這個得看你發作期還是緩解期！如果發作的話，一般使用的都是萬託林，這個藥起效快！如果是緩解期那使用一下舒利迭噴劑（些西藥都是屬於激素藥來的）！期間可以調配一些中藥來調理一下。勿做太激烈運動！

支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道疾病，常表現為反覆的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等症狀，在夜間或清晨容易發作。

支氣管哮喘分為急性發作期和緩解期，防止支氣管發作主要是控制長期症狀，減少急性發作。主要是使用藥物進行症狀控制。

首先對於急性發作期，需要緩解症狀，如果症狀嚴重的可能需要使用靜脈滴注糖皮質激素如甲強龍，使用支氣管擴張藥物如特布他林，平喘藥物氨茶鹼、多索茶鹼等，如果是細菌感染引起還需要抗感染治療。

對於日常的緩解期一般是使用吸入製劑進行控制，常用的有信必可（布地奈德福莫特羅），舒利迭（沙美特羅氟替卡松）。這兩種藥物都是吸入性激素與支氣管擴張劑製成的複方製劑。這種複方製劑聯合具有協同增效的作用。在之前的文章中我有做過介紹。

除了兩種吸入製劑還有抗膽鹼能吸入劑，如異丙託溴銨氣霧劑，它也能迅速解除氣道痙攣。

對於有哮喘的患者，一般需要隨身攜帶一支沙丁胺醇吸入製劑

首先，我們要做相關檢查進行確診，看哮喘屬於哪一型別（咳嗽型、喘息型、胸悶型、運動型）：如肺功能檢查，確診是否為哮喘，以及哮喘的嚴重程度。

其次，找到自己誘發哮喘的因素，儘量減少誘因，進而控制哮喘的發作。例如有些人是過敏體質，有過敏性鼻炎等症狀，這時候我們就需要進行過敏原檢查，儘量少接觸過敏原，誘發哮喘的發作。還有些人因為感冒咳嗽時間過長，引起的一個氣道高反應，所以一旦感冒咳嗽發作就要小心誘發哮喘。

發作期時，我們應進行積極的藥物治療，比如支氣管擴張劑（萬託林，信必可，沙美特羅等藥物），建議在醫生的建議下規範用藥，完全控制住哮喘，然後再逐步減藥。

穩定期時，我們可以進行一些肺康復的鍛鍊，增加肺功能和自身抵抗能力，進一步緩解控制哮喘。例如有氧訓練（游泳、快步走、下肢功率腳踏車等），呼吸訓練等。

前面幾位都是從西醫角度來作答，而我，就試從中醫的角度來解答，但治哮喘不是我的擅長。

“支氣管哮喘”是西醫的病名，中醫僅靠這幾個字是不夠的，需要透過中醫的望聞問切才能做出判斷，比如體型、姿勢、臉色、浮腫、痰、舌苔、用藥，以及叩摸診得到的資訊等等。

很早以前，大概20年前左右吧，我們治療支氣管哮喘的藥物只有幾個，其中氨茶鹼、異丙腎上腺素很常用，平喘效果很好，尤其是異丙腎上腺素，吸一吸，立馬平喘。

異丙腎上腺素這個藥，是β受體激動劑，它能同時激動支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣，從而起到平喘的作用。但異丙腎上腺素同時激動了心臟，所以哮喘病人用了異丙腎上腺素之後，雖然平喘了，但同時會覺得心悸、心跳的很快，甚至有時候覺得心臟要跳出來了一樣，砰砰砰的，這邊是異丙腎上腺素最大的不良反應。

後來，我們有了異丙腎上腺素的升級版藥物，那就是沙丁胺醇、特布他林之類的藥物，這些藥物雖然也是β受體激動劑，但是它們的選擇性更高，只選擇性地激動了氣管平滑肌，不作用於心臟，所以既能平喘，又避免了心臟相關的不良反應。目前使用最多的沙丁胺醇氣霧劑，就是所有支氣管哮喘、慢阻肺患者們的一線用藥，一線急救用藥，效果好，副作用低。

而氨茶鹼，這是個非常古老的藥物了，現在大家多使用茶鹼緩釋片，平喘效果也不錯，而且是口服的，相對可能更方便，但是起效比較慢，不適合用於急救，但適合用作急性發作時的加強治療，比如你可以吸一吸沙丁胺醇氣霧劑，同時口服氨茶鹼片。

經過上述處理，大多數哮喘患者急性發作都能控制的下來。

事情就完了麼？遠遠沒有！

對於一個哮喘患者來說，如果僅僅是懂得用這些急救藥，那是不夠的。因為更重要的藥物應該是控制病情的藥物，也就是說，預防發作的藥物。只有預防發作，而不是當發作的時候去急救，才是治療哮喘的重點，當然，急救也是必不可少的。

預防發作的藥物有幾種，其中最有效的就是糖皮質激素（布地奈德、氟替卡松等），首選吸入用藥。如果患者病情比較重，單純用吸入糖皮質激素不能控制，不能很好的預防，還是會有哮喘急性發作，那就要升級治療，在使用吸入激素的同時，使用長效支氣管擴張劑，比如沙美特羅、福莫特羅等，市場上有這些複方製劑的，那就是舒利迭、信必可等。

還有一些口服的白三烯受體調節劑，尤其適合同時有過敏性鼻炎的哮喘患者。

哮喘不是難題，關鍵是如何去正確控制。

哮喘患者的教育與管理是提高療效，減少復發，提高患者生活質量的重要措施。在醫生指導下患者要學會自我管理、學會控制病情。應為每個初診哮喘患者制定防治計劃，應使患者瞭解或掌握以下內容:

①相信透過長期、適當、充分的治療，完全可以有效地控制哮喘發作;

②瞭解哮喘的激發因素，結合每個人具體情況，找出各自的促激發因素，以及避免誘因的方法;

④熟悉哮喘發作先兆表現及相應處理辦法;

⑤學會在家中自行監測病情變化，並進行評定，重點掌握峰流速儀的使用方法，有條件的應記錄哮喘日記;

⑥學會哮喘發作時進行簡單的緊急自我處理方法;

⑦瞭解常用平喘藥物的作用、正確用量、用法、不良反應;

⑨知道什麼情況下應去醫院就診;

⑩與醫生共同制定出防止復發,保持長期穩定的方案。

在此基礎上採取一切必要措施對患者進行長期系統管理，包括鼓勵哮喘患者與醫護人員建立夥伴關係，透過規律的肺功能監測(包括PEF)客觀地評價哮喘發作的程度，避免和控制哮喘激發因素，減少復發，制定哮喘長期管理的用藥計劃，制定發作期處理方案和長期定期隨訪保健,改善患者的依從性，並根據患者病情變化及時修訂防治計劃。

我們是倡導循證營養的科學團體，期待您的關注

（2018年9月3日 曾醫生有問必答）

我記得以前在呼吸科學習，看著那些哮喘發作的病人，覺得患者是非常痛苦的。連正常呼吸的權利都被剝奪，有多難受可想而知！

特別是在一些小孩和老人身上，哮喘最常見。表現為發作性氣喘、憋悶、胸悶、咳嗽、咳痰等症狀，常在夜間或清晨發作。有些輕的患者，可自行緩解，但有些患者則需要透過治療才得以緩解。

支氣管哮喘的發作受自身體質、遺傳因素及外界環境等因素的影響。病因複雜，目前尚無特效的治癒方法，但透過長期規範化治療可使哮喘症狀得到控制，減少複發率。

一、脫離過敏原

容易誘發哮喘的過敏原有：塵蟎、花粉、動物毛屑、魚類、蝦類、蛋類、牛奶等。積極找出過敏原並避免與之接觸是防治哮喘最有效的方法。

二、藥物治療

緩解哮喘發作的藥物有：①β2腎上腺素受體激動劑如沙丁胺醇、沙美特羅、特布他林等，能鬆弛支氣管平滑肌，是控制哮喘發作的首選藥物；②抗膽鹼藥如異丙託溴銨可以降低迷走神經的興奮性而起舒張支氣管作用，並能減少痰液分泌，與β2腎上腺素受體激動劑聯合吸入有協同作用，尤其是用於夜間哮喘多痰者；③茶鹼類如氨茶鹼能增強呼吸機的收縮，增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用，是目前治療哮喘的有效藥物。

控制哮喘發作的藥物有：布地奈德、倍氯米松等，可抑制炎症細胞的活化及炎症介質的釋放，透過發揮氣道的抗炎作用來達到控制哮喘的目的。此外酮替芬、氯雷他定在輕症哮喘和季節性哮喘中有一定的療效。

三、免疫療法

由於60%的哮喘發病與過敏原有關，可採用過敏原如塵蟎、花粉、貓毛等定期反覆皮下注射，劑量由低到高，以產生免疫耐受，使患者脫敏。但此療法有一定的風險，需要在有搶救措施的醫院進行。

哮喘發作的時候是很痛苦，而且很危險的，尤其是重症哮喘。

那麼哮喘發作的時候，可以備什麼藥物急用呢？

哮喘發作的時候，主要是導致氣道痙攣，導致呼吸困難，這時候吸入支氣管擴張劑可以迅速緩解症狀，提高到醫院治療前的安全係數。哮喘發作，尤其是重症哮喘，應該引起足夠重視，需要到醫院就診。

吸入型的支氣管擴張劑一般推薦沙丁胺醇製劑（利欣平，信可寧等），起效迅速，可以快速緩解呼吸困難，為就醫提供寶貴的時間。

如果是平時避免哮喘發作，那麼可以使用孟魯司特鈉片（白三烯受體阻滯劑），因為哮喘根本原因就是氣道高反應性，容易過敏和受刺激，會分泌大量組胺和白三烯，抗組胺藥物氯雷他定不建議長期服用，孟魯司特比較安全，可以持續服用。

支氣管哮喘是感冒風塞，不能得到及時醫治或者服了西藥，而使寒氣入肺，汗毒排洩不出而致的。肺熱哮喘，汗出吁吁。肺寒哮喘，咳嗽流鼻涕。至於治療方法，如不奉告！

支氣管哮喘是呼吸科比較常見的疾病，此病具有遺傳傾向，父母均有哮喘的人患哮喘的機率較高，25%~ 30%哮喘患兒的一二級親屬有哮喘病史。支氣管哮喘與過敏因素有關，很多哮喘病人從小開始發病，通常具有過敏體質，以前曾有過食物、藥物或者其他物質過敏史。支氣管哮喘無法根治，會反覆發作，發作越頻繁對肺功能影響越大。

支氣管哮喘如何治療呢？

1.遠離過敏源 過敏體質的患者，春天氣溫回升，細菌、病毒及花粉等有害物質增多，會加重哮喘的發生，一般建議出門帶上口罩，儘量避免直接與過敏原接觸。不抽菸，並且遠離二手菸。家裡不要養寵物，動物皮毛也是過敏源之一。不要去汙染重的環境中，比如化工廠多的地方、建材市場或者剛裝修的房子內。

2.抗炎治療 這裡並不是指用抗生素，而是指激素，首選吸入激素。常用吸入藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等，通常需規律吸入一週以上方能生效。嚴重哮喘發作時，可給予大劑量激素治療，待症狀完全控制、肺功能恢復最佳水平和最大呼氣流量波動率正常後2～4天后，逐漸減少激素用量。哮喘持續狀態需要靜脈使用激素治療，並逐漸停藥。

3.平喘治療 控制哮喘急性發作的首選藥物是吸入短效β2激動劑，常用的是沙丁胺醇氣霧劑，β2激動劑主要透過激動呼吸道的β2受體，啟用腺苷酸環化酶，使細胞內的環磷酸腺苷（cAMP）含量增加，遊離Ca2+減少，從而鬆弛支氣管平滑肌。茶鹼類也具有舒張支氣管平滑肌，興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。靜脈使用茶鹼類（氨茶鹼、多索茶鹼）可以緩解氣喘症狀，但由於會加快心率，不建議與β2受體激動劑一起使用。另一個平喘藥物是吸入抗膽鹼藥物如溴化異丙託品及噻託溴銨等，雖然起效慢，但不易耐藥，可以與β2-受體激動劑聯合應用，具有協同作用。

4.抗過敏治療 比如白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉，可減輕哮喘症狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化。口服孟魯司特鈉可減少中至重度哮喘患者每天吸入激素的劑量，提高吸入激素療效。

5.抗IgE治療 目前已在國內上市的抗IgE單克隆抗體奧馬珠單抗，可應用於血清IgE水平增高的哮喘患者。由於價格昂貴，目前主要用於經過吸入糖皮質激素和長效Β2-受體激動劑聯合治療後症狀仍未控制的嚴重哮喘患者。

按照指南目前推薦聯合吸入激素和長效β2-受體激動劑（福莫特羅、沙美特羅）治療哮喘。這兩者具有協同的抗炎和平喘作用，其療效優於大劑量吸入激素，並可增加患者的依從性、減少大劑量吸入激素引起的不良反應，尤其適合於中至重度持續哮喘患者的長期治療。常用藥物舒利迭或者信必可。另外肺功能檢查是評價疾病嚴重程度和評價療效的重要指標，所以哮喘患者應定期複查肺功能檢查。