-
1 # 美中嘉和靠譜腫瘤科普
-
2 # 河南胸科張醫生
我是胸外科醫生，我經常面對這樣的患者！
我有責任發出我們的心聲！
肺癌、手術，術後有併發症、癌細胞擴張了，危及生命！
醫生有責任嗎？
你為什麼首先有這種想法呢？怎麼不考慮疾病本身的問題呢？
術前醫生沒有和你交代嗎，沒有籤術前同意書嗎？既然簽了就要負責啊，不同意就不要簽字啊！術前應該從沒有醫生會逼著或要求你做的吧！
如果不信任這個醫生就換一個啊，既然選擇了相信就要相信到底，就要共同面對！
癌症本身就是一種很嚴重的 疾病，肺癌根治術相對來講是一個較大的手術（雖然我們常做，覺得是小手術！），術後發生併發症很常見，只是大多數患者都無大礙！所以一有併發症都是醫生的錯？
那以後稍有點麻煩的手術我們做不做？做過真出問題了，怎麼辦，都如題主這樣我們肯定不做！
講個例子，上個月，我們做了一臺“肺癌根治術”手術，高齡80多，有心臟病、高血壓、糖尿病、耳聾，但是此老爺子身體相對硬朗，家裡有醫學背景，瞭解醫學常識！明確診斷後我告訴他，此老爺子手術風險極大，但是腫瘤較早，如果能順利度過手術關，術後幾年甚至10幾年不會受到腫瘤的困擾（一般不會復發，不需要化療)。如果不做，那麼以後可能面對化療等腫瘤的治療！家屬透過深思熟慮後，同意手術，並積極動員老爺子鍛鍊身體，配合檢查！術後患者恢復的極好，讓我大出意外的堪稱完美的好！
最後再強調，疾病是敵人，患者和醫生都是面對疾病，都是戰友，要相互理解、相互信任，共同戰勝疾病！不能已有問題就找醫生，就是醫生的責任，這樣的話以後沒人願意和你共同面對，大家也只能選擇最安全的治療方式，而不是療效最好的方式！
大家深思！
-
3 # 美聯醫邦美國健康諮詢
我，42歲，2017年3月偶然發現肺癌，6月份病灶出現轉移。經美國朋友建議，結緣於美聯醫邦。美聯醫邦向我推薦了美國哈佛大學附屬麻省總醫院癌症中心教授、美國臨床腫瘤協會(ASCO) 肺癌臨床指南協會主席 Christopher G·Azzoli MD。與美國最有名肺癌治療中心名醫攜手抗擊肺癌，讓我做自己命運的主人！
摘 要
01
我，今年42歲，無不良生活嗜好，身體狀況一直不錯。直到2017年3月偶然發現患有肺癌；
02
2017年5月在國內接受了手術治療，6月份複查PET-CT發現頸部淋巴結懷疑有腫瘤轉移；
03
國外朋友建議我嘗試諮詢美國肺癌專家，之後我透過美聯醫邦找到了美國哈佛大學附屬麻省總醫院，美聯醫邦向我推薦了該院的Dr. Azzoli，美國臨床腫瘤協會(ASCO)肺癌治療指南委員會主席。
04
我的夫人整理好國內所有的病歷、最新影像學檢查報告、病理學報告等資料，提交到美聯醫邦翻譯成英文，經雲平臺傳送給Dr. Azzoli。隨後我接受了與Dr. Azzoli的第一輪影片會診；
05
Dr. Azzoli收到我的病例資料後，根據我的提問向我回復了長篇病例解讀報告文章。
06
結合Dr. Azzoli的報告，國內醫生為我積極治療。為了確定後期的治療方法，我們向Dr. Azzoli申請了影片會診，經美聯醫邦安排，會診安排在2017年6月。
07
影片會診中Dr. Azzoli分析了我是否適用肺癌靶向藥及肺癌免疫藥，建議進行放療和化療。
08
6月中旬至9月下旬，我開始了4個週期的化療；7月底至9月下旬，化療+胸部放療33次；10月中旬至10月底，頭部預防放射10次；
09
腫瘤有明顯縮小，全身其他各處未發現腫瘤轉移，曾懷疑受累轉移的淋巴結也有縮小；
10
11月，整理影片會診以來的治療經歷和結果傳給Dr. Azzoli，得到了Dr. Azzoli的第二封書面報告，再次對我的治療方案提出有意義的建議。
11
分享我的故事，是為了讓像我一樣戰鬥著的人們獲得更大的希望戰勝恐怖的肺癌。
我 不知來時
卻 唯恐去處
曾想 此生安然無恙
只 難料世事無常
我 的 故 事
我，今年42歲，不抽菸不喝酒，一直與夫人生活在成都，每年定期參加體檢，除了有點脂肪肝，沒有別的健康問題。都說四十而不惑，我總以為到了這個年紀很多事情看一眼就明白了個八九分，哪知道有的事情看清了更絕望，比如癌症。
確 診
2017年3月
我開始出現咳嗽，吃了些感冒藥也依舊沒有好轉，症狀時斷時續。後來恰逢體檢去拍了CT，醫生一看到我片子，臉色一沉，我的心也隨之落入冰窖。CT 結果顯示左肺1.8cm 大小病變，以及3cm 大小的縱膈淋巴結和左側肺門淋巴結。
生病了總歸要治療，我在成都最好的醫院託人掛號辦理入院，前一個月每日奔波在內科、外科、影像科、檢驗科等等數不清的科室。醫院就是這樣一個地方，於無聲處消磨掉你大把時間，甚至消耗你大部分耐性，逐漸逼迫你顯露出暴躁絕望的一面。
2017年5月
我接受了手術治療。麻醉甦醒過後，我露出了一絲微笑，夫人問我為何，我說剛剛那幾個小時我睡了這段時間以來最好的一覺。術後，我患病的結果更確定了。手術病理結果顯示為肺癌，區域性淋巴結未見腫瘤細胞，但是11 組纖維淋巴組織中發現結節。
2017年6月
6月份複查顯示，我頸部淋巴結好像出現了轉移病灶！並且這又是一個很尷尬的位置，頸部外科醫生認為此淋巴結太小，且並不清楚性質，如果手術會對患者頸部創傷很大，而且也不一定能在手術中找到這個部位，所以醫生不建議手術……
經常夜深時我會輾轉反側，難道我的生命這麼快就要走到盡頭了嗎？我不甘心。
我們每天度過的稱之為日常的生活，其實是一個個奇蹟的連續也說不定。
——《日常》
我與醫生的相識
然而，我還是受到世間的眷顧。一個老朋友得知了我的情況後告訴我，美國是當今世界醫學最發達的地區，為何不來美國治療肺癌呢？簡單的一句話，至少給絕望中的我提供了另一種選擇，思路決定出路，以前我以為中國大醫院沒有辦法就像是到了盡頭。
但出國看病畢竟不是小事，花錢事小，耽誤病情事大。然而目前看來，出國治療幾乎是我活下去的唯一希望了。因此，我們決定背水一戰。首先，我和夫人要確認的是我應該去美國哪個醫院去看我的肺癌。
對美國醫院一無所知，朋友也幫我開始瞭解。在網上查醫院各種排名也太多了，都說是最好的，我無法選擇。其實，我和夫人所關心的就是肺癌，哪個國外醫院肺癌治療有效率高、治療手段多、專家權威、肺癌研究經費投入多，我們就相信哪個醫院權威。
真心感謝我的夫人，在我無助的時候給予我默默的支援。
網際網路上資訊實在太多，我無法高效提取有用的資料。之後美國朋友告訴美國有一個權威醫療評鑑機構——卡思克魯力（castle connolly），美國醫生的權威最高獎項之一。在國內有跟其合作的機構——美聯醫邦（medebound）。因此，我選擇了美聯醫邦這個平臺，美聯醫邦告訴我可以考慮“哈佛大學附屬麻省總醫院”（點選連結瞭解美聯醫邦對麻省總醫院的專訪☞【專訪】美聯醫邦與哈佛大學附屬麻省總醫院深入對話），並推薦了該醫院的癌症中心教授、美國臨床腫瘤協會(ASCO) 肺癌臨床指南協會主席 Christopher G·Azzoli MD。
哈佛大學附屬麻省總醫院
哈佛大學附屬麻省總醫院（Massachusetts General Hospital，MGH）是哈佛醫學院最早、也是規模最大的教學附屬醫院，建於1811年，全美歷史最悠久的三所醫院之一。全美醫院排名位列第一。它也是美國開展醫學臨床研究專案最多的醫院，年度科研經費預算超過8億美金。醫院床位999張，平均每年接收48000名住院患者，1500萬門診患者，10萬急診患者，4.2萬臺手術。
醫院擁有聞名全球的六個多學科醫療中心，分別是：癌症中心、心臟中心、消化中心、移植中心、血管中心和創傷護理中心，各中心彙集了眾多權威專家，可為患者提供最好的綜合醫療服務。
MGH為人類醫學創造了諸多第一。1846年做了人類歷史上第一例麻醉手術；1896年最先將X光應用於臨床，它也是應用PET技術和MRI的先驅，至今MGH已經有13位諾貝爾獲獎者，2015年被美國《新聞和世界報道》評為美國排名第一的醫院。
我們瞭解到MGH早在1925年就建立了全球第一家腫瘤門診，醫學上常用的X光、MRI、PET-CT均是這個醫院在全球首先使用，之後推廣到各個國家；也是該院在全球最先開展了癌症的基因檢測與分型，肺癌患者幾乎都知道的易瑞沙也是該院做的研發；EGFR、ALK等基因突變也是該院首先發現；醫院還擁有美國第一家和目前全球最大的質子刀放療中心（我和夫人在新聞上曾經看到上海領導去國外視察籌建質子中心，不懂醫學的我們斷定，這個技術應該對肺癌是有用的）。
醫院裝置再好，還需要考察一下專家。關於Dr. Azzoli，在美國的朋友幫我瞭解到他是美國臨床腫瘤協會(ASCO)肺癌治療指南委員會主席，制定國際肺癌治療指南的最高權威專家。由此，我們相信麻省總醫院肺癌中心是全美最權威的肺癌治療中心了。
Christopher G·Azzoli MD
教育背景：
醫學博士：約翰·霍普金斯大學醫學院
住院醫師培訓：約翰·霍普金斯醫院
專科醫師培訓：紀念斯隆凱特琳癌症中心
臨床專業：
肺癌、胸部癌症、胸腺癌、食管癌以及間皮瘤等疾病新藥物的研究。
工作履歷：
2012 年加入哈佛大學附屬麻省總醫院癌症中心任職胸部腫瘤專案；
現任美國臨床腫瘤協會（ASCO－美國最大的腫瘤學會）肺癌指南委員會主席，專門負責指導臨床腫瘤醫生在循證醫學方面的提高；
自2003 年開始，擔任《ASCO 肺癌年度指南》的第一作者或共同作者。
美聯醫邦工作人員告訴我，赴美就醫花費大，前期可以考慮用一種特殊的方式看病——“影片會診“。
與醫生的“會面”
2017年6月20日
這天對我們而言非常特殊。在得到第一次Dr. Azzoli的書面報告後，我們再次向Dr. Azzoli申請影片會診，會診就安排在這一天。我的妻子替我出席了此次的會診，國內主治醫生也參與到此次的會面。前期Dr. Azzoli已經透過美聯醫邦工作人員拿到了我的所有國內治療的病歷、最新影像學檢查報告、病理學報告等資料。
影片會診長達30分鐘，全是自由提問的時間。
綜合Dr. Azzoli第一次的書面報告：患者所得肺癌是一種具有高度轉移潛力的高級別癌症，而一旦出現癌症轉移性復發，基本上就無法治癒了，所以該開始接受放化療了。我和妻子原本心裡還因為對化療有恐懼而猶豫不決，聽到他這麼說我立馬堅定了決心。之後Dr. Azzoli給出了他為我制定的化療方案，考慮到我那個腫大的頸部淋巴結，他當機立斷，建議我必須同時接受胸部放療以及頭部預防性放療。
Dr. Azzoli並對當前美國流行的肺癌靶向治療和肺癌免疫治療對我疾病的適用性作了分析，靶向藥物和免疫藥物使用時的注意事項，美國目前所進行的肺癌臨床試驗，及我參加美國臨床試驗的利弊分析。
Dr. Azzoli說：“靶向治療是一種藥物治療，主要作用於我們發現的致腫瘤的突變基因。鑑於患者的情況，目前我認為只有3%~5%的機會找到一個藥物靶點。”
Dr. Azzoli說：“免疫治療目前已經被應用於肺癌。我認為免疫治療的療效比靶向治療好。目前還沒有FDA批准的患者所得肺癌的免疫治療藥物。但貳期臨床試驗的結果表明此藥對於肺癌和胸腺癌是有作用的。在美國我們有許可權為肺癌患者用這個藥。”
Dr. Azzoli說：“就該患者實際情況而言，該患者目前需要的是標準的、順鉑+依託泊苷聯合輔助化療……若能及時接受輔助化療，以及放療（如果適用），那麼仍有較高的治癒可能，希望該患者能度過這一難關。”
就這樣，我開始逐步接受放化療，箇中的滋味自然不必多說。
2017年11月
11月，我將近四個月的治療經歷和結果發給Dr. Azzoli。得到了Dr. Azzoli的第二次書面報告。Dr. Azzoli肯定了近四個月的治療效果，我的腫瘤都有縮小的跡象，表明當前的放化療方案可行，副作用也在可控範圍內！因此不需要做特別的改動，只需要保持密切隨訪即可。Dr. Azzoli在報告中鼓勵我說這是一場持久戰，你要堅持下去，相信一定能夠獲得這場戰役的勝利。
人生路漫漫，考驗何其多！但是任何時候都不應放棄希望，不經意間，美聯醫邦給我打開了一扇希望之窗一樣。透過分享我的經歷，只想能讓與我有相同遭遇的人收穫一份希望。
美聯醫邦作為美國權威名醫評鑑機構Castle Connolly Top Doctors獨家戰略合作伙伴，依託美國世界頂級前5%尖端醫療資源，不斷為中國患者帶來罕見病治療領域最權威、最先進的醫療資訊。我們致力於以網際網路為中心的醫患交流和遠端諮詢平臺，對接全美上萬名最頂尖TOP5%、跨72個專業領軍醫生資源，致力於做好中美醫療連線的使者。給患者和家屬一份內心的踏實！
編者注：經患者本人及家屬同意發表該篇文章
-
4 # 王繼勇醫生
我可以明確的說，醫生肯定是有責任的。因為這是和手術相關的併發症，手術是醫生做的，那麼醫生是有責任的，但同時我作為廣東省醫療鑑定專家，我也知道醫生是否需要為此作出賠償，並不是說看他有沒有責任，更關鍵說是否他的行為違反了醫療規範，導致了病人的損害。如果他按照醫療規範去做，那麼他不需要賠償。因為面對肺癌，我們醫務人員，患者以及患者家屬，都是同一條戰壕裡的戰友。肺癌才是我們共同的敵人，如果同一條戰壕的戰友先內訌了，我們永遠不可能戰勝敵人。如果家屬對此有疑慮，可以到醫調委去投訴，也可以到法院去起訴。
還有一點要特別提醒您，癌症是有家族傾向和遺傳傾向的，所以癌症病友的父母兄弟姐妹，超過40歲，一定要在每年常規體檢的前提下加做個胸部ct，隔年做個胃腸鏡。癌症病友的子女，超過40歲，也要在常規體檢的前提下每年做胸部ct，隔年做胃腸鏡。另外癌症病友的老婆或老公，因為一起生活，各種生活環境和生活習慣類似，得癌的風險也是相對比較高的，也建議要儘快做個胸部ct，隔年做個胃腸鏡看看。
老人家已經肺癌了，我們祝他早日康復，也希望我們自己不要留下遺憾。
-
5 # AGarys
如果醫生在手術過程中，嚴格遵守各項規定操作。是沒有責任的，每個開胸大型手術，術後都有面臨術後感染的可能。。當然如果你覺得不服氣，可以去選擇法律程式和走司法鑑定。。
醫生不是神，現在面對的各種癌症，說實話，醫生也沒太大的辦法和治療方案！並不是你躺著進醫院，都能活蹦亂跳的走出來。。
-
6 # 猿叔說醫
從醫德上講，醫生有責任，有失醫德，是道德上的責任！但是從法律上講，你沒證據，人家也不認，所以沒有法律責任！所以，最終結果是，你可以使勁罵，但是得不到任何經濟補償，更重要的是，對你外公的疾病沒有任何實際性的幫助！
那該怎麼辦呢？當務之急，不要再去計較那些沒用的東西，浪費感情！趕緊去找靠譜民間老中醫或者經靠譜朋友推薦的確實有效的方法去治療你外公的病，也許還來的及！
另外，建議你從此開始自學中醫和養生之道，直接幫助你外公，也間接免除家人麻煩！
回覆列表
您需要了解一些關於腫瘤患者感染的知識：
惡性腫瘤作為一種慢性、消耗性疾病，在接受化療、放療後，致使患者自身免疫機能下降而成為感染的易感者。同時惡性腫瘤患者由於長期營養攝入不足，消化吸收功能障礙，機體免疫力低下，器官功能衰竭，更易受病原菌微生物的侵襲。最常見的微生物是細菌及厭氧菌，在全身狀況很差的患者還常合併有真菌感染。
大量抗生素的開發和普及以及在治療過程中應用多種抗生素，使得患者體內正常菌群失調，耐藥菌株增加，致使病程延長，住院時間延長，感染機會相應增多。由於患者身體虛弱，有些存在於正常人體內不致病的微生物，如大腸埃希菌、口腔中的細菌等就會趁“虛”而入，引起腫瘤患者的機會性感染。此外治療的不良反應、腫瘤壞死以及消退過程中毒性產物等導致機體代謝紊亂等因素也都直接影響腫瘤患者感染的發生率。
接受放療、化療的癌症患者發生感染的可能性會更高。放療、化療會抑制患者的骨髓造血功能，使人體內抗感染的白細胞數量減少，讓人患上中性粒細胞減少症，抑制了巨噬細胞功能，破壞了免疫系統，而免疫系統可保護人體免受感染。白細胞計數達到最低的時候，就是受感染風險最高的時候。這種情況通常會出現在每次化療用藥之後的7-12天內，而且可能會持續長達一週的時間。