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1 # 普外科曾醫生
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2 # 何懿醫生
感謝悟空的邀請,其實我想大家都有這樣一個誤區,為啥荔枝那麼的甜,吃多了荔枝還會低血糖呢?其實空腹,大量食用荔枝,不僅會出現低血糖,救治不及時,還可能導致一系列的問題比如頭暈、心悸、疲乏無力、面板溼冷、面色蒼白等,嚴重的可能會出現突然昏迷、陣發性抽搐、面板紫紺、血壓下降,甚至是死亡的。真的不是天天博士危言聳聽,我參閱了相關文獻:某醫院的急診搶救了71位荔枝病的兒童,經過搶救,最後還死亡了10人。
什麼是荔枝病?荔枝病就是因為大量食用荔枝後導致低血糖等一系列的併發症。為什麼荔枝病會低血糖呢?1、因為荔枝含有a-次甲基環丙基甘氨酸,這玩意兒有降低血糖作用;2、因為荔枝含有高濃度的果糖,大量食用過後,會刺激胰島β細胞迅速釋放大量胰島素,胰島素會導致血糖降低;3、進食大量荔枝,果糖太高,會抑制肝葡萄糖產生,從而進一步的降低血糖。這些因素合併在一起,導致了低血糖的發生。
如何預防荔枝病?其實也很簡單,適可而止!首先,不要空腹久餓的時候吃荔枝;其次,不要暴飲暴食,一次吃太多荔枝;日啖荔枝三五顆,就夠了,尤其是小朋友,更不能多食!
最後,願聞妃子笑,遠離荔枝病!
參考文獻:
荔枝病死亡1例報告,《福建醫藥雜誌》 1993年第4期71-71
荔枝病1例,《河北醫學》,2001年第10期 960-961 小兒荔枝病71例臨床分析,《廣西醫學》2000年第5期 1038-1039
小兒荔枝病71例臨床分析,《廣西醫學》2000年第5期 1038-1039
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3 # 王思露營養師
荔枝是現階段比較熱議的一種水果,香甜可口,誘人回味,前兩天廣州7歲男孩吃完荔枝出現低血糖的情況的確讓您驚訝,為何荔枝那麼甜,吃完之後還會出現低血糖的情況?
其實,荔枝吃起來水分特別大,而且非常甜,這主要是由於荔枝果肉的80%都是水分,每百克果肉含有16克以上的果糖。
為啥會出現低血糖?兒童吃荔枝出現低血糖,很多人把原因歸結於荔枝當中的果糖刺激胰島素分泌,但其實真正的原因是荔枝當中含有的低糖氨酸A和甲基異丙氨酸兩種毒素,這兩種物質在沒有成熟的荔枝當中含量較高,吃未成熟的荔枝很容易出現問題。成熟後的荔枝基本含量不大。
年齡小的孩子由於身體當中肝糖原含量不夠,不吃其他食物的情況下,大量進食荔枝之後就容易發生低血糖的情況。
對於這樣的事件其實屬於個例,並不是所有人吃了都會產生這樣的危害,您大可不必擔心上火恐懼。
荔枝,是一種非常好的水果,建議您吃,營養也不錯,但不建議大量空腹食用荔枝,特別是不能吃沒有完全成熟的荔枝,可以在餐後、兩餐之前食用荔枝,但如果一旦出現低血糖狀況,請您立即口服葡萄糖或者飲用果汁,嚴重的更要及時送醫。
一則引人恐慌的事情,其實並沒有那麼可怕,人不同,反應不同,荔枝不同,危害不同,請科學看待。
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4 # 掙脫枷鎖的囚徒
這一次,答主就偏要做一個“槓精”,槓一槓荔枝的高果糖導致荔枝病之說。
一處是:“其實,這還真沒毛病。因為荔枝的“甜”主要是因為含有果糖,而果糖的甜度很高,但是我們身體是不能直接利用果糖的,果糖需要進一步轉換成葡糖糖才能利用,這就像我們平時測的血糖是血裡面的葡萄糖含量,是一個道理的。”
——語焉不詳,沒有回答疑問。
另一處引用了上述病例報道的說法:“ 1.因為荔枝含有a-次甲基環丙基甘氨酸,這玩意兒有降低血糖作用;2.因為荔枝含有高濃度的果糖,大量食用過後,會刺激胰島β細胞迅速釋放大量胰島素,胰島素會導致血糖降低;3.進食大量荔枝,果糖太高,會抑制肝葡萄糖產生,從而進一步的降低血糖。血糖太低會導致嚴重的問題。”
瘋狂的炸屏炸出各路媒體和科普者紛紛粉墨登場,對“為什麼荔枝那麼甜吃完還會低血糖”這一疑問作出解釋。
據四川大學華西第二醫院營養科臨床營養師李心儀介紹:“實際上,荔枝病是空腹時大量食用荔枝,果糖轉化成大量的葡萄糖,刺激胰島β細胞分泌大量胰島素,從而給肝臟傳遞錯誤的訊號,引發的低血糖症,並非是荔枝中存在有毒物質。”
澎湃新聞 給出了兩個原因:
“原因1:果糖高,直接刺激胰島素分泌
荔枝中含有大量的果糖,果糖會直接刺激身體胰島素的分泌,當大量攝入果糖後,確實有可能會導致血糖降低。
原因2:高糖分造成的血糖反應
進食後,食物被分解成葡萄糖進入血液,血糖濃度就會迅速升高,但血糖過高人體也受不了,便會派胰島素來拉低血糖。
但胰島素在往下壓的時候不能及時收住勁兒,就使血糖降得太低,最終引起低血糖症狀。 ”
楚天都市報 採訪的是武漢市第四醫院內分泌科鄧紅豔主任。
“鄧紅豔說,從理論上講,空腹吃荔枝確實可能引發低血糖症,即俗稱的“荔枝病”。她解釋稱,荔枝含糖量高達16.6%,其中大部分為果糖,果糖經胃黏膜的毛細血糖很快吸收,經過肝臟酶轉化為葡萄糖,再被人體利用。在空腹大量進食荔枝的情況下,過多的果糖進入人體血液而來不及轉化為葡萄糖,會刺激胰島素的不適當分泌,人體空腹又沒有其他的營養物質可以轉化為葡萄糖,就會導致患者出現頭昏、心慌、乏力、甚至暈厥等低血糖不適,即荔枝病。年齡較小的兒童肝糖原儲備不足,更容易發生嚴重低血糖。”
武漢晚報 武漢晚報是較早做出反應的媒體,主要引用了兩位醫生的說法。
“華中科技大學同濟醫院消化內科晏維副教授說,荔枝中除了含有80%的水分外,還含有大量的果糖、蛋白質、果膠等物質,其中會轉化成葡萄糖成分的碳水化合物成分,每100g中就有16.6g。而人體中維持血糖水平主要依靠葡萄糖,日常進食後,果糖在人體內的各種酶的作用下,變成葡萄糖。
人們在空腹時,本身血糖就處於較低水平,此時大量進食荔枝,在很短的時間裡,果糖轉化成大量的葡萄糖,刺激胰島β細胞分泌大量胰島素,從而給肝臟傳遞錯誤的訊號。
因此,人們就出現了低血糖的症狀。”
“ 廣東陽江市中醫院醫生就說:其實就是‘低血糖症’,荔枝糖分比較高,一下吃多了糖分不能馬上代謝成葡萄糖,就會促使人體分泌較多胰島素,但肝臟短時間不能把果糖分解成葡萄糖,就會導致低血糖,並不是荔枝中存在有毒物質。”
1. 因為荔枝含有高濃度的果糖,大量食用過後,會刺激胰島β細胞迅速釋放大量胰島素,胰島素會導致血糖降低;進食大量荔枝,果糖太高,會抑制肝葡萄糖產生,從而進一步的降低血糖。這些因素合併在一起,導致了低血糖的發生。
2, 兒童吃荔枝出現低血糖,很多人把原因歸結於荔枝當中的果糖刺激胰島素分泌,但其實真正的原因是荔枝當中含有的低糖氨酸A和甲基異丙氨酸兩種毒素,這兩種物質在沒有成熟的荔枝當中含量較高,吃未成熟的荔枝很容易出現問題。成熟後的荔枝基本含量不大。
——意思是這兩種毒性物質直接降血糖以至於出現低血糖反應。
3. 荔枝的甜味主要來源於果糖,果糖是甜度最高的天然糖,果糖的甜度一般被認定是蔗糖的1.73倍。果糖不同於葡萄糖,人類並不能直接利用果糖,而是需要在人的肝臟裡面轉換為葡萄糖。如果短時間內吃了大量的果糖,超過了肝臟的代謝能力,肝臟不能夠及時的將果糖轉變為葡萄糖。同時,果糖還會刺激人體大量的釋放胰島素,胰島素會導致低血糖,所以有人會出現低血糖的症狀,頭暈,心慌,甚至暈倒。
各種說法小結總結一下各路神仙的高論,不外:
1.荔枝含有大量糖,其中主要是果糖。
2.荔枝中的果糖被快速吸收進入血液,接下來的說法出現了嚴重分歧:
2.1 大量果糖導致血液高糖濃度升高,直接刺激胰島素大量分泌,導致低血糖;或認為,果糖需要在肝臟轉換成葡萄糖才能被利用,但是由於大量進食荔枝,髒髒轉化能力有限,導致果糖聚集在血液,才刺激胰島素瀑布,導致低血糖。
2.2 大量果糖在肝臟快速轉化成葡萄糖,導致血糖升高,刺激胰島素瀑布,進而導致低血糖反應。
2.3 果糖積聚在血液刺激直接刺激胰島素瀑布的同時,果糖還抑制肝臟葡萄糖的產生。
3. 荔枝當中含有的低糖氨酸A和甲基異丙氨酸兩種毒素直接降低血糖。
高考了以上這些說法,哪個是正確的?
多選還是單選,您老自定。
真相是:都在扯1. 荔枝中的糖主要是果糖,佔比超8成?
真相是:荔枝中的糖並不是以果糖為主。按照美國農業部的資料,很多水果中的糖和果糖佔比都超過荔枝。
美國農業部的資料中為什麼沒有荔枝果糖含量?是因為不同品種含量差距很大。但是,從其他資料來源我們可以得知,荔枝中的果糖/葡糖比並不高,在1左右。
也就是說,荔枝的糖以果糖為主,荔枝含有大量果糖是一個謊言。
2. 荔枝中的果糖更快吸收?
研究已知,果糖在十二指腸和空腸下部透過膜轉運蛋白5(GLUT-5)被動和主動地吸收,吸收效率遠低於葡萄糖。
並且,吸收效率非常依賴於葡萄糖。單獨吃純果糖,吸收率很低,往往因為大量果糖不能被吸收而導致滲透性腹瀉。果糖的吸收效率隨著葡萄糖的存在而提高,果糖/葡萄糖1:1比例的混合物,果糖可以完全吸收。但是,吸收速度也顯著低於葡萄糖。
3. 果糖導致血糖升高?
我們知道,葡萄糖被吸收後會透過血液轉運到全身組織被利用。因此,葡萄糖主要“飄”在血液中。
但是,身體組織幾乎不能直接利用果糖,而首先需要在肝臟轉化。因而,被吸收後的果糖主要在肝臟“排隊等候處置”,只有少量在血液中。因此,服用同樣劑量時,血糖(葡萄糖)濃度比血液果糖濃度高一個數量級,高約10~50倍。
4.果糖直接刺激胰島素的瀑布式分泌?
事實上,果糖的代謝幾乎不需要胰島素,而且胰島中也缺乏GLUT-5分佈,因此,胰島幾乎不接受果糖的刺激而分泌胰島素。
5.果糖在肝臟內快速轉化成葡萄糖從而導致血糖快速升高刺激胰島素瀑布?
事實上,果糖在肝內轉化成葡萄糖的速度並不快,甚至說很緩慢。一項研究中,成年男性不運動的狀態下6小時內只有37.4%的果糖被轉化成葡萄糖。女性更緩慢。
不同研究獲得的資料存在很大差異,正常人非運動狀態下2-6小時內約的41%±10.5果糖可以轉化成葡萄糖。
綜合來看,國內,無論是醫學文獻還是“科普”文章中,給出的荔枝中含有大量果糖導致荔枝病發生的機制說法都是沒有任何根據的臆想,是作者一廂情願的想當然。
荔枝病可能的真正的發病因素在其他文章中,答主已經做了介紹,國內所謂荔枝病,發病原因、危險因素和機制都還沒有定論。
2013年,印度和美國疾控中心才聯合發起調查,2014年印度主要荔枝產區穆扎法爾布林地區390名兒童發病,122人死亡的“疫情”的爆發給深入研究帶來契機。針對這次疫情爆發,2017年4月份發表在柳葉刀全球健康上的對照研究報告是迄今有關這種神秘腦病最大規模的研究。
總體上,發病的相關因素是:
兒童,尤其是營養不良的幼兒、小兒童
發病前大量吃荔枝,包括兒童自己或其父母進過果園(更有大量吃荔枝的條件)
“空腹”入睡,大量吃荔枝後在19時之後沒有再進食荔枝以外的其他食物作為晚餐而“空腹”入睡
病情特徵以嚴重低血糖反應和低血糖腦病發作為主,嚴重的可以致死。部分病例發病時血糖低於70mg / dL,並發現低血糖與死亡率增加有關
關鍵的發現是,大半病例尿液中檢出荔枝含有的兩種干擾糖代謝的毒性物質:73例病例尿標本中,47例(64%)檢出次甘氨酸A(也叫降血糖素A)代謝物,33例(45%)檢出亞甲基環丙基丙氨酸(MCPG)代謝物,32例(44%)同時檢出以上兩種代謝物。對照組中都沒有檢出
另一項重要的化驗發現是,大部分患兒血液或尿液中發現脂肪酸代謝異常的證據:75份尿液標本中有67份(89%)存在有機酸異常,80份標本中有72份(90%)血漿醯基肉鹼異常,表明存在嚴重的脂肪酸代謝紊亂。而檢測的15個對照樣本中沒有1例存在類似發現
在當地荔枝樣本中檢出次甘氨酸A和MCPG,生荔枝中含量更高
最最最重要的是:整篇文獻中,對荔枝中的果糖隻字未提 隻字未提 隻字未提
荔枝病可能的真正的發病機制由此,我們可以勾勒出荔枝病發病的可能的真正機制:
營養不良的兒童,特別是幼兒,體內糖原形式的能量儲備原本不足;
大量進食荔枝,荔枝中的糖抑制了食慾;
從而不願意吃放或者直接跳過晚餐,而“空腹”入睡;
夜間空腹期低血糖是一種正常生理現象,身體主要透過脂肪動員來氧化脂肪等途徑進行糖異生來維持基本血糖水平和滿足腦組織的需求;
由於荔枝中的次甘氨酸A和亞甲基環丙基丙氨酸都已經被證明可以干擾脂肪的β氧化,從而破壞了人體正常的保護性糖異生機制,使得低血糖不能得到正常的調節而只能持續惡化,以至於造成對葡萄糖對敏感的腦組織的損傷,發生所謂低血糖腦病。
劃重點,所謂荔枝病的發生是因為:營養不良的兒童在大量進食荔枝後空腹入睡,而不是因為空腹吃荔枝,荔枝中的毒性物質破壞了人體的保護性糖異生機制,導致夜間空腹期的低血糖不能得到糾正而是持續惡化,最終導致腦損傷。跟荔枝中的糖,幾乎沒有沒有半毛錢的關係(除了抑制食慾)。
果糖不過是荔枝病的背鍋俠 -
5 # 冉浩
之前,掙脫枷鎖的囚徒老師說得比較到位,我在這裡就當是支援一下。我只打一兩個點來說,不再全面論述。
首先,致死案例確實是有的,低血糖的症狀也是有的,這一點是沒問題的。
但是之前廣西那個71個人中毒事件,事件本身過去太久,具體情況我無法考證,事情應該是有,但是論文的有關解釋存疑。論文的討論部分,有過度演繹的嫌疑。當然,國內期刊的學術論文能找出很多這樣的。通常,如果提出一個推論或者假說,需要充分的考據,並且需要一定的實驗支援。顯然,這篇論文對人體糖代謝的過程,以及果糖的認識,可能有點偏差……至少是不嚴謹的。
論文中“荔枝肉汁果糖含量81.2%”的資料不知道怎麼來的,是誇張了。按照生物學和化學的基本認知,這個應該是質量分數(固體溶液指質量分數,酒精的液體的話,是體積分數)。也就是,每100克肉汁中含81.2克果糖,難道只剩下18.8克水?
這點水足以溶解這麼多果糖嗎?
不能。
你也許會覺得這個資料太過誇張。這麼點水能溶解這麼多果糖?
其實,真相和你想的往往不一樣。你得查。果糖的溶解度確實很誇張,20攝氏度時是78.94%,1份水確實能溶解3份多的果糖……
但是,還是要比81.2%低……
再說了,水果的汁水怎麼會是過飽和溶液?
所以,這個資料,肯定是有問題的。那以此為基礎的推論也肯定是有問題的。
實際情況呢?儀器分析的結果是這樣的(彭穎和周如金,2017):
單位是克/L,也就是差不多1千克多里,有多少克了……果糖加葡萄糖,所有的糖蒜在一起也就是百分之十幾吧。
然後,我們再來說果糖,它不該背這個鍋。
含有果糖的食品很多,比如各種水果、比如蜂蜜。食品級含量的果糖能夠造成這麼嚴重的問題,那差不多可以認為人類的整個演化是嚴重缺陷和失敗的了。關於果糖的生理過程和功能問題,各位直接看掙脫枷鎖的囚徒老師的論述就好,足夠詳細了。
荔枝的事情,現在還沒有完全搞清楚機理,知道了會影響血糖,是一個進步,但是,荔枝的成分很多。這鍋不該果糖來背。
還是那句話,寫論文要嚴謹,不該過度演繹,論文的審稿人,也要認認真真,恪盡職守。一項科學研究的論文和報告,應該是真實可靠,能夠為我們的生產生活提供指導的,而不是要讀者清醒頭腦努力辨別,才能知道真偽的。
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荔枝雖然好吃,可不要貪多哦,每年都有人因為吃荔枝而出現頭暈,冒冷汗,面色蒼白,心慌,口渴,飢餓感,嚴重的可引起血壓下降,甚至昏迷和抽搐,這種情況稱為荔枝病。這是怎麼引起的呢?請聽我詳細說來:
荔枝裡面含有大量的果糖荔枝的甜味主要來源於果糖,果糖是甜度最高的天然糖,果糖的甜度一般被認定是蔗糖的1.73倍。果糖不同於葡萄糖,人類並不能直接利用果糖,而是需要在人的肝臟裡面轉換為葡萄糖。如果短時間內吃了大量的果糖,超過了肝臟的代謝能力,肝臟不能夠及時的將果糖轉變為葡萄糖。同時,果糖還會刺激人體大量的釋放胰島素,胰島素會導致低血糖,所以有人會出現低血糖的症狀,頭暈,心慌,甚至暈倒。
小孩更容易患荔枝病成人有比較多的肝糖原,出現低血糖的時候,能夠馬上把肝糖原轉換為葡萄糖,緩解低血糖症狀。而兒童肝糖原儲備少,大量進食荔枝以後,又不吃其他食物,就更容易發生低血糖。
怎麼吃荔枝才健康小孩子能不能吃荔枝呢?當然是可以的,但是吃荔枝有技巧。首先,不能空腹吃荔枝,建議餐後半小時左右進食。第二,荔枝不能多吃,特別是兒童,建議每次吃荔枝不超過5顆。
得了荔枝病怎麼辦?吃了荔枝出現上述症狀後,需要立即補充葡萄糖,可以喝糖水來緩解症狀,嚴重的患者需要立即就醫。