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  • 1 # 王藥師心血管講堂

    腦卒中是各種病因引起的急性腦血管損害,持續時間超過24h而導致的局灶性腦功能障礙,通常包括腦梗死、腦出血和蛛網膜下隙出血。中國腦卒中的發生率正以每年8.7%的速度上升;其高死亡率已成為導致人類死亡的三大主要疾病之一。雖然醫療技術不斷進步,但其致殘率仍高達70%~80%。有1/3的病人在腦卒中導致的腦組織損傷中會發生失語症,病人在無意識障礙的情況下對交流符號的運用和認知發生障礙。

    失語症是指由於神經中樞病損導致抽象訊號思維障礙,而喪失口語、文字的表達和領悟能力的臨床症候群。

    腦卒中失語症是由於大腦語言中樞病損造成功能障礙。在腦卒中急性階段,病灶部位是決定失語症型別的主要因素,並指出影像學發現支援經典的解剖定位。多數研究指出,損傷部位仍是影響失語症嚴重程度的最重要因素,經典語言中樞受累則失語程度多嚴重。

    腦卒中失語的分類

    ①外側裂周失語綜合徵(有複述障礙的失語症):包括運動性失語、感覺性失語、傳導性失語;②分水嶺區失語症綜合徵(無複述障礙的失語症):包括經皮質運動性失語、經皮質感覺性失語、經皮質混合型失語;③完全性失語;④命名性失語;⑤皮質下失語綜合徵:包括丘腦性失語、基底節性失語。

    腦卒中失語症患者的語言康復

    腦卒中失語症的最終治療目的是利用各種方法改善患者的語言功能和交流能力,使之儘可能像正常人一樣生活。

    失語症康復治療有多種方法,其中,失語症刺激療法是多種失語症治療方法的基礎,透過對損害的語言符號系統應用強的、控制下的聽覺刺激為基礎,最大限度地促進失語症患者的語言再建與恢復。而不同類別的失語症康復方法不盡相同。

    例如,運動性失語其主要損傷部位為腦優勢半球額下回後部,主要包括面、唇、喉、舌及下頜的運動皮層。運動性失語的康復訓練“越早越好”,因為語言康復訓練可使受抑制的神經通路受到各種刺激,腦組織血液迴圈加快,腦部生物電活性增強,調整大腦皮層的潛在能力,以加快大腦皮層細胞的代償活動,從而幫助患者儘早恢復語言理解能力及表達能力。

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