（耳趙問答20180410）過敏性鼻炎和鼻竇炎分別是針對病因和發病部位的診斷，二者之間有重疊交叉。過敏性鼻炎是指因過敏導致的鼻內炎症，其範圍可以侷限在鼻腔，也可以包括有鼻竇粘膜過敏性炎症。鼻竇炎則是指鼻竇粘膜出現炎症反應，其病因可以是病毒、細菌、真菌，也可以是由過敏反應導致。在真菌性鼻竇炎中就有一種叫變應性真菌病的，就和過敏密切相關。化膿性鼻竇炎和過敏性鼻炎在症狀的主要區別是鼻涕性狀，前者的鼻腔分泌物比較粘稠，表現為膿性鼻涕為主，後者的分泌物多清亮如水樣涕。在治療方面，針對過敏性鼻炎主要的原則有三條，脫離過敏原接觸、抗過敏治療、特異性免疫治療。鼻竇炎則是根據具體的病因，考慮細菌感染的在急性期使用抗生素，慢性期透過鼻腔沖洗，鼻噴激素和粘液促排劑，少數嚴重病例需要透過鼻內鏡手術開放鼻竇竇口，排出膿液。

過敏性鼻炎的症狀包括眼鼻咽喉發癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、有痰或咳嗽。鼻竇炎的症狀包括前額疼、頭疼、眼球深處疼、膿涕多、鼻塞、嗅覺減退或咽喉疼痛。

過敏性鼻炎常見的體徵和症狀可能包括：

鼻子、眼睛或喉嚨發癢；

鼻塞；

流涕；

打噴嚏；

喉嚨裡有痰；

咳嗽。

鼻竇炎常繼發於上感或急性鼻炎，原有症狀加重，出現畏寒、發熱、食慾不振、便秘、周身不適等。

多可出現—側持續性、偶可發生雙側持續性鼻塞。

膿鼻涕增多且不易擤盡，如果向後流入咽部及下呼吸道，會刺激咽喉粘膜，引起發癢、咳嗽、咳痰甚至噁心。

前額部疼，晨起輕午後重。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛，多是上頜竇炎。

晨起前額部疼，漸浙加重，午後減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎。

慢性鼻竇炎除鼻塞、流涕、頭痛等症狀外，還有如下特點：

頭痛較輕，一般多屬悶痛、鈍痛；

嗅覺減退或消失；

休息、滴鼻藥、蒸汽吸入或鼻腔通氣引流後頭痛可減輕；

咳嗽、低頭、彎腰、用力時頭痛加重；

吸菸、飲酒、情緒激動時可加重頭痛。

預防過敏性鼻竇炎需要避開過敏原，以下措施可幫助避開過敏原：

在花粉或者灰塵較多的季節，關閉汽車或者房間的窗戶；

遠離過敏原，包括寵物、煙或花草；

用木板、地磚等代替容易產生灰塵，藏匿昆蟲的地毯；

使用有空氣清潔過濾功能的空調，以去除花粉；

注意鼻腔清潔，經常清洗鼻腔；

加強室外體育鍛煉，增強體質；

保持室內清潔無塵，經常用吸塵器或溼抹布打掃房間。

以下措施可以幫助預防鼻竇炎：

加強體育鍛煉，增強體質，預防感冒；

積極治療急性鼻炎（感冒）和牙痛；

鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻，應堵塞另一側鼻孔擤淨鼻腔分泌物；

游泳時避免跳水和嗆水；

常做鼻部按摩；

忌菸、酒、辛辣食品；

保持性情開朗，精神上避免刺激，同時不要過勞；

及時徹底地治療急慢性鼻炎。

謝謝邀請！這個問題有一點不好回答，怎麼說呢，首先它們之間沒有可比性，鼻竇是一個解剖概念，鼻腔周圍多個含氣的骨質腔，鼻竇隱蔽在鼻腔旁邊，鼻腔有四對鼻竇，都透過小的開口與鼻腔相通，鼻竇可以擴大鼻腔粘膜與空氣接觸面積，所以給空氣加溼及加溫作用；過敏性是一種原因概念，也就是引起鼻腔及鼻竇炎症原因之一，就是機體對外界物質過敏，但接觸這些過敏源，就出現過敏症狀。（鼻竇和鼻腔關係）

鼻竇炎症，它是由於鼻腔疾病堵塞鼻竇口，引起鼻竇引流不暢，引起炎症，也可能是鼻腔粘膜炎症遷延到鼻竇粘膜，引起有炎症、異物、外傷、解剖變異、新生物、過敏等等，所以鼻竇炎首先有鼻腔疾病症狀，如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，在就是頭疼，鼻竇炎引起頭疼，常表現為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛，後組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、後枕部。

過敏性鼻炎典型症狀，估計很多人應該知道，連續打噴嚏 每天數次陣發性發作，每次多於3個； 大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下；鼻塞 間歇或持續，單側或雙側，輕重程度不一；大多數患者鼻內發癢，也伴有眼睛癢、耳癢和咽癢。當鼻腔過敏時，鼻竇粘膜也可以出現過敏炎症，過敏性鼻炎引起鼻竇口堵塞，也可以引起鼻竇引流不暢，也可以引起鼻竇炎症。所以很多過敏性鼻炎同時伴有鼻竇炎症，它也是過敏性引起的，有典型過敏症狀，在就是伴有頭疼！

總得來說，它們之間的症狀沒有辦法區別，也就是互相重疊及交叉關係吧！過敏性鼻炎可能單純鼻腔過敏，也就是典型過敏性鼻炎症狀，也可能伴有鼻竇過敏性炎症，也就有伴有頭疼症狀；如果鼻竇炎是其他原因引起，它症狀如鼻塞、流膿性鼻涕、頭昏及頭疼。

中醫稱傷風鼻塞，流涕，搔癢，伴咳嗽，咽喉疼痛的症狀。西醫的上呼吸道感染引起的鼻部病症為過敏性鼻炎，主要是打噴嚏。屬外感範疇。鼻竇炎屬肺胃熱盛，溼熱壅滯經絡或外感久不癒導致化膿出血，額頭脹痛，口渴發熱，膿涕鼻塞等，屬內傷居多，遇風溼熱侵撓加重。

第一次接觸“過敏性鼻炎”這個病是我在耳鼻喉科學習的時候，當時正值七八月份，一上午接診的10個患者有8個都是過敏性鼻炎。那麼，過敏性鼻炎的主要症狀是什麼呢？其主要包括：1.噴嚏、流涕、遇風或者冷空氣、或接觸過敏源後發作；2.可伴有鼻子癢、眼睛癢、耳朵癢；3.最初多數患者以為是感冒，服用感冒藥可稍有緩解，服用抗過敏藥物症狀緩解或消失；4.分季節性的與非季節性的；5.嚴重者可引發過敏性咳嗽或者哮喘；6.多與患者免疫力有關。此外，過敏性鼻炎患者的鼻粘膜可有明顯改變，急性期表現為鼻粘膜的充血、水腫；緩解期通常表現為鼻粘膜的蒼白。

與過敏性鼻炎相區別的鼻竇炎，主要表現為鼻塞、流涕，鼻涕呈黃稠涕，鼻塞多為—側，偶可發生雙側持續性的鼻塞。鼻竇炎患者可伴有頭痛或者眼眶痛的感覺，根據其疼痛部位不同分為額竇炎、篩竇炎、上頜竇炎、蝶竇炎。首先出現全頭痛，隨後逐漸侷限在患側眼眶內上角和前額部疼痛時考慮額竇炎；前額部疼，午後尤重，伴面頰部脹痛或上列磨牙疼痛時，多考慮為上頜竇炎；疼痛部位在內眥或鼻根部時多考慮為篩竇炎；眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，午後尤重的枕部頭痛，考慮為蝶竇炎。影像學檢查可確診，透過瓦氏位片、核磁等均可明確診斷，同時相應的鼻竇區（鼻竇包括上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇)除蝶竇外可有壓痛。

在治療上，過敏性鼻炎以提高免疫力、抗過敏及對症治療為主，中藥調理及針灸對該病有一定的臨床療效。鼻竇炎治療以通氣為主，嚴重者予以手術治療。

本期答主：張瑞萍 醫學碩士

何南迴答

不好意思， 我是個半調子醫藥學術代表，還只做了兩年，真不清楚其醫理有何不同。不過就我30年的鼻竇炎經歷而言，過敏性鼻炎是呼吸困難，鼻竇炎則是頭暈頭痛的要命。

過敏性鼻炎是鼻部黏膜的炎症性反應，主要症狀表現為明顯的鼻癢，陣發性的打噴嚏、流大量的清水鼻涕，甚至鼻腔分泌物增多、無法及時排洩時會引起鼻塞、呼吸不暢和嗅覺減退等。

鼻竇炎的是鼻竇部黏膜的炎症性疾病，它的範圍要比鼻炎大，所以不僅鼻部的鼻塞、流涕症狀明顯，但是鼻竇炎所流的鼻涕多是黃、濃、黏的鼻涕，同時鼻竇炎病人還可能伴有頭痛、耳鳴，甚至是視力下降的症狀。這是因為鼻竇部的位置特殊，發生炎症反應時，更加可能會有引流不暢的情況出現，從而導致炎症在鼻竇、甚至整個面部多範圍蔓延。

另外，過敏性鼻炎會有比較明顯的過敏物質接觸病史，從而導致炎症的出現。而鼻竇炎的發生常無特殊明顯的誘因。

除此之外，過敏性鼻炎和鼻竇炎的症狀可能一起發生，這時需要去專業醫院的五官科就診，透過鼻竇部的CT檢查可以明確具體診斷，並給予針對性的治療。

非常不一樣的。

過敏性鼻炎，是一種過敏性疾病，一遇到過敏原就會拼命打噴嚏、流鼻涕，比如遇到花粉、刺激性氣體等，患者就會一連打上十幾個噴嚏，鼻涕都是清亮的。吃抗過敏藥物（比如氯雷他定、西替利嗪還有糖皮質激素等）就能緩解。但是無法徹底治癒過敏性鼻炎，幾乎所有過敏性疾病目前都無法治癒的。因為過敏的機制非常複雜。

而鼻竇炎的發病部位是在鼻竇裡面，不是鼻腔裡面。過敏性鼻炎的發病部位是鼻腔粘膜，鼻竇炎的是在鼻竇粘膜。另外，鼻竇炎是一種細菌感染性疾病，常常會導致化膿，流出來的是膿稠的鼻涕（過敏性鼻炎是清亮的鼻涕，水樣鼻涕），鼻竇炎也有可能跟過敏體質有關，比較複雜。鼻竇炎還會導致頭痛，這是因為鼻竇裡面的炎症（尤其是額竇）會引起頭痛，而過敏性鼻炎一般不會。

治療上，因為鼻竇炎是有細菌感染的，所以需要使用到抗生素，而過敏性鼻炎不需要。鼻竇炎的患者如果鼻竇裡面滲出多、鼻涕多，還需要鼻竇穿刺引流，把那些濃稠的鼻涕給引流出來，減輕鼻竇的壓力，才能緩解症狀。而過敏性鼻炎根本不需要這樣的治療。

總的來說，過敏性鼻炎就是一種過敏性疾病，治療相對簡單，就是抗過敏治療。而鼻竇炎呢，發病機制相對複雜，跟細菌感染、過敏、環境等都有關係，治療需要抗生素治療，也有可能需要同時使用抗過敏藥物，部分還需要穿刺引流（如上圖）。如果非要我得一種，我寧可得過敏性鼻炎。

大家好，我是上海中醫藥大學附屬醫院耳鼻喉科的王大夫，從事鼻炎康復預防工作三十多年的診斷經驗。

過敏性鼻炎症狀和鼻竇炎的症狀有什麼不同？

無論是過敏性鼻炎還是鼻竇炎都容易引起一些併發症，使患病的成年人和兒童生活質量下降。分辨兩者可從症狀上來區別，過敏性鼻炎發作時，常表現為鼻子不通氣、打噴嚏、流清涕、嗅覺減退；若病情進展蔓延至鼻竇時，不但鼻子不通氣，還會流膿涕及頭痛等，發作次數多了就會變成慢性病變，本病的發生常與接觸容易過敏的物質有關。

因小兒免疫力低下，更容易發生過敏，故過敏性鼻炎是小兒鼻炎的常見型別，往往受過敏原刺激後出現打噴嚏、流清水涕、鼻塞、鼻癢等症狀，但無頭痛、發熱等全身症狀。鼻竇炎以鼻流膿涕、頭痛為主要表現，很少打噴嚏，很少有過敏的症狀。

不管是過敏性鼻炎，還是鼻竇炎都可在醫生指導下服用香菊膠囊，該藥具有辛散祛風，清熱通竅的作用。服用1-3天可明顯緩解鼻炎鼻竇炎引起的頭痛、鼻塞、鼻黏膜充血肥大、膿涕等不適。

過敏性鼻炎主要是過敏體質在遇到過敏原（比如花粉、刺激性氣體等）時表現出的突發性或者反覆性的噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，而且一打起噴嚏來，就像正在掃射的機關槍，突然而劇烈，輕易停止不了，隨後就清水鼻涕流不停，症狀和感冒初期有點類似，特別是早晨和晚上發作明顯。避免接觸過敏原 是防治過敏性鼻炎最有效的方法。

鼻竇炎主要是因為和鼻竇在一條線上的纖毛由於種種原因（感冒、過敏等）不能正常運作，無法及時清除粘液或者鼻竇有阻塞物，導致細菌大量繁殖使鼻竇感染炎症，其主要症狀表現為鼻塞、面部疼痛、流鼻涕，因為鼻竇炎是一種細菌感染性疾病，常常會導致化膿，流出來的是膿稠的鼻涕或者還伴有腥臭味（過敏性鼻炎是清亮的鼻涕，水樣鼻涕），另外鼻竇炎還有一些次要症狀比如頭痛、呼吸困難、牙疼、發燒等。