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  • 1 # 使用者6840987323640

    在睫狀肌調節作用靜止狀態下,平行光線(無限遠物體發出的光線)透過眼的屈光系統(角膜、房水、晶狀體、玻璃體),聚焦在視網膜上者為正視眼,聚焦在視網膜前為近視眼,聚焦在視網膜後為遠視眼,散光眼不能聚焦成一個焦點,而是形成一前一後兩條焦線。遠視眼和近視眼是在視網膜上形成一個擴大的模糊光斑,因而視物不清,而散光眼是在視網膜上形成彌散光環。近視、遠視、散光統稱屈光不正。

    動物實驗表明到視網膜中心凹得不到清晰物象的刺激,容易導致發育期動物的眼軸猛增,繼而形成高度近視。高度近視往往容易伴發病理性變化(如黃斑變性、玻璃體混濁、鞏膜後葡萄腫、視網膜脫離、晶狀體後表面混濁等)。一般因為長期長時間視近導致的近視為單純性近視,現在認為是多因子遺傳,既服從遺傳規律,也有環境因素的影響,成年後一般不繼續發展,如不加以防治也可能成為高度近視,如果不重視形成病理性變化還是有加深度數的現象;而受遺傳影響形成的近視一般稱為病理性近視,有證據表明中國的高度近視為常染色體的隱形遺傳,現在還沒有好的辦法加以控制,往往形成高度近視,並在成年後也繼續發展。

    近視、遠視主要由角膜、晶狀體表面曲率過大(近視)或過小(遠視),眼軸過長(近視)或過短(遠視)引起。當角膜曲率每改變1mm屈光度改變6.00度(即角膜曲率每縮小1mm,近視增長6.00度;遠視相反);眼軸每改變1mm,屈光度改變3.00度(即眼軸增長1mm,近視增長3.00度;遠視相反)。散光眼主要由角膜、晶狀體表面各個子午線曲率不一致引起,也可由於角膜或、晶狀體屈光率不正常引起。遠視、散光主要由於基因遺傳影響,近視受多因子遺傳影響,但環境因素起主要作用。一般角膜曲率、晶狀體後表面曲率、眼軸軸長受遺傳影響較大。

    當正視眼看近處物體時,近處物體發出的光必然是發散的,而不是平行光線了,此時,正視眼不動用調節必然聚焦在視網膜後,而在視網膜上形成一個擴大的模糊光斑,此時發生近反射三聯運動:瞳孔縮小,集合,調節。當看遠處物體時,兩眼視軸是平行的,而看近處物體,兩眼就要向鼻側旋轉使視軸對準物體,稱為集合。調節是指看近處物體時,睫狀肌環狀肌收縮,放鬆懸韌小帶,使晶狀體憑藉固有彈性變凸,使其屈光能力加強,使近處物體的發散光線聚焦在視網膜上,形成清晰物象。近反射三聯運動是同步的(但是三者並不是什麼時候都合併存在,或改變程度是完全相同的,但在正常情況下,它們三者是常常聯絡在一起的),而且是兩眼相等的。

    當長時間視近工作,睫狀肌得不到休息時,容易發生睫狀肌痙攣,此時看遠處物體時,睫狀肌不能有效放鬆,使遠處平行光線聚焦在視網膜前,形成假性近視,因而假性近視是調節過度,是功能性的,當調節得到放鬆即可恢復成正視眼。而當假性近視得不到治療,導致晶狀體可塑性下降形成曲率性真性近視,或使視網膜區域性出現組織變化使眼軸變長形成軸性真性近視,因而假性近視長時間得不到治療最終轉換為真性近視。因而,現在國際學術界一致認為,長期長時間視近工作是近視形成的主要原因。真性近視是器質性的,不可逆轉;而假性近視是功能性的是可以防治的。

    假性近視可透過放鬆集合和調節的方式來防治。透過大量人群實驗,證實有效的方式有以下幾種:1.在看近時,戴用一副低度凸透鏡(即在遠用度數基礎上加1.75度左右的正透鏡,具體度數根據每個人而定)加底朝內的稜鏡。2在同視機上進行治療,但費用昂貴。3.物理治療,把雙手食指放在眼前30cm左右,兩指相隔大概50-70mm(根據每人瞳距定),雙眼看遠處(5米以外)物體,此時,在眼前可看到4根手指,慢慢移到手指,使雙眼僅可看到3根手指,可把手指前後移動,使雙眼看到3根手指,每天鍛鍊30分鐘左右,因為很難把控手指的距離正好是雙眼視線距,所以沒有專業人士指導很難達到效果。長時間看近是近視發上的主要原因,這個觀點已經得到國際上學者的一致認可,因此防治假性近視的方法同樣可防止真性近視度數的加深,並得到大量人群實驗的驗證。

    戴用眼鏡只是矯正屈光不正,並防止眼肌肌力不平衡(近視容易發生外隱斜,影響立體視功能)

    隱形透過角膜接觸鏡和淚液的共同作用來矯正屈光不正。因為隱形視物真實,不變形,因而矯正效果比較好。比較適用於屈光參差(兩眼光度相差較大),中低度散光患者。

    角膜是透過淚液、房水、角膜緣血管、空氣供給氧分的。但是隱形畢竟是角膜接觸鏡,長期配戴隱形容導致角膜水腫,及對角膜的摩擦性損傷。所以隱形不要超時配戴(每天最長不要超過10小時),每戴用一兩天停戴一兩天,以期角膜修養。並嚴格按照隱形護理要求護理鏡片,使鏡片保持衛生,防止感染眼部。

    隱形眼鏡分為硬性角膜接觸鏡和軟性親水性角膜接觸鏡。軟性角膜接觸鏡是顯現市場上較為流行的一種。從戴用時間上,可分為年拋型、半年拋、季拋、月拋、日拋等型別。年拋型隱形眼鏡一般選用非離子性材料,因而不容易吸附蛋白質沉澱,一般都會選用切削等綜合工藝生產,因而其質量是最好的。季拋、月拋、日拋一般都是離子型材料,較為容易吸附蛋白質沉澱,一般都是壓模工藝成批生產,因為其戴用時間短,因而衛生條件較好,但是無論從材質還是加工工藝來看,都比較差。不管哪種都是按開包裝時間開始計算其使用時間,不管有沒有使用。

    軟性親水性角膜接觸隱形有含水量、中心厚度、基弧、直徑等資料。一般中心厚度越薄的隱形鏡片,戴用越舒適,但因為比較薄,所以其成型效果較差,矯正散光的效果也就越差,特別是中度散光或散光比近視比例過大者。如果眼部淚液分泌充分,可考慮高含水量的軟性隱形,因為軟性隱形有海綿一樣的作用,在戴用時,需要吸收淚液,來保證其透氧性,但如果淚液分泌不是很多,建議配戴含水量底點的隱形。當眼部眉弓較高,眼睛不是很大時,戴用直徑較大的隱形(特別是初次配戴者)會比較困難,因為隱形的直徑已經超出眼睛能夠撐開的最大直徑了。如角膜其曲率半徑比較小時,角膜較平,如果選用基弧較小的隱形容易導致隱形與角膜接觸過緊,導致淚液迴圈不充分,影響角膜代謝;如角膜曲率半徑較大,角膜弧度較大,如選用基弧過大的隱形,其貼附度又會下降,當眼瞼上下眨動時,隱形容易跟著隨動,導致視物暫時性的模糊,如果嚴重不能很好的回附到角膜上,將導致視物不清。所以驗配隱形一定要到正規場所驗配,包括很多眼鏡店都沒有專業的隱形驗光師(隱形驗光師與普通驗光師是有區別的),其檢查不仔細,導致很多患者配戴不適或出現各種問題。

    戴用眼鏡是不會改變人的面部特徵的,但是鏡架過重確實壓得鼻子不舒服。但是當眼睛朝軸性近視發展時,不可改變眼球變形的現象,但與戴用眼鏡沒有任何關係,至於面板問題,可能長時間近距離用眼導致眼肌疲勞,導致眼部肌肉失去彈性的可能性還是有的,可嘗試一些化妝品試試。因為你年齡還未成年不建議使用隱形,但如果一定要使用隱形,一定到正規場所購買。

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