很多人只知道高血糖危害大，殊不知低血糖的危害可能比高血糖更甚。糖尿病低血糖可能誘發心律失常、心絞痛、心肌梗塞以及腦血管意外等併發症，急性低血糖嚴重的話可能導致昏迷，甚至危及生命。

一般而言，糖尿病患者血糖低於3.9mmol/L時可判定為低血糖，長期如此，會造成以下後果：

（1）增加患心血管疾病等併發症的風險

（2）導致神經系統損傷

嚴重低血糖會影響大腦的營養供應，導致自主神經代償性反應和神經缺糖性損害，容易引起血管及周圍神經病變。長期反覆出現低血糖，還可能導致慢性認知功能損害，引起性格變異和精神改變。低血糖還可能增加老年糖尿病患者痴呆的風險，低血糖發生次數越多，痴呆的風險就越大。

（3）可能引起器官病變和其它併發症

低血糖時腎臟的血流量減少，腎小球濾過率下降，加重腎臟損害。嚴重的低血糖可導致急性腎功能衰竭，增加死亡率。

（4）嚴重的糖尿病低血糖可導致視網膜滲透壓的改變、眼壓的急劇下降，可能引起動脈破裂、出血，影響視力。

糖尿病患者使用胰島素或藥物控制疾病時，很容易會導致體內胰島素過多而葡萄糖不足，就會出現糖尿病性低血糖。總的來看，導致糖尿病低血糖的原因很多，主要有以下4點：

（1）服用過多胰島素或其他降糖藥物

胰島素或降糖藥用量過大、用藥後沒有及時進餐是引起低血糖最常見的原因。

（2）過度控制飲食，沒有吃到足夠的食物

糖尿病患者在主食過少的情況下，更易發生低血糖，也更容易產生腦功能受損和身體其他方面的損傷。

（3）運動量過大

在不調整飲食量和藥物量的前提下，額外增加運動量會導致低血糖。

（4）空腹喝酒

酒精可抑制肝臟產生葡萄糖，空腹飲酒一旦過量極易產生低血糖，尤其是正在使用口服降糖藥或胰島素治療的糖尿病患者，空腹飲酒即使輕度醉酒也會導致嚴重的低血糖症，甚至低血糖昏迷和大腦損傷。

輕、中度糖尿病低血糖的患者一般可以自己或在家人的幫助下吃葡萄糖片、糖果或糖水，也可以喝一些含糖果汁、甜飲料或甜點心。

重度糖尿病低血糖的患者無法吃東西或喝東西，家人或親朋需立即叫救護車。給重度糖尿病低血糖患者喂東西，可能會導致患者窒息。專業的醫師或護士可以透過靜脈注射給患者補充葡萄糖。

要預防出現糖尿病低血糖，建議日常生活最好能做到以下幾點：

1.不要跳過或推遲用餐時間。如果你正在服用胰島素或口服藥物治療糖尿病，儘量保持每次進餐的時間和食物總量一致。

2.密切監測血糖。根據病情需要，定期每週幾次或每天幾次測量血糖，保證血糖在正常範圍之內。

3.遵照醫囑，仔細測量藥物的劑量，並按時服用。

4.如果進行了額外的運動，需要及時調整用藥劑量和食物的量。調整多少取決於血糖檢測結果以及運動的型別及時長。

5.如果想喝酒，記得先墊點兒食物。空腹喝酒會引起低血糖。

6.記錄下自己出現低血糖時的反應，有助於自己和身邊的親人及時識別出低血糖狀況，以便及時採取措施。

7.隨身攜帶一些糖果或甜餅乾。

8.在身上佩戴記錄糖尿病患病資訊的卡片，以便在緊急情況下，幫助施救人員採取正確的措施。

導讀：大家都知道糖尿病患者血糖控制越達標出現糖尿病併發症的機會越少，但在治療過程中血糖越接近正常時出現低血糖的風險也越大，低血糖的危險比高血糖更大，甚至可能會危及生命，所以，糖友需要了解並重視血糖，預防低血糖的發生，那糖尿病患者該如何預防低血糖呢？

合理使用降糖藥，注意用藥的劑量及用藥與進餐的時間，餐前服用藥物，服用30分鐘後一定要吃飯，餐中嚼服的藥物應與主食一起吃下去，餐前的降糖藥不能拖到睡前服；而使用胰島素注射時應特別注意：胰島素注射要準時，劑量要準確，並應注射於非運動部位，以免胰島素吸收過快而產生低血糖，而不同型別的胰島素要求注射時間與進餐時間也不同；有些糖尿病患者在遵醫囑服用降糖西藥的同時，又聽他人的勸說，自行加服了降糖藥的中成藥或者又去找中醫師開治療糖尿病的中藥湯劑，這些藥物的降糖作用疊加在一起，使血糖降得很低，導致低血糖；按時進餐，尤其老年人常忘記或推遲進餐而誘導低血糖發生，若特殊原因不能按時進餐時應預先吃些餅乾、水果等；要保持恆定的運動量，不宜空腹運動，避免過度勞累及劇烈運動，做大量運動前適當進食或在醫生指導下將降糖藥物減量及時進餐。

因為低血糖可能造成很嚴重的後果。低血糖時，糖尿病患者會出現身體軟弱無力、出汗、發抖、心慌、面色蒼白、飢餓感、頭痛、眼花、易怒或意識模糊等症狀，嚴重時可驚厥、昏迷甚至死亡。所以糖尿病患者要警惕低血糖。

而發生低血糖的原因可能是什麼呢？

1.腎上腺激素分泌減少，胰島素利用葡萄糖的作用可以更充分地發揮；

3. 睡眠不足，戶外活動增多，新陳代謝旺盛，血糖消耗增多。

那麼當我們發生低血糖時可以怎麼做呢？如果在意識清楚的情況下，我們可以馬上給自己15克碳水化合物，比如：

3-4片葡萄糖片

一勺果醬

1勺白砂糖

一勺蜂蜜

3塊方糖

150ml左右的果汁

這些都含有大約15克碳水化合物，能夠幫助我們快速地升高血糖避免危險，同時又不至於太多讓血糖飈的太高。巧克力、餅乾、蛋糕這些食物是不適合用來治療低血糖的，因為這些食物油脂含量很高，消化比較慢，所以升糖的速度很慢。

我們還要有15分鐘等待時間。因為低血糖通常讓我們感覺很不好，容易不停拿東西吃，反而會補過了，所以吃完15克碳水化合物，咱們需要等待15分鐘再次測血糖，如果還是低於3.9mmol／L的話，重複給自己15克碳水化合物。如果症狀一直沒有改善，則要儘快去醫院治療。

低血糖是指成年人空腹血糖濃度低於2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖本症嚴重時可導致昏迷。 所以低血糖比高血糖更可怕低血糖要命，高血糖致病，

非特異性症狀:少數患者低血糖時，未出現自主神經及神經性低血糖的表現。而是以全身不適、頭痛、噁心、口唇麻木等非特異性症狀出現。注射胰島素者，若每日守時出現些類症狀，應警惕有無低血糖的存在 自主神經興奮症狀:由於低血糖而引起交感神經系統興奮和腎上腺素分泌增加，出現飢餓感、心慌、出汗、緊張、軟弱無力、面色蒼白、四肢冷汗、發涼、顫抖、心率加快、血壓升高等。這是一種早期低血糖的警戒症狀，促使患者採取即刻進食的防護措施。此組症狀多見於注射胰島素過量以及口服降糖藥使用不當的糖尿病患者 腦功能障礙的表現:是大腦缺乏足量葡萄糖供應時功能失調的一系列表現。初期表現為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神症狀，嚴重者出現驚厥、昏迷甚至死亡 。

萬一低血糖，怎麼處理呢？ 吃15等15原則 如果糖尿病患者低血糖時，我們採用 吃15等15原則，就是吃15克糖（單糖類的，比如：葡萄糖，半乳糖,果糖）等15分鐘後在測量血糖，如果血糖正常就可以了。如果發覺的血糖還是小於4.4mmol/L重複上面的步驟。意識清楚者立刻口服15-10克葡萄糖或者其他無脂的碳水化合物。 含有15克的食品有哪些 白砂糖 15克瑞士糖 4顆半太平蘇打餅乾 4片好麗友蛋黃派 1塊半花生糖 2顆半旺雪米餅 4片旺旺仙貝 8片太古方糖 3顆半奧利奧夾心餅 2片華夫餅 2片三輝麥風 1.5塊網球大小的蘋果或者梨 約4兩。

糖友們，一定注意低血糖的發生，隨身攜帶一些快速升高血糖的食物。祝您健康！

糖尿病患者往往關注血糖升高，卻很少意識到低血糖也存在很高的危害。其實低血糖的危害遠遠超過高血糖。糖尿病患者因接受嚴格血糖控制，低血糖發生率升高，但自我防護能力不足。

大多數1型糖尿病患者不能避免低血糖的發生，每週平均發作2次症狀性低血糖，一生中可發作數千次。3-4成的1型糖尿病患者每年發生嚴重低血糖事件(需要他人救助)，可伴有癲癇和昏迷。2型糖尿病患者低血糖發生率相對1型糖尿病患者較低，但隨著病情進展，低血糖的發生率也有所提高。

就如同平時喜歡山珍海味的人驟然面對窩窩頭一樣，相對於正常人，糖尿病人由原來機體的高糖環境進入低血糖狀態，其適應情況是一定比不上正常人的。驟然進入低血糖狀態，會使糖尿病人出現頭暈、心慌出冷汗、感覺飢餓等症狀，嚴重者會導致昏迷及癲癇發作。低血糖發作還會導致患者發生心血管死亡、心律不齊、自主神經系統功能異常和心肌缺血等病症。而長期反覆低血糖的糖尿病患者更容易增加糖尿病併發症風險，嚴重影響生活質量、增加醫療費用支出。

因此，每一位糖尿病人都需瞭解低血糖相關症狀及處理措施，遇到問題及時就醫，在日常生活中注意飲食、運動、藥物的使用及血糖的監測。一旦出現低血糖的症狀，要及時識別、正確處理，並加強監測血糖變化、調整用藥、祛除誘因。

低血糖是糖尿病患者在治療過程中常見的併發症，尤其是糖尿病病史較長的患者，其自身胰島素調節功能較差，很容易出現低血糖。低血糖的危害毫不遜於高血糖，一旦失治誤治，後果非常嚴重。輕度的低血糖會出現頭暈、心慌、出汗、乏力等交感神經興奮的症狀，但長期高血糖的患者對於交感神經的敏感度較低，對低血糖的反應也不夠靈敏，所以很可能在沒有上述症狀的前提下，直接進入昏迷狀態。前幾天急診上接了個78歲昏迷的女患者，查即刻血糖：2.3mmol/L，尋其原因才知是因為家屬疏忽，多服了降糖藥，還好發現的及時，否則老太太就有生命危險了。

那麼，糖尿病患者要怎麼做才能避免低血糖的發生呢？1.無論口服降糖藥還是注射胰島素，都一定要按時使用，不可過早或過晚；控制藥量，可適當放寬降糖目標，避免機體不耐受出現低血糖症狀；2.用餐要定時、定量，不可吃得過少或過遲；3.運動要適量，避免空腹運動或過度勞累，適當的運動有利於降血糖，但是糖尿病患者若是運動量太大也可能導致低血糖。所以，一定要協調好以上三者的關係，規律飲食、規範用藥、規律運動，才能有效防止血糖過低。

每一個糖尿病患者都應該重視血糖的監測，警惕低血糖的發生，瞭解關於低血糖的症狀及處理措施，一旦出現不適，立即做出正確的處理。

本期答主：趙芳芳，醫學碩士

我們都知道，高血糖並不會立刻造成傷害，但是低血糖，卻會在短短几分鐘時間造成致命傷害。

如果低血糖持續出現，身體會處於戰備狀態，交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌（擁有最強的升糖作用），持續提升胰高糖素（身體最主要的升糖激素），蛋白質脂肪透過糖異生作用轉化出血糖，用來規避低血糖風險，導致血糖居高不下。所以，糖尿病患者一定要警惕可能發生低血糖的情況，每一次低血糖都會觸發應激反應，都會使下一次低血糖更容易出現，使血糖儲備變得更高。這就是為什麼普通人血糖2.8以下才會低血糖，而糖尿病人血糖3.9就會低血糖，有的應激反應嚴重的人，甚至血糖降到5就會低血糖！

日常飲食控制嚴格，如果又服用阿卡波糖類“糖吸收抑制劑”，容易造成肝糖原儲備不足。缺乏了肝糖的調節作用，在運動或者情緒激動時，容易發生嚴重低血糖。

很多糖尿病患者害怕血糖高，卻往往忽視低血糖對身體的傷害，這是很可怕的現象。任何人都應該知道低血糖的危險！與高血糖不同，低血糖的危險立即可以呈現，並且，如果嚴重低血糖得不到及時解決，會迅速傷及大腦、心臟，並造成肝、腎功能衰竭，昏迷甚至猝死。低血糖是導致酮症酸中毒、老年痴呆、腎衰竭以及猝死的主要元兇，傷害遠超高血糖。

很多庸醫不區分身體的應激狀況，只憑借血糖指標就藥物降糖，提倡節食，提倡運動降糖，建議血糖嚴格檢測，卻不懂防範低血糖風險，甚至錯誤的用胰島素不足的理念來對抗應激型糖尿病，結果糖尿病越治越糟。即使口袋放兩顆糖，也抵擋不了低血糖對身體的傷害。要知道，當你感覺到低血糖，傷害已經發生，你的體內已經開始了急救式的升糖動作。

最危險的是，你可能拿不出口袋裡的糖！

那麼，是低血糖容易發生，還是高血糖呢？

那些糖尿病患者真的是愛吃糖（米麵饅頭面包蛋糕），吃了太多糖而導致？

還是因為他們經常不吃早餐、經常工作過度、勞累過度、沒有及時就餐而導致低血糖，而身體無法承受低血糖狀態所造成的各種損壞，啟動高血糖基因進行自動調節，以保證整個身體對糖的需要呢？

或者因為長期應對壓力，致使身體長期處於應激狀態，而導致身體對糖的需求增加，肌體正常的血糖對於這些人顯得不夠，偏低，必須提高血糖供應呢？

又或者是因為血脂過高導致細胞表面的胰島素受體無法有效捕捉血糖，細胞、大腦需要血糖卻無法滿足，不得不分泌胰高糖素同時抑制胰島素，進一步提高血糖水平？

如果你願意做一個糖尿病病理的瞭解，你應該會同意我的觀點，那就是：

高血糖更多的可能是身體規避低血糖的必要手段，是積極正面的自救措施，糖尿病患者要處理的，不只是高血糖的問題，更是低血糖的問題！

糖尿病作為典型的生活方式疾病，與多種日常生活習慣息息相關。醫療對糖尿病的影響只有8％，所以，除了藥物控糖，更要從能量代謝，激素調節，甚至細胞營養利用的層面來分析血糖高的各種可能。要從多角度多方位來調理，飲食，運動，情緒，呼吸，放鬆訓練等都非常重要，遺憾的是，這些是絕大多數醫生的知識盲區。

敲黑板，不理解身體主動升糖機理，不去消除應激反應，盲目降糖，這才是糖尿病無法治癒的根本原因。

怎麼判斷自己是應激反應導致的血糖高？要看你有沒有下列低血糖症狀：

低血糖症狀：交感神經過度興奮，出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，以及腦功能障礙的表現，初期表現為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神症狀，嚴重者出現驚厥、昏迷甚至死亡。

如果經常飢餓，心慌，易怒等症狀，那麼很大可能有應激反應。要先考慮消除應激，遠離低血糖。不宜節食，不宜大量運動和過量藥物控制，容易起到反效果。

很多人覺得糖尿病患者是屬於血糖容易在短期內升高的病人，無須擔心低血糖的問題，應該警惕的是血糖的升高。但是，事實上比起正常人，糖尿病人更加容易出現低血糖。因此，糖尿病患者要警惕低血糖。具體原因有以下幾點。

第一點，糖尿病患者的胰島素分泌本來就是出現異常的。例如，在患者血糖偏高的時候，本來應該調節血糖的胰島素卻沒有起到相應的調節的功能，而在患者出現血糖偏低的時候，胰島素卻跳出來進一步降低血糖。因此，胰島素分泌功能的失常導致糖尿病患者非常容易引起低血糖。糖尿病患者一定要警惕無處不在的低血糖。

第二點，就目前的醫療水平來說，糖尿病的治療方法之一主要就是注射胰島素或者透過吃降壓藥物。但是，如果患者在治療的時候，沒有遵循醫囑格外注意藥物的用量的話，血糖受藥物影響大幅下降，是非常容易引起低血糖的。

第三點，嚴正申明，出現低血糖是非常危險的！一般出現血糖的症狀表現是心悸、手抖、頭暈目眩、身體冒冷汗等，這些算是比較輕微的症狀了，病情嚴重的話還會出現頭痛難忍、說話困難、兩眼發昏甚至出現意識不清、猝死等非常危險的症狀。這些都是分分鐘涉及到生命安危的。所以，一定要警惕低血糖，對於特別容易出現低血糖的糖尿病患者來說就更加要警惕了！

擅長中西醫結合治療糖尿病及併發症、甲狀腺疾病等內分泌代謝疾病，中醫雜病。

低血糖作為糖尿病一常見的併發症，是阻礙血糖控制達標的一大重要原因。既然糖尿病是表現為高血糖，為什麼會發生低血糖呢？

這其中主要原因與糖尿病這一本身疾病相關。糖尿病的發生根本改變是胰島素的絕對或者相對缺乏，缺乏胰島素之後，正常進食後，升高的血糖缺乏胰島素的管理而表現為血糖異常升高。而治療糖尿病的方法主要是透過外源性補充胰島素如胰島素的注射或者口服藥物治療（主要有磺脲類藥物格列美脲、格列奇特等和非磺脲類藥物如瑞格列奈、那格列奈等藥物，這兩大類藥物都有促進胰島素分泌增多的作用）。在使用藥物治療或者胰島素治療的同時如果飲食不規律，飲食量忽多忽少，或者不適當的運動，以及藥物的劑量應用不合適，應用藥物期間飲酒就容易發生低血糖反應，一次低血糖反應對人體的損害足以抵消很長一段時間血糖控制平穩帶來的好處。因此在治療糖尿病的過程中，要使血糖控制儘可能達標，同時不發生低血糖反應是很重要的。這就需要患者與醫生之間形成良好的配合關係，飲食及運動要適當，劑量不合適的時候，要及時就醫，調整藥物。

低血糖反應主要表現為出汗、飢餓、感覺異常、面色蒼白、軟弱無力、心率加快等交感神經興奮的表現，服用餅乾或者糖果後，症狀好轉。正常人血糖＜2.8mmol/L,屬於低血糖，但是糖尿病病人，血糖＜3.9mmol/L,就屬於低血糖。

針對糖尿病患者，需要隨身備些餅乾或糖果，以在發生低血糖反應時緊急緩解症狀，發生低血糖後，急需儘快就醫，一方面尋找低血糖的原因，另一方面及時調整治療方案，減少再次發生低血糖的風險。針對治療過程中，反覆出現低血糖反應的人，可以適當將血糖的控制提高一些，減少低血糖發生的風險。

因為糖尿病患者發生低血糖的機率比普通人群多，尤其是用像磺脲類、降糖藥物或者胰島素等藥物的患者，在治療過程中，藥物分解體內的葡萄糖，一旦分解過量，難以完全避免低血糖的發生，一旦發生，一定要積極糾正，調整降糖藥物，減少低血糖的發生。

大多數糖人都對糖尿病不太瞭解，缺乏對為什麼會糖尿的相關知識？實際上姓糖就是胰腺功能受損，胰島素分泌不足而無法控制平衡血糖水平，導致攝入食物後使血糖升高無法被其他臟腑器官所利用和儲存，使過高的糖分進入腎臟從尿液中排洩。當時間長或運動量多的時候就迅速出現肚子餓低血糖症狀，由於糖人跟正常不同的是，正常人肚子餓的時候挨一挨就過去了！因為他還有一條高血糖素腺能從其他器官細胞調取脂肪來轉化為葡萄糖維持血糖水平！糖人就不一樣了，他就沒法從其他器官調取脂肪來補充，所以糖尿病人出現低血糖其症狀發展迅速，開始出現感覺肚子餓，接下來手腳抖動，盜汗，意識模糊，言語不清，昏迷狀態，如不及時搶救可能導致生命危險。因此糖尿病人最根本知識要懂！當感覺肚子餓時給點糖問題就解決了，對於糖尿病人平時血糖指標要適當放寬，不要認為越低越好？藥物控制空腹血糖保持7-8點認為比較合適，這樣就會減少因時常發生低血糖風險。

糖尿病人要控制血糖，一般情況下，大家都覺得血糖不要過高即可。其實，糖尿病人血糖過低也不好，因為會出現低血糖現象，而低血糖的危害其實更大。

當糖尿病患者的血糖在3.9 mmol/L以下時，就說明該患者出現了低血糖，常見的症狀為飢餓感、心慌、汗出、面色蒼白等，嚴重的患者則會昏迷，有時候一次低血糖很可能會奪走糖尿病人的生命，因此，一定要提高警惕。

那為什麼糖尿病人容易出現低血糖現象呢？

1、使用過量的口服降糖劑：病人有時會忘記自己是否服藥而再服一次，這樣有可能會造成用藥過量而引起低血糖。

2、餐前服藥後離用餐時間太久：因服藥後藥物開始產生作用，胰島素開始上升，如果太久未進食，則有可能引起低血糖。此外，沒有吃早餐就出門晨練運動，也會造成低血糖的風險。

3、胰島素注射過量或注射完後離用餐時間太久，也會造成低血糖。另外，也可能因為胰島素注射部位不同，產生不規則吸收，造成低血糖。

4、運動過度，導致肌肉利用過多的葡萄糖，或注射的胰島素吸收加快，以致引起低血糖。

那麼，糖尿病患者應如何預防低血糖出現呢？

應根據個人的具體情況，制定適宜的降糖計劃，按時進餐，且應定量，不可過度控制食量，如果進食量明顯減少，應該根據減少的食量相應減少藥物的量。此外，要定期去正規醫院監測血糖。如果經常出現頭暈、眼花、四肢無力等多種症狀，需要引起注意，注意防範，做好日常的保健工作，養成良好的生活習慣，以預防低血糖現象出現。