如果是痛風，單純降尿酸是解決不了根本問題的，痛風的根源是腎的代謝障礙有問題，許多降尿酸的西藥是作用於腎，恰恰傷害了腎臟，腎臟的毒素垃圾多了，才導致代謝障礙，把腎臟的代謝調理好了，體內的毒素垃圾能正常的代謝出去，痛風也就解決了，

所以，尿酸高不要吃降尿酸的藥，即傷害了腎，有不能解決痛風

首先我們要知道尿酸是什麼:

尿酸是嘌呤代謝的終末產物，嘌呤代謝紊亂、能量代謝異常及腎臟對尿酸的排洩障礙均可引起血漿尿酸濃度升高(高尿酸血癥)或降低(低尿酸血癥)。尿酸測定是診斷嘌呤代謝紊亂所致痛風的最佳生化標誌。一般情況下，男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L，容易引起痛風。當尿酸達到這個數值時需要控制飲食，服用降低尿酸的藥物！還有可以多吃以下降尿酸的食物

看個人體質了，有的人400多就犯病了，有的人600多都沒事。真要吃藥的話，建議非布司他片，目前降尿酸最好的藥了。平時多喝水

尿酸高其實不必吃藥的，如果沒有特別高，注意飲食結構，避免吃海鮮，動物內臟，儘量不要喝酒。我也是尿酸高，最近控制的還可以。

隨著中國人民生活水平提高和生活方式改變，高尿酸血癥的患病率呈逐年上升趨勢，目前中國約有1.2億高尿酸血癥者。高尿酸血癥可加重腎臟病的進展和心腦血管併發症的發生，是導致CKD、心腦血管病和代謝性疾病發生與發展的獨立危險因素。那麼體檢發現尿酸升高是否馬上就得吃藥呢?

需要啟動藥物降尿酸的時機

高尿酸血癥患者，也並非是一發現尿酸高就一定要馬上服用降尿酸藥物治療，不良生活方式改變(低嘌呤飲食、控制飲酒、運動、控制體重等)是高尿酸血癥治療的基礎，但如果無症狀的血尿酸數值已達535mmol/L（9mg/dl），或無痛風患者在非藥物治療3個月後血尿酸仍≥420 μmol/L；痛風患者血尿酸≥360 μmol/L、嚴重痛風患者血尿酸≥300 μmol/L時，應給予降尿酸藥物治療。

慢性腎臟病血尿酸控制的靶目標

對於慢性腎臟病患者，血尿酸的控制非常重要，到底要把血尿酸控制到多少才合適？

1、合併痛風的慢性腎臟病患者，建議血尿酸<360 μmol/L。

2、合併嚴重痛風的慢性腎臟病患者(痛風石、慢性關節病變、痛風反覆發作≥2次/年)：建議血尿酸<300 μmol/L。

3、其他慢性腎臟病患者，建議控制血尿酸在年齡、性別所對應的正常範圍，一般建議血尿酸<420 μmol/L。

4、不建議應用藥物長期控制血尿酸<180 μmol/L。

常用的降尿酸藥物

1、抑制尿酸生成的藥物，常用的有別嘌醇和非布司他。但別嘌醇少數有嚴重過敏反應風險，為避免過敏反應，用藥前可檢測HLA-B5801基因。非布司他抑制尿酸合成的作用比別嘌醇強，對別嘌醇治療無效的患者仍可有效，屬於雙通道排洩藥物，過敏反應少。

2、促進尿酸排洩的藥物，常用的有苯溴馬隆，但有腎結石和急性尿酸性腎病時禁用。

3、新型降尿酸藥物，包括尿酸酶和選擇性尿酸重吸收抑制劑等。

隨著人們生活水平的提高，高尿酸的人也是越來越多，調查發現，高尿酸血癥的患病率在20%左右，高尿酸也逐漸稱為三高之後的第四高。一、高尿酸血癥形成的原因有哪些

尿酸的來源和排洩途徑：尿酸20%來自於食物的攝取，80%是人體內合成。人體每天排洩的尿酸2/3透過腎臟排洩，1/3在腸道分解。

二、第四高實至名歸，高尿酸血癥的危害有哪些

首先，高尿酸血癥與痛風密切相關，大概5%-12%高尿酸血癥的人最終發展為痛風，尿酸越高，痛風發生率越高。比如，尿酸≥600，痛風發生率是30%，尿酸<420，痛風發生率是0.6%。其次，痛風能引起2型糖尿病、高血壓、高脂血症，導致慢性腎病、心血管疾病、腦中風等等疾病。

高尿酸血癥的危害這麼大，應該引起人們足夠的重視。目前糾正高尿酸血癥的方法有生活方式的改變以及透過藥物降低尿酸。因為人體內的尿酸主要是靠人體自身合成的，靠食物攝入的只佔到20%，因此，生活方式控制有時候是不夠的。

三、尿酸升高，什麼時候需要服用藥物來控制尿酸呢？

1.發作過痛風的人，或者泌尿繫結石或者痛風石的人，血尿酸最起碼降到360以下，最好降低到300以下，降到300以下，可以防止痛風反覆發作。

2.沒有發作過痛風，但有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病的，當男性尿酸>420，女性>360，就應該使用降尿酸藥物。

3.當沒有上面第2點所列疾病，也沒有發作痛風，當尿酸>540的時候，也應該使用藥物降尿酸。當420<男性<540，360<女性<540的時候，可以考慮，先控制生活方式3-6個月，如果無法下降，則應該使用藥物降尿酸。

四、降尿酸的藥物

1、增加尿酸排洩的藥物

主要有苯溴馬隆，適合腎功能良好的病人，已經有尿酸鹽結石形成的謹慎使用。服用的時候要鹼化尿液，控制PH 在6.2-6.9之間，尿量每天維持在2000毫升以上。

2.抑制尿酸生成的藥物

主要有別嘌醇和非布司他，非布司他是新型的黃嘌呤氧化酶抑制劑，對腎功能差的病人安全性比較好。

3.鹼性藥物

主要是碳酸氫鈉，可以鹼化尿液，使尿酸不容易在腎臟形成結晶。

4.新型的降尿酸藥物

拉布立酶和普瑞凱希是一種尿酸氧化酶，可以將尿酸分解為可溶性物質排除體外。

以上藥物，選擇哪一種，主要還是看引起尿酸高的原因，是排洩問題，還是生成過多的問題。或者兩者都有問題。

五、生活中的注意事項

1.健康的飲食

研究表明，飲食治療可以降低10-18%的血尿酸或者是尿酸下降70-90。

1）避免的食物：內臟等高嘌呤食物（肝、腎），龍蝦、牡蠣、貝類等帶殼的海鮮，濃肉湯等，高果糖的飲料如汽水、果汁。有通風發作，要避免飲酒。

2）限制的食物：牛肉、羊肉，天然的水果汁、糖、甜點，白酒，啤酒等

3）鼓勵的食物：低脂及無脂食物

2.多飲水，限制菸酒

最好每天飲水2000毫升以上，至少1500毫升。要戒菸，禁止啤酒，白酒，少量紅酒。

3.堅持運動，控制住體重

每天堅持中等量運動30分鐘以上

4.適當的鹼化尿液

可服用碳酸氫鈉鹼化尿液，防止尿酸在腎臟結晶。

5.慎用可引起尿酸升高的藥物

噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪片），小劑量阿司匹林（小於325mg/d），吡嗪醯胺、環孢素、左旋多巴，乙胺丁醇等。

2019年最新嘌呤食物含量新鮮出爐了。以後不確定的，只要翻一下表就可以了，是不是很方便。（每100g食物嘌呤含量，單位為mg）

這個問題其實有一個確定的答案，但是很難執行，按照現在的指南和專家意見，如果沒有心血管異常因素，比如高血壓、冠心病或糖尿病，尿酸超過540就應該服藥，而如果有心腦血管因素，只要尿酸超標，也就是男性超過420、女性超過360就應該藥物控制。

如果哪位朋友的尿酸高達六百以上，這種情況患者的藥物接受程度還算可以，那如果患者的尿酸值就在540左右，比如是550，按照原則應該藥物治療，可是患者平時毫無症狀，此時患者可能根本不能接受藥物治療，這該怎麼辦呢？而如果患者從來沒有發生過痛風，接受過藥物治療以後反而發作了痛風，該怎麼辦呢？今天咱們就給大家好好的聊聊這個問題！

首先，為什麼尿酸超過540就需要藥物治療呢？

前面已經說到了，我們的血液中血尿酸的濃度男性正常值不應該超過420，女性在絕經期間不應該超過360，而如果超過了這個濃度，那麼多餘的血尿酸就有可能變為尿酸鹽結晶沉積在身體的多個部位，這些沉積的過程是悄無聲息的，往往並不會誘發患者出現特殊的症狀，所以也得不到重視，但如果沉積的時間過長，沉積的量又過大，那麼就會有可能誘發痛風性關節炎、痛風腎、而且會影響血糖的代謝以及血壓。也就是說高尿酸血癥即使不造成痛風，也會造成患者出現相關性的疾病。所以現在醫學界才對高尿酸血癥這麼的重視。而現在對於無症狀性的高尿酸血癥能夠容忍的上限是540。也就是說即使患者沒有任何的症狀，只要尿酸值超過了540，高尿酸對身體造成的傷害，就需要藥物給予控制。

但是事實是高尿酸血癥在對身體造成傷害的時候沒有症狀，很多患者並不能接受藥物治療，怎麼辦呢？

●前面已經給大家介紹了高尿酸血癥可能會對身體帶來的傷害，而一旦尿酸值過高，就必須要予以控制，否則會傷害我們的身體，這種認識應該是最最關鍵的，如果明明知道自己血尿酸已經嚴重超標，但是卻因為沒有症狀而放任不管，繼續原來的生活模式，那麼可能服不服藥，並不是問題！

●如果尿酸值超標，處於藥物控制建議的臨界值範圍，也就是540左右，不吃藥可不可以？個人暫時不吃藥是可以的，但是一定要嘗試生活方式干預一段時間，具體這樣做：

第一、改變以往的飲食習慣。其實很多出現高尿酸血癥的人群仔細回憶他的飲食習慣，一定有不正確的地方，或者是比較喜歡喝長時間熬煮的肉湯，或者是比較喜歡吃動物的內臟，又或者比較喜歡飲酒，另外現在很多年輕人比較喜歡喝含糖比較多的飲料，這都是造成尿酸高的很因素。建議尿酸嚴重超標的朋友們，一定要仔細回憶自己的飲食習慣，找到自己問題的原因，在日常生活當中儘量減少動物內臟、大部分海鮮等這些高嘌呤動物食材的攝入、酒精以及含糖飲料也是常見的誘發高尿酸血癥的獨立因素，建議一定要嚴格控制。要多吃一些富含vc的水果和蔬菜，適當的飲用牛奶，這都是降低血尿酸的飲食習慣，請問下蔬菜尤其是深綠色蔬菜我們建議每天控制在500克以上，而牛奶建議要達到300毫升。

第二，改變生活方式。建議儘量減少長時間的熬夜，首先熬夜本身就容易導致尿酸的波動，而且在熬夜的過程當中容易出現加餐，也會導致體重的增加，而肥胖也是誘發尿酸異常的因素之一，另外現在很多年輕人熬夜喜歡點外賣，這些外賣食材多數都是高油脂、高熱量、高嘌呤的，比如炸雞啤酒。因為在日常生活當中也請注意保暖，因為寒冷刺激也是導致痛風發作的因素之一。

第三，多喝水。建議每天喝水的量一定要達到2000毫升以上，其實主要的目的很簡單，就是為了多形成尿液，腎臟是我們排洩尿酸的主要器官，那麼尿液形成的多，自然帶走的尿酸相對也會多一些。以往我們往往建議患者可以透過鹼化尿液的辦法，也就是口服碳酸氫鈉片來促進尿酸的排洩，但是最近的美國指南提示不建議鹼化尿液，我們暫且觀察一段時間，期待我們2020年中國痛風治療指南的建議。

第四，多運動。運動主要的目的是可以控制我們的體重，而且適當的運動本身也會促進尿酸的排洩。建議以快走、慢跑，這樣不會段時間導致大量出汗的運動為主，因為快速的大量出汗很容易造成尿酸的濃縮，導致痛風的發作。游泳也是非常好的一種運動之一，但是有一些朋友在游泳之前不怎麼進行熱身，身體沒有熱乎起來就直接進行遊泳運動的話，由於游泳池的水溫相對來講比較低，容易刺激到患者的關節。所以建議高尿酸血癥的人群選擇水溫適度一些的游泳館，或者是在游泳之前一定要做好科學的熱身。

建議堅持改變飲食習慣、改變生活習慣、多喝水、堅持運動2~3個月左右的時間複查尿酸，觀察有無尿酸的下降！

●如果經過了生活方式干預，尿酸從540這個臨界範圍內下降到了正常值或者是略高，都沒生活方式干預起到了非常好的作用，那麼我們應該繼續堅持正確的生活方式，把我們短時間的尿酸升高看成是身體給我們提的一個醒。

●如果經過了嚴格的生活方式干預尿酸沒有任何的變化，甚至有升高的趨勢。那麼說明我們身體的代謝出現了問題，採用生活方式干預並不能解決尿酸升高的問題，這時如果您特別注重自己的身體，建議您要諮詢專業風溼免疫科醫生的意見，使用藥物治療。為什麼會出現這種情況，其實是可以理解的，因為我們身體內的血尿酸可不僅僅是從飲食當中帶來的，我們體內正常代謝產生的往往更多，佔到80%左右，屬於內源性尿酸！透過生活方式干預不能降尿酸的情況，通常說明代謝出現嚴重的問題，不進行藥物治療將很難達標。

總結

對於無症狀的高尿酸血癥，其實患者接受治療的接受度是不高的。也是完全可以理解的，因為患者平時沒有任何的症狀，吃得好、睡得好，那麼您直接告訴患者要進行藥物治療，可能很多人是無法接受的。但是請有高尿酸血癥的朋友們一定要明白，雖然沒有症狀，不代表著高尿酸血癥沒有在傷害著我們的身體。

對於540左右這個比較尷尬境地的尿酸值，有高尿酸血癥的患者可以暫時不經過藥物治療，但是一定要認識到高尿酸血癥的危害，要積極的改變自己的生活狀態，合理的控制飲食，多喝水多運動，觀察2~3個月左右的時間，能否將自己的尿酸降到正常。而如果經過嚴格的控制也不能降到正常，尿酸仍然在540左右或者是更高，那麼建議也就不要期待透過飲食干預或者是生活方式干預來降尿酸，建議一定要採取藥物治療。此時朋友們可能會更好的接受藥物治療降尿酸吧。

高尿酸血癥是僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，患病人數眾多，並趨於年輕化，需要我們引起足夠的重視，並積極規範化治療。高尿酸血癥的治療應包括生活方式和藥物治療，其中生活方式干預應貫穿治療的始終，藥物治療要根據病情決定開始的時機。

以下情況建議開始使用降尿酸藥物：①血尿酸水平超過540umol/L，建議無條件開始使用；②血尿酸水平超過480uml/L，建議合併有有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等基礎疾病者開始使用；③血尿酸水平超過420umol/L，建議有痛風及其併發症的人群開始使用。

降尿酸藥物的選擇要在專業醫生指導下進行，要綜合評估病情後選擇合適的方案，可選擇抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排出的苯溴馬隆，一般情況下，血尿酸水平應降至420umol/L以內，有基礎疾病者，建議降至360umol/L以內，而有痛風發作者，建議降至300umol/L以內。

有學者建議將高尿酸血癥列為第四高，說明高尿酸血癥帶來的危害不亞於高血壓、糖尿病與高脂血症。與三高相同的是，高尿酸血癥會引起腎臟損害與血管損害；與三高不同的是，高尿酸血癥還可引起痛風發作，形成痛風石與尿路結石。因此，高尿酸血癥患者是否需要用藥應結合以上情況綜合判斷。

無痛風發作的患者，若尿酸升高幅度不大（低於540μmol/L）可透過改變生活方式降尿酸；若尿酸顯著升高（超過540μmol/L）應啟動藥物降尿酸，因為改變生活方式僅能降低尿酸60-120μmol/L，無法將尿酸控制在目標值420μmol/L以下。部分患者雖然無痛風發作，但如果合併了其它疾病，尿酸超過480μmol/L時就應啟動藥物降尿酸治療，主要包括：（1）合併高血壓、血脂紊亂、糖尿病、肥胖等心血管危險因素時，高尿酸血癥會協同損害心腦血管，因此應儘早啟動藥物治療；（2）已經出現尿酸性腎結石，或已經出現腎臟損害（腎小球濾過率低於90）時，也應儘早啟動藥物治療；（3）已經出現心腦血管併發症的患者，如腦卒中、冠心病、心功能不全等，為了減輕對心腦血管的損害，降低復發風險，也應儘早啟動藥物降尿酸治療。有痛風發作的患者，用藥前首先應瞭解痛風發作頻率，若痛風每年發作至少兩次，應視為頻繁發作，尿酸超過300μmol/L就應啟動藥物降尿酸治療，治療目標為將尿酸控制在300μmol/L以下。若痛風僅發作一次，尿酸超過480μmol/L就應啟動藥物降尿酸治療；痛風發作一次，若同時伴隨上述心血管疾病危險因素，或已經出現心腦血管併發症，或已經出現腎臟損害、尿酸性腎結石，尿酸超過360μmol/L就應啟動藥物降尿酸治療。痛風發作一次的患者均需將尿酸控制在360μmol/L以下。需要注意的是，有痛風發作史的患者，若併發痛風石，或出現慢性痛風性關節炎，均應將尿酸控制在300μmol/L以下，以促進痛風石的溶解，減輕對關節的損害。

綜上，高尿酸血癥患者是否需要啟動藥物降尿酸治療，應根據尿酸水平、痛風發作頻率、是否合併心血管危險因素、是否出現心腦血管併發症、是否出現尿酸性腎結石與痛風石、是否出現腎臟損害等綜合評估，降尿酸的目標值也應由結合相關病情決定。

注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

尿酸高到多少必須吃藥？分3種情況對待

據統計，中國高尿酸血癥的患病率在5.46%~19.3%。已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病。高尿酸血癥最常見的危害就是引發痛風性關節炎。此外，尿酸長期偏高還會損傷腎臟。

但現實生活中，不少人對需要長期服用降酸藥頗有牴觸情緒。他們擔心病沒治好，反倒被藥吃傷了身。是否有不吃藥就能降低的措施，達到什麼條件可以不吃藥？

這得分3種情況來對待

情況一：單純尿酸高，無症狀出現

若是這種情況，且尿酸超過540，需服用降尿酸藥物。若沒有超過540，可以先不吃藥，只要多喝水、控制飲食、增加運動量等生活方式調整即可。

情況二：有過痛風急性發作的患者

這類患者，只要尿酸超過420，就應降尿酸治療，目標為低於360umol/L。

如果除痛風發作外，還有痛風石、慢性痛風性關節炎或痛風頻繁急性發作的患者，尿酸低於300umol/L為宜。

情況三：合併有肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者

高尿酸血癥與其他代謝性疾病有密切關係，會互相惡化彼此的病情。因此，相比於單純高尿酸的540的目標，這類患者尿酸只要超過480μmol/L就要開始藥物治療。其尿酸控制目標為420μmol/L以下。

尿酸要多高才需要吃藥，這個是要分三種情況來看的

想必大家都發現，這兩年尿酸高的人越來越多了，到底是什麼原因呢？

實際上我們體內的尿酸有兩個來源，第一條就是細胞代謝產生的佔80%，第二條就是食物的攝入也佔20% 。而尿酸排出也有兩條途徑，腸道佔大概1/3，主要由大便排出，還有2/3呢要經過腎臟排洩，所以說我們體內的尿酸的生成和排洩處於一個平衡狀態的時候，尿酸就保持在一定範圍內，就不會超過我們的正常值升高，一旦這個平衡被打破了，比如說合成增多了，排洩減少了，或者這兩者都有，這個時候尿酸就會超出正常值範圍，變高了。

根據最新的指南規定，尿酸只要大於420了就是高尿酸血癥。有好多朋友會說，尿酸高了也不疼也不癢的，我管他幹什麼呢。那你就錯了，長期高尿酸不僅容易導致痛風的發生，還容易傷害腎臟，破壞我們的關節，增加心腦血管疾病的發生機率，所以說為了我們的健康和生命著想呢，咱們也要積極的把它控制好。

第一種情況：如果你是一個非常健康的成年人，沒有任何的疾病的話，痛風也沒有發作過，尿酸高於540，就需要在專科醫生的指導下進行治療了，儘量的把它控制到420以下。

第二種情況：如果是有合併症的一些慢性病的病人，比如說高血壓、糖尿病、腦梗、冠心病、心衰、腎功能受損等等，如果你合併這些慢性病的話，那麼尿酸只要超過480，就要進行降尿酸治療了，最好把它控制到360以下。

第三種情況：如果說你的痛風已經發作過了，那麼不管你的尿酸有多高，我們都需要進行藥物的治療。