對於兒科中醫一直有一種說法叫“啞科”，原因就是小兒難以把身體的不適症狀表達出來（這種情況大人也不少，說半天說不到點子上）只能靠醫生觀察和家長描述，趕上表達好的家長還好一點，趕上不善言辭或者不怎麼關心孩子的家長，甚至會提供誤導性的資訊。

這一次我就談談我看小兒病的一點小心得。一來是分享給我的患者，有小打小鬧的疾病，自己對照下，基本就差不多。二來也是提醒給我的患者媽媽們，仔細觀察哪些方面，在就診的時候方便我們溝通，可以更好的對接資訊。

我們先來一個大體印象，或者說身體基礎。

第一點先看身高胖瘦，體態勻稱的一般病情相對單純，易於恢復。

過胖的和過瘦的都有基礎問題，恢復起來肯定要慢一些，所以遠遠一看就大體知道恢復的快不快。

偏胖的小孩往往食量比較大，好吃肉食，蔬菜水果吃的很少。古人云肥人多痰，因為體內溼氣過多，病性粘膩，所以一般來看的往往是咳嗽好長時間不見好轉，或者發燒反覆不退。

瘦瘦弱弱的小孩，肌肉鬆弛，低頭耷拉腦，一般是脾虛或者腎虛，往往出現消化系統問題，不願吃飯，腹脹，腹痛，腹瀉。

常常是因為胃腸食積，引起咳嗽，發熱，感冒居多。

第二點看面部顏色，面部顏色發紅是有熱，發青是有寒，發黃是脾胃虛弱，發白是肺氣不足陽氣不充。

眼睛主要觀察眼白，眼白髮紅或者血絲比較多是有肺熱，

眼白髮藍或者蒼白沒有光澤是肺氣寒涼或者虧虛。

眼睛下面眼袋部位發紅發紫是脾胃有熱，一般會有過敏性結膜炎，或者食積比較嚴重。

看完大體印象，再來看疾病的問題，疾病要分成兩部分看，內部和外部，內部就是身體自己的狀態，是有內熱還是內寒，還是有內溼。外部是外來的病氣，或者說傳染的病的性質是風寒還是風熱。

這兩個是判斷外部病氣性質的

第三看鼻涕，清水的是寒，

白色粘稠和黃色的都是風熱或者夾溼。

第四看咽喉咽喉部紅腫明顯的是風熱，

如果咽喉部還是粉紅色，即使發燒40度，也還是風寒。

這兩個是判斷身體內部的狀態的

第五看口唇，

嘴唇紅豔是胃腸有熱，

顏色淡紅甚至淡白就是正氣虧虛，脾胃虛寒，往往消化不好。或者寒涼藥物飲食過多，傷到正氣了。

第六看舌，舌頭主要反映人身內部的狀態，

舌頭分兩部分看，一部分看舌頭肉的顏色，紅的是熱，白的是寒。紅點特別多的是有鬱熱，也就是寒包火。

第二部分看舌苔的顏色，質地。厚厚的膩膩的不管什麼顏色都是胃腸有積滯，黃的熱多，白的寒多。

聽聽咳嗽聲音，

咳嗽呼啦呼啦的，是痰特別多，

聲音清脆是風寒，

聲音重濁是風熱，

白天咳嗽重是熱證，

晚上前半夜咳嗽是陰虛，

後半夜咳嗽是胃腸食積。

摸摸小手，手心發熱是有內熱，有時候吃了退燒藥，體溫下來了，摸摸小手，手心還是熱的，那體溫一定還會再升高。

汗黏糊糊的，說明有溼熱。

手腳涼絲絲的，出汗很稀，汗也涼涼的，就是正氣不足，衛陽不固。

手腳冰涼，沒有一點汗，幾個小時之內體溫就能到39度。

摸摸身上後背，汗津津的，體溫肯定高不上去，如果一點汗都沒有，體溫就要上升了。汗的性質和意義與手心出汗是一樣的。

摸摸肚子，敲一敲，肚子鼓鼓的，一敲砰砰響，胃腸一定不好。

最後看看大便的情況，大便幹是內火，大便稀是脾胃虛寒，前幹後稀是脾虛食積。

拉水有兩種情況，肛門紅腫的是熱，肛門不變色的是寒或虛。大便綠色是寒或受驚。有奶瓣是消化不良。

前面說了這麼多，現在來舉個例子看一看

先看第一個，打噴嚏，流清水鼻涕，偶爾有一聲咳嗽，聲音清脆，沒有痰的呼嚕聲。看看咽喉部位，嫩嫩的粉紅色，舌頭也是粉紅色，沒有很厚的舌苔。這是什麼情況？我們來看看。

打噴嚏，流清水鼻涕——風寒

咽喉是粉紅色——風寒

咳嗽聲音清脆——寒症

沒有痰的呼嚕聲——內裡沒有痰溼和積食

舌頭是粉紅色——內裡沒有熱證

沒有很厚的舌苔——胃腸道沒有積食

以上資訊全部綜合起來，就是身體內裡沒有積食和內熱，外部有風寒侵入，所以這是單純的風寒外感症，

用什麼藥呢？用疏散風寒的藥，中藥可以用香蘇散，中成藥的應用需要細分一下，春天可以用風寒感冒顆粒，夏天可以用藿香正氣液，秋天用風寒感冒顆粒，冬天可以用葛根湯顆粒和小柴胡顆粒。這幾種中成藥能按照季節來用是最好，如果實在找不到，也可以交叉使用，效果也非常好。

下面來看第二個例子

沒有什麼鼻涕，或者稍微有一點黃色的鼻餎餷，感覺嗓子有點幹，痛，偶爾會有咳嗽，聲音比較重，嘴唇比較紅，看咽喉的顏色就像剛剛被熱水燙了一樣紅，舌頭比較紅，或者有一些比較紅的小點，和周圍舌頭顏色差別很明顯，沒有很厚的舌苔。我們來試著分析一下。

沒有什麼鼻涕，或者稍微有一點黃色的鼻餎餷——黃色，所以是風熱

看咽喉的顏色就像剛剛被熱水燙了一樣紅——風熱

嗓子幹，痛——內熱

偶爾會有咳嗽，聲音比較重——內熱

嘴唇比較紅——內熱

舌頭比較紅，或者有一些比較紅的小點，和周圍舌頭顏色差別很明顯——內熱

沒有很厚的舌苔——胃腸道沒有積食

所以綜合起來就是胃腸道沒有積食，單純風熱感冒開始往臟腑內熱過度的情況，這種情況再重一步就要發燒了。

用藥可以這樣選，春天和夏天可以選小兒解表口服液（或者小兒解表顆粒），或者羚翹解毒丸，複方西羚解毒丸；秋季可以選擇四季抗病毒合劑，或者桑菊感冒片。冬季這種情況比較少見，冬至之前可以參考秋季用藥，冬至之後就要參考春季用藥了。

說完簡單的，我們來增加一下難度，

打噴嚏，流清水鼻涕，稍微有點嗓子痛，咳嗽痰聲呼啦呼啦的，早上快天亮的時候咳嗽格外重，嗓子不紅，舌質不紅，舌苔白色非常厚，不太願意吃飯，偶爾還會有點想吐，敲一敲肚子鼓鼓的。

打噴嚏，流清水鼻涕——風寒

嗓子不紅——風寒

舌質不紅——沒有內熱

咳嗽痰聲呼啦呼啦的——有痰溼

早上快天亮的時候咳嗽格外重——積食嚴重

舌苔白色非常厚，不太願意吃飯，偶爾還會有點想吐，敲一敲肚子鼓鼓的——內部有積食

所以這是外有風寒，內有積食的感冒咳嗽，用藥就是風寒感冒藥加上保和丸（保和顆粒）。

最後一個例子

黃鼻涕，咳嗽，吐黃痰，嗓子比較痛，看看咽喉是鮮紅色，嘴唇比較紅，經常舔嘴唇，舌頭比較紅，舌苔厚而且黃，不願意吃飯，大便兩三天沒上，或者乾結成塊。

黃鼻涕——風熱

看看咽喉是鮮紅色——風熱

咳嗽，吐黃痰——內熱

嘴唇比較紅，經常舔嘴唇，舌頭比較紅——內熱

舌苔厚而且黃，不願意吃飯，大便兩三天沒上，或者乾結成塊——胃腸有食積

所以綜合起來看就是外有風熱，內裡也有熱證，而且胃腸道還有積食，

用藥就是風熱感冒藥加上保和丸（保和顆粒）或者小兒消積止咳口服液。

總而言之就是把問題分成三方面，支援寒症的多就是寒症，支援熱證的多就是熱證掌握好這幾個辨證點，常見的小感冒就完全不用擔心了。

不建議小孩子一感冒就去吃藥。如果是流鼻涕，首先看是清水鼻涕還是濃鼻涕。如果是流清鼻涕的話，就是著涼了。需要保暖。多喝熱水，注意休息。如果是濃鼻涕，那麼就是穿多了，注意減少衣物，另外多吃蘋果鴨梨。覺得涼的話，可以蒸著吃。

咳嗽一般也分著涼還是熱性。方法同上。

感冒咳嗽首先要弄清楚寶寶是什麼原因引起的咳嗽，才能對症用藥，寶寶要飲食清淡，可以煮點蘿蔔水喝，並吃蘿蔔菜，還有金桔醬

謝謝邀請，首先感冒分兩種：風熱感冒和風寒感冒。對於不同的感冒，適用的藥物也是各有不同的，另外感冒作為一種常見的疾病，兒童感冒更是常見，所以治療感冒用的有效藥物自然也有不少。如果小孩感冒咳嗽不嚴重的話，多喝水，注意休息，自己會恢復，如果精神狀態不好，那就看下醫生對症下藥

小孩體質較差，身體抵抗力往往比成年人差很多，受到冷空氣、病毒、細菌影響容易感冒著涼，小孩出現感冒咳嗽也是生活中非常常見的事情，但是這個時候最為擔心的卻是家長們，如果小孩出現感冒、咳嗽症狀該怎麼辦呢？

我們說的感冒一般是感染病毒或是細菌引起的呼吸道感染。中醫認為感冒引起的通常都是外感咳嗽，常用的藥物有肺力咳合劑、急支糖漿、瀉白糖漿等等及一些化痰藥物。具體根據病人情況而定。

如果合併細菌感染，適當用一些抗生素。西醫認為咳嗽不是病，而是許多疾病都可能出現的一種症狀。寶寶咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或異物而做出的一種機體防禦反射動作。因此對於咳嗽，一定要鑑別出引起的原因，然後再對症處理。治療時一定要聽醫生的指導，切不可盲目治療。

小兒感冒是最常見的 但很多家長都是自購感冒藥，出現效果不好的情況。感冒分型：

鼻涕 痰 舌 小便 用藥

風寒感冒：清 清稀 白 尿少 風寒感

便稀 冒顆粒

等 風熱感冒：不流 濃稠 黃 尿黃 39感冒靈

/濃 發黃 微白 便幹 顆粒 清熱

解毒顆粒

表寒裡熱：鼻塞 濃稠 白厚 尿黃 感冒清熱

發白 黃厚 便幹 顆粒適當

吃一下雙

黃連口服

液等

（基層全科醫生用藥） 感冒咳嗽個人喜歡用中成藥 。

我想艾灸一下，很見效，不用動不動就吃藥，能物理療法解決的就不吃藥，能吃藥解決的就不輸液。把順序弄對，不要一有問題就想到吃藥，輸液解決，一方面，不一定見效快 ，另一方面，一旦成了習慣，下次一個風吹草動，吃藥就不管用了，必須升級。而且吃藥對身體沒有好處，這時大家都知道的，它會降低人的免疫力，破壞腸胃的菌群平衡，也有可能小病治成大病，所以家長切記，用藥一定要謹慎，謹慎，再謹慎。

所以一般的感冒，發燒，咳嗽，根本不用藥物治療，物理治療就可以了，艾灸它就是個純天然的物理療法，綠色，安全，沒有任何副作用。圖片供參考

小孩子感冒吃什麼藥？主要是看感冒有哪些症狀。

首先我們要明確一點，所有的感冒藥都是緩解症狀，並不能縮短感冒的病程，所謂緩解症狀，目的是讓孩子不那麼難受，也就是說只要孩子精神狀態正常，有一些感冒的症狀，但不影響日常的生活，是不需要吃藥的。

孩子感冒常見的症狀有發燒，渾身痠痛，鼻塞，噴嚏，咳嗽。感冒藥針對以上症狀主要分為以下幾種，家長可以根據孩子的症狀對症選擇。

首先是退燒藥，退燒藥最常選擇的是布洛芬和對乙醯氨基酚。建議孩子發燒38度5以下不需要吃藥，超過38度5可以選擇以上兩種退燒藥中的一種，布洛芬和對乙醯氨基酚，同時還可以緩解感冒引起的渾身痠痛。如果孩子在發燒的過程中伴隨精神狀態變差嗜睡等狀況，要及時就醫。

感冒另外一種比較常見的症狀是鼻塞和流鼻涕，這時候需要用含有偽麻黃鹼成分的感冒藥來收縮血管，緩解鼻塞和流涕。

感冒過程中出現的打噴嚏的症狀是由於過敏引起的這個時候需要選擇的成分是撲爾敏或者苯海拉明這些具有抗過敏作用的。

感冒過程中另外一個比較常見的症狀是咳嗽，咳嗽往往會影響孩子的睡眠，市場上常見的止咳成分有右美沙芬，可待因。需要提醒各位家長注意的是，可待因雖然鎮咳的作用比較好，但是有成癮性，一定不要給孩子選擇。很多止咳糖漿止咳顆粒裡邊都含有可待因，家長在給孩子選擇止咳藥的時候，一定要看好配方。還有一點要注意的是，咳嗽分為有痰和無痰兩種。如果是沒有痰的乾咳可以選擇止咳藥，如果有痰的情況之下，不要單純的選擇鎮咳藥，而要選擇一些化痰藥。

最後再強調一遍，所有的感冒藥都只是緩解症狀，並不能縮短病程，所以家長一定要根據自己家孩子感冒的症狀來選擇對症的感冒藥，千萬不要重複用藥，以免產生副作用，危害孩子的身體健康。而且絕大多數的感冒藥都是由病毒引起的，抗生素是沒有任何效果的，在感冒的過程中不要給孩子吃抗生素，如頭孢，阿莫西林等。

那要看孩子是哪種感冒了，風熱感冒和風寒感冒。所服用的藥物也是各有不同的，如果是病毒性感冒一般都是細菌病菌引起上呼吸道感染，可以喝一些清熱解毒的中成藥，感染嚴重的話也要根據醫生執導是否使用抗生素。

其實感冒是兒童時期的一種特別常見的疾病，所以治療感冒用的有效藥物自然也有不少。但是是藥三分毒如果小孩感冒咳嗽不嚴重，而且孩子飲食精神狀態都不錯，還是從飲食上多注意，飲食要清淡，可以給孩子燉原味母雞湯，原味母雞湯中含的一種成分是可以預防感冒的。這個多喝水增加體內代謝，注意多休息，慢慢自己會恢復，感冒就是吃藥它也是有一個恢復期的，感冒自愈一次孩子的抵抗力就增強一次。

但是一定要視情況而定。如果孩子精神狀態不好，那就要及時看醫生對症下藥。以免引起併發症狀。

小孩子感冒咳嗽是很常見的，不要太緊張，不要輕易使用止咳藥，除非咳嗽很頻繁，影響了生活休息和學習，止咳藥比較安全且有效的是右美沙芬，效果不錯，效果類似於可待因，但是我們不能用可待因，因為可待因會有成癮性，國家已經明令禁止可待因類止咳藥（包括罌粟殼、阿片粉等等）是禁用於18歲以下的青少年、兒童患者的，所以對於這類群體，相對安全有效的止咳藥就是右美沙芬，此外還有噴托維林等藥物，效果都是不錯的。

如果孩子除了咳嗽，還有比較多的痰，那麼應該是祛痰為主，而不是止咳。因為止咳後，可能會抑制孩子排痰了，所以應該是祛痰為主。常用的祛痰藥物有氨溴索、溴己新、愈創木酚甘油醚等等，效果都是不錯而且安全的。

如果孩子還有發熱，胸悶、呼吸困難，那麼要警惕可能有肺炎，而不是單純的感冒，這時候要帶孩子去醫院看，必要時拍攝胸片，做血常規，如果有肺炎，必須使用抗生素治療，咳嗽才會好，否則單純用止咳藥是不夠的。