氯硝西泮是一種苯二氮卓類藥物，作用機理複雜，透過作用於中樞神經系統苯二氮卓受體，加強γ-氨基丁酸和γ-氨基丁酸受體的結合，促進氯通道開放，細胞去極化，增加γ-氨基丁酸能神經元所介導的突觸抑制，使神經元興奮性降低。還是不要管藥理作用如何了，在醫生指導下應用。

實際的說說用途。用途很多，包括抗焦慮、催眠、治療癲癇、治療驚厥、治療三叉神經痛，穩定情緒、抗躁狂等等。通俗說，屬於中長效的安定類藥物，既是抗焦慮也是鎮靜催眠藥物，用於治療各種神經症、各種失眠，包括伴隨各種軀體疾病的焦慮、緊張、失眠、自主神經功能紊亂等等；用於酒精戒斷的替代治療；用於抑鬱症、雙相情感障礙的輔助治療；治療各種癲癇，控制癲癇持續狀態；可用於三叉神經痛治療等等。

許多人可能知道安定，它的通用名叫地西泮，氯硝西泮和地西泮是同一類藥物，它們都屬於苯二氮卓類藥物，其藥理作用是作用於中樞神經的苯二氮卓受體（BZR），使中樞抑制性神經遞質γ-氨基丁酸（GABA）與受體結合能力增強，增強神經抑制遞質介導的突觸抑制，降低神經元的興奮性，從而全面起到鎮靜催眠作用。

臨床上常用於抗癲癇、抗驚厥、抗焦慮。但是氯硝西泮、地西泮等苯二氮卓類藥物的缺點是半衰期較長，使用一次可能長時間對中樞神經產生抑制，容易發生跌倒、呼吸抑制等不良事件。

氯硝西泮屬於第二類精神藥品，連續使用不建議超過3個月，如果長期使用會產生精神依賴和軀體依賴。比如患者長期使用該藥後，停用該類藥物，會產生嚴重不適，如頭痛、頭暈，記憶力下降，認知功能損害。

所以現在已經不推薦該類藥物用於失眠患者，推薦使用非苯二氮卓類藥物如唑吡坦、右佐匹克隆、扎來普隆等，相比苯二氮卓類藥物副作用小得多。還有褪黑素受體激動劑，如雷美替胺、阿戈美拉汀等。

如果已經使用了氯硝西泮等苯二氮卓類藥物，停用的時候應該遵循逐量遞減，如每週減少原劑量的1/4，這樣停藥，產生的反跳副作用會小很多。

你好，我是精神科醫生，氯硝西泮是精神二級處方藥，是國家管制藥品，也是我們日常廣泛應用的基礎藥物，我來給你講一講氯硝西泮的藥理作用。

氯硝西泮（clonazepam）作用於中樞神經系統的苯二氮卓受體，作用與地西泮(安定片)相似，加強中樞GABA與GABA、受體的結合，促進氯通道開放，使神經元的興奮性降低。可能在杏仁核的恐懼迴路抑制神經元的活動，起到抗焦慮的作用。對額葉皮質的抑制作用可控制癲癇的發作，其抗驚厥作用較地西泮強5倍，且作用迅速。氯硝西泮具有廣譜抗癲癇作用。作用機制複雜，可能透過加強突觸前抑制，而起抗驚厥作用。此外，氯硝西泮還可阻止皮質、背側丘腦和邊緣結構的致癇灶發作活動的傳佈，但不能消除病灶的異常放電。

氯硝西泮作為苯二氮卓類藥物，同其它的苯二氮卓藥物一樣，是有可能出現藥物依賴甚至成癮的，尤其與其它可能成癮的藥物聯合應用，成癮的危險性會隨之增加的。而且苯二氮卓類藥物對呼吸的抑制作用也不容忽視，如果存在嚴重的呼吸系統疾病，比如嚴重哮喘的患者，是不適合使用氯硝西泮甚至所有的苯二氮卓類藥物的。

服用氯硝西泮的患者是禁止飲酒的，因為氯硝西泮與酒精作用是可以相互影響，起到增效作用的。

另外氯硝西泮與治療高血壓的藥物聯合應用時是可能增強降壓藥物的藥效的。

氯硝西泮作為抗癲癇藥物，主要用於控制各型癲癇發作，對失神發作、嬰兒痙攣症、肌陣攣性及運動不能性發作療效較好。FDA（美國食品藥品監督管理局）批准用於驚恐障礙、伴或不伴廣場恐懼。也可用於其他焦慮障礙的治療。同時，可以作為急性躁狂和急性精神病治療的輔助用藥。儘管沒有被FDA批准作為適應證，在臨床上，仍被廣泛用於睡眠障礙的治療，且被廣大醫生認證為“最強苯二氮卓藥物”。所謂強，不但指氯硝西泮的鎮靜作用最強，更是因為氯硝西泮的藥物半衰期長達20~40個小時，有效作用時間大概12個小時左右，很多患者晚上服藥後會感到腿軟，不受力，走路需要扶牆，不然很容易摔倒，第二天醒後也會感到暈眩，一些患者暈眩的感覺要到9,10點鐘才能消退。

記得剛參加工作那會，我的親屬問我，吃3片阿普唑侖都睡不好覺，有什麼更厲害的安眠藥，我像她推薦了氯硝西泮，還叮囑她一定要少吃，她於是小心翼翼的吃了半片，結果睡了一天一夜，還是點了鹽水促進代謝才醒過來……後來即使睡不著也不敢隨便吃氯硝西泮了。

氯硝西泮在戒酒科對於酒精依賴患者的治療中也起到了重要的作用，應用氯硝西泮不但可以改善患者的戒斷症狀，緩解因為脫離酒精而產生的強烈的煩躁、焦慮、坐立不安，以及由於戒斷產生的失眠。

氯硝西泮確實存在強烈的鎮靜作用，但是近年來對於睡眠障礙的藥物濫用問題的調查也表明，中國廣大失眠患者是存在明顯的藥物濫用的，很多失眠患者，尤其是老年失眠患者，為了追求更高質量的睡眠而過度使用安眠藥物，導致藥物依賴或者說物質成癮。

所以說，使用氯硝西泮是一定需要在專業的醫生的指導下科學應用的。

對於頑固失眠的患者，安眠藥能少用就少用，能不用就不用，實在睡不著該用也別害怕，就算“最強苯二氮卓藥”氯硝西泮都無效了，精神科醫生也是一樣有辦法幫助你入睡的。

你好！對於氯硝西泮的藥理作用，我來說說！

氯硝西泮，又稱氯硝安定，屬於苯二氮䓬類藥物。苯二氮䓬類藥物根據結構被分為三個亞類，2-酮基、3-羥基和甲基硫代。其中氯硝西泮屬於2-酮基，屬於產生活性物質的前體物質。最開始，氯硝西泮用於治療癲癇的持續狀態，後來被醫者慢慢發現其抗焦慮作用強大，用於治療焦慮症和酒精的戒斷狀態以及驚恐障礙。

追其藥理作用，氯硝西泮作用於中樞神經系統的苯二氮䓬受體，加強中樞抑制性神經遞質r-氨基丁酸（GABA）與GABAA受體的結合，促進氯通道開放，最終降低神經元的興奮性。

氯硝西泮半衰期長髮40小時，這就導致人服用後能夠快速改善且維持睡眠。但與此同時也容易造成睏倦及次日的宿醉效應。而且，雖然氯硝西泮用於治療酒精的戒斷，但同時還能增強阿片類藥物的鎮靜效應，所以二者不可同服，以免過度鎮靜，出現意識障礙，甚至昏迷。最開始的氯硝西泮有注射和口服兩種劑型，後來由於某種原因，注射劑型已被停用。

抗焦慮：通常每天0.5-4毫克，具體劑量要根據患者的病情及耐受程度，由於其半衰期長，通常選擇每日最多服藥2次。

鎮靜催眠：1-2毫克睡前服用。

抗癲癇：開始用每次0.5毫克，每天3次，每3日增加0.5-1毫克，直到發作被控制會出現了不良反應為止。成人最大量每日不超過20毫克，小兒0.01-0.03mg/kg.d。也就是說，假設一個30公斤的小孩，在控制癲癇發作時，應控制用量在每天30×0.01-30×0.03之間。也就是3毫克到9毫克，分3次服用。

一，孕婦：因為有增加胎兒畸形的危險。

二，兒童及新生兒：因為會抑制神經系統的發育。

三，嚴重的急性乙醇中毒：可加重中樞神經系統抑制作用。

四，重度重症肌無力：因為服藥後可能加重病情。

五，某些慢性呼吸系統疾病及長期臥床者。：因為可能加重呼吸困難。

忠告：氯硝西泮雖然作用強，作用時間長，但苯二氮䓬類易於成癮，不建議長期應用（用於治療癲癇時除外），尤其用來改善睡眠時，一定間斷服藥，避免後期難以停藥。

在我們的中樞神經系統神經元突觸膜上存在著苯二氮卓和 γ-氨基丁酸兩種相鄰的受體，苯二氮卓受體上存在著γ-氨基丁酸調控蛋白，這種蛋白可調控γ-氨基丁酸受體，可以抑制γ-氨基丁酸與其受體結合，γ-氨基丁酸是一種抑制性神經遞質，當γ-氨基丁酸與其受體結合時，就會產生鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥以及肌肉鬆弛等作用。氯硝西泮正是作用於中樞神經系統的苯二氮卓受體，透過與苯二氮卓受體結合，影響受體上的γ-氨基丁酸調控蛋白，使其不能抑制γ-氨基丁酸與其受體結合，從而發揮鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥和肌肉鬆弛作用，它是一種長效苯二氮卓類鎮靜催眠藥，其半衰期可長達26-49小時，口服30-60分鐘生效，作用可維持6-8小時，可有效延長總睡眠時間，減少夜間覺醒和驚醒次數，尤其適用於睡眠維持障礙、夜間多夢和早醒的失眠患者。

雖然氯硝西泮有良好的鎮靜催眠作用，但是其半衰期長，可在體內蓄積，從而產生嗜睡、睏倦、頭昏、疲勞、乏力等次日宿醉現象，老年人更有跌倒風險。長期大量服用氯硝西泮可產生依賴性，容易成癮，長期服藥者停藥時應逐漸減量，不宜突然停藥，以免引起頭痛、失眠、緊張、不安、焦慮等戒斷症狀。此外，氯硝西泮還具有較強的肌肉鬆弛作用，可引起呼吸抑制，老年患者對其耐受性較差，容易發生呼吸困難、低血壓、心動過速等症狀，因此，老年患者應慎用該藥。

目前，氯硝西泮主要作為抗癲癇抗驚厥藥應用於臨床，其作用機制與其促進中樞抑制性遞質 γ-氨基丁酸的突觸傳遞功能，降低神經元興奮性有關，氯硝西泮既可抑制癲癇病灶的發作性放電，又可抑制放電活動向周圍組織的擴散，可用於治療各種型別的癲癇和驚厥，尤其對癲癇小發作和肌陣攣發作有較好的療效。

總之，氯硝西泮過去在臨床上常常用於治療失眠症，但由於安全性和耐受性不佳，目前主要用於治療各種型別的癲癇，尤其適用於癲癇小發作和肌陣攣發作。

參考文獻：

氯硝西泮片說明書

氯硝西泮是一類作用於中樞神經系統的鎮靜催眠藥，屬於苯二氮卓類。它具有以下藥理作用:

1.抗焦慮

氯硝西泮在小於鎮靜劑量時就顯著改善焦慮症狀。

2.鎮靜和催眠

小劑量表現鎮靜作用，較大劑量產生催眠作用，可明顯縮短入睡時間，顯著延長睡眠持續時間，減少覺醒次數。

3.抗驚厥和抗癲癇

氯硝西泮可透過抑制病灶的放電向周圍皮質及皮質下擴散，終止或減輕驚厥和癲癇的發作。

4.中樞性肌肉鬆弛作用

氯硝西泮有較強的肌松作用和降低肌張力作用，能緩解大腦麻痺患者的肌肉強直。

所以，基於氯硝西泮的藥理作用，臨床上可用於治療以下疾病:

1.焦慮症

2.失眠、麻醉前給藥和心臟電擊復律或內鏡檢查前給藥。

3.子癇、破傷風、小兒高熱等所致驚厥。

4.腦血管意外、脊髓勞損等引起的肌強直，緩解區域性關節病變、腰肌勞損所致的肌肉痙攣。

值得注意的是，氯硝西泮屬於精神二類藥品，長期服用可產生耐受性和依賴性，是國家管制藥品，一般門診處方限定在7日用量。

生活中或多或少都聽過安眠藥。

其實安眠藥不是一種藥，是能鎮靜催眠的一類藥的統稱。

最早的安眠藥叫巴比妥類。這種藥能鎮靜催眠，但很多副作用，而且很容易出現意外，導致人出現心臟、呼吸的問題。後面發現了另一種安眠藥，叫苯二氮卓類，這種安眠藥就比較安全了，一般按說明書使用，基本不容易出現嚴重的危險。這種安眠藥包括長效的地西泮（或叫安定），中效的艾司唑侖（或叫舒樂安定）、氯硝西泮等；短效的咪達唑侖等。還有其他的比如抗焦慮藥，褪黑素，非苯二氮卓類等。

現在運用最廣的是苯二氮卓類。這類藥基本都在一兩個小時內起效，短效的作用實習可持續3~8小時；中效的作用時間可以持續10~24小時；長效的作用時間可持續24~72小時。

其實歸納起來就四個比較大的作用。我們透過氯硝西泮來了解下。

人的睡眠是受幾個因素影響的，包括腦內的神經遞質、促睡眠物質、晝夜節律、身體內環境的穩態等因素調控的。

而氯硝西泮作用的就是神經遞質這一塊。使用氯硝西泮能抑制大腦的興奮，適當劑量能減少入睡的時間和增加睡眠的時間。

但有一點不一樣的是，人正常是分淺睡眠和深睡眠的，淺睡眠時大腦是還在活動的，深睡眠則基本沒意識了。正常人是淺睡眠與深睡眠交替的迴圈的，淺睡眠的時間比深睡眠短一點；而氯硝西泮等苯二氮卓類藥物改變的淺睡眠時間，它增加了淺睡眠的時間，無法調節深睡眠。這與我們生理睡眠還是不一樣的。所以第二天起來可能會出現頭暈，乏力等表現。

小劑量的苯二氮卓類藥物就可以有抑制大腦中樞的作用，從而使大腦的思維活動減少，達到抗焦慮的作用。因為焦慮的人，大腦的電活動是非常活躍的，我們給它稍微抑制一下，就能很好地改善症狀。

大腦的資訊傳導有遞質的傳導，神經的傳導，這些都離不開電活動，不同的資訊，發出不同的電訊號，而如果電訊號紊亂了，或者說腦袋異常的放電就會影響資訊的表達，導致大腦對身體失去控制。而驚厥、癲癇就是這樣的情況，大腦的結構沒有明顯的異常，但某一塊的區域就是容易不聽指揮，亂放電，這就是癲癇發作。

在癲癇發作的情況下，四肢抽搐，口吐白沫，兩目凝視，我們就可以用苯二氮卓類的藥物，抑制這種放電，從而使患者快速恢復大腦控制。

正常人是不會體會到肌肉強直的情況。但有些腦出血、腦梗死、腦外傷的病人，腦組織有所損傷，會導致大腦被損害的區域控制的身體出現異常，比如癱瘓、無力、僵硬、強直等，對於那種軟軟的我們要給它鍛鍊起來，對於那種過分強直的，我們就需要用一些肌肉鬆弛藥，有作用在肌肉的，也有作用在大腦的，而苯二氮卓類就是作用在大腦的，抑制了大腦，僵硬的手腳就軟下來了。

上面我們有講到一下，苯二氮卓類類作用的是腦內的神經遞質。

我們大腦內有一個很重要的神經遞質，起到傳達各種大腦指令、資訊的作用。它叫GABA。

它作用在不同的部位有不同的表現。相當於以前傳聖旨的官一樣。它到了管大腦興奮的官員家裡，就會使大腦興奮；到了管抑制的官員家裡，就會使大腦抑制。

其中管抑制的官員叫GABAA，當GABA和GABAA結合後，大腦就抑制了。

那苯二氮卓類藥物是怎麼參與其中，增強抑制作用呢？

其實苯二氮卓類藥物跑到大腦後，會跑去管抑制的官員GABAA家裡，和它結合，這樣就增加了GABAA的敏感性；而且它倆一結合，會引起GABA的注意，會多往這裡瞧一瞧，這樣，管抑制的就被重視了，增強了抑制，加上敏感性又增加了，同樣的刺激，抑制更多了。這樣就出現了各種治療作用。

第一、我們要知道，苯二氮卓類藥物是會上癮的，所以一般只能短時間吃，不可長期吃，不然很難斷了。

第二、鎮靜催眠的藥物要很注重藥量，不可過量，過量引起心跳、呼吸的一直就麻煩了，甚至危及生命。

第三、我們知道睡眠是受幾個因素影響的，苯二氮卓類藥物只是針對神經遞質，長期服用來改善睡眠，會導致身體以為睡眠足夠，促睡眠物質分泌就少了，而且內環境的穩態也沒有好好調理，造成惡性迴圈，更加停不了藥，一停藥更難睡，更焦躁。睡眠還是要多方面調整，把握好度，讓身體自己迴歸正常的睡眠與覺醒。

氯硝西泮，屬於精神藥品。①主要用於治療癲癇和驚厥，對各型癲癇均有效，尤以對小發作和肌陣攣發作療效最佳。靜脈注射治療癲癇持續狀態。②可用於治療焦慮狀態和失眠。③對舞蹈症亦有效。對藥物引起的多動症、慢性多發性抽搐、僵人綜合徵、各類神經痛也有一定療效。

作用類似地西泮及硝西泮。但抗驚厥作用比前二者強5倍，且作用迅速。與其他BDZ類藥物的中樞抑制作用類似，由於加速神經細胞的氯離子內流，使細胞超極化，使神經細胞興奮性降低。同時它還對穀氨酸脫羧酶有一定作用，因而具有廣譜抗癲癇作用。本品尚具有抗焦慮、催眠及中樞性肌肉鬆弛作用。 口服吸收良好，2〜4小時血藥濃度達高峰。血漿半衰期為20〜40小時。脂溶性高,易透過血腦屏障。口服30〜60分鐘生效，作用可持續6〜8小時。幾乎全部在肝臟代謝，主要透過CYP3A酶代謝。代謝產物以遊離或結合形式經尿排出，僅有極小量以原藥形式排出。

1、化學結構上屬於苯二氮卓類藥物，同類的還有地西泮，阿普唑侖等。

2、用於鎮靜催眠抗癲癇的藥物。

3、長期用藥不可驟然停藥，以免引起停藥綜合徵

4、服藥需要注意預防跌倒，犯困嗜睡

以及注意力下降

氯硝西泮是一種類似安定（地西泮）的藥物，為苯並二氮雜卓類藥物，作用於中樞神經系統的苯二氮卓受體。具有鎮靜助眠、抗焦慮的功效。那麼我們來看看氯硝西泮是的作用是什麼。

主要用於治療：

第一、各種型別的癲癇病和驚厥。尤其是對於癲癇小發作和陣攣性癲癇發作效果最佳。治療癲癇持續狀態時需靜脈注射給藥。

第二、用於治療焦慮症和失眠及中樞性肌肉鬆弛症。

第三、用於治療舞蹈症。

氯硝西泮作用強，起效快，但是不宜長期應用，必須諮詢醫生，在醫生的指導下對症用藥。

如今市面上有許多的抗癲癇藥物，足以讓人眼花繚亂，每一種抗癲癇藥物都有其特性，以下便為大家介紹一種常用的抗癲癇藥物氯硝西泮。

氯硝西泮作用類似地西泮及硝西泮，但抗驚厥作用比前二者強5倍，且作用迅速。具有廣譜抗癲癇、抗焦慮、催.眠及中樞性肌肉鬆弛作用。氯硝西泮可用於控制各型癲癇，尤其適用於失神發作、嬰兒痙攣症、肌陣攣性發作、運動不能性發作及Lennox-Gastaut綜合徵。

氯硝西泮肌內注射，每次1~2毫克，每日2~4毫克。治療癲癇持續狀態時，氯硝西泮靜脈注射推薦首次劑量：幼兒1~2毫克，兒童2~3毫克，成年人3~4毫克為宜，最大量成年人可用到14毫克。癲癇持續狀態未能控制者，20分鐘後可重複原劑量2次，興奮躁動者可適當加大劑量。需要時可靜脈滴注。大劑量時應注意藥物對心臟、呼吸的抑制作用。

本品為苯二氮卓類抗癲癇抗驚厥藥。該藥對多種動物癲癇模型有對抗作用，對戊四唑所致的陣攣性驚厥模型對抗作用尤佳，對最大電休克驚厥、士的寧和印防己毒素驚厥等均有較強的對抗作用。對各種型別的癲癇有抑制作用。氯硝西泮既抑制癲癇病灶的發作性放電，也抑制放電活動向周圍組織的擴散。該藥作用於中樞神經系統的苯二氮卓受體(BZR)，加強中樞抑制性神經遞質γ-氨基丁酸(GABA)與GABAA受體的結合，促進氯通道開放，細胞過極化，增強GABA能神經元所介導的突觸抑制，使神經元的興奮性降低。氯硝西泮可能引起依賴性。藥代動力學口服吸收快而完全，約81.2~98.1%，1~2小時血藥濃度達峰值。蛋白結合率約為80%，表觀分佈容積為1.5~4.4L/kg。脂溶性高，易透過血腦屏障，口服30~60分鐘生效，作用維持6~8小時。幾乎全部在肝臟內代謝，代謝產物以遊離或結合形式經尿排出，在24小時內僅有小於口服量的0.5%以原藥形式 排出。

1、常見的不良反應：嗜睡、頭昏、共濟失調、行為紊亂異常興奮、神經過敏易激惹(反常反應)、肌力減退。2、較少發生的有行為障礙、思維不能集中、易暴怒(兒童多見)、精神錯亂、幻覺、精神抑鬱;皮疹或過敏、咽痛、發熱或 出血異常、瘀斑、或極度疲乏、乏力(血細胞減少)。3、需注意的有:行動不靈活、行走不穩、嗜睡，開始嚴重，會逐漸消失；視力模糊、便秘、腹瀉、眩暈或頭暈、頭痛、氣管分泌增多、噁心、排尿障礙、語言不清。

注意事項1.對苯二氮卓藥物過敏者，可能對本藥過敏。2、本藥可以透過胎盤及分泌入乳汁。3、幼兒中樞神經系統對本藥異常敏感。4、老年人中樞神經系統對本藥較敏感。5、肝腎功能損害者能延長本藥清除半衰期。6、癲癇患者突然停藥可引起 癲癇持續狀態。 7、嚴重的精神抑鬱可使病情加重，甚至產生自殺傾向應採取預防措施。8、避免長期大量使用而成癮，如長期使用應逐漸減量，不宜驟停。9、對本類藥耐受量小的患者使用量宜小。

1、嚴重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經系統抑制作用。2、重度重症肌無力，病情可能被加重。3、急性閉角型青光眼可因本品的抗膽鹼能效應而使病情加重。4、低蛋白血癥時，可導致嗜睡難醒。5、多動症者可有反常反應。6、嚴重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭。7、外科或長期臥床的病人，咳嗽反射可受到抑制。

氯硝西泮是II類精神藥品，屬於苯二氮卓類抗癲癇抗驚厥藥。用於控制各型癲癇，尤適用於失神發作、嬰兒痙攣症，、肌陣攣性、運動不能性發作及Lennox-Gastaut綜合徵。

在其被批准的適應證中，並無鎮靜催眠，不推薦用作安眠藥。但氯硝西泮也具有鎮靜催眠、抗焦慮、抗驚厥等作用，也用於嚴重精神障礙患者的用藥。

該藥作用於中樞神經系統的苯二氮卓受體(BZR)，加強中樞抑制性神經遞質γ-氨基丁酸(GABA)與 GABAA受體的結合，促進氯通道開放，細胞過極化，增強 GABA 能神經元所介導的突觸抑制，使神經元的興奮性降低。

長期服用氯硝西泮可產生強依賴性。