血糖有些偏高哦。但一次空腹血糖高並不代表什麼，建議多次檢驗確診。

五駕馬車 ：

1，自我檢測

2，藥物

3，心理與教育

4、運動療法

5、飲食療法，吃低生糖指數的食物比如玉米，燕麥芹菜等，不吃高生糖食物，比如大米饅頭面條。少吃多餐，分6餐吃，分餐的好處是可以降低血糖水平。還有適當吃一些優質蛋白。

五駕馬車缺一不可。

該患者空腹血糖12.5 mmol/L，我們看一下這個值處於何種水平？

血糖處於什麼水平

糖尿病的臨床診斷應依據靜脈血漿血糖而不是毛細血管血糖檢測結果。空腹血糖、隨機血糖或葡萄糖耐量試驗（OGTT）後2 h血糖是糖尿病診斷的主要依據。一般正常人空腹血糖<6.1 mmol/L。如果空腹血糖≥7.0 mmol/L、任意時間血糖≥11.1 mmol/L即可診斷為糖尿病。這位患者的血糖水平超過正常高值的一倍以上，可見已經是很高了。

藥物選擇

對於輕中度糖尿病，一般首選口服降糖藥來控制血糖。一是服用方便，而是無創。但對於血糖水平比較高的糖尿病患者，單純依靠口服降糖藥，很難將血糖降下來，因此，需要胰島素強化治療。中國2型糖尿病防治指南（2017年版）指出，對於HbA1c（糖化血紅蛋白）≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L的2型糖尿病患者，可實施短期胰島素強化治療，治療時間在2周至3個月為宜，治療目標為空腹血糖4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖<10.0 mmol/L，可暫時不以HbA1c達標作為治療目標。在胰島素強化治療時，應同時對患者進行飲食控制及運動治療，並加強對糖尿病患者的教育。胰島素強化治療方案包括基礎-餐食胰島素治療方案或預混胰島素每天注射2 或3 次的方案。

綜上所述，鑑於該患者血糖水平較高，建議在醫師指導下進行胰島素強化治療。

空腹血糖12.5，這個是你自己檢測的還是？都到這個值了，為什麼沒有到醫院，還在此詢問服用什麼降糖藥？

即便是自己檢測的，連續2-3回都是同樣的值，不是最該去的地方就是醫院嗎，而且醫生會根據您的自身情況給予用藥治療。

目前，使用範圍最為廣泛的就是二甲雙胍(胍類)和尿類的，比如格列本脲，格列吡嗪、格列喹酮等。還有中藥類。

二甲雙胍，主要適宜與2型糖尿病中的肥胖者，它既可以降空腹血糖、飯後血糖，又可以降甘油三酯，且不引起體重增加。還可以與胰島素合用以及其他尿磺類藥物合用。

脲磺類，也用於2型糖尿病，主要透過刺激胰島素分泌起到作用。格列本脲是目前降糖效果最強作用持續時間最久的尿類降糖藥，最嚴重的副作用是低血糖。

中藥類降糖藥，缺點見效速度慢。

具體你的情況如何，醫生會根據你的自身特點，比如年齡、病程、肝腎功能狀況，胰島功能以及服藥依從性來選擇合適的藥物。

所以您目前應該是到醫院，醫生會根據您的自身情況給予最適合您的藥物。然後再飲食控制+運動+藥物+心情疏導+糖尿病知識教育，也就是糖尿病”五駕馬車”管理法進行自我管理。

這是一個很多血糖升高的人經常會問到的問題，卻又是一個無法做出準確回答的問題，為什麼呢？

血糖升高以及糖尿病的診斷會涉及到兩個血糖值，一個是空腹血糖，一個是餐後2小時血糖，它們兩個既有聯絡又有區別，比如說它們可以同時升高，也可以不同步升高，還可以一個升高的多，一個升高的程度較低，之所以會出現這樣的情況，是因為與血糖升降的機制有關。

比如，當胰島細胞分泌胰島素的功能在靜息狀態下，也就是沒有進餐的情況下，血糖來源很少，只需要分泌少量的胰島素即可滿足需要，但如果胰島細胞處於“懶散”的狀態，連這少量的胰島素也分泌不足，空腹血糖就會升高；而進餐後，血糖的升高刺激並喚醒胰島細胞大量分泌胰島素來調節血糖，如果再怎麼刺激胰島細胞也無動於衷，則餐後血糖就會降不下來。

所以，要把血糖降下來，就要知道血糖高到了什麼程度，而且要知道空腹血糖和餐後2小時血糖各自的情況，才能針對性的制定治療方案，選擇合適的降糖藥。也正因為如此，降糖藥才會有不同的型別，比如：

a糖苷酶抑制劑，常用的有阿卡波糖、伏格列波糖、拜糖平等，主要是透過抑制小腸對葡萄糖的吸收來降低餐後血糖，可以彌補胰島細胞應對餐後血糖升高能力不足的問題。雙胍類降糖藥，比如最常用的二甲雙胍，主要是透過增加對血糖利用達到降血糖的目的，即可以彌補空腹時胰島功能下降的問題，也能彌補餐後血糖升高時胰島細胞不能及時分泌出足夠胰島素的不足，因此對空腹血糖與餐後血糖的升高都有降低作用。

綜上所述，糖尿病發生時選擇什麼樣的降糖藥，僅僅知道空腹血糖的高低是無法給出準確建議的，至少還應瞭解餐後血糖的高低，最好能進行胰島釋放試驗瞭解胰島功能狀況後，再決定用什麼降糖藥才會更合理，也這是確保取得最佳治療效果的保證。

一次血糖升高，不能說明就是高血糖

血糖受很多因素的影響，比如飲食、情緒、疾病狀態、藥物等。想要確定自己的真實血糖水平，最好是檢測糖化血糖蛋白，能反映近3個月的血糖平均水平，同時再次檢測空腹血糖和餐後血糖，以決定用藥方案。

確定空腹血糖確實在12.5左右，相當於糖化血糖蛋白>9%，最好的降糖藥是胰島素

（1）對於首次診斷的糖尿病，從來沒有用過降糖藥的患者，當糖化血紅蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L可使用短期胰島素強化治療，療程大概在2周～3個月，然後根據血糖情況再決定進一步治療方案。

（2）對於早就知道是糖尿病，並一直在應用降糖藥，如果聯合兩種或者三種口服降糖藥，3個月後糖化血紅蛋白仍>7%，也應該考慮胰島素治療。

（3）胰島素是最好的選擇，當然對於不願意接受胰島素治療的患者，要選擇口服降糖藥，可以選擇二甲雙胍+磺脲類降糖藥（比如格列美脲），或者再加上其他的口服降糖藥。

段醫生特別提醒：

（1）血糖升高，不管是否使用胰島素，二甲雙胍只要沒有禁忌症，應該自始至終服用。

（2）血糖升高，不管是否使用降糖藥，都應該堅持良好的生活方式，包括低鹽低脂低糖飲食，戒菸禁酒，多運動。

（3）對於糖尿病患者來說，空腹血糖應該控制4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖<10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白<7%。

（4）降糖藥的選擇和劑量，必須根據血糖的情況來調節。最好在醫生的指導下進行。

關注段醫生，健康又養生！

1.可以採用胰島素治療：

根據醫學的第8版教材，對於血糖明顯升高的糖尿病患者，可以使用胰島素控制血糖；但是需要警惕胰島素的低血糖反應，因為它容易致死，因此胰島素的使用需要在醫護人員的指導下進行；

2.可聯合使用二甲雙胍＋瑞格列奈治療：二甲雙胍：主要是透過抑制肝臟葡萄糖的輸出、改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對血糖的攝取和利用而降低血糖；另外二甲雙胍不增加體重，並且可以改善血脂、抗血小板聚集等作用，因此它可以延緩糖尿病併發症的發生，因此它是降糖藥的一線用藥；瑞格列奈：主要是透過促進胰島素的分泌而發揮降糖作用，它具有吸收快、起效快的特點，因此可以用來用於血糖比較高的時候。最後小結：空腹血糖達到12.5mmol/L的時候，應儘快去醫院診治，以免引起併發症。以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……

空腹血糖的正常範圍為3.9-6.1mmol/L，當外周組織對胰島素敏感性下降，或胰島β細胞分泌功能降低時，可引起空腹血糖升高。當空腹血糖達到7.0mmol/L時應考慮診斷糖尿病，此時建議完善OGTT，目的有三：一是獲得更精準的血糖資料，指尖血糖測量存在一定誤差，診斷糖尿病應以靜脈血糖所測為準；二是瞭解胰島β細胞的功能，OGTT上可顯示糖負荷後胰島素釋放水平，可進一步瞭解胰島素的高峰有無延遲、胰島素釋放是否足量等，有利於制定降糖方案；三是瞭解餐後血糖的情況。對於空腹血糖升高幅度不大，糖化血紅蛋白＜9.0%的患者，可先給予口服藥控制血糖；如果空腹血糖≥11.0mmol/L，或糖化血紅蛋白≥9.0%的患者，則應啟動胰島素替代治療。因此，初診糖尿病患者空腹血糖12.5mmol/L，應選擇胰島素控制血糖。

初診空腹血糖12.5mmol/L的患者發生急性代謝紊亂的機率較高，應預防糖尿病酮症酸重度、高血糖高滲狀態等，因此胰島素降血糖應採用短期強化方案，即基礎胰島素+餐時胰島素，基礎胰島素為長效胰島素，需睡前注射；餐時胰島素為短效胰島素，應根據餐後血糖的具體情況決定。強化胰島素治療療程一般為2周-3月，降糖目標為空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L以下。在胰島素降血糖的同時，應注意改變生活方式，嚴格控制碳水化合物的攝入，晚餐後儘量少加餐，可適當提前晚餐時間，適當運動，更有利於提高血糖達標率。胰島素強化治療結束後，應就診專科醫師據個人病情制定下一步降糖方案。

看這位朋友的問題，看來是剛發現自己空腹血糖高到了12.5，還沒有開始用藥物控制的情況。但空腹血糖12.5，是一個很高的數值了。

一般正常人的空腹血糖應該不超過6.1，如果超過6.1，不大於7.0，稱之為空腹血糖受損，如果大於7.0以上，則可以確診為新發糖尿病的問題了，而空腹血糖12.5，比血糖的正常值高了2倍以上，這個情況已經比較嚴重了。

但僅僅憑一個空腹血糖值，就判斷糖尿病情況較為嚴重，還不夠嚴謹和科學，因此，如果想要確認如何用藥控制，還建議您查一個餐後2小時血糖或糖耐量情況，同時也要測定一下糖化血紅蛋白的水平，餐後血糖指徵的是您餐後身體分泌胰島素，調節血糖的能力，而糖化血紅蛋白的水平，則反映了近2~3個月以來，您身體的血糖情況。

如果透過測量這些反映血糖情況的值，糖化血紅蛋白不超過9.0的情況，說明您這個空腹血糖測定值可能是一個在這段時間裡，比較高的一個空腹血糖值，如果換個時間測定，可能還會相對低一些，如果您僅僅是血糖高，而沒有糖尿病的相關併發症，糖化血紅蛋白也沒超過9.0，那麼建議可以先透過口服藥物來控制血糖，口服藥物的優勢在於使用方便，用藥依從性高，對身體無創。如果您沒有應用過降糖藥物，可以考慮首選二甲雙胍，逐漸加量，並定期監測血糖水平，如果足量服用二甲雙胍（日劑量2000mg）血糖仍然無法控制下來，可以考慮加服其他的口服降糖藥來聯合用藥控制血糖，目標是3個月內，把空腹血糖控制下來，至少應該控制到7.7以下，如果能控制到6.1以下則更佳，並在長期的血糖控制過程中，把糖化血紅蛋白控制在6.5以下最佳。

對於空腹血糖達到了12.5的朋友，前面談到的這種情況其實是不多見的，多數情況下，空腹血糖達到了12.5，糖化血紅蛋白超過9.0才是正常的數值。對於這樣的情況，如果同時有存在較明顯的糖尿病症狀，甚至出現了糖尿病併發症的情況下，應該儘快的對血糖予以控制，以減少高血糖帶來進一步的健康危害。

在這樣的情況下，一般都會建議啟動胰島素治療來快速的控制血糖。一般情況下，對於還未用過藥的糖尿病患者，對於這樣的血糖情況，啟動胰島素治療，往往是一種短期的胰島素強化治療，目的是迅速把血糖控制達標，減少健康風險。通常建議選擇基礎胰島素睡前注射或預混胰島素晚餐前注射，如果對於使用基礎胰島素，血糖仍然無法控制達標的情況，可以考慮基礎胰島素+餐時胰島素結合的方式來進行強化治療，這樣的用藥方案能夠更好的模擬人體的胰島素分泌曲線，迅速的降低和控制血糖。

來說下控制的目標，由於強化胰島素治療一般用藥週期較短，因此通常不以糖化血紅蛋白的水平來作為降糖目標，一般要求降糖的目標可以達到空腹血糖在4.4~7.0，而非空腹血糖＜10即可，而對於病程短，無併發症，年輕的新發糖尿病患者，降糖的目標可以進一步提高，一般要求空腹血糖控制到4.4~6.1，非空腹血糖＜8。在血糖迅速控制以後，對於新發糖尿病的患者，可以考慮停用胰島素，透過口服藥物，加上控制飲食，加強運動等多個方面的調控，來進一步控制血糖，總之，不管何種用藥方式，最終的目標都是控制血糖平穩達標。

胰島素治療是一個非常專業的事情，特別是短期的胰島素治療，需要更多的監測血糖情況，根據血糖控制情況，及時的調整藥物用量，以減少發生低血糖的風險，因此，胰島素如何用，用哪種，用多大劑量，一定要遵醫囑；同時，在進行胰島素治療的同時，也可以考慮聯合應用口服藥物治療，一般不建議合用胰島素促泌劑，但二甲雙胍、α糖苷酶抑制劑等藥物，都是可以聯合胰島素用藥的口服藥物。

那些藥物對空腹血糖有效呢？胰島素促泌劑 格列美脲、格列齊特緩釋片等 有專家研究發現，1mg的格列美脲是預防空腹血糖受損向糖尿病轉化的最佳劑量。因為格列美脲、格列齊特緩釋片等長效的胰島素促泌劑,能夠較好地控制基礎胰島素水平對降低空腹血糖較好。噻唑烷酮類 羅格列酮、吡格列酮等 作為改善機體胰島素抵抗的良好選擇,羅格列酮、吡格列酮等藥對控制空腹血糖比較有效。隨著對這類藥物安全性和有效性的進一步 研究,近年來噻唑烷酮類降糖藥又重新回到了主要降糖藥之列。 二甲雙胍 可以說是降糖藥裡面最主要的一種藥物,可以增加機體對胰島素的敏感性,抑制肝臟內源性葡萄糖生成,從而較好地降腹血糖。二甲雙胍還可以用於糖尿病 的人群,以預防這些人群發展成糖尿病的可能性。SGLT2抑制劑 達格列淨 這是一種剛在國內.上市的新藥，可以抑制腎臟對葡萄糖的重吸收,使血液中過量的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖。多項研究表明,SGLT-2抑制劑對2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白都有不同程度的下降,對空腹血糖也有顯著的下降效果。也是首個在心血管結局研究中被證實具有降低心血管疾病風險的降糖藥。達到什麼樣的指標血糖控制才是有效果的呢？

臨床上我們將空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐後血糖＜10.0mmol/L，HbA1c糖化血紅蛋白控制目標為<7%；作為一個評價指標，達到這個指標表示控制較好。

如果單獨用藥血糖控制欠佳，HbA1c糖化血紅蛋白≥7%，則需聯合用藥，仍不達標三聯用藥，再不達標則需要胰島素和藥物聯合應用了。

這個問題我是這樣認為的，你的空腹血糖在12.5，血糖數值很高，10至12之間，你所以中度偏高二型糖尿病，那你現在很糾結要吃那一種降糖藥，我們認為你有兩種選擇餘地，第一個方法，吃降糖藥或打胰島素針，你採納醫生的方法也是對的，那麼有一個問題你既然要吃藥打針，但是要終身服藥，你人體胰島素細胞完全傷失，完全靠吃藥打針來分解人體內的葡萄糖，也不盡如意把血糖控制的好，因為人會不知不覺我不是糖尿病患者會開始不分青紅皂白吃的很多東西，降糖只有百分之三十至百分之四十，然而人也會產生低血糖酮酸症中毒生命受到威脅。第二種方法，我們要知道二型糖尿病的根原就是人體葡萄糖胰島素細胞產生抵抗導致，我們就主食大米飯，饅頭減量，每天只吃三兩飯，多吃蔬菜和豆製品，任何炒菜不要放砂糖，三種蔬菜不要吃，土豆，山芋，芋頭(含有澱粉葡萄糖)，精內絲，牛肉，河魚，

蛋，牛奶，蘋果，柚子，生梨，多喝茶與開水，以上你如果說；完全能夠做到要有堅強的毅力，堅持半年以上技過難關勝利在望你的血糖在6.1至7之間，再堅持二年以上中國上海在全球發明一種，二型糖尿病新藥增加胰島素細胞存活力徹底根除二型糖尿病，這個新藥在臨床試用效果非常好，上海科學家有充分地信心戰勝二型糖尿病，為人類貢獻出他們的一切力量。下面的圖藥名稱。