命門？腎火？

首先，命門之說，從古至今一直沒有一個明確的定位，曾經說，左腎右命門，後來改為兩腎之間為命門。我認為補腎補得是腎氣，隨著年齡增大，腎之先天之氣慢慢耗盡，這時依靠的是腎的後天之氣。補腎補的是後天之氣。

所謂腎火，有腎實火和腎虛火。腎虛有陰陽之分，陰虛則熱，陽虛則寒，腎陰虛則為腎虛火。

所以，能稱之為腎火的是腎陽過剩的實火，和腎陰虛的虛火。

腎陽實火的表現:面紅目赤、口唇乾裂、口苦燥渴、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙齦出血、鼻衄出血、耳鳴耳聾、癤瘡乍起，身熱煩躁、腹脹滿痛拒按，大便秘結，小便短赤，尿血便血、甚或吐血、舌紅苔黃、可有芒刺、脈實滑數。

腎陰虛火的表現:腰膝痠疼，眩暈耳鳴，失眠多夢，男子陽強易舉，遺精，婦女經少經閉，或見崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽乾顴紅，溲黃便幹，舌紅少津，脈細數。腎陰虛也俗稱腎水不足)除有腎虛的表現外還有陰虛的臨床表現：如五心煩熱、潮熱盜汗、口乾舌燥、尿黃便幹、舌紅少苔、脈細數。

不過，腎陽實火很少見，這是由於腎在五臟中的生理構造和功能決定的。

中醫認為，腎火沒有實火，腎火大多是因為腎氣不足，腎陰虛所導致的虛火上亢。所以，腎火旺盛，通常指的都是陰虛火旺。

《黃帝內經》上說： “陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。”腎陽，又有“命門之火”之稱，在人體生理、病理上至關重要，腎在中醫學中有兩個功效，一個是火，一個是水。

腎，按照現代醫學來說，它是幫助淨化血液當中的一些毒素，把毒素排出體外。腎，還主人的內分泌，人的血壓升高，就跟腎臟的調節功能有很大的關係。中醫認為，腎不單純的可以淨化血液當中的一些雜質、毒素和調整血壓，而且它能夠主持我們人體的生殖功能，包括我們壯年、中年、成年、老年等一些氣血的衰敗，都與腎火的強弱有很大的關係。

腎火又分兩種，一種叫君火，一種是相火。

君火是我們維持人體生命原動力正常的一種能量，它不溫不火，很平和，給人的感覺是很舒適的；

而相火則有相反作用，它是一種不好的火，又叫虛火，它會引起腎火不足，或者是腎火亢盛兩種臨床表現。

1.陽虛

主要指腎陽虛，命門火衰，陽氣無根，虛陽上浮所致的上熱下寒證。

2.陰虛

主要為陰精虧損，腎水不足，以致陰不涵陽，出現種種虛火上浮表現。

3.陰盛

主要指陰寒內盛，格陽於外所致的內寒外熱證，即真寒假熱證。外象似熱，內系真寒，比另外兩類少見。

“腎陰”是人體陰液的根本，對各臟腑組織起著濡潤、滋養的作用。又因為“腎主藏精”，人體的精氣和元氣都交匯於腎，中醫認為腎與生殖是有著密切聯絡的。因此腎陰不足，虛火燒灼，腎中“元陰”和“原陽”被打破，則會導致精少不育、滑精、遺精、女子夢交等症狀。

腎虛火旺的人，飲食宜清淡清潤，過寒或是辛熱的食物都不宜多吃，在日常飲食中若不加以注意，則會引發上火。

1.油膩、甜食食用過多

肥甘厚味的食物，包括油膩和甜膩的食品，這些食物都大熱，會使津液的消耗過快，腎陰不足則會導致陰虛火旺的產生，而肥甘厚味會間接導致腎陰虛，引起腎火。

2.飲料喝得太多

各種飲料在飲料生產的過程中，不可避免地會新增各種色素、防腐劑和甜度劑，這些新增劑不僅會誘發體內的各種上火，而且被人體吸收後它們都轉變為電解質，會加重腎臟的負擔，加速腎陰的損耗，直接導致腎陰虛火旺的產生。

3.不加選擇地食用苦寒食物

一些人在有腎火之後，盲目地食用一些寒性的食物，認為這樣就可以清降體內的火熱之邪，這其實是相當不明智的。因為產生腎火的最主要原因，是腎陰不足導致腎陰虛火旺。所以，想要治療腎火就必須從“補陰”人手。如果此時不補養陰液，而按照清解實熱的方式，使用性寒味苦的食物或藥物進行緩解，不僅無法達到降火的效果，反而會耗損並不過量的腎陽，導致腎“虛陽浮越”，使上火到達一個更為嚴重的程度。

對照以上，要去除腎火，滋養腎陰是關鍵。腎火要以補為主，以降為輔。養成良好的飲食習慣，不僅能滋陰降火，也能起到溫補腎氣的作用。

1.滋陰潤燥的食物要多吃

腎火過旺的人要清降腎火，必須以補養腎陰為主要目的。在日常飲食中不能直接食用一些苦寒清瀉的食物，而應該多吃能養陰潤燥的食物，如百合、玉竹、枸杞子、銀耳、石斛、桑葚、黑芝麻等，透過養陰來抵禦熱邪。

2.三餐進食有規律

有腎火的人，三餐的規律很重要，因為規律的三餐可以起到滋養身體的作用：腎為先天之本，只有在保證身體健康的前提下，才能有效地透過食療來清降腎火，否則，即使是吃了再多能補養降火的食物和藥物，都是事倍功半，無益於身體健康。

3.多吃熱食

腎陰不足者一般都有腎氣虛弱、腎不納氣等問題。對於這些人而言，他們既缺乏腎陰，腎氣也不充足，所以在進食時，為了保證對腎臟的濡養，應該儘量選擇一些熱的食物，因為熱的食物可以溫煦腎陽，在清降腎火時起到輔助作用。

古人云‘腎無實，肝無虛’，指的就是腎臟只有虛，沒有充實需要洩火的，而肝臟又是最容易上火的，當然，這種說法並不是絕對的。一般的來說，所謂的腎火，大都是虛火，也就是腎臟陰虛而出現了虛火上炎，五臟煩熱，顴紅面赤，潮熱等等，這就需要補腎陰，引火歸元來治療了。

腎是人先天之本，一般是很難補的，除了每天按時休息少熬夜，少在吵雜的環境逗留，要多艾灸命門，太溪、湧泉這些補腎的穴位。

中醫的腎氣是什麼？如何補腎氣

什麼是腎氣？　“腎氣”，是指腎精所化之氣，它反映了腎的功能活動，對人體的生命活動尤為重要。若腎氣不足，不僅早衰損壽，還會引發各種病症，對健康極為不利。 一、 閉藏是腎氣的運動特點

腎氣的運動特點以閉藏為主。從解剖位置來說，腎位於人體腹腔內最下方，為陰中之陰髒，如《素問·金匱真言論》說：“腹為陰，陰中之陰，腎也。”陰與陽相對而言，具有主內收、內斂、閉藏等特性。腎在五行中屬於水，在自然界的方位中，腎位屬北方，如《素問·五執行大論》日：“北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在氣為堅，在藏為腎。”《素問·金匱真言論》說：“北方黑色，入通於腎。”在一年四季中，腎通於冬氣，如《素問·診要經終論》中說：“十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。”五行中的水具有寒涼、滋潤、向下運動和閉藏的特性，如《尚書·洪範》說：“水日潤下。”在自然界中，方位的北方和四季中的冬季也皆是寒冷的代表，寒性具有凝滯、收斂的特性，如《素問·舉痛論》說：“寒則氣收。”因此，腎在陰陽五行中的屬性及其與自然界的通應關係，決定了腎氣具有主閉藏的運動特性。對此，古代醫家也早有論述，如明·李梗在《醫學入門·臟腑》中說：“腎有二枚⋯⋯納氣，收血，化精，為封藏之本。”清·何夢瑤在《醫碥·雜症·氣》中提提出了人體五臟職責的不同，指出“腎以閉藏為職”。二、“腎氣通於耳”，腎氣不足的症狀 《靈樞·脈度》中說：“腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。”是說腎氣的強弱和兩耳關係密切，腎中的精氣充足，聽覺就會靈敏。　　腎氣決定了人的生老病死，一個人要想健康、長壽，必須懂得補充腎氣。不過，補腎氣也要講方法，只有在腎氣不足的時候補充才最有用，否則容易引出腎火，對健康也極為不利。人到老年,由於腎精及腎氣衰少，多表現為聽力減退。有研究表明，臨床上很多出現耳鳴、聽力減退的患者往往伴隨有腎臟方面的問題。老年人其他發現腎氣不足主要表現在以下8個方面，如果你發現自己符合其中一個現象，就說明你的腎氣不足了，需要補一補了。 　 　1.愛吃味道濃的東西 　　現在社會上有越來越多的“吃辣一族”，很多人沒有辣椒就吃不下飯。這在中醫上怎麼解釋呢？這主要是人的脾胃功能越來越弱了，對味道的感覺也越來越弱，要用味道厚重的東西將元氣調上來幫助運化，此時說明腎氣已經不足。 　　2.老年人小便時頭部打激靈 　　小孩和老人小便時有一個現象，就是有時頭部會打一個激靈。但是老人的打激靈和小孩的打激靈是不一樣的。小孩子是腎氣不足以用，腎氣、腎精還沒有完全調出來，所以小便時氣一往下走，下邊一用力，上邊就有點空，就會激靈一下；而老人是腎氣不足了，氣血虛，所以下邊一使勁上邊就空了。所以，老年人小便時一定要咬住後槽牙，以收斂住自己的腎氣，不讓它外洩。 3.每天17～19點發低燒 　　有些人認為發高燒不好，實際上發高燒反而是氣血充足的表現，小孩子動不動可以達到很高的熱度，因為小孩子的氣血特別足。人到成年之後，發高燒的可能性就不大了，甚至經常出現低燒的狀況，特別在下午17～19點的時候，很容易發低燒，這實際上是氣血水平很低的表現，表示腎氣已經大傷了。 　 　4.成年人胸無大志，容易滿足現狀 　　在日常生活中，有些人剛剛三四十歲就沒有什麼遠大的志向了，只想多賺錢維持生計，比別人過得好一點就可以了，這實際上是腎精不足的表現。小孩子腎精充足，所以他們的志氣就特別高遠。而人到老年，很多人會說，我活著就行了，什麼也不求了，這其實就表明他的腎氣不足了。 　 　5.坐著時總是不自覺地抖腿 　　有些人坐著的時候總是不自覺地抖腿，你也許會認為這是個很不好的毛病，是沒有修養的表現，其實這也說明了這個人的腎精不足。 　 　6.年紀輕輕頭髮就白了好多 　　走在大街上我們會發現，好多年輕人已經有了白頭髮，這是怎麼回事呢？中醫認為，發為腎之華。頭髮是腎的外現，是腎的花朵。頭髮的根在腎，如果你的頭髮花白了，就說明你的腎精不足了，這時候就要補腎氣了。 　 　7.春天手腳冰涼 　　有很多人到了春季手腳還是冰涼的，這主要是由於人體在冬天精氣養得不足造成的。我們知道，如果冬天腎精藏得不夠的話，供給身體生髮的力量就少了，精氣到不了四肢，所以就出現四肢冰冷的症狀。這時候，就需要補腎了。 　 　8.睡覺時總出汗 　　睡覺愛出汗在醫學上稱為“盜汗”。中醫認為，汗為心液，盜汗多由於氣陰兩虛，不能收斂固攝汗液引起，若盜汗日久不愈，則更加耗傷氣陰而危害身體健康。 　　

以上所說的這些現象，都是腎氣不足的表現，都是在警告我們要對身體狀態做出改變，否則情況就會進一步惡化，疾病也就會乘“虛”而入了。 三、腎氣不足的調養 補腎壯陽的中藥很多，使用最頻繁、最多的有：鹿茸、紫河車、冬蟲夏草、蛇床子、淫羊藿、 巴戟天、仙茅、肉蓯蓉、鎖陽、胡桃仁、補骨脂、益智仁、杜仲、續斷、狗脊、菟絲子、海馬、骨碎補、沙苑子、蛤蚧、韭菜子、牡蠣、雄蠶蛾、蓮子、金櫻子等。滋補腎陰的藥沙參、玉竹、天冬、石斛、枸杞子 天門冬、麥門冬、石斛、龜板、鱉甲、旱蓮草、女貞子、白果、柏子仁、栗子、黑豆等。因此有人發現發現古人補腎中藥藥材屬於許多植物種子果實類。最能說明這個問題的是有名的唐宮廷秘方“五子衍宗丸”，它由枸杞子、菟絲子、五味子、覆盆子、車前子五種植物的果實種子組成，用於治療男性腎虛精少、陽痿早洩、遺精、精冷，後來擴充套件到治尿頻、遺尿、夜尿多、流口水，乃至婦女白帶多，並且對於某些因腎虛引起的不孕不育也非常有效。

　為什麼植物的果實種子具有壯陽補腎的功效？根據中醫形象類比的樸素哲學思維，對於植物來說，果實種子是為一個即將萌發的生命貯備能量，是植物中能量最集中的一部分，因此用果實種子藥物治療腎氣不足的確是有道理的。 　　可以說，植物種子能夠壯陽，這一理念的確立，對於現代人健康長壽具有重大意義，尤其是對於一些素食主義者， 　 　除此之外，植物種子壯陽的理念對於腦力工作者也具有重要意義。在中醫理論中，腦與腎是相通的，故有“補腎就是補腦”的說法。並且，大腦工作時消耗的能量非常大，直接消耗腎裡的元氣，從而極易引起腎氣不足。就可以透過多吃種子類的各種乾果，比如花生、榛子、核桃，就可以收到極佳的補腎氣效果，激發生命的活力，進而改善腦功能乃至延緩衰老。 　　另外，韭菜子也是有名的壯陽中藥。中醫認為，韭菜子味辛、甘，性溫，歸肝、腎經，能夠補益肝腎，壯陽固精，適用於肝腎不足、腎陽虛衰、腎氣不固引起的陽痿遺精、腰膝冷痛、小便頻數、遺尿、白帶過多等症。 韭菜子可以單獨服用，也可以研末蜜丸服，每次5～10克為宜。但要注意，陰虛火旺者忌服。另外，再向大家推薦一種以韭菜子為主的藥膳--韭菜粥。 　　材料：韭菜子10克，粳米50克，鹽少許。 　　做法：將韭菜子用文火燒熟，與粳米、細鹽少許，同放沙鍋內加水500毫升，米開粥熟即可。每日溫服2次。功效：此方有補腎壯陽、固精止遺、健脾暖胃功效。

除以上食品外，腎氣虛之人在平時養生補腎氣時還宜食用栗子、櫻桃、哈士蜞油、燕窩、銀耳、蜂乳、枸杞子、韭菜、裙帶菜、雞肉、雞腸、雞肫皮、鹿茸、泥鰍、烏魚、烏賊魚、龜肉、蛙肉、甲魚、黑豆、紅棗、牛肉、蝦子、雀肉等。

根據中醫的陰陽理論，腎氣虛分為腎陰與腎陽兩個方面，腎氣虛產生的原因可能是腎陰虛造成的，也可能是腎陽虛造成的。當然也有人將腎氣虛從腎陰虛、腎陽虛中分列出來，單獨論述，可想腎氣虛在中醫理論中的重要作用。所以，補腎要查明原因，分型而補。 　　1、腎陰虛的臨床表現：1.腰痠腿軟。2.口乾、煩躁。3.手心發熱。4.愛出汗。 　　2、腎陽虛的臨床表現：1.腰痛而且發涼。2.手腳冰涼、尿頻。 　　由腎陰虛導致性功能障礙的男性，平常可以多吃一些六味地黃丸類的補腎陰的藥物，另外食補也是很好的辦法，例如，用桑葚子、枸杞煮粥，也有不錯的效果。腎陽虛首先會出現腰痛，因為腰為腎之府，這種痛一般會有冷的感覺。病人痛的同時，覺得腰裡面發涼，這是腎陽虛的一個典型表現。另外，它擴充套件到全身，會出現全身也怕冷。因為腎陽是一身陽氣的根本，如果根虛弱了，整個身體的陽氣的溫煦作用就會下降。 四、腎氣虛如何補？ 　　腎氣虛，當然要補腎氣，除了飲食調理或藥膳滋補外，最主要也最常用的方法是用補腎中成藥。服藥關鍵是掌握其適應證，細辨證候才有針對性。如腎陰不足，則要補益腎陰，常用六味地黃丸;但如果症狀未變，且舌苔黃膩，則不再適用六味地黃丸，而應改服知柏地黃丸;如腎虛兼有兩眼昏花、視物不明或眼睛乾澀，則應服杞菊地黃丸，如此等等。此外，不能一味地只辨證，仍須明確西醫病名的診斷，尤其是掌握疾病的演變和預後，這樣兩條腿走路，才會收到預期的效果。 　　中成藥多為丸藥或膠囊，作用緩和，須較長時間服用才能起到良好效果，尤其是腎虛這種慢性病證，更要長期治療才行。對於部分虛不受補者，不宜只用補腎劑，可以先調理脾胃。《黃帝內經》指出，“有胃氣則生，無胃氣則死”。在服用補腎劑之前，先將消化功能調好，以便有能力消化吸收;或者在服補腎劑同時，加用健脾和胃、理氣消導之品，以資助運化。各種壯陽藥、補腎藥、補腎保健品，一定要在執業中醫師的指導下使用，才能使藥物適合病證，起到補腎保健的作用。 　　常用補腎藥物 　　腎陰虛 　　六味地黃丸 滋陰補腎。用於腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。 口服，水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。 是治療腎陰虛的經典名方。服後無腹脹便溏為合適。臨床尚有六味地黃軟膠囊，1次2粒，1日2次。 　　左歸丸 滋陰補腎，填精益髓。用於真陰不足，頭暈目眩，腰痠腿軟，遺精滑洩，自汗盜汗，口燥咽乾。 同上 是治療腎陰虛的常用方。因是純補之劑，久服常用易滯脾礙胃，影響食慾。 　　麥味地黃丸 滋腎養肺。用於肺腎陰虧，潮熱盜汗，咽乾咳血，眩暈耳鳴，腰膝痠軟，消渴。 同上 用於腎陰虛兼肺陰虛者，兼有潮熱盜汗、咽乾咳血癥狀。 　　河車大造丸 滋陰清熱，補腎益肺。用於肺腎兩虧，虛勞咳嗽，骨蒸潮熱，盜汗遺精，腰膝痠軟。 同上 用於腎陰虛兼肺陰虛者，但補力較麥味地黃丸強。 　　杞菊地黃丸 滋腎養肝。用於肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風流淚，視物昏花。同上 用於腎陰虛兼肝陰虛者。高血壓有陰虛陽亢時較常用。相同功效的還有明目地黃丸、石斛夜光丸。 　　知柏地黃丸 滋陰降火。用於陰虛火旺，潮熱盜汗，口乾咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。同上 適用於腎陰不足兼舌苔黃膩或小便短赤等下焦溼熱者。 　　七味都氣丸 補腎納氣，澀精止遺。用於腎虛不能納氣，呼多吸少，喘促胸悶，久咳咽乾氣短，遺精盜汗，小便頻數。 口服，1次9克，1日2次。 腎陰虛引起的氣喘、咳嗽、呃逆等。外感咳嗽引起的氣喘忌服。 　　大補陰丸 滋陰降火。用於陰虛火旺，潮熱盜汗，咳嗽咯血，耳鳴遺精。 口服，1次6克，1日2～3次。 針對陰虛火旺者而設，滋陰降火併用，而以滋陰為主。 　　歸芍地黃丸 滋肝腎，補陰血，清虛熱。用於肝腎兩虧，陰虛血少，頭暈目眩，耳鳴咽幹，午後潮熱，腰腿痠痛，腳跟疼痛。 口服，水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。 臨床常用於肝腎陰虛之月經不調等病。 　　二至丸 補益肝腎，滋陰止血。用於肝腎陰虛，眩暈耳鳴，咽乾鼻燥，腰膝痠痛，月經量多。 口服，1次9克，1日2次。 臨床常用於婦科血虛證病人。便溏者忌用。 　　腎陽虛 　　金匱腎氣丸 溫補腎陽。用於腎陽不足諸證，腰痛腳軟，下半身常有冷感，小腹拘急，小便不利，或小便繁多，以及腳氣、痰飲、消渴等。 口服，水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。 本方為治療腎陽虛的千年名方。後世的系列“地黃丸”都是在此方基礎上衍生出來的。服後無口乾、大便乾結者為合適。 　　右歸丸 溫補腎陽，填精補血。用於年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺。 口服，水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。 本方溫補腎陽之力較金匱腎氣丸更強。高血壓患者慎用。 　　濟生腎氣丸 溫腎化氣，利水消腫。用於腎虛水腫，腰膝酸重，小便不利，痰飲喘咳。口服，水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。 適用於腎之陽氣不足而兼有水腫症狀者。 　　四神丸 溫腎暖脾，澀腸止瀉。用於命門火衰，脾腎虛寒，五更洩瀉或便溏腹痛，腰痠肢冷。 口服，1次9克，1日1～2次。 五更洩瀉名方。以腎陽虛衰(命門火衰)，凌晨即瀉為特點。 　　青娥丸 補腎強腰。用於腎虛腰痛，起坐不利，膝軟乏力。 口服，水蜜丸1次6～9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。 針對腎虧而偏陽虛的腰痛病人。 　　五子衍宗丸 補腎益精。用於腎虛腰痛，尿後餘瀝，遺精早洩，陽痿不育。 口服，水蜜丸1次6克;小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。 用於腎中精氣陰陽不足之證，兼有收澀之功。 　　龜鹿補腎丸 壯筋骨，益氣血，補腎壯陽。用於身體虛弱，精神疲乏，腰腿痠軟，頭暈目眩，腎虧精冷，性慾減退，夜多小便，健忘失眠。 口服，小蜜丸1次4.5～9克，大蜜丸1次6～12克，1日2次。 具有補益氣血陰陽之功，而以補腎陽為主。