我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

小眼睛醫生可以非常明確的告訴你，支架植入術之後的患者，你必須規律服用雙抗治療。

為什麼支架植入術後的患者，需要規律服用藥物治療呢。支架植入術後，最擔心的就是支架內再次狹窄，如果不服用雙抗治療，那麼支架內再次狹窄的風險是非常高的。所以，必須服用藥物治療。支架植入術之後，需要服用哪些藥物治療呢。

阿司匹林腸溶片或者腸溶膠囊絕對是治療的基礎。

除了阿司匹林以外，你還可以聯合服用硫酸氫氯吡格雷片或者替格瑞洛片，雙抗治療。同時，你仍然需要服用他汀類藥物，比如辛伐他汀鈣片或者阿託伐他汀鈣片，這些藥物的主要目的是為了調節血脂，穩定斑塊。最後，藥物治療是關鍵，調節生活方式是基礎。

請你規律服藥，改變生活方式。

我是小眼睛醫生

最好是吃藥來控制病情，生活上只是輔助治療，如控制好情緒飲食多吃各種豆類，多吃溫熱少吃寒涼之物，不能熬夜菸酒最好不用，用小米加，紅小豆補心氣，綠小豆補肝氣，黑小豆補腎氣，黃豆補脾氣，白豆補肺氣，在加`小米粥加這五種豆類經常食用效果好…

冠心病，顧名思義就是人體心臟冠狀動脈粥樣硬化的心臟病，其病因是由於冠狀動脈血管內發生粥樣硬化病變，引起冠狀動脈血管內狹窄或者堵塞，如果狹窄（堵塞）只低於百分之七十以下，那麼，一般來說可能患者無症狀，但是，如果狹窄（或者阻塞）超過百分之七十以上者，可能就會引起心慌，餘悸和恐懼，如果嚴重的稍微出力後，就可能會出現心絞痛等，因為，心臟動脈血管阻塞後，心臟流血不暢了，此時已經造成了心肌缺血缺氧了，或者心肌壞血了。此病未發病前還好像無大礙，但是，一但發病，病勢比較兇險，能使患者在及短的時間內喪命。因此，如果平時有症狀者就應該到正規醫院檢査就醫。

現在，醫學發達了，冠心病可以不用大手術治療了，可以用微創手術治即：支架介入治療了，此手術幾乎沒有多大創傷，能簡少患者的痛苦，如果頭天手術後，第二天就可出院。但是，在這裡，要強調的是，支架植入心臟的冠狀動脈血管內僅僅只是支撐開通阻塞的那點點，也就是說支架支撐在那點，那點就起作用，沒有支撐到的地方就不起作用。既然如此，其它地方就有可能還會有阻塞的可能性，甚至在醫療工作中還發現個別患者，植入支架後，支架處還會第二次再阻塞（但再阻塞的患者機率非常小）。所以，每當患者出院時，醫生就會在出院小結上叮囑：一、按時吃藥。二、飲食低脂低鹽。三、心態平衡。四、適量運動。

在醫生的叮囑中，醫生將按時吃藥的叮囑放在第一位。這就說明了吃藥是非常非常重要的，可以這樣說吧！任何飲食都是不可以代替這些藥物的。一般來說，這些預防藥物有：一、清血類：硫酸氫氯砒格雷片，拜阿司匹林等。二、穩固斑塊類的：比如：瑞舒伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀等等。三、預防心絞痛的：倍他樂克類，如：琥珀酸美託洛爾緩釋片，酒石酸美託洛爾片。四、高血壓藥（如果有高血壓者，還需服高血壓藥）。五、如果有糖尿病的還要服用降糖藥。

出院一年後，經過醫院複查，如果沒有什麼問題，也就是說病情得到控制後，醫生會讓你撤出硫酸氫氯砒格雷片，其餘的要堅持吃一輩子，因為這些藥可以綜合性地預防或者減少冠心病患者再梗塞再復發。

心臟支架與吃藥沒有必然聯絡！

“生病就得吃藥，病沒好就不能停藥”這是一個很簡單的道理，心臟支架是一種急救措施，用來挽救病情嚴重的患者，它可以給重危病人一個活下去的機會，但可惜的是對疾病本身沒有任何效果。

所以說心臟支架過後，病人依然有病，所以必須用藥物進行控制，這個吃藥週期是看病情的，實質上傳統醫學對冠心病沒有太好的辦法，所以冠心病患者往往需要終身服藥，透過藥物控制病情，以便達到延長生命的目的。

其他所謂的生活幹預，無非就是規範飲食+充足休息+適量運動，確實有一定的效果，但這個效果並不足以替代藥物的作用，所以說生活幹預只是一種輔助手術，減緩病情的輔助手段。

如果想要徹底告別藥物，我們需要解決病灶點，然後透過神經調控方能使病人恢復健康，告別藥物，當病人的病好了，自然也就不需要藥物了，正常人是不需要吃藥的。

心臟支架在我們臨床上使用越來越廣泛，主要用於冠心病等冠狀動脈狹窄或閉塞性疾病的治療中。心臟支架植入後可以迅速開通閉塞或狹窄的冠狀動脈，並永久存在，不會發生脫落、移位。但我們需要注意的是支架並不是一勞永逸的方法，支架本身相對人體來說屬於異物，有誘發血栓形成的風險，同時支架並沒有解決血管內皮粥樣硬化，加之大部分支架患者還有糖尿病、高血壓、高血脂等基礎疾病，這些都需要我們在術後長期堅持規律服藥。支架術後需要規律服藥，並配合生活方式干預，以達到減少支架內血栓形成、再狹窄發生和併發症發生的目的。希望大家正確認識支架，支架雖然對於血管狹窄或閉塞有直接的擴張和開通作用，對於急性閉塞性疾病治療很關鍵，但支架術後我們卻仍不能掉以輕心，要聽從醫生指導，規律服藥，保持良好的生活方式，方能長期穩定控制病情。支架術後要規律服藥，一般而言，如無禁忌症應長期堅持服用阿司匹林和他汀類藥物，並配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，一年後根據病情決定是否停藥。要根據病情使用改善預後的藥物，如ACEI/ARB類改善心室重構、β受體阻滯劑控制心室率等。對於有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病的患者，也要積極使用相應的降血壓、降血糖和降血脂藥物，控制血壓、血脂、血糖達標。我們在規律服藥的同時，也要注意合理飲食，以低鹽、低脂、低糖為主；要適當運動，術後一月內避免大幅度體力活動，一月後逐漸增加，以有氧運動為主，講求循序漸進，以自己無胸痛等不適為宜；要嚴格戒菸、限制飲酒；要保持良好的心態和規律的作息；要注意控制體重，肥胖者注意減肥。同時，在日常生活中也要注意監測病情變化，並在術後一年內每三個月和一年後每半年或一年複查一次，複查專案主要有血常規、凝血、肝腎功、心肌酶譜、血脂、心電圖等常規檢查，必要時可複查心臟彩超、冠脈造影等。

冠脈支架術後必須要長期吃藥，同時也需要透過生活方式控制病情，兩者並不矛盾。

首先，冠脈支架是個金屬異物，絕大多數患者在1年內完全達到內皮細胞完全覆蓋金屬支架小梁，所以支架術後患者需要阿司匹林+波立維雙聯抗血小板一年，然後繼續終身服用一種抗血小板藥物。冠脈支架術後患者，每年約有3%-6%的人發生再次狹窄，主要原因是血管內再次動脈粥樣硬化和增生，少部分（約0.1%）是支架內血栓。而透過他汀類降脂藥可以明顯抑制動脈粥樣硬化的進展，所以支架術後患者需終身服用他汀類降脂藥。另外，美託洛爾等β受體阻滯劑等藥物也是冠心病患者的常規用藥，還要控制血壓、血糖等。所以冠心病患者必須長期服用藥物。

其次，生活方式改善是冠心病治療的基礎，不能因為裝了冠脈支架就萬事大吉，繼續大魚大肉，熬夜HAPPY，這樣很容易導致第二次急診住院。不管是否裝支架，低脂飲食，生活規律，戒菸限酒，控制體重，積極鍛鍊身體等都應該是所有冠心病患者都應該遵從的生活方式。

總之，冠脈支架術後並不是冠心病治療的結束，而是新的治療的開始，仍需改善生活方式+藥物控制。

心臟支架術後一定需要長期吃藥，生活方式干預是必須的，但不是唯一的。

為什麼需要長期服藥呢？

因為冠心病是一個慢性病，支架植入只是冠心病治療方法之一，是一個“治標”的治療方法。血管的持續暢通，需要透過藥物和健康的生活方式來維護。

為什麼不能單純透過生活方式干預呢？

這是因為，血管壁的動脈粥樣硬化一旦啟動，就會不斷進展，而且年齡這個危險因素是無法祛除的。冠心病發生以後，建立並保持健康的生活方式，當然可以延緩動脈粥樣硬化的進展，但只是延緩它進展的速度，它還是會繼續進展。因此，我們需要其它的干預措施，來讓動脈粥樣硬化減速，這就是藥物。

此外，我們還要預防斑塊破裂，血栓事件發生，這也需要藥物的幫助。

那麼，支架術後需要注意什麼呢？

首先，務必建立健康的生活方式

這點非常重要！

支架植入並不能解決所有的血管問題，它只是把血管中最重要、病變最嚴重的部位修好了，對於沒有達到放支架要求的病變，則需要堅持健康的生活方式、以及長期用藥，來控制其進一步發展。

打個比方，車輪胎扎破了，修車師傅只是把破的地方補好，如果不注意保養，還會出現新問題的。

健康的生活方式包括：合理膳食；控制體重；堅持運動鍛鍊；戒菸限酒；減輕壓力；避免熬夜久坐。

第二，堅持按醫囑服藥

阿司匹林＋氯吡格雷或替格瑞洛

他汀類藥物

β受體阻滯劑

普利類或沙坦類藥物

降壓降糖藥

醫生會根據您的具體情況給出個體化治療方案，告訴你具體應該服用的藥物。

第三，定期隨訪與複查

支架術後患者原來胸部的憋悶感、壓迫感會消失，活動耐量會增加，但支架術後並不是“一勞永逸”，需要定期複查，醫生根據複查結果及時調整用藥方案。

複查時間一般在支架術後1個月、3個月、6個月、9個月、12個月，複查內容包括血常規、肝腎功能、血脂血糖、心電圖、部分患者需要複查心臟彩超。

複查專案：血常規

支架術後的患者，通常會服用兩種抗血小板藥物：阿司匹林＋氯吡格雷或替格瑞洛，複查血常規的目的是瞭解血小板的情況，減少出血風險。

溫馨提示：如果服藥期間，出血面板黏膜淤血瘀斑、牙齦出血、鼻出血、黑色大便、血尿，請及時與你的醫生聯絡。

複查專案：肝腎功能、血糖血脂

動脈粥樣硬化的發生發展與血脂關係非常密切，冠心病治療的一個重要環節就是積極的降脂治療，而且對血脂的控制要求要比其他人群嚴格得多，要求低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L。透過這項檢查，瞭解你的血脂是否達標，同時觀察藥物是否對肝腎功能有所影響。

複查專案：心電圖

觀察心率情況、是否存在心肌缺血、有無心律失常等，如存在上述情況，醫生會根據情況調整藥物種類，並採取相應措施。

複查專案：心臟彩超

對於心梗的患者，需要做這一項檢查，主要了解心臟的大小和心功能情況。

複查專案：冠脈造影或CTA

支架植入9-12個月需要複查血管情況，根據你的症狀和當時血管病變情況，醫生會建議相應的檢查。

一般而言，如果仍有症狀發作，沒有完全血運重建、手術過程複雜、合併糖尿病、多支血管病變的患者建議直接冠脈造影檢查。

複查後如果冠脈血管原病變沒有加重或沒出現新的病變，就可以逐漸停用一種抗血小板藥物了。

總之，支架術後注意事項歸納為以下三點：

健康生活方式

按醫囑服藥

定期複查

你記住了嗎？

首先心臟支架術後，必須長期吃藥，但原因不是因為支架本身。

不管是不是吃藥，都必須健康生活方式，因為健康生活方式是預防和治療心血管疾病的基礎，更是保護支架的基礎。

有很多朋友奇怪，為什麼都放支架了，怎麼還要吃藥，狹窄的血管、閉塞的血管不是已經開通了嗎？不是血流已經通暢了嗎？不是已經不狹窄了嗎？

心臟支架只有一個作用就是把狹窄的血管支撐起來，然後支架的任務就完成了，但導致冠心病，導致心血管狹窄的基礎是全身性的，而不是這個區域性狹窄造成的。

心臟支架只是用於急性心肌梗死要儘快打通血管，要救命；和嚴重的心絞痛，藥物又無法控制的情況下，改善心絞痛的症狀。支架把閉塞的血管打通，把狹窄的血管支撐起來，那麼支架的任務就完成了！造成血管狹窄的原因是動脈粥樣硬化，是血管垃圾，這些不但很難清除，而且還在不斷產生血管垃圾，所以為了防止新的垃圾堵塞支架，為了防止別的血管發生嚴重的狹窄，就必須繼續全身性的預防。

正規的預防支架狹窄和別的血管狹窄加重只能靠藥物＋健康生活。

預防動脈粥樣硬化加重和預防血栓的形成的藥物是他汀＋阿司匹林，他汀降低低密度脂蛋白，減少血管垃圾形成，抗炎穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防血栓；阿司匹林抗血小板聚集預防血栓形成。這是最基礎的用藥，同時要控制好血壓、血糖、血脂、心率，根據具體情況選擇用藥。

開始我們說過，健康生活方式是治療的基礎，因為藥物是防止血管垃圾產生更多的，而生活不健康是製造血管垃圾的。只能健康生活才能從根源上減少血管垃圾產生，健康生活就是要戒菸戒酒，低鹽低脂低糖健康飲食，控制體重，堅持有氧運動，規律作息，這些事預防心血管疾病的基礎，是健康人生的基礎。

所以，支架術後，不但要長期吃藥，而且要健康生活，缺一不可！

可以說心臟支架術後絕大部分患者，或者說幾乎全部需要長期口服藥物，而且是長期吃藥，或者說終生吃藥，基本上不吃藥的可能性是沒有的。當然，對於冠心病放了支架的患者來說，生活方式的控制也是必須的，而且從冠心病診斷的那一天起，生活方式就應該進行嚴格改善了，不能等到支架放了再考慮。但是，只是改善生活方式這個時候已經是不夠的了，還需要正規規範的堅持藥物治療，比如說他汀和阿司匹林等藥物。

其實，對於很多冠心病放了支架的患者來說，放了支架不是世界末日，很多人放支架後壽命依舊很長，但是不能說放了支架不吃藥，那樣的話離著發生災難性後果就不遠了。

心臟支架術後要長期、終身服藥

心臟支架植入術是心肌梗塞最有效的治療手段，心肌梗塞是供應心臟的動脈閉塞了，導致心肌缺血壞死，出現心臟驟停。

心臟支架植入術是從手臂橈動脈穿一根頭髮絲這麼大的管子進去動脈，一直到閉塞的血管，區域性放入支架，把狹窄的地方撐開，讓動脈恢復血流，挽救心肌細胞。最後把導管撤出來，那個撐開的支架就永久的留在了撐開的那一段血管裡。

我們正常的血流中沒有外來的物質，而現在有一段支架一直放在人體內，這會導致區域性的血液容易凝固，導致血栓形成。所以支架植入術後，一定要長期吃藥，目的就是為了抗凝血，抗血小板的聚集，以免繼發的血栓形成，導致支架再次狹窄閉塞。

有些朋友放入支架一年了，一直很好，覺得自己已經沒有問題了，就開始胡吃海喝，開始不用藥了。不注意飲食，導致血脂升高，血液更容易黏稠，又恢復了治療前的狀態，另一方面，支架在體內也容易引起血栓，所以沒過多久，又再一次出現了心梗的症狀，支架又狹窄閉塞了，這就比較麻煩了。

心臟支架植入術後還需要注意什麼？

1.避免重體力活

心臟支架植入術後，不要乾重體力活，特別是術後一個月內，抱小孩、提水這些都不要幹。以休息為主。一個月後，可以適量的運動，循序漸進的來，以自己沒有出現不適為適宜，但是也不要過重體力活。

2.堅持用藥

如果有高血壓、糖尿病的，也要吃藥控制。出院後，醫生會根據患者的情況開具藥物。中塗停藥，所以要提前幾天備好藥，不要等沒藥那一天才去拿藥。一定要謹準醫囑複查，需要做肝功能、血常規、凝血等的檢查，必要時還要做彩超和冠狀動脈CTA複查心臟的情況。

3.清淡飲食

發生動脈粥樣硬化、斑塊形成，以飲食有很大關係，高脂飲食、肥胖的人更容易出現心腦疾病。

支架植入術後，只是解決一時的問題，最根本的還是要透過飲食改善人體血液的狀況，並不是說支架術後就可以一勞永逸了。不注意飲食，還是胡吃海喝，支架也會再一次堵塞。

所以建議，要低脂低鹽低糖飲食，少吃動物內臟，不要吃的過飽。過飽，血液集中在消化系統，心臟的供血就會減低，少數人會出現心前區不適等症狀。要多吃青菜水果，戒菸戒酒。