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1 # 李秋蓮婦科專家
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2 # 武漢博大醫院何佑仿
你好,宮頸腔手術對以前的月經週期是會有影響的,術後是會導致短時期的月經不調現象,這種現象考慮是正常的,建議您不用過度的擔心,平時多注意休息,月經推遲一週左右是也正常的,你再繼續觀察看看吧,不放心可以做B超檢查一下。
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3 # 劉華放大夫
宮腔鏡手術包括宮腔鏡檢查和有創傷的手術。一般超聲提示子宮腔內有不均勻的子宮內膜、或出現宮內節育器異位(下移、嵌頓等),需要做宮腔鏡檢查,如果不均勻的內膜為子宮內膜息肉,可進行點對點地切除息肉,這樣對大部分子宮內膜是沒有干擾的,這種情況,宮腔鏡手術術後並不會影響月經來潮的時間,月經量一般也不會受到影響。如果是宮內節育器下移等,在直接取環失敗的情況下,需要在宮腔鏡下進行取環,這種情況下手術對於子宮內膜幾乎也沒有什麼損傷,下一次的月經來潮時間及經量也不會受到什麼變化。
但如果是子宮內膜過厚,宮腔鏡下進行了診斷性刮宮,那麼下一次月經來潮的時間可能會推遲,即便時間不推遲,月經量也會減少。
如果是宮腔粘連、子宮肌瘤等,進行了宮腔鏡下的電切手術,這種情況月經是否會改變,需要根據手術中具體的情況而定。詳細情形可諮詢手術醫生。
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4 # 醫生任秀紅
一般情況下女性朋友在做完宮腔鏡手術治療之後,月經是不會出現推遲現象的,不過也有少數的女性朋友在手術之後會出現月經推遲的情況。
如果兩個月月經還是不來,不屬於正常現象,說明子宮內膜修復不好或者損傷嚴重所致可能性大一些。宮腔鏡手術患者可以到醫院做一個B超檢檢視看子宮內膜厚度,並檢查內分泌激素看看,必要時服用黃體酮先讓月經來潮。
宮腔鏡手術治療後的護理
患者在手術之後的六個小時裡面,必須要採取平臥躺著的姿勢,要把枕頭去掉,這個時候要側向邊,主要是為了避免嘔吐物吸入到氣管裡面,另外在每天輸完液之後就把尿管拔掉,之後家長也要鼓勵患者適當的下床活動活動。
另外患者在做完宮腔鏡手術之後,對腰部以及腿部要適當的做一些按摩,並且要注意一般情況下需要三十分鐘做一次翻身,主要是為了更好的促進血液迴圈,避免發生褥瘡的現象。
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5 # 產科佳育苓蘢
宮腔鏡手術是一種近些年來興起的、微創的婦科診療手術,主要是透過一種可以伸入到子宮腔內進行檢查和治療的纖維光源和內窺鏡,對子宮內的病變進行檢查和治療。
宮腔鏡手術檢查和治療的系統通常包括宮腔訊號採集系統、低溫光源系統、澎宮液體灌流系統、電切割能量系統和視覺成像系統。
適應症: 不明原因的異常子宮出血; 子宮內膜息肉或者粘膜下子宮肌瘤; 宮腔粘連; 子宮畸形比如子宮縱隔; 宮腔異物或者幼女陰道異物; 不明原因的不孕症或習慣性流產; 宮內節育器異常; 流產引產後宮腔殘留; ...... 簡單說,就是想知道子宮腔裡面什麼樣,可以用個鏡子進去看一下。
宮腔鏡手術目前已經應用較為廣泛,可以針對多種不同的婦科疾病進行治療,不同的疾病和不同的治療方法,對於女性原有的月經可能有不同的影響。
例如,對於子宮內膜息肉性病變,通常可以在月經結束的早期進行宮腔鏡手術的切除,如果在術中沒有探查發現宮腔內的其他病變,一般不會對子宮內膜做其他處理,因此,也不影響月經週期。
對於子宮內膜增厚甚至考慮可能有惡性腫瘤,一般會對子宮內膜做較為全面的活檢甚至進行診斷性刮宮手術;這樣的手術由於是透過人工的方式使子宮內膜進行剝脫,相當於提前來了一次月經,因此會對月經週期造成一定影響。
有的宮腔鏡手術是為了治療因月經過多而導致貧血的女性,通常是採用熱效應故意損毀大部分的子宮內膜基底層組織,導致女性的月經量減少,甚至完全不來月經。
另外,凡是宮腔鏡手術都有發生宮腔粘連、宮頸管粘連的風險,這些情況屬於常見的手術併發症。一旦發生這些併發症,也可能會影響女性的月經。
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6 # 進賢青嵐金羅溪
月經是女性朋友身體健康的一個重要訊號,當女性朋友的月經出現異常現象的時候,很有可能是因為身體健康出現了問題導致的,不過現在越來越多的女性朋友的月經發生了不正常的情況,有些女性朋友出現了月經推遲的現象,導致月經推遲的原因是非常多的,那麼宮腔鏡後月經會推遲嗎?
宮腔鏡後月經會推遲嗎一般情況下女性朋友在做完宮腔鏡手術治療之後,月經是不會出現推遲現象的,不過也有少數的女性朋友在手術之後會出現月經推遲的情況,主要是與患者所選擇的醫院以及當時主治的醫生有著很大的關係,另外還與女性朋友在手術之後平時的護理有著很大關係,所以說患者對於醫生以及醫院一定要做好慎重的選擇,另外在手術之後一定要做好日常的護理。
宮腔鏡手術治療後的護理患者在手術之後的六個小時裡面,必須要採取平臥躺著的姿勢,要把枕頭去掉,這個時候要側向邊,主要是為了避免嘔吐物吸入到氣管裡面,另外在每天輸完液之後就把尿管拔掉,之後家長也要鼓勵患者適當的下床活動活動。
另外患者在做完宮腔鏡手術之後,對腰部以及腿部要適當的做一些按摩,並且要注意一般情況下需要三十分鐘做一次翻身,主要是為了更好的促進血液迴圈,避免發生褥瘡的現象。
宮腔鏡後月經會推遲嗎?女性朋友在做完宮腔鏡手術之後一般不會有月經推遲現象的,但是也有少數的患者會出現月經推遲的情況,與醫院、醫生技術水平以及術後的護理有著很大的關係。
宮腹腔鏡後,多久可以來月經,具體看身體恢復情況。有的次月可以,有的2-3個月,甚至有的需要更長時間。一般宮腔鏡術後一週少量流血一週之內屬於正常。術後多久恢復月經這個也不是確定的,因人而異,可以再觀察一週看看,如果仍不來,B超檢查一下宮內的情況。
一般情況下如果輸卵管通暢良好,嚴格要求是要宮腔鏡手術三個月以後才可以懷孕,不過在部分女性做過宮腔鏡造影檢查後當月懷孕的也有也沒有什麼異常發生。關鍵是取決於宮腔鏡下做的哪種手術,如果只是做的宮腔鏡檢查一般下個月就可以來月經,如果是肌瘤摘除需要兩年後再懷孕,如果是宮腔分離最好月經正常來臨3次後再懷孕,由於不同的宮腔鏡手術要求不一樣,宮腔粘連術後一般會使用人工週期治療,以促進子宮內膜生長和預防宮腔再次粘連。
宮腹腔鏡手術後飲食1、豆漿大米粥
豆漿2碗,大米50克,白糖適量。將大米淘洗淨,以豆漿煮米作粥,熟後加糖調服。每日早空腹服食。具有調和脾胃、清熱潤燥作用。適用於術後體虛的調養。
2、荔枝大棗湯
幹荔枝、幹大棗各7枚。共加水煎服,每日1劑。有補血生津作用。適用於婦女貧血及術後體虛的調養。
3、糖餞紅棗
乾紅棗50克,花生米100克,紅糖50克。將乾紅棗洗淨後用溫水浸泡,花生米略煮,去皮備用。將棗與花生米同入小鋁鍋內,加水適量,然後文火煮30分鐘,撈出花生米,加紅糖,待紅糖熔化收汁即成。具有養血、理虛作用。適用於術後貧血或血象偏低等。
4、雞蛋棗湯
雞蛋2個,紅棗10個,紅糖適量。在鍋內加水煮沸後打入雞蛋臥煮,水再次沸騰放入紅棗及紅糖,文火煮20分鐘即可。具有補中益氣和養血作用。適用於貧血及病後、術後氣血不足的調養。
5、乳鴿枸杞湯
乳鴿1只,枸杞30克,鹽少許。將乳鴿去毛及內臟雜物,洗淨,放入鍋中加水與枸杞共燉,熟時加鹽少許。吃肉飲湯,每日2次。具有益氣、補血、理虛作用。適用於術後體虛及病後氣虛、體倦乏力、表虛自汗等症。
宮腔鏡檢查的過程1、受檢者取膀胱截石位,消毒外陰、陰道,鋪無菌巾單,陰道窺器暴露宮頸,再次消毒陰道、宮頸,宮頸鉗夾持宮頸,探針瞭解宮腔深度和方向,擴張宮頸至大於鏡體外鞘直徑半號。接通液體膨宮泵,調整壓力為最低有效膨宮壓力,排空灌流管內氣體後,以5%葡萄糖液膨開宮頸,宮腔鏡直視下按其宮頸管軸徑緩緩插入宮腔,沖洗宮腔內血液至液體清靜,調整液體流量,使宮腔內壓達到所需壓力,宮腔擴充套件即可看清宮腔和宮頸管。
2、觀察宮腔:先觀察宮腔全貌,宮底、宮腔前後壁、輸卵管開口,在退出過程中觀察宮頸內口和宮頸管。將宮腔鏡退出宮頸管。
3、宮內操作:短時間、簡單的手術操作可在確診後立即施行,如節育環嵌頓、易切除的內膜息肉、內膜活檢等。
宮腔鏡檢查疼嗎宮腔鏡檢查會疼的。宮腔鏡檢查一般不在麻醉下做,是稍微有些疼,跟平時做婦科檢查和人流放環的操作差不多,但疼痛感並不十分明顯,僅感到下腹脹感或隱痛,一般人是能夠忍受的。對精神較緊張或需行鏡下手術的患者也可採取阻滯麻醉或靜脈麻醉。
宮腔鏡檢查副作用有哪些一、損傷
1、過度牽拉和擴張宮頸可致宮頸損傷或出血。
2、子宮穿孔:診斷性宮腔鏡手術子宮穿孔率約為4%,美國婦科腹腔鏡醫生協會近期報道,手術宮腔鏡的子宮穿孔率為13.0%。嚴重的宮腔粘連、疤痕子宮、子宮過度前傾或後屈、宮頸手術後、萎縮子宮、哺乳期子宮均易發生子宮穿孔。有時穿孔未能察覺,繼續手術操作,可能導致嚴重的腸管損傷。穿孔多發生子宮底部。同時用腹腔鏡監測可減少穿孔的發生。
二、出血
宮腔鏡檢術後一般有少量的陰道出血,多在一週內乾淨。宮腔鏡手術可因切割過深、宮縮不良或術中止血不徹底導致出血多,可用電凝器止血,也可用Foley導管壓迫6~8小時止血。
三、感染
感染髮生率低。掌握好適應症和禁忌症,術前和術後適當應用抗生素,嚴格消毒器械,可以避免感染的發生。
四、膨宮引起的併發症
膨宮液過度吸收是膨宮時常見的併發症,多發生於宮腔鏡手術,與膨宮壓力過高、子宮內膜損傷面積較大有關。手術時間過長,也容易導致過度吸收,導致血容量過多及低鈉血癥,引起全身一系列症狀,嚴重者可致死亡。用二氧化碳做膨宮介質,若充氣速度過快,可能導致嚴重的併發症甚至死亡。目前採用專用的充氣裝置,充氣速度控制在100ml/min,避免了併發症的發生。二氧化碳膨宮引起術後肩痛,系二氧化碳刺激膈肌所致。
宮腔鏡手術認識誤區宮腔鏡手術經自然腔道進行,具有視野清晰、病變辨識度高、創傷小、術後恢復快、日間手術可開展等優點,在各級醫院普及度較高。尤其在不孕症輔助生殖領域,宮腔鏡檢查或手術幾乎成了患者必須面對的一道坎。
宮腔粘連、月經少、內膜薄、內膜厚、內膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮中膈、鞍狀子宮、單角子宮、雙角子宮、內膜結核、環嵌頓、ART失敗、複發性流產等病人都向我們湧來,宮腔鏡儼然成為解決難題的最後一道關口,被少部分醫生和大部分患者寄予厚望。
殊不知,宮腔鏡不是萬能的,希望越高,失望越大。在此,淺談一下宮腔鏡手術認識誤區。
誤區一宮腔鏡會損傷內膜,造成內膜變薄、內膜不長、月經量減少。宮腔鏡檢查或手術是在直視下進行,僅限於內膜功能層操作,對內膜的影響遠小於人流、清宮、診刮等手術。即使切割手術,醫生也會採用損傷最小的線性切開,或者冷刀切開,不會損傷內膜,更與內膜變薄、內膜不長、月經量減少沒有關係。
宮腔鏡術後短期內月經可能紊亂,原因較多,一般1~2個週期後恢復正常。宮腔鏡檢查還可以搔刮刺激內膜,有利於胚胎著床。上述現象的出現可能與降調用藥、避孕藥、年齡增長、卵巢功能、B超時機及測量誤差、偶發或心理因素等有關。
誤區二宮腔鏡手術只能在月經乾淨3~7天進行。中華醫學會婦產科學分會婦科內鏡學組制定的婦科宮腔鏡診治規範,手術時機選擇只有兩條:(1)手術應選擇在早卵泡期實施,此時內膜較薄,視野相對開闊,便於手術操作;(2)術前已進行藥物預處理者,完成預處理後即可進行手術。上述第1條適合於宮腔粘連、粘膜下肌瘤、子宮中膈等手術。
瞭解卵巢功能、黃體功能、判斷有無排卵、功血內膜增生症一般在月經前1~2日,甚至月經來潮前6小時內檢查取材;功血內膜不規則脫落於月經第5~7日取材;內膜結核要求經前1周或月經來潮前6小時內進行宮腔鏡檢查;疑有子宮內膜癌者隨時可做宮腔鏡檢查。所以可以說,避開月經期都可能是宮腔鏡檢查或手術時機,醫生會根據您的具體情況決定手術時機。
誤區三宮腔鏡分粘術,不會復發,不需複查。宮腔粘連幾乎是不孕症的頑疾,術後複發率較高,幾乎沒有一種預防粘連復發的措施是特定有效的:藥物、節育環、球囊、防粘劑、羊膜、幹細胞等都有使用,方法越多,糾結也越多,效果可想而知。
宮腔鏡分粘術後唯一確定是否復發的有效手段還是宮腔鏡,所以宮腔鏡分粘術後,可能需近期宮腔鏡複查,大部分患者會越分越好,少部分會越分越糟,甚至閉經,這與宮腔粘連嚴重程度及殘留內膜多少有關。宮腔鏡複查次數沒有上限。
誤區四宮腔鏡術後為什麼還是懷不上。不孕症患者都是以懷孕為目的到醫院就診的,有的患者經歷了很多家醫院治療。藥物治療試孕不成功,復通手術試孕不成功,試管嬰兒不成功,或者反覆流產,身心疲憊,錢花了不少,真的是走投無路了。醫生建議做一次宮腔鏡吧,患者也許看到了最後一線希望,可是,宮腔鏡術後還是沒有懷上或輔助生殖失敗。
疑問來了,宮腔鏡術後為什麼還是懷不上?其實,懷孕是一個很複雜的過程。宮腔鏡只發現或解決5ml宮腔的區域性問題,有些問題甚至解決不了,更不可能改善病人幾十公斤軀體的大環境,還有大腦這個高階中樞的問題更是宮腔鏡力所不能及的。所以,宮腔鏡不是“助孕鏡”。
誤區五粘膜下肌瘤、子宮中膈怎麼可能多次手術。粘膜下肌瘤肯定對胚胎著床有影響,甚至一些肌壁間肌瘤在宮腔鏡下也能觀察到子宮收縮時迅速凸向宮腔。子宮中膈對胚胎的影響存在爭議,但反覆著床失敗或流產的病人主張切除子宮中膈。
在B超或腹腔鏡監護下,粘膜下肌瘤手術大多能一次完成,少部分較大的Ⅱ型肌瘤可能需二次手術。殘留肌瘤等待子宮收縮,待其突向宮腔後再次手術。
子宮中膈術後複查,B超檢查常提示不全中膈存在,可能是殘留中膈,也可能與子宮的異常形態有關,不一定是真正的子宮中膈。如果殘留中膈大於1.5cm,可以再做一次手術。多次手術的目的是徹底去除病灶,保證手術安全,防止子宮穿孔。
誤區六電刀手術對內膜損傷大。宮腔鏡下的切割操作方法很多,帶電能的有單雙極電切環、單雙極電凝針,不帶電能的有半硬微型剪、硬質微型剪和冷刀。
不管哪種器械操作都主張線性切開,區域性去除病灶,宮腔成形也是在內膜下切開的肌層進行,對內膜的損傷很小,更不會有大片的內膜喪失。
所以,電刀和冷刀手術對內膜的影響沒有區別,術後ART成功率或自然妊娠率均無差別。用哪種器械根據病情交給醫生決定。
誤區七B超診斷、宮腔鏡診斷與病理診斷不一致,哪個環節誤診了。這三種診斷方法的原理、儀器裝置、操作人員、敏感度和特異性都不一樣,不可能是完全一致的。
B超沒有發現異常,常在宮腔鏡下看到病變,比如炎症、息肉、包塊;宮腔鏡沒有發現異常,病理檢查又提示炎細胞浸潤、息肉、結核等。
異常子宮出血、B超發現宮腔異常、ART失敗、不明原因不孕、複發性流產都應該進行宮腔鏡檢查,有的生殖中心已經把宮腔鏡檢查作為ART前的常規檢查專案,目的肯定是找到不孕原因,提高試孕或ART成功率。
誤區宮腔鏡術後需休息3~6個月再妊娠。內膜的修復功能很強大,甚至粘膜下肌瘤宮腔鏡術後一月複查,內膜已完全覆蓋巨大的切割創面。亦有研究顯示稽留流產清宮術後儘快備孕比休息3~6個月後備孕,成功率更高。
所以,對於不孕症患者宮腔操作後月經恢復就應儘快備孕,不要浪費時間、浪費年齡、浪費卵泡,生育年齡是有限的。
誤區宮腔鏡手術求助網路。宮腔鏡手術爭議焦點較多,比如手術時機、防粘措施、能量使用、激素使用等等。
在網際網路高度發達的今天,似乎任何一個問題都能在網上找到答案,患者也很樂意把網際網路上的答案與醫生的處理進行對比,如果有不同,可能就會質疑任何一方,更多會質疑醫生,會多次向醫生求證。
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如果在術後短時間內週期不規律的情況也是屬於正常範圍的。
建議你不要過度的擔心,要保持良好的心態,並且月經與很多的因素都是有關係的,比如說精神,情緒,外界的環境,天氣的變化,一些冷熱的刺激,飲食的不當等都會造成月經的不規律.建議你平時要注意飲食,不要吃生冷辛辣的刺激性的食物.注意保暖,避免著涼。同時建議注意區域性的衛生較好的。