那就把24小時分成更小的單元――至少一小時――我們可以忍受這種暫時的停酒引起的不舒服,那再多一小時!再一小時!再繼續下去。我們今天成功了,我們就有理由相信我們明天也能做到。“24小時”計劃是很隨意的。我們可以在任何時間重新開始,無論我們在哪兒。在家,在工作時,在醫院的病房,在下午的4:00或早上的3:00,我們可以決定從任何時候開始在未來的24小時或5分鐘內不去沾酒。我們只是嘗試著過好今天(現在),僅僅為了保持清醒--它的確奏效。一旦這種思維方式成了我們思想中的一部分,我們發現以24小時為一階段的生活對於處理其它的一些事情同樣有效和令人滿意。4、 採取行動我們越想要遠離酒精,想喝酒的念頭就越揮之不去。因此簡單地遠離酒(或不去想喝酒)是不夠的。一旦停酒之後 ,那些空餘出來的時間要如何打發? 我們中大部分人都有正式工作要做,但仍然有許多空出的時間必須打發。所以我們必須培養新的愛好、安排豐富多彩的活動,以填補這些時光,同時也給原本一度沉迷於酒精之中的精力找到適當宣洩的渠道。可以做的適合於我們並有意義的事有很多。1.戒酒的初期,可以散步或者快走。尤其是去未曾到過的新地方。去公園或鄉間小道悠閒地漫步,但不是累人的急行軍。2.閱讀。雖然我們有些人無法定下心來看書, 但是我們真的該好好看一些書籍,以此使自己開闊視野,增加生活的閱歷,同時更加專心。3.逛博物館或畫廊,有些人選擇攝影也很不錯。4.游泳、跑步、騎腳踏車、瑜珈或醫生建議的其它運動。5.著手處理忽略已久的家庭雜務。整理衣櫃、梳妝檯、將檔案分門別類歸檔、或是處理我們拖延很久的事務。但我們在做這些事時,不要貪多,量力而行。不要一次清理整個廚房或是整理所有檔案, 而是一次清理一個抽屜或一個檔案夾,其它工作改天再做。6.嘗試培養新的嗜好。選擇不會太昂貴或要求太高、純粹娛樂消遣、沒有競賽壓力卻令人耳目一新、振作精神的活動。例如歌唱、寫作、熱帶魚、木工、籃球、烹飪、賞鳥、業餘表演、木雕、園藝、吉他、電影、舞蹈、石雕、盆栽、收藏等。許多人發覺,自己現在真正喜愛的活動竟然是過去從未考慮嘗試的嗜好。7.重拾往昔樂趣。一件你多年沒有潤色的水彩畫、桌球或圍棋、閱讀札記等,延續這些愛好。但如果覺得已不再適合你,就直接捨棄。8.去上課。學習日語或是英語?喜愛歷史或數學?想了解考古學或人類學?或者烹飪、電腦操作,那就去參加函授課程、電視大學或成人教育(只為興趣,不一定要有學分證書)。還有很多地方都有每週只要上一天的課程,何不嘗試一下?上課不僅可以開闊視野,更可以拓寬生活領域。萬一你對上課內容感到厭倦,不要猶豫馬上退出。學會放棄對自己無益或是沒有正面、積極、健康意義的活動,我們才能夠鼓起勇氣重新面對,才有機會去領略喝酒之外嶄新的生活層面。9.自願去做一些有用的服務。許多醫院、兒童服務機構、社會福利團體都非常需要志願者提供各項服務。我們可以有很多選擇,當我們能夠對他人有所貢獻時, 即使只是微不足道的服務 ,我們也會覺得特別受用,甚至在談論參與這些活動的過程及其相關訊息時,我們也會感覺非常有興趣而特別投入。10.打扮自己。我們大部分人知道很多方式剪個新發型、穿件新衣服、換副眼鏡、甚至更新牙齒,都會有出乎意料、令人愉悅的效果。11.放鬆地玩!並非我們日常生活中所作的每一件事都一定必須要積極進取、求新求變。我們也需要去做一些純粹只為了興趣的活動,諸如你喜歡的風箏、動物園、喜劇電影、靈魂音樂、偵探小說等等;都不喜歡的話,找其它一些好玩而又與喝酒無關的活動,純粹為了犒賞自己。5、 改變舊有習慣在我們酗酒的過程中,固定的時段、熟悉的地點以及習慣的活動。尤其是在疲累、飢餓、寂寞、憤怒或是特別高興的時候,這些看似平常、重複出現的場景,對我們清醒的生活而言都是危險的陷阱。我們剛開始戒酒時,回顧過去喝酒的習慣對找到克服酒癮的方法很有幫助。我們經常習慣買酒的地方也許是上班途經的某個超市,我們每個人總是有自己最喜愛的喝酒地點。不管是和朋友的飲酒作樂,還是每天固定時間的習慣性小酌,我們都可以從過去喝酒的軌跡中發現自己習慣在什麼時間、哪些日子喝酒。我們可以調整所有一切與喝酒問題有關聯的生活細節。