糖尿病對腎有哪些影響？糖尿病人應該如何預防腎病併發症？腎病其實是糖尿病最常見的併發症之一，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，30%～40%的患者會出現腎臟的損害，而對於2型糖尿病患者來說，其中有5%左右的患者，在診斷出糖尿病時已經伴隨腎臟的損傷。

對於糖尿病患者來說，為了避免和緩解機體出現酮症酸中毒等問題，腎臟會增加約50%的糖代謝，這無形中就給腎臟增加了很大的負擔，長期如此就會引發腎臟的疾病，比如糖尿患者出現蛋白尿以及糖尿病患者的眼底病變都都應該考慮是糖尿病腎病了。

對於糖尿病腎病的預防歸結起來其實就一個宗旨，就是要將血糖控制平穩，無論是用藥物還是生活方式都要儘可能的將血糖控制在正常範圍，這樣才能預防和延緩併發症的到來。如：

1.腎功能正常的糖尿病患者應給予每天每公斤體重0.8g的蛋白質，最好以動物蛋白為主。如牛奶／雞蛋等。這樣可以減少腎臟的負擔。

2.控制血糖平穩，不僅要儘量選用升糖指數低的食物，還要儘量合理的搭配比如粗細搭配和葷素搭配在一餐中都要有，尤其是蔬菜每天不少於500g，有助於更好的控制血糖。

3.控制血壓，因為糖尿病也會增加高血壓的風險，因此平時也要注意控制血壓，高血壓也的併發症也有腎病，如果糖尿病合併高血壓，會增加患腎病的風險。

4.控制血脂，如果血脂有異常，無論程度大小，都要用飲食和運動及時調整，因為血脂不僅會影響血壓還會影響血糖的控制。

5.適量運動，運動不僅可以幫助降糖／降壓／降脂，還能控制體重。

6.注意身體的變化，如果出現蛋白尿，千萬不要忽視，要及時就醫檢查，及時干預。

糖尿病對腎的影響，實際就是醫學定義的糖尿病腎病。糖尿病患者，對腎的影響，早期主要體現在尿中出現蛋白！

尿蛋白的出現，預示著糖尿病腎病的來臨，蛋白尿與腎病進展關係密切。

微量白蛋白尿不僅表示腎小球濾過屏障障礙，同時還表示全身血管內皮功能障礙，並發現其與心血管併發症密切相關。

♥所以，糖尿病腎病的出現，實際是糖尿病全身微血管病變的體現，臨床檢查往往同時合併其他器官或系統的微血管病如糖尿病視網膜病變和外周神經病變。

幾乎糖尿病腎病患者均伴有高血壓，而且在糖尿病腎病發生前就已經有高血壓的存在了。所以說血糖的控制不好和血壓控制不好，是引發糖尿病腎病的主要因素！

♥血壓控制標準是：≤130/80mmHg。

糖化血紅蛋白控制標準：＜7%

對於早期腎病或者輕微腎病的患者，尿蛋白排洩非常少，查普通的尿常規可能正常，檢查不出來，這種情況下可以查尿微量白蛋白。

關於尿微量白蛋白的檢查，現在醫院最常用的幾個專案是：尿白蛋白肌酐比（ACR）、8小時尿白蛋白定量、24小時尿白蛋白定量，這幾個檢查反映的都是微量白蛋白的值。

再補充一句：♥如果選擇降壓藥，最好選擇具有改善腎內血流動力學、減少尿蛋白排出的血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）即普利類或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）即沙坦類。

糖尿病腎病是指與糖尿病代謝異常有關的腎小球硬化症，屬於微血管病變，為繼發性腎病，表現水腫、蛋白尿、高血壓、高血脂、低蛋白血癥、視網膜病變等。

預防應嚴格控制血糖和體重，慎重選擇口服降糖藥，選擇對腎臟毒性小的藥物。對於口服降糖藥效果不好的已經有腎損害的應儘早用胰島素，若合併高血壓應降壓治療，定期檢查血糖和尿蛋白。

糖尿病患者分五期，所以應在醫生的指導下用藥和飲食。

糖尿病對腎病影響及預防

2型糖尿病者血糖控制差約八年後有1/4的人可出現蛋白尿，後肌酐升高，叫糖尿病腎病。是死亡主要原因。1型糖尿病人腎病發病更快，發病率更高。為啥只有1/4發生腎病?這可能與病者體質不同有關。

糖尿病腎病分V期，尿中有尿白尿已是lV期，|至Ill期是可逆的。lV期較不易好轉，V期時一二年可成尿毒症。病理改變腎微小血管改變，腎小球入球l小動脈濾過膜系膜增生硬化，腎小球萎縮，濾過面積減少，腎功衰竭。

糖尿病出現後要綜合措施控制血糖達標。做到空7餐後8，出現尿蛋白一定改胰島素療法，替代或強化方案，這是關健。停用損腎藥物。予防勞累，感冒，積極治療高血壓，水腫等。病情可好轉或停止發展，中藥治腎病功不可沒。

糖尿病對腎有哪些影響？糖尿病人應該如何預防腎病併發症？

糖尿病的併發症是很可怕，而腎病可能是最早出現的併發症。

糖尿病人不能有效的代謝利用糖，形成無力、消瘦的症狀，由於糖得不到合理的利用，身體只能呼叫體內儲存的蛋白質和脂類代替糖，為人體提供能量。時間長了，蛋白質等會越來越少，人就會消瘦。並且在提取蛋白質的時候，首先提取腎臟中的蛋白質，所以糖尿病腎病是比較容易出現的。

預防，就是解決身體細胞缺糖和血液糖多的矛盾，提高肝臟代謝儲存糖的能力，補充維生素等營養素，為體內食物的轉化提供各種酶，使身體達到正常的運轉狀態。

糖尿病是一種漸進型的代謝失常病。糖尿病對腎的損害是糖尿病最嚴重的併發症。

首先糖水病對腎微血管進行損害，改變血流動力學，損害腎的血管，使腎小管慮過發生障，出現一列症狀。如蛋白尿、水腫、腎動脈狹窄、腎功能衰竭。腎衰竭是糖尿病對腎損害最嚴重的糠尿病併發症。腎功能衰竭最終會導致糖尿病者銅症酸中毒。

防治糖尿病併發症，首先要是控制血糖在標準範圍。血糖不斷升高，反覆波動，對血管，特別是對腎血管造成硬化、狹窄、堵塞等多種嚴重損害，使腎功能喪失。

所以，糖尿病患者一定要做到“三低”飲食，特別是低熱量飲食是控糖的首要一環。適時的藥物干預，二型糖尿病二甲雙胍是應用最廣的一種降糖藥。一型糖尿病和重型二型糖尿病要用胰島素才有較好的控糖效果。適度運動和減肥會取得更好的控糖降糖的效果。

其次，在控糖的同時，要積極控制和治療腎病，修復受損的腎功能，防止腎功能進一步惡化，造成更嚴重的併發症。

再者，對腎功能嚴重損害，或腎功能喪失的糖尿病患者，最好的防活方法就是裡持正常正規透析，才能保證腎病向更嚴重的方向發展，引發更多的併發症。

腎功能衰竭的糖尿病人，除了換腎，堅持正常正規的透析治療，是延長糖尿病人生存期的唯一方法。如能控制其他併發證，通透析治療，糖尿病人可以延長几，幾十年存活其，甚至長壽。

四要積極治療其他疾病，如高血壓，高血脂，高尿酸等。只有根據各個糖尿病人的具體情況，進行有效的綜合治療，才能防止腎病併發症的擴散和漫延。

1、糖尿病是慢性疾病，對“腎臟”會造成緩慢和持久的影響！

2、表現為2大方面：1方面影響“腎臟的血管”；2方面影響“腎臟細微結構——腎小球基底膜”。

3、糖尿病會加重腎臟血管動脈硬化的程度——造成血管狹窄——影響了腎臟本身的血液供應——長此以往造成腎臟缺血——腎臟功能下降。

4、糖尿病會損傷腎小球基底膜——造成其功能下降——導致“蛋白尿”——長此以往腎臟功能下降。

5、如何預防腎臟病發症——控制血糖是關鍵；使用“普利類”或者“沙坦類”藥物減少蛋白尿；使用改善腎臟微迴圈藥物。

糖尿病對腎臟最大的影響就是慢性腎臟疾病，也稱為糖尿病性腎臟疾病，主要是全身性微血管病變表現，特點是腎小球毛細血管基底膜增厚，毛細血管通透性增加，腎臟微血管的病理改變可以導致瀰漫性或結節性腎小球硬化。

　　從臨床症狀上來看，會有持續的蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓、水腫，在晚期的時候還會有嚴重腎功能衰竭現象，這也是造成糖尿病死亡的主要原因之一。

如何預防：

1、積極控制血壓，減輕微血管病變，把發生糖尿病腎病的風險降到最低。

2、控制血糖是預防糖尿病腎病的關鍵

糖尿病患者要定期檢查，如抽血、驗尿檢查。可以根據血中的肌酐及尿中蛋白質來評估腎病進展

3、堅持營養和運動

長期規律的運動可提高胰島素敏感性、改善糖耐量、減輕體重、改善脂質代謝、控制血糖、血壓，減緩糖尿病及糖尿病腎病的發生發展。同時，應注意飲食結構合理，提供優質低蛋白飲食

4、積極應用腎臟保護藥物，延緩腎病進展，如應用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，以減少蛋白尿等

5、若已發生糖尿病腎病，也可透過合理治療，最大限度地延緩腎損害進展，儘可能避免尿毒症的發生

1.糖尿病腎損害的病因

糖尿病腎損害的主要病因是腎小球內高壓，導致腎小球髒層上皮細胞損傷，濾過膜通透性增加，引起尿蛋白增多。同時，糖尿病患者因為高血糖引起腎基底膜發生結構改變，進而引起血管緊張素II（AgII）的生成量增加。AgII能夠導致血管纖維素樣壞死，直接累及腎臟，造成腎實質缺血缺氧，腎小球纖維化和腎小管萎縮。

2.糖尿病腎損害的臨床表現

糖尿病腎損害早期臨床表現為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等。但一部分早期的腎損害患者可以完全沒有症狀，只有透過尿和血液檢查發現。隨著腎功能受損加重，患者尿β2-微球蛋白增加，血尿素氮和肌酐升高，出現氮質血癥，最終導致尿毒症等。

3. 糖尿病人應該如何預防腎病併發症？

（1）控制高血糖

控制血糖可以使尿微量白蛋白正常的糖尿病患者明顯獲益，降低出現微量白蛋白尿的比例，延緩糖尿病腎病程序。目前推薦糖化血紅蛋白控制目標值在7%以下。國外有研究顯示，嚴格血糖控制較普通血糖控制出現微量蛋白尿患者比例下降30%。

（2）控制血壓

糖尿病患者合併高血壓比例遠高於非糖尿病人群，高血壓在糖尿病腎病發病及程序中起了重要作用，控制血壓能顯著降低新發微量白蛋白尿水平，延緩腎小球濾過率下降。

（3）調節血脂異常及飲食控制

血脂異常也是糖尿病腎病進展的重要因素，降低血脂可以降低出現微量白蛋白尿的比例。飲食中注意避免高蛋白飲食，有研究顯示，限制蛋白攝入能延緩慢性腎病進展。攝入蛋白應以動物蛋白等優質蛋白為主，避免攝入過多植物蛋白。同時，限制脂肪及鈉鹽攝入是必要的。

（4）戒菸

吸菸是糖尿病患者出現蛋白尿及腎功能損害的的危險因素，戒菸有助於預防糖尿病腎病發生。

（5）定期檢查及隨訪

2型糖尿病確診時，即需要開始初次篩查尿白蛋白排洩率，無慢性腎功能不全患者推薦每年篩查1次。如果尿蛋白排洩率＜20μg/min，1年後複診。如尿蛋白排洩率＞20μg/min，則推薦6-12周內複查2次。如有其中1次＞20μg/min，則進一步監測血糖、血壓、糖尿血紅蛋白、血肌酐、血脂、腎小球濾過率等，完善糖尿病眼底檢查，排查有無冠心病等大血管及微血管併發症。

糖尿病腎病是糖尿病常見的併發症之一，血糖長期升高，會損害腎小球，引起腎小球濾過率下降，病情持續進展，腎功能會逐漸減退，終末期則表現為尿毒症；其次，腎小球損害還會導致尿蛋白排洩增加，重者可引起大量蛋白尿，帶來低白蛋白血癥、水腫；腎功能嚴重損害的患者可伴隨高血壓、視網膜病變。對於糖尿病腎病的預防，部分患者在診斷為糖尿病時就已經出現了腎臟損害，但透過積極的治療，可延緩糖尿病腎病的進展，預防病情進行性加重，因此，糖尿病腎病重在早期發現、早干預。

所有糖尿病患者在診斷成立時，均應篩查有無腎臟損害，包括尿白蛋白/肌酐、腎功能，尿白蛋白/肌酐位於30-300mg/g時提示已經出現早期糖尿病腎病，腎小球濾過率低於60時提示已經出現慢性腎臟損害。已經出現糖尿病腎病的患者，均應制定合理的治療方案，定期監測尿白蛋白/肌酐與腎小球濾過率。在治療上，控制好血糖、血壓是延緩糖尿病腎病進展的關鍵環節，糖化血紅蛋白最好控制在6.5%以下，血壓最好控制在130/80mmHg以下，降壓藥首選ACEI或ARB，即普利或沙坦，同時注意糾正異常的血脂；在飲食上，高蛋白飲食會加速糖尿病腎病進展，因此糖尿病腎病患者應控制蛋白質的攝入，每日每公斤體重攝入0.8g蛋白質為宜。