一、甲狀腺結節和甲狀腺癌不完全是一回事

現代社會很多人都處於工作壓力大，生活壓力大的環境，容易肝氣瘀積或肝氣不舒，導致氣血阻滯，區域性長包塊。其中很多人容易得甲狀腺結節。但是不要以為甲狀腺結節就是甲狀腺癌，其實甲狀腺結節和甲狀腺癌並不完全是一回事。

二、什麼是甲狀腺結節？

甲狀腺結節是透過高畫質晰度的B超而發現的。一般是女性和老年人多見，甲狀腺結節可以是良性的腺瘤，也可以是局灶性的甲狀腺炎，或者是結節性的甲狀腺腫。其中甲狀腺結節中有5%到10%可能是甲狀腺癌。

如果一旦發現甲狀腺結節，還要完善甲狀腺功能等相關檢查，重點是要排除甲狀腺癌。如果有甲狀腺功能低下，可以用甲狀腺激素替代治療。

三、什麼是甲狀腺癌？

如果甲狀腺結節透過區域性的細針抽取細胞學檢查，發現癌細胞，那就可以診斷為甲狀腺癌。所以如果有甲狀腺結節，也不要過於緊張，但是應該定期的B超隨訪，如果結節有增大，就要高度警惕甲狀腺癌的可能性。

溫馨提示：

甲狀腺結節並不等於甲狀腺癌，但是兩者有密切的關係，如果B超發現有甲狀腺結節，一定要定期隨訪，警惕甲狀腺癌的發生。及早治療，防患於未然。

不是的。甲狀腺結節很常見，中國居民甲狀腺結節的平均患病率為32.4%，但只有5%的結節是惡性的。要判斷甲狀腺結節是否是甲狀腺癌，需要藉助甲狀腺彩超、穿刺活檢等進一步的檢測措施，檢視結節的大小、形態、邊界、外表等因素後綜合確定。

體檢發現甲狀腺結節之後我應該怎麼辦？

第一步：進一步檢查確定結節是良性的還是惡性的

（1）必做

甲狀腺功能檢查：檢查甲狀腺激素和相關抗體水平，甲狀腺彩超：檢視結節的大小、形態、回聲情況，並提供可對甲狀腺結節進行分級診斷的TI-RADS分級資料。

TI-RADS是甲狀腺影像報告和資料系統。該系統將患者的甲狀腺檢查結果初步劃分為6個等級：

0級：沒有結節。1級：絕大多數結節為良性，惡性可能性為0%-7%。2級：部分可能為良性結節，惡性可能性為7%-23%。3級：不能確定是良性還是惡性結節，可能需要活檢，惡性可能性為24%-50%。4級：惡性結節的可能性為51%-90%，需輔助活檢。5級：高度懷疑為惡性甲狀腺結節（甲狀腺癌），可能性為91%-100%。

醫生會根據上述分級資訊，並結合其他甲狀腺檢查結果，安排下一步的治療方案。

（2）選做

穿刺活檢：用穿刺針取甲狀腺組織，在顯微鏡下尋找有無癌細胞。甲狀腺核素掃描：甲狀腺有濃縮體內碘的特殊功能。讓患者服用含放射碘的藥物後，透過核素掃描裝置可觀察甲狀腺內部情況。一些甲狀腺結節攝取碘的能力高於正常甲狀腺組織，在裝置上可觀察到放射性碘聚集，稱為熱結節。有些甲狀腺結節沒有攝取碘的功能或攝碘率極低，稱為冷結節。熱結節一般是功能自主性甲狀腺結節，多為良性。冷結節則有癌變的可能。

第二步：根據檢查結果確定是否需要治療以及治療方案

（1）良性結節

初次檢查發現良性結節，一般不推薦手術、放射性碘131治療或服用相關藥物消除結節。推薦每6-12個月複查一次。具體複查頻率需與醫生商定。若複查結果顯示結節在增大，則醫生可能會採取活檢或直接手術的方式進行干預。

（2）惡性結節

如果檢查發現是惡性結節，一般推薦儘早進行手術治療，術後需要服用甲狀素片。有些情況較為嚴重的，還可能需要進行放療等手段進一步消滅癌細胞。

讓人欣慰的是，甲狀腺癌是最容易治癒的癌症。治療後，在甲狀腺藥物的情況下，大部分病人可以長期正常生活。

（3）自主功能性結節

核素掃描顯示為熱結節且甲功檢查的促甲狀腺激素（TSH）降低的甲狀腺結節通常為良性的自主功能性結節。此種情況下，醫生可能會讓患者手術切除，也可用放射性碘131進行治療。

最新版的甲狀腺結節熱消融治療規範指出，對於甲狀腺結節，超聲提示良性，適合熱消融的適應症為：

1細針穿刺活檢細胞學病 理 FNA-Bethesda 報告系統報告為 類， 或術前組 織學活檢病證實為良性結節［18］；

2患者無兒童期 放射治療史［19］；

3患者充分知情情況下要求微創介入治療，或拒絕外科手術及臨床觀察；同時需滿足以 下條件之一：（1） 自主功能性結節引起甲亢症狀的［20］ ； （2） 患者存在與結節明顯相關的自覺症狀 （如異物 感、頸部不適或疼痛等），或影響美觀，要求治療的； （3）手術後殘餘復發結節，或結節體積明顯增大。 換句話說，良性結節不影響生活，又不大到影響美觀的，可以不處理。

而對於甲狀腺乳頭狀癌，最常見的甲狀腺惡性腫瘤，其消融也有一定的適應症：病灶較小（一般小於1cm），不是多灶，不位於峽部，不靠近或突破被膜，無淋巴結轉移。當然術前會細針穿刺細胞學活檢證實，要排除其他型別的甲狀腺癌：未分化癌，髓樣癌等。

為什麼乳頭狀癌也可以熱消融呢？因為它是一種惡性程度低，可以多年觀察無變化，鮮見因此而死亡者（不影響壽命），可以觀察隨訪，即使“等到轉移”再處理也不影響預後，等等。當然，目前的醫患環境下，即使醫生擺出循證醫學的強推薦證據，告知患者“帶癌生存”也沒有什麼不可以，相信大多數患者還是不會接受，也可能沒有勇氣接受接下來提心吊膽的樣子。浙江的黃品同教授說的好：既然這種腫瘤可以“帶癌生存”，多年無變化，那麼用一種微創的方法，把它消融了實現“無癌生存”再繼續隨訪觀察不是更好嗎？

其實我們目前的甲狀腺結節是存在過度治療的。1,多發良性結節的，一般會被送到手術室行次全切除，術後一段時間一般會引起甲低，甲低又會促進甲狀腺結節再生，所以結節有可能復發、增大。這時候是繼續切除還是內分泌治療？我認為，只要原來結節不是大到影響呼吸、影響美觀，儘可能不用過於積極處理（包括消融治療）。2,一側甲狀腺乳頭狀癌，常常會要求二葉全切除，全切除後還要到核醫學科吃大劑量的碘進行清甲或清灶治療。吾以為，確定沒有淋巴結轉移，又很小的乳頭狀癌，只要R0切除，不要過多處理甲狀腺，因為甲狀腺全切除有可能損傷喉返神經，且術後必然甲減，須終身服用甲狀腺激素，實在是風險大於受益。對於這樣的乳頭狀癌，我個人更偏向於安全前提下消融治療。

經常會看到“甲狀腺腫瘤復發”的報告，看到這個我只想苦笑。術後又發現結節的，必須聯絡其術前報告，以及術後病理。若術前報告及病理均為結節性甲狀腺腫，那麼考慮良性，因為次全切引起的甲低可使結甲發生、增大。

若術前報告及病理均提示乳頭狀癌，那麼復發的“腫瘤”也應該考慮良性（前提是術中已完全切除術前超聲提示的腫瘤），為什麼？因為乳頭狀癌發展緩慢，可以多年無變化，切除了怎麼會一兩年內復發，所謂復發的一般是結甲。若是病理提示未分化癌或髓樣癌，一般臨床醫生早已將甲狀腺全切了，這時看見的一般考慮不好的。

超聲檢查是目前最為常用的甲狀腺疾病檢查手段，超聲檢查因其具有高解析度、低成本和無創性等優點，目前已成為甲狀腺檢查的金標準。當然，使用該檢查方法，一些比較小的結節也能夠被發現，因此，近幾年，甲狀腺結節的檢出率有所上升，其中部分原因與超聲檢查的高解析度有關。當然，根據來到醫院就診的患者數量來看，甲狀腺結節的患病率也的的確確有所上升。

不過，有些患者對甲狀腺結節和甲狀腺癌兩者之間的關係仍分不清楚，或者單純認為甲狀腺結節就是甲狀腺癌。其實並不能這樣理解。

甲狀腺結節指的是在甲狀腺內的腫塊，並且該腫塊是可隨吞嚥動作而隨甲狀腺上下移動的。而甲狀腺癌則是一種起源於甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤，這也是頭頸部中最為常見的惡性腫瘤。

它們兩者之間有什麼關係呢？甲狀腺結節是一個統稱，它還可以分為良性結節和惡性結節，惡性結節才是我們經常所講的甲狀腺癌。兩者的發病率和治療方法都是不同的。

從發病率上看，良性結節佔所有甲狀腺結節的絕大多數，約佔95%左右；而惡性結節僅佔少部分，大概佔所有甲狀腺結節的5%左右。

從治療策略上看，良性結節，如果危害性較小，發展為惡性結節的可能性較少的話，一般不需要特別治療，多數採取隨訪觀察即可。而惡性結節，也即甲狀腺癌，則需要積極進行治療，以免病情惡化。如分化型甲狀腺癌的治療以外科手術治療為主，輔以術後內分泌治療、放射性核素治療，某些情況下需輔以放射治療、靶向治療。甲狀腺髓樣癌則以外科手術治療為主，某些情況下需要輔以放射治療、靶向治療。而未分化癌的治療，因為其惡性程度極高，中位生存時間僅7~10個月，所以只有少數患者有手術的機會，部分患者行放療、化療可能會有一定的效果，但總體來說預後很差，生存時間短。

甲狀腺結節不是甲狀腺癌！

甲狀腺是人體內最大的內分泌器官，但是也會因為各種因素而出現甲狀腺功能異常，當甲狀腺功能出現異常的時候，也會引起各種甲狀腺疾病，絕大多數的甲狀腺疾病都有表現為甲狀腺結節。而臨床上甲狀腺結節主要有多發性結節以及單發性結節，其中多發性結節更為常見。

針對甲狀腺結節的問題，一定要了解病因，這樣才能更有針對性的治療，不論是甲狀腺腫還是甲狀腺癌，如果想要治療甲狀腺結節的問題，一定要從根本上解決問題。

治療甲狀腺結節的時候還需要確定的就是甲狀腺結節是否為良性結節，如果是良性結節的話治療難度也會大大降低。而惡性結節很可能和甲狀腺瘤有關係，這種情況就更應該要重視。

甲狀腺結節的治療方式有很多，良性結節比較小的話，一般沒有明顯症狀，不需要特殊治療。其他的還有硬化及消融等治療，如果長的比較大的良性結節，也是建議手術治療。

而惡性結節最終還是需要透過手術改善治療的。平時除了必要的治療之外，患者在生活中要養成一個良好的生活習慣以及飲食習慣，生活中的調理對病情恢復也有很大的幫助。

中醫治療甲狀腺結節

1、海藻玉壺湯

海藻玉壺湯，對於治療甲狀腺結節有很大的幫助。該偏方是由海藻、昆布、貝母、半夏、青皮、陳皮、當歸、川芎、連翹、甘草等組成的。

用水煎服，每天喝一次，堅持服用一個月，可以消除腫物。

海藻玉壺湯用於消除癭瘤初起，或腫或硬，或赤或不赤的症狀。

需要注意的是，如果是珠三角的患者，則不可以使用這個偏方。

2、四海舒鬱丸

四海舒鬱丸，主要用來消除甲狀腺腺瘤，也就是我們中醫上面說的肉癭。

該偏方的成分是海蛤殼、昆布、海藻、海螵蛸、陳皮、青木香等。

用水煎服，每天服用一次。

3、紫菜煲貼貝

紫菜煲貼貝，可以用於軟堅散結、消癭病，主要治療一般甲狀腺腫初起。

該偏方的做法是，先準備好適量的幹貼貝、紫菜。把紫菜清水洗淨，貼貝清水浸透，入瓦鍋內清水同煲，調味後吃肉飲湯。

4、黃芪首烏湯

黃芪首烏湯，也是很適合使用的一種偏方。該偏方的成分是生黃芪、生首烏、生牡蠣(先煎)、白花蛇舌草，生白朮、山慈菇、露蜂房、生大黃、澤漆，雲茯苓、夏枯草、生山藥、京玄參、半枝蓮、炙鱉甲、生苡仁，制半夏、全當歸、粉丹皮等。

每天用水煎後分2次用法，每天煎一次就可以。

5、甘麥二棗粥

甘麥二棗粥，是最常見的用來治療甲狀腺結節的偏方。

該偏方的做法是先將甘草、小麥、大棗和炒過的酸棗仁一起煎沸20分鐘，去渣留汁以後，再加入適量的粳米來把它們一起煮熟以後服用。甘麥二棗粥還可以甘潤滋補、養心安神。

海藻玉壺湯、四海舒鬱丸、紫菜煲貼貝、黃芪首烏湯和甘麥二棗粥，就是5個很好的偏方。患者可以嘗試，使用偏方來調理和緩解病痛。女性得甲狀腺結節的機率比男性高。甲狀腺結節如果不及時治療的話，容易對患者造成負擔。應早發現早治療。

甲狀腺結節不一定是甲狀腺癌哦，只有很少的一部分甲狀腺結節才診斷為甲狀腺癌。但是，還是不能忽略這個"弱小群體"！

怎麼區分甲狀腺結節呢？甲狀腺結節可以是多種原因引起的！

腫瘤結節，包括良性的和惡性的。良性主要是甲狀腺腺瘤和甲狀腺囊腫。甲狀腺腺瘤是來自甲狀腺濾泡細胞的良性腫瘤，它的特點是有完整的包膜，大小不一，可以是1釐米，也可能達到10釐米。常見於40歲以下的女性。而惡性腫瘤結節主要就是甲狀腺原發的癌。比如乳頭狀癌，髓樣癌，未分化癌，濾泡癌，淋巴癌等等。炎症結節。比如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，急性化膿性甲狀腺炎，或者亞急性的化膿性甲狀腺炎。增生性的結節。這個主要是由於碘吃的少，吃的太多或者長期服用會導致甲狀腺增生的藥物。甲狀腺結節怎麼治療呢？

首先，肯定是要判斷結節的性質，然後根據不同性質判斷不同病因。比如炎症性結節，那就要"消炎"，而增生性的結節，該吃碘的吃碘，該停止吃導致甲狀腺增生的就不吃了。

大家問題最多的應該是腫瘤性結節怎麼處理。首先，可以的話做個甲狀腺結節穿刺，判斷結節的性質！這個一般在超聲引導下做。然後，如果病理顯示是惡性結節，好辦！切了就是。良性的怎麼辦？首先，太大的，有壓迫症狀的一定要切！其他的良性結節可以半年或者一年，一年半隨訪，具體要看病情而定。而隨訪的時候除了體格檢查外，醫生會給你查甲狀腺功能，甲狀腺超聲等等。

甲狀腺結節有可能是甲狀腺癌！這一點是需要大家注意的！所以如果出現了甲狀腺的結節，或者想要了解這方面的疾病，就請看下文刀刀為您分解：

首先，什麼是甲狀腺結節？

甲狀腺結節是臨床常見疾病，流行病學調查顯示，一般人群中透過觸診的檢出率為3%到7%。女性和老年人群更為多見！其發病受年齡，性別，放射線接觸時，家族史和其他因素影響。

其次，哪些疾病可以出現甲狀腺結節呢？

（1）增生性結節性甲狀腺腫

是由於碘攝入量過高或過低，服用了可以導致甲狀腺腫的藥物或者，甲狀腺激素合成酶的缺陷，均可導致增生性結節性甲狀腺腫！

（2）腫瘤性結節

顧名思義就是這個結節是由腫瘤造成的，包括甲狀腺良性腫瘤，甲狀腺乳頭狀癌，濾泡細胞癌，甲狀腺髓樣癌，未分化癌，淋巴癌等甲狀腺濾泡和非濾泡細胞性惡性腫瘤以及轉移癌。其中，約有5%到15%的甲狀腺結節為甲狀腺癌！

（3）囊腫造成的甲狀腺結節

常見的囊腫性病變有結節性甲狀腺腫腺瘤，退行性變和陳舊性出血斑囊性變，甲狀腺癌囊性變，先天的甲狀舌管囊腫等。這些疾病均可造成甲狀腺出現一個結節樣病變。

（4）炎症造成的結節

急性化膿性甲狀腺炎，亞急性化膿性甲狀腺炎，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎均可以結節的顯示出現，甚至在極少數情況下，甲狀腺的結節還可以由結核或者梅毒所引起！

最後，怎樣治療甲狀腺結節呢？

對於甲狀腺結節的治療，最重要的一點就是要排除癌變。有一個檢查叫做甲狀腺細針抽吸細胞學檢查，在臨床上高度懷疑惡性或，經過這項檢查，明確為惡性的結節，應當手術治療！

甲狀腺細針抽吸細胞學檢查示意圖

對於確定為良性的結節，則應當根據實際情況，選擇繼續觀察或手術治療。此外，有的良性結節會出現壓迫症狀，或者位於胸骨後或縱隔內，或者合併甲狀腺癌高危因素的時候也應當考慮手術治療。

甲狀腺結節不一定是甲狀腺癌。甲狀腺結節可以分為良性結節和惡性結節。良性結節最常見於結節性甲狀腺腫、甲狀腺瘤等。只有惡性結節才是甲狀腺癌。

甲狀腺結節非常常見，在這麼多的結節中惡性結節很少見，所以，不能檢查出結節而崩潰，要對結節做進一步檢查明確結節性質。

如果是在體檢中心或個體診所查出結節，建議你去正規醫院再做一次彩超檢查。如果發現結節為低密度灶、邊界不清晰；結節周邊血流豐富；伴有沙粒樣鈣化等彩超徵象，應高度懷疑為惡性結節。

參照TI-RADS診斷標準，將結節做一個大體分級。如果4c或以上的分級則建議做細針穿刺活檢或直接手術取活檢進行病理檢查。病理診斷是最終診斷，是金標準。是制訂手術方案的最重要依據。

細針穿刺活檢病理檢查結果如果是良性結節，可以繼續嚴密彩超觀察隨診。只有在結節比較大，有壓迫症狀時進行單純結節手術切除，但也要做術中快速冰凍病理，以免穿刺漏診甲狀腺癌。

對惡性結節，也就是甲狀腺癌，要按照手術規範進行甲狀腺癌根治術，比方說對乳頭狀癌和濾泡性癌（分化型癌），進行患側腺葉切除+峽部切除+對側腺葉部分切除+第6區淋巴結清掃術。

甲狀腺結節有惡變的可能，但大多數都是良性的結節。關於結節的良惡性質要尋求專業醫生檢查判斷。

就中醫角度而言，甲狀腺結節的發生是人體臟腑功能失調所致，在治療需標本同調，即既要調和臟腑，又需軟堅散結，對甲狀腺結節的預後有積極意義。

對於甲狀腺結節是否是癌症。我們需要看甲狀腺本身的良惡性。常見的甲狀腺良性的腫瘤，比如說，甲狀腺的腺瘤，甲狀腺的囊腫或者是單純性的結節性甲狀腺腫，都是良性的，甲狀腺的惡性腫瘤，比如說甲狀腺乳頭狀癌，髓樣癌，分化癌，等等，甲狀腺的各種疾病，通常可以做甲狀腺的超聲得到初步的一個診斷，現在甲狀腺結節的發病率也是非常高的，其中有85%到95%，是良性的，90%的甲狀腺結節，經過專業的醫生，規範的隨訪和診斷以後。都是不需要開刀治療的，只有10%左右的結節是惡性的，也就是甲狀腺癌。除了甲狀腺的髓樣癌和未分化癌，因為這兩種癌症的惡性程度都是比較高的，所以說患者即使進行了手術切除，那麼10到15年的預後生存率也不是很高。但是對於甲狀腺乳頭狀癌，及時的進行手術切除以後基本上是不影響人的術後的一個生存，術後由於甲狀腺的切除，可以造成甲減，我們要長期口服優甲樂替代口服治療，定期複查，避免癌症的復發和轉移。

專家提示：甲狀腺結節是否是癌症，需要看甲狀腺結節本身的良惡性。比如，甲狀腺的腺瘤，甲狀腺的囊腫，單純性的結節性甲狀腺囊腫都屬於良性腫瘤，其不需要手術治療。而甲狀腺乳頭癌，髓樣癌分化癌等則屬於惡性腫瘤，需要及時進行手術治療，並且定期複查，避免癌症的復發。

體檢發現的甲狀腺結節，離癌症有多遠？越來越多人在體檢中被查出身體某處長了結節，那麼結節是什麼呢？大家可以將其理解為身體長了小腫塊，雖然長結節是比較普遍的現象，查出後定期體檢就行，但大家也不免會恐懼。這個恐懼主要是兩個方面：一是擔心結節是癌！二 是擔心結節將來會變成癌。近幾年出現較多的就是甲狀腺結節，甲狀腺結節真的有那麼可怕嗎？對應檢查：頸部超聲。惡性風險：甲狀腺結節絕大多數是良性的，總體上只有5%左右是惡性腫瘤。複查建議：良性結節患者推薦每6~12個月複查一次。包括甲狀腺功能檢查、甲狀腺B超。生活建議：除非合併了甲亢，否則沒有特殊飲食要求，也沒必要嚴格忌含碘高的食物如紫菜、海帶等，可少量食用。甲狀腺結節的發病率雖然很高，但大多數結節離癌症還很遠，不需要過度恐慌去醫院明確性質，定期體檢覆查，理性看待，保持一個樂觀積極的心態，這樣的話在健康之路上更加重要。