失眠（Insomnia）是睡眠障礙的一種表現形式，常表現為難以入睡、維持睡眠困難過早或者間歇性醒等，可產生一些不適的感覺，比如疲倦、乏力、頭痛、情緒不佳及注意力不集中等，影響患者的社會功能。

1、長期入睡困難，睡眠時間和質量差，患者痛苦不堪；

2、伴頭痛，反應遲鈍，注意力不集中，記憶力、判斷力下降，嚴重影響工作、學習等社會活動；

3、伴明顯耳鳴耳聾，眼花、心悸、抑鬱、性功能障礙等嚴重軀體症狀；

4、出現其它嚴重、持續或進展性症狀體徵。

以上均須及時就醫諮詢。

症狀起因

1、年齡因素

失眠與年齡有密切聯絡，年齡越大，失眠的發生率越高。因為人類睡眠所需的時間與其年齡成反比，嬰幼兒睡眠時間最長，兒童、青少年依次減少，到了老年則更短。老年人入睡時間延長，睡眠表淺，易醒，早醒，夜尿多，醒後再入睡難，因而睡眠時間較短，睡眠質量較差。另外，老年人閱歷豐富，想事情較多，有的人躺到床上輾轉反側，難於安靜下來，這也是老年人易於失眠的原因之一。

2、軀體因素

身體適度疲勞有助於入睡，但過度疲勞則會因為太累而無法入睡。

許多軀體疾病都可伴隨失眠症狀，這些失眠症狀常與疾病同時發生，並且與疾病的變化有密切關係。疾病引起的身體不適、疼痛、瘙癢等會令患者不安而難以入睡。有些軀體疾病比如慢性支氣管炎、哮喘等常於夜間發作，以至不能舒服地睡覺。當軀體疾病好轉後，失眠也會隨之減輕或消失。

3、心理因素

本因素也是引起失眠的主要原因之一。情緒緊張，心情抑鬱、思慮過多、爭強好勝、過於興奮、生氣憤怒等均能引起失眠。80%左右的失眠患者是由於心理因素引起的。長期的緊張、心理壓力過大必然影響睡眠。反過來失眠又可影響人的心理狀態。

4、環境因素

睡眠環境不佳，如居室矮小，溫度不合適（過冷或過熱），環境噪聲太大，及光線過強均會干擾睡眠。或者睡眠環境發生改變，有的人也會不適應從而影響睡眠。

5、其他因素

（1）起居失常，睡眠節律改變：生活不規律，勞逸失度，無節制的上網、打牌、夜生活等是造成失眠常見的原因。有些人因為工作性質，夜班和白班頻繁變動，或跨越時區等引起生物鐘節奏變化。

（2）藥物和食物因素：酒精、咖啡、茶葉、甲狀腺素、可卡因、皮質激素和抗帕金森病藥物。某些藥物對睡眠有干擾作用，如擬腎上腺素類藥物常引起頭痛、焦慮、震顫等。撤藥反應引起的反跳性失眠。

臨床表現

1、根據病程分類

（1）短暫性失眠：通常時間小於1周，是自限性的，不必治療。多由環境突然改變比如噪音和睡眠環境變化、心理應激、值夜班或時差影響所致。

（2）短期失眠：通常時間為1～4周。常與生活出現變故，比如丟失財物，生活或工作有了壓力，身體出現了其他疾病或精神疾病有關。如果短期失眠得不到很好的治療，可以進一步發展為長期失眠，進而增加患者的焦慮和抑鬱。對於短期失眠發展為長期失眠，目前還沒有一種預測的方法。

（3）長期失眠：通常時間大於4周。這種情況多由疾病（睡眠呼吸暫停、不安腿綜合徵、原發性失眠等）、精神障礙、精神藥物的濫用導致，因此需要作進一步的臨床評估，以排除這些因素。據統計有多達40%的長期失眠者與精神障礙，尤其是抑鬱有關。

2、按照病因分類

（1）原發性失眠：原發性失眠通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因後仍遺留失眠症狀，主要包括心理生理性失眠、特發性失眠和主觀性失眠3種類型。

（2）繼發性失眠：繼發性失眠包括由於軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運動障礙等相關的失眠。

（3）其他：失眠常與其他疾病同時發生，有時很難確定這些疾病與失眠之間的因果關係，故近年來提出共病性失眠的概念，就是指那些同時伴隨其他疾病的失眠。

3、失眠患者通常有以下幾種表現：

（1）入睡困難。躺到床上很久也無法入睡。

（2）早醒，醒後無法再入睡。

（3）睡眠質量下降，表現為睡眠不深、矇矓及多夢，睡醒後仍感沒精神。

（4）睡眠時間明顯減少。

（5）發病時間長短不一，短者數日可好轉，長者持續。

4、伴隨症狀

（1）頭痛，反應遲鈍，注意力不集中，記憶力、判斷力下降；

（2）疲倦乏力，無精打采，腰膝痠軟；

（3）耳鳴耳聾，視物發花；

（4）不思飲食，脘腹脹痛，口中無味；

（5）心慌氣短，神情緊張，膽怯恐懼，遇事易驚；

（6）白天昏昏欲睡，想睡又睡不著，不該睡時打瞌睡；

（7）社會功能損害：嚴重者面對各種問題往往手足無措，不能充分利用掌握的知識和經驗，閱讀、書寫和思考變得遲緩，因而不能完成正常的工作和學習，導致情緒異常，焦慮煩躁，易激動或情感淡漠。

長期睡眠不足也可以帶來一系列的身體損害，可以誘發心身疾病，如心動過速、腹瀉、便秘、消瘦、胃十二指腸潰瘍、陽痿、性慾減退、抑鬱症、焦慮症等，嚴重者可有自殺行為。

檢查

在詢問病史和重點神經系統查體基礎上，為鑑別器質性病變導致的失眠，必要的有選擇性的輔助檢查專案包括：

1、常規的血液、尿液、影像學檢查，排除機體疾病。

2、心電圖，可以反映心臟電活動情況，為心律失常等疾病提供診斷依據。

3、腦電圖，是瞭解失眠的重要方法，應用腦電圖進行睡眠過程監測，可發現睡眠時異常的腦電活動。

4、多導睡眠圖，可全面評估患者的睡眠結構、，睡眠中呼吸暫停、低氧情況及心電和血壓的變化等，為診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵提供診斷依據。

5、量表測評，可以對患者情緒、睡眠等作出評估，是精神疾病診斷的重要方法。

診斷

失眠的診斷主要根據患者自己的陳述。大多數研究顯示，儘管患者主訴失眠，但實際睡眠時間多在正常範圍。當對失眠的性質和程度有疑問時，進行睡眠腦電描記會有助於判斷。

根據ICSD.3，慢性失眠症診斷標準如下，且標準A—F都必須滿足：

C．這些睡眠／覺醒主訴不能完全由不合適的睡眠機會（如充足的睡眠時間）或環境（如黑暗、安靜、安全、舒適的環境）解釋。

D．這些睡眠困難和相關的Et間症狀至少每週出現3次。

E．這些睡眠困難和相關的日間症狀持續至少3個月。

F．這些睡眠困難和相關的日間症狀不能被其他的睡眠障礙更好地解釋。

短期失眠症的診斷標準與慢性失眠症類似，但病程少於3個月，且沒有頻率的要求。

鑑別診斷

1、失眠與失眠症

失眠不一定是失眠症。

失眠是一種症狀，可以是臨時的、偶發的，也可以是長期存在的。失眠的主要症狀是睡眠出現種種障礙及睡眠不足，其表現有多種，如入睡困難，躺到床上很久也無法入睡；或者即使睡著了睡眠也淺，微小的動靜就被驚醒；或者迷迷糊糊，時睡時醒；或者睡得少，總的睡眠時間減少，可以表現為睡得遲，醒得早，中間亦醒幾次；或者整夜難眠，或沒有睏意；或長期失眠，久治不愈。上述這些症狀，不是截然分開的，常常交織在一起，有的失眠者可同時有一種以上症狀。

失眠症是一種必須引起充分重視的社會性疾病。失眠症有如下特點：失眠症患者幾乎以失眠為惟一的症狀，包括難以入睡，睡眠不深、多夢，早醒，或醒後不易再入睡，醒後有不適感、疲乏或白天睏倦等；對失眠這一症狀及其產生的結果極度關注；患者對睡眠的數量、質量不滿意，因而極度苦惱，或其社會功能受損，不能參加正常的工作、學習活動；失眠至少每週發生3次，並且至少已持續1個月；排除其他原因導致的繼發性失眠。

2、失眠症與神經衰弱

因為神經衰弱和失眠症都會出現長期慢性的失眠、記憶力減退、工作學習效率降低、疲乏等表現，生活中常將失眠症誤診為神經衰弱。另外，神經衰弱的診斷也有擴大性傾向，主要是對失眠的病因診斷時，把神經衰弱當成了最常見的診斷，這就需要兩者進行鑑別。

神經衰弱與失眠症關鍵的區別是前者主要表現為衰弱症狀：精神容易興奮和疲勞，腦力減退和體力疲乏，伴有各種軀體不適和睡眠障礙，病程多遷延，症狀時輕時重，每次病情波動常和心理社會因素有關。

失眠症重要的是對睡眠的過分關注，失眠症患者往往在就寢之前就開始擔心自己能否入睡，並且開始關注自己的睡眠，因此很難放鬆進入自然的睡眠狀態。失眠者還把失眠與周圍環境建立了聯絡，鬧鐘的滴答聲、窗外的風聲、換了一個枕頭、改變床的位置都成了患者入睡更加困難、失眠更加嚴重的直接原因。

治療

首先要明確引起失眠的原因，排除其它疾病。失眠症的治療包括心理治療、藥物治療、物理治療、中醫治療和綜合治療等。

1、心理治療

改變失眠患者的不良認知和行為因素，增強患者自我控制失眠症的信心。心理和行為治療是首選的失眠症治療方法，最常見的是CBTI。長期來看，CBTI的療效優於藥物療法。

（1）睡眠衛生：找出失眠患者不良的生活與睡眠習慣，從而幫助建立良好的睡眠習慣，營造舒適的睡眠環境。

（2）認知治療：幫助患者認識到自己對於睡眠的錯誤認知，以及對失眠問題的非理性信念與態度，使患者重新樹立起關於睡眠的積極、合理的觀念，從而達到改善睡眠的目的。

（3）睡眠限制：透過睡眠限制縮短了夜間睡眠的臥床時間，增加了睡眠的連續性，直接提高了睡眠效率，並且透過禁止日間小睡，增加夜晚的睡眠驅動力。

（4）刺激控制：透過減少臥床時的覺醒時間來消除患者存在的床與覺醒、沮喪、擔憂等不良後果之間的消極聯絡，重建床與睡眠之間積極明確的聯絡。

（5）鬆弛療法：放鬆治療可以降低失眠患者睡眠時的緊張與過度警覺，從而促進患者入睡，減少夜間覺醒，提高睡眠質量。該療法適合夜間頻繁覺醒的失眠患者。

（6）矛盾意向：該療法假設患者在有意進行某種活動時改變了自己對該行為的態度，態度的變化使得原來伴隨該行為出現的不適應的情緒狀態與該行為脫離開，讓患者直面覺醒（努力入睡卻沒有能夠成功）及失眠所引起的恐懼和焦慮。

（7）多模式療法：在失眠症的診療中，很多臨床醫師會使用不同組成形式的多模式療法（刺激控制、放鬆療法、睡眠限制）和睡眠衛生教育。

（8）音樂療法：輕柔舒緩的音樂可以使患者交感神經興奮性降低，焦慮情緒和應激反應得到緩解，也有將患者的注意力從難以入眠的壓力中分散出來的作用，這可以促使患者處於放鬆狀態從而改善睡眠。

（9）催眠療法：可以增加患者放鬆的深度，並透過放鬆和想象的方法減少與焦慮的先佔觀念有關的過度擔憂以及交感神經興奮。

2、藥物治療

在配合病因治療、心理治療基礎上，適當給予藥物治療。FDA批准的用於失眠治療的藥物包括部分BzRAs、褪黑素受體激動劑、多塞平和食慾素受體拮抗劑等。

（1）BzRAs：BzRAs包括苯二氮革類藥物(BZDs)和非苯二氮革類藥物(NBZDs)。BZDs主要包括艾司唑侖、三唑侖、地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮。NBZDs包括右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆。

（2）褪黑素受體激動劑：雷美替胺，褪黑素MT1和MT2受體激動劑，已被FDA批准用於治療以入睡困難為主訴的失眠及晝夜節律失調導致的失眠症。

（3）具有鎮靜作用的抗抑鬱藥：尤其適用於抑鬱、焦慮伴發失眠症的治療，這類藥物包括曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平等。

（4）食慾素受體拮抗劑：蘇沃雷生是一種高選擇性食慾素受體拮抗劑，是該類藥物中第一個獲得FDA批准用於治療失眠的藥物。蘇沃雷生透過阻斷食慾素受體促進睡眠，可以縮短入睡潛伏期，減少入睡後覺醒時間，增加總睡眠時間。

（5）其他處方藥：加巴噴丁、喹硫平、奧氮平等。

換藥指徵：推薦治療劑量無效；對藥物產生耐受性或嚴重不良反應；與正在使用的其他藥物發生相互作用；長期使用(>6個月)導致減藥或停藥困難；有藥物成癮史的患者。

停藥指徵：患者感覺能夠自我控制睡眠時，考慮逐漸減量、停藥；如失眠與其他疾病(如抑鬱症)或生活事件相關，當病因去除後，也應考慮減量、停藥。

停藥原則：避免突然中止藥物治療，應逐步減量、停藥以減少失眠反彈，有時減量過程需要數週至數個月。

3、物理治療

（1）光照療法：光刺激影響位於下丘腦控制晝夜節律的視交叉上核，抑制松果體褪黑素的分泌。光照療法是一種自然、簡單、低成本的治療方法，不良反應包括頭痛、眼疲勞，也可能誘發輕躁狂。（2）重複經顱磁刺激：以固定頻率和強度連續作用於某一腦區的經顱磁刺激，稱為重複經顱磁刺激。

（3）生物反饋療法：是透過人體內生理或病理的資訊進行自身的反饋，患者經特殊的訓練後，產生有意識“意念”的控制及心理的訓練，達到治療疾病的過程和恢復身心健康的一種新型物理療法。腦電生物反饋療法的報道多來自於國內的小樣本研究，其效果仍需要更嚴格的臨床來證實。主要不良反應表現為對面板的刺激和頭痛。

4、中醫治療

醫生可能會根據患者症候推薦相應的中藥、中成藥、針灸等治療。

日常護理

1、心理護理

保持愉快樂觀的情緒，就能保持神經系統的穩定，避免過多的憂愁、焦慮，儘量減輕思想負擔，使心情舒暢，全身鬆弛，有利於入睡。正確認識失眠。偶爾失眠不要緊張，對身體沒有太大的危害，仍要按時作息，不要提前睡覺，早晨要準時起床。對失眠要坦然面對，不要有“求睡”心態。不要以為昨晚失眠了，就得了失眠症，今晚也會睡不著；要身心放鬆，閉目養神。

2、病情監測

（1）遵醫囑服用藥物，並監測藥物治療效果。

（2）若失眠等症狀嚴重，不要忍受，請及時諮詢醫生。

3、就寢護理

（1）睡前飲食護理：晚餐最好吃六七成飽，不宜多喝酒及咖啡、濃茶，更不宜吃油膩或者煎炸等不易消化及辛辣刺激的食物。如有條件的話，晚餐或睡前可選擇一些助眠食品，如牛奶、食醋、萵筍、桂圓、核桃、紅棗、蓮子、蘋果、橘子、香蕉、橙子、梨等。

（2）睡眠環境：臥室整潔美觀，空氣新鮮流通，環境安靜，無喧鬧雜音，這對良好的睡眠分外重要。要努力營造一個安靜、舒適、和諧的睡眠環境。僅將臥室用於性愛或睡眠。在舒適的溫度下保持黑暗和安靜。

（3）排除雜念：上床之前半小時應在安靜中度過，儘量將煩惱和計劃放在一邊；不要看書、想問題；可以想象一些讓人輕鬆舒暢的景象。

（4）放鬆技巧：例如上床時，睡前洗個熱水澡或做個按摩，閱讀，輕音樂，呼吸練習，瑜伽或祈禱。

4、以下總結了睡前禁忌口訣：

一忌睡前進食；

二忌飲酒抽菸；

三忌睡前用腦；

四忌睡前激動；

五忌娛樂通宵；

六忌睡前說話；

七忌仰面而睡；

八忌張口而睡；

九忌矇頭而睡；

十忌當風而睡；

十一忌對燈而睡；

十二忌面爐而睡；

十三忌睡前胡思亂想；

十四忌夜間房事頻頻；

十五忌亂服藥物。

人的健康，跟睡眠息息相關，若是睡眠不好，不僅會導致健康指數下滑，而且還會給人的精神帶來極大的損害。所以，大家在應對失眠的時候，應該從多方面去著手，不要僅僅注重於睡眠本身，要學會從源頭去解決失眠問題。那麼，有哪些防治失眠的好辦法呢？

不想讓失眠折磨自己，生活中應該怎樣去防治？

一、培養坦然的心態

很多人認為，坦然就是對現實妥協，是一種不求上進的做法，其實不是這樣。我們在應對外界壓力的時候，精神會有一些緊張，所以也會間接影響我們的睡眠。但是，這不代表持續的緊張就是一件好事，在處理壓力與放鬆之間的關係時，大家要學會坦然，即明知有壓力存在，但是不要從心裡面將壓力放大，而是盡力去做的更好。這樣一來，身心也就會以更加平和的態度去對待，不僅事情會處理的更順利，睡眠也會得到極大的改善。

二、學會與別人傾訴

不想讓失眠折磨自己，生活中應該怎樣去防治？

我們為什麼會失眠？其實很大一部分原因，都是自己精神方面的壓力所導致的，所以大家在面對這些壓力的時候，不僅要放鬆自己的身心，在實在無處發洩的時候，還要學會與身邊的人傾訴，這種對情感的轉移和宣洩，可以讓自己在別人的言語間，找到釋放的空間。另外，多聽別人的意見，也是對自己思維進行擴充套件的重要方法。所以，當自己失眠的時候，不妨找一下自己值得信賴的人，多與其進行交流，也是對自己失眠的一種治療。

三、找準失眠的疾病

不想讓失眠折磨自己，生活中應該怎樣去防治？

有一些疾病，也會引起失眠，比如女性身體裡面的激素，還有一些導致身體疼痛的疾病。對於這些疾病，如果不治療徹底，那麼失眠問題就永遠得不到解決。所以，大家在面對這一類疾病的時候，首先想到的是如何去治療，而不是一拖再拖，疼痛可以忍受，但是睡眠卻不能被改善，最終也是徒勞。如果激素混亂，也必須先將激素水平弄穩以後，再嘗試解決睡眠等問題。

晚歺應儘量避免難以消化的食物，如肉類，蝦類等，最好在六點前完成晚歺，晚飯後，散步一小時，再回家看看書或電視，泡腳後十點準時睡覺，仰臥，雙掌重合於肚齊，正反各揉200次，深呼吸十幾次，可一覺到天亮。

失眠睡不好的原因有很多，比如焦慮不安，煩悶心裡有事，壓力太大等都會讓人失眠難以入睡，想好好的改善睡眠質量從以下幾個方面做:

一，樹立良好的自信

焦慮感產生主要有以下特點不自信，緊張等訊號，所以想讓自己去掉焦慮不安得狀況就要從樹立良好的自信心做起。自信能改變個人的氣質讓人心情愉悅，工作更有激情，生活更有充實感幸福感。

二，學會傾訴

每每遇到煩心事，憋在心裡時間長了就成頑疾，話不吐不快，學會適當的傾訴能夠緩解煩躁的心情，保持愉悅的生活環境。

三，擁有健康的體魄

身體健康是第一位的，沒有健康一切都歸零，經常鍛鍊身體會讓自己的睡眠有很大改善，合理飲食，合理科學安排作息。

如果實在難以睡眠就要看醫生，看看是不是心裡紊亂，看看是不是內分比失調！