孕早期關鍵指標
妊娠週數 HCG(IU/L)
0.2-1 5-50
1-2(7-14天) 50-500
2-3(14-21天) 100-5000
3-4(21-28天) 500-10000
4-5(28-35天) 1000-50000
5-6(35-42天) 10000-100000
6-8(42-56天) 15000-200000
2-3月 10000-100000 ————————————————————————
4-6周: 20;
7周: 24.5;
8周: 28.6;
9-12周: 38;
13-16周:45.5;
17-20周:63.3;
21-24周:110.9;
25-34周:165.3;
35周:202
以上孕酮資料的單位是Ug/ml.
骨盆指標資料
1.髂棘間徑(interspinal diameter,Is)取伸腿仰臥位,測量兩髂前上棘外緣間的距離,
正常值23~26cm。
2.髂脊間徑(intercristal diameter,Ic)體位同上,測量兩髂脊外緣最寬的距離,正常值
為25~28cm。
3.骶恥外徑(external conjugate,Ec)取左側臥位,右腿伸直,左腿屈曲,測量第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離,正常值18~20cm,第5腰椎棘突下相當於米氏菱形窩(Michaelis rhomboid)的上角,或相當於髂脊後聯線中點下1~1.5cm處。
4.出口橫徑(transverse outlet,To)或稱坐骨結節間徑取仰臥位,兩腿屈曲,雙手抱
膝,測量兩坐骨結節內緣間的距離,正常值8.5~9.5cm。
5.恥骨弓角度(angle of subpubic arch)用兩拇指尖斜著對攏,置於恥骨聯合下緣,左
右兩拇指平放在恥骨降支上面,測量兩拇指的角度,正常值為90o,小於80o為異常。
孕期B超檢查胎兒發育的正常值及術語解釋
孕期透過B超判斷胎兒的發育的大小是較有參考價值的一種方法,孕婦在做B超的時候會看到檢查報告上有一些數值,這些數值就是告訴你寶寶的發育大小。
術語解釋:
整個孕期準媽媽要接受三到四次超聲檢查。許多準媽媽拿到超聲診斷報告時,看到短短的一段文字,如墜動裡霧裡,其實報告單上不外乎以下幾方面:胎囊、胎頭、胎心、胎盤、胎骨長度、羊水和脊柱等。
那麼準媽媽你自己如何知道這些指標在什麼情況下正常,什麼情況下又屬異常孕早期關鍵指標
那麼準媽媽你自己如何知道這些指標在什麼情況下正常,什麼情況下又屬異常呢?這裡一些小知道,可供你參考。
胎囊首先看胎囊。胎囊只有在懷孕早期才能夠看到,懷孕一個月時胎囊直徑大約二釐米,到懷孕兩個半月時胎囊直徑約為五釐米。胎囊在了宮的宮底、前壁、後壁、上壁、中部都屬正常。正常情況下B超所視的胎囊形狀清晰,呈圓形或橢圓形。
雙頂徑(胎頭)雙頂徑是胎兒頭兩側頂骨之間的距離,它是測量胎兒發育和大小的指標,正常足月胎兒在95到100毫米。也是看胎兒能否透過產道的重要指標。輪廓完整,人缺損或變形則為異常;腦中線無移位和無腦積水為正常。胎頭雙頂徑的測量是估計胎齡及胎兒成熟度的指標。懷孕二十六到三二六週雙頂徑平均每週增加零點二二釐米。懷孕三十六週後雙頂徑的增加速度逐漸減慢,每週只增加零點一釐米。足月胎兒的雙頂徑在八至十釐米之間。雙頂徑也可以預測胎兒的體重。如果雙頂徑達到八點五釐米以上,則胎兒體重超過二千五百克。如果雙頂徑在九點一至十釐米,新生兒體重在三千二百七十六至三千九百二十五克,雙頂徑大於十釐米,新生兒的體重在四千克以上。
胎心胎心存在,強為正常,弱有兩種可能,一是胎兒正在睡眠中,二可能為異常情況。正常胎心率為每分鐘一百二十至一百六十次。
胎盤胎盤的正常厚度應在二十五至五十毫米之間。根據絨毛膜、胎盤光點、基底膜的改變,將胎盤成熟度為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四級。胎盤的定級表示胎盤的成熟度。正常早期妊娠多表現為0級,是胎盤的生長階段。妊娠中晚期,隨著胎盤的成熟,由Ⅰ級向Ⅲ級發展。孕三十七週以後,大多是Ⅲ級胎盤。所以胎盤Ⅲ級可作為胎兒成熟度的參考。
股骨長度是指胎兒大腿骨的長度。它的正常值應與相應的懷孕月份的雙頂徑值差小於二十至三十毫米。
羊水羊水深度在三至七釐米之間為正常,超過七釐米為羊水增多,少於三釐米則為羊水減少,都對胎兒生長不利。
臍帶正常情況下,臍帶應漂浮在羊水中,如果在胎兒頸部見到臍帶影像,可能為臍帶繞頸。
B超檢查正常值
孕13周:雙頂徑的平均值為2.52士0.25,腹圍的平均值為6.90士l.65,股骨長為1.17士0.31.
孕14周:雙頂徑的平均值為2.83士0.57,腹圍的平均值為7.77士1.82,股骨長為1.38士0.48.
孕15周:雙頂徑的平均值為3.23士0.51,腹圍的平均值為9.13士1.56,股骨長為1.74士0.58.
孕16周:雙頂徑的平均值為3.62士0.58,腹圍的平均值為10.32士1.92,股骨長為2.10士0.51.
孕17周:雙頂徑的平均值為3.97士0.44,腹圍的平均值為11.49士1.62,股骨長為2.52士0.44.
孕18周:雙頂徑的平均值為4.25士0.53,腹圍的平均值為12.41士l.89,股骨長為2.71士0.46.
孕19周:雙頂徑的平均值為4.52士0.53,腹圍的平均值為13.59士2.30,股骨長為3.03士0.50.
孕20周:雙頂徑的平均值為4.88士0.58,腹圍的平均值為14.80士l.89,股骨長為3.35士O.47.
孕21周:雙頂徑的平均值為5.22士0.42,腹圍的平均值為15.62士1.84,股骨長為3.64士0.40.
孕22周:雙頂徑的平均值為5.45士0.57,腹圍的平均值為16.70士2.23,股骨長為3.82士0.47.
孕23周:雙頂徑的平均值為5.80士0.44,腹圍的平均值為17.90士1.85,股骨長為4.21士0.41.
孕24周:雙頂徑的平均值為6.05士0.50,腹圍的平均值為18.74士2.23,股骨長為4.36士0.51.
孕25周:雙頂徑的平均值為6.39士0.70,腹圍的平均值為19.64士2.20,股骨長為4.65士0.42.
孕26周:雙頂徑的平均值為6.68士0.61,腹圍的平均值為21.62士2.30,股骨長為4.87士O.41.
孕27周:雙頂徑的平均值為6.98士0.57,腹圍的平均值為21.81士2.12,股骨長為5.10士0.41.
孕28周:雙頂徑的平均值為7.24士O.65,腹圍的平均值為22.86士2.41,股骨長為5.35士0.55.
孕29周:雙頂徑的平均值為7.50士0.65,腹圍的平均值為:23.71士1.50,股骨長的平均值為5.61士0.44.
孕30周:雙頂徑的平均值為7.83士0.62,腹圍的平均值為:24.88士2.03,股骨長的平均值為5.77士0.47.
孕31周:雙頂徑的平均值為8.06士0.60,腹圍的平均值為:25.78士2.32,股骨長的平均值為6.03士0.38.
孕32周:雙頂徑的平均值為8.17士0.65,腹圍的平均值為:26.20士2.33,股骨長的平均值為6.43士0.49.
孕33周:雙頂徑的平均值為8.50士0.47,腹圍的平均值為27.78:士2.30,股骨長的平均值為6.42士0.46.
孕34周:雙頂徑的平均值為8.61士0.63,腹圍的平均值為:27.99士2.55,股骨長的平均值為6.62士0.43.
孕35周:雙頂徑的平均值為8.70士0.55,腹圍的平均值為:28.74士2.88,股骨長的平均值為6.71士0.45.
孕36周:雙頂徑的平均值為8.81士0.57,腹圍的平均值為:29.44士2.83,股骨長的平均值為6.95士0.47.
孕37周:雙頂徑的平均值為9.00士0.63,腹圍的平均值為:30.14士2017,股骨長的平均值為7.10士0.52.
孕38周:雙頂徑的平均值為9.08士0.59,腹圍的平均值為:30.63士2.83,股骨長的平均值為7.20士0.43.
孕39周:雙頂徑的平均值為9.21士0.59,腹圍的平均值為:31.34士3.12,股骨長的平均值為7.34士0.53.
孕40周:雙頂徑的平均值為9.28士0.50,腹圍的平均值為:31.49士2.79,股骨長的平均值為7.4士0.53.
解惑B超Q&A
1.羊水過多過少都不正常嗎?
答:胎兒是漂浮在羊水中的,羊水不僅能保護胎兒,而且它的量和色還能反映胎盤及胎兒在宮內的狀況。孕晚期的羊水主要來源於胎兒排出的尿液,然後再透過胃腸道吞入,當胃腸道發育異常,神經管發育畸形時可出現羊水過多,前者大多要在出身後明確診斷,而後者B 超就能發現,但有一部分羊水過多胎兒發育是正常的。孕晚期羊水過少大多數是由於胎盤功能減退引起的,泌尿系統發育異常也會出現羊水過少,但很少見,有時候B超檢查能發現。B超測定羊水量有2種方法,其一是測定最大的羊水池,應該大於3cm,小於8cm;其二
是測定羊水指數,正常範圍是8~18cm,當羊水指數小於5cm時,為羊水過少,應儘快終止妊娠。
2.胎盤級別的意義是什麼?
答:孕晚期(28孕周)開始,B超報告單上會出現胎盤分級,這個時候的胎盤級別多數是0~I級,到36周左右胎盤級別可以是I~II級,到40周左右胎盤級別可以是II~III級,一般來說II級以上胎盤提示胎兒成熟了。
3.胎頭雙頂徑(BPD)大就一定表示巨大胎兒嗎?
答:臨床上我們根據測定宮高、腹圍預測胎兒體重,可靠性約70%,透過B超測定胎兒雙頂徑長度及股骨長徑預測胎兒體重,可靠性也在70%左右,胎兒雙頂徑測定與胎頭位置及B 超醫生的經驗有關,臨床上我們也發現極少數胎頭較大而體重不重,可能與父母遺傳有關。
4. B超提示胎盤前置有危險嗎?
答:胎盤在正常情況下應附著在子宮宮體的後壁,前壁及側壁。到孕28周胎盤仍附著在子宮下段,甚至覆蓋宮頸內口時稱為“前置胎盤”。胎盤前置可引起妊娠晚期陰道出血,典型的為妊娠晚期無痛性陰道出血,嚴重時甚至出現出血性休克,危及母嬰生命。如在孕中期B 超提示胎盤前置,暫時不必驚慌,有一部分可以隨孕周增加,子宮下段形成,胎盤受牽拉上移,並不是真正的前置胎盤,如果孕28周檢查仍為前置,要警惕,一旦出現陰道流血,立即就醫。
5.胎位什麼時候固定?
一般來說,在懷孕28周(7個月)以前,由於羊水較多,胎兒較小,胎兒在子宮腔內的活動範圍大,胎位容易改變。到懷孕32周(8個月)以後,胎兒長得快,羊水相對減少了,胎兒在子宮腔內的位置基本固定。胎兒有三種胎位:即頭位,臀位,橫位;橫位很少見,這是一種不正常的胎位。
在工作中經常有孕婦及家屬問起:我們在產前檢查時醫生說我們的胎位是正常的,怎麼到了生的時候醫生又說胎方位不對了?其實胎兒的胎頭在生的過程中隨著子宮的收縮,為適應骨盆各徑線的變化,會出現下降、旋轉等一系列動作,直到順利娩出。如果下降、旋轉受阻,就會出現難產,我們稱之為“頭位難產”。這其實是被醫生判斷為胎位正常的孕婦在生的過程當中最多見的一種“難產”。
臀位也是一種不正常的胎位,它較頭位少的多。在懷孕7-8個月的時候,醫生會指導孕婦做一些動作改變胎位,但如果胎兒特別大、羊水過少、臍帶繞頸、骨盆異常、則胎位較難糾正,同時對有臍帶繞頸的胎兒強行轉胎位存在一定的危險。
6. 臍血流檢測
正常妊娠時胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時間推移呈降低趨勢,尤其S/D值的變化是掌握胎兒發育是否正常的重要指標。
第一階段:孕26~28周S/D、RI值若升高(28周後S/D應小於3,RI應小於0.8),主要應考慮:
(1)胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關係密切,應進一步B超檢查。
(2)臍帶異常:當臍帶纏繞、過長或過短、過細影響到胎盤迴圈時,出現異常的是血流阻抗指數。若S/D值高於正常值,且B超顯示臍帶繞頸等異常情況,應根據妊娠分階段嚴密觀察。
(3)胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少,有效血管總截面積下降,增高血流阻力,使其血液灌注量下降。
(4)胎兒宮內發育遲緩(IUGR):引發孕婦發生IUGR的原因很多,除了遺傳營養、有害接觸、畸形、病毒等因素外,因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所佔比重日益加大,表現為S/D、RI值增高。
第二階段:36~37周以後監測,臍動脈血流阻抗分三級。
1級:S/D值
2級:S/D值>3.0,但
3級:S/D值>4.0,將導致圍產兒預後不良。
第三階段:分娩期臍動脈阻抗指標:
正常妊娠孕婦臨產時,S/D值無明顯變化,若指標異常,提示圍產兒預後不良。
如果診斷為臍血流異常,最好每天數胎動以監視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴重的話,建議採取左側臥位,如果沒有好轉,必要時需要吸氧治療。補充說明:
臍動脈血流收縮期最大血流速度(S)與舒張期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B),觀察S/D(A/B)比值的動態變化,可判斷胎盤的發育情況。在正常情況下隨胎兒發育,胎盤逐漸增大.血管阻力逐漸減小,S/D(A/B)比值逐漸減小。從孕25周到41周S /D比值幾乎呈直線從2.8降至2.2。胎兒宮內發育遲緩、胎盤和胎兒發育不良,胎盤不增大,血管阻力不下降。故S/D比值不下降。在臨床上S/D不按規律下降,或反而升高,說明胎兒發育不良。
正常妊娠時,靜脈導管的S/D比值隨孕周增加而減低,從14孕周的3左右降至42孕周的2左右
靜脈導管的S/D比值與胎兒低氧血癥相關。
臍動脈值(臍動脈血流阻抗)反映了胎盤中氧份的輸送情況。這個值異常升高的話,最主要的後果是造成胎兒宮內缺氧。
檢測方法:
使用臍動脈血流檢測儀,在胎兒肢體側探測臍動脈血流,內建軟體根據所測S/D,PI、RI、FUR血流指標將自動測出血流阻抗分級
這些都是測定臍動脈血流阻抗(顯示胎兒與胎盤之間迴圈狀況)的指標。
RI:臍動脈血流阻力指數
S/D:臍動脈血流速度峰谷比
懷孕中後期腹圍正常值單位:cm
孕月腹圍下限腹圍上限標準
5 7
6 89 82
6 80 91 85
7 82 94 87
8 84 95 89
9 86 98 92
10 89 100 94
注:平躺著量臍部水平。
宮高正常值表
妊娠週數手測宮高尺測宮高
滿12周恥骨聯合上2—3橫指
滿16周臍恥之間
滿20周臍下一橫指 18(15.3—21.4)釐米
滿24周臍上二橫指24(22—25.1)釐米
滿28周臍上三橫指26(22.4—29)釐米
滿32周臍劍之間29(25.3—32.0)釐米
滿36周劍突下二橫指32(29.8—34.5)釐米
滿40周劍臍之間33釐米
胎兒成熟度的估算:胎兒發育指數=宮底高度(cm)-3×(月份+1)。
指數3,則胎兒過大或雙胎或羊水過多.
孕早期關鍵指標
妊娠週數 HCG(IU/L)
0.2-1 5-50
1-2(7-14天) 50-500
2-3(14-21天) 100-5000
3-4(21-28天) 500-10000
4-5(28-35天) 1000-50000
5-6(35-42天) 10000-100000
6-8(42-56天) 15000-200000
2-3月 10000-100000 ————————————————————————
4-6周: 20;
7周: 24.5;
8周: 28.6;
9-12周: 38;
13-16周:45.5;
17-20周:63.3;
21-24周:110.9;
25-34周:165.3;
35周:202
以上孕酮資料的單位是Ug/ml.
骨盆指標資料
1.髂棘間徑(interspinal diameter,Is)取伸腿仰臥位,測量兩髂前上棘外緣間的距離,
正常值23~26cm。
2.髂脊間徑(intercristal diameter,Ic)體位同上,測量兩髂脊外緣最寬的距離,正常值
為25~28cm。
3.骶恥外徑(external conjugate,Ec)取左側臥位,右腿伸直,左腿屈曲,測量第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離,正常值18~20cm,第5腰椎棘突下相當於米氏菱形窩(Michaelis rhomboid)的上角,或相當於髂脊後聯線中點下1~1.5cm處。
4.出口橫徑(transverse outlet,To)或稱坐骨結節間徑取仰臥位,兩腿屈曲,雙手抱
膝,測量兩坐骨結節內緣間的距離,正常值8.5~9.5cm。
5.恥骨弓角度(angle of subpubic arch)用兩拇指尖斜著對攏,置於恥骨聯合下緣,左
右兩拇指平放在恥骨降支上面,測量兩拇指的角度,正常值為90o,小於80o為異常。
孕期B超檢查胎兒發育的正常值及術語解釋
孕期透過B超判斷胎兒的發育的大小是較有參考價值的一種方法,孕婦在做B超的時候會看到檢查報告上有一些數值,這些數值就是告訴你寶寶的發育大小。
術語解釋:
整個孕期準媽媽要接受三到四次超聲檢查。許多準媽媽拿到超聲診斷報告時,看到短短的一段文字,如墜動裡霧裡,其實報告單上不外乎以下幾方面:胎囊、胎頭、胎心、胎盤、胎骨長度、羊水和脊柱等。
那麼準媽媽你自己如何知道這些指標在什麼情況下正常,什麼情況下又屬異常孕早期關鍵指標
妊娠週數 HCG(IU/L)
0.2-1 5-50
1-2(7-14天) 50-500
2-3(14-21天) 100-5000
3-4(21-28天) 500-10000
4-5(28-35天) 1000-50000
5-6(35-42天) 10000-100000
6-8(42-56天) 15000-200000
2-3月 10000-100000 ————————————————————————
4-6周: 20;
7周: 24.5;
8周: 28.6;
9-12周: 38;
13-16周:45.5;
17-20周:63.3;
21-24周:110.9;
25-34周:165.3;
35周:202
以上孕酮資料的單位是Ug/ml.
骨盆指標資料
1.髂棘間徑(interspinal diameter,Is)取伸腿仰臥位,測量兩髂前上棘外緣間的距離,
正常值23~26cm。
2.髂脊間徑(intercristal diameter,Ic)體位同上,測量兩髂脊外緣最寬的距離,正常值
為25~28cm。
3.骶恥外徑(external conjugate,Ec)取左側臥位,右腿伸直,左腿屈曲,測量第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離,正常值18~20cm,第5腰椎棘突下相當於米氏菱形窩(Michaelis rhomboid)的上角,或相當於髂脊後聯線中點下1~1.5cm處。
4.出口橫徑(transverse outlet,To)或稱坐骨結節間徑取仰臥位,兩腿屈曲,雙手抱
膝,測量兩坐骨結節內緣間的距離,正常值8.5~9.5cm。
5.恥骨弓角度(angle of subpubic arch)用兩拇指尖斜著對攏,置於恥骨聯合下緣,左
右兩拇指平放在恥骨降支上面,測量兩拇指的角度,正常值為90o,小於80o為異常。
孕期B超檢查胎兒發育的正常值及術語解釋
孕期透過B超判斷胎兒的發育的大小是較有參考價值的一種方法,孕婦在做B超的時候會看到檢查報告上有一些數值,這些數值就是告訴你寶寶的發育大小。
術語解釋:
整個孕期準媽媽要接受三到四次超聲檢查。許多準媽媽拿到超聲診斷報告時,看到短短的一段文字,如墜動裡霧裡,其實報告單上不外乎以下幾方面:胎囊、胎頭、胎心、胎盤、胎骨長度、羊水和脊柱等。
那麼準媽媽你自己如何知道這些指標在什麼情況下正常,什麼情況下又屬異常呢?這裡一些小知道,可供你參考。
胎囊首先看胎囊。胎囊只有在懷孕早期才能夠看到,懷孕一個月時胎囊直徑大約二釐米,到懷孕兩個半月時胎囊直徑約為五釐米。胎囊在了宮的宮底、前壁、後壁、上壁、中部都屬正常。正常情況下B超所視的胎囊形狀清晰,呈圓形或橢圓形。
雙頂徑(胎頭)雙頂徑是胎兒頭兩側頂骨之間的距離,它是測量胎兒發育和大小的指標,正常足月胎兒在95到100毫米。也是看胎兒能否透過產道的重要指標。輪廓完整,人缺損或變形則為異常;腦中線無移位和無腦積水為正常。胎頭雙頂徑的測量是估計胎齡及胎兒成熟度的指標。懷孕二十六到三二六週雙頂徑平均每週增加零點二二釐米。懷孕三十六週後雙頂徑的增加速度逐漸減慢,每週只增加零點一釐米。足月胎兒的雙頂徑在八至十釐米之間。雙頂徑也可以預測胎兒的體重。如果雙頂徑達到八點五釐米以上,則胎兒體重超過二千五百克。如果雙頂徑在九點一至十釐米,新生兒體重在三千二百七十六至三千九百二十五克,雙頂徑大於十釐米,新生兒的體重在四千克以上。
胎心胎心存在,強為正常,弱有兩種可能,一是胎兒正在睡眠中,二可能為異常情況。正常胎心率為每分鐘一百二十至一百六十次。
胎盤胎盤的正常厚度應在二十五至五十毫米之間。根據絨毛膜、胎盤光點、基底膜的改變,將胎盤成熟度為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四級。胎盤的定級表示胎盤的成熟度。正常早期妊娠多表現為0級,是胎盤的生長階段。妊娠中晚期,隨著胎盤的成熟,由Ⅰ級向Ⅲ級發展。孕三十七週以後,大多是Ⅲ級胎盤。所以胎盤Ⅲ級可作為胎兒成熟度的參考。
股骨長度是指胎兒大腿骨的長度。它的正常值應與相應的懷孕月份的雙頂徑值差小於二十至三十毫米。
羊水羊水深度在三至七釐米之間為正常,超過七釐米為羊水增多,少於三釐米則為羊水減少,都對胎兒生長不利。
臍帶正常情況下,臍帶應漂浮在羊水中,如果在胎兒頸部見到臍帶影像,可能為臍帶繞頸。
B超檢查正常值
孕13周:雙頂徑的平均值為2.52士0.25,腹圍的平均值為6.90士l.65,股骨長為1.17士0.31.
孕14周:雙頂徑的平均值為2.83士0.57,腹圍的平均值為7.77士1.82,股骨長為1.38士0.48.
孕15周:雙頂徑的平均值為3.23士0.51,腹圍的平均值為9.13士1.56,股骨長為1.74士0.58.
孕16周:雙頂徑的平均值為3.62士0.58,腹圍的平均值為10.32士1.92,股骨長為2.10士0.51.
孕17周:雙頂徑的平均值為3.97士0.44,腹圍的平均值為11.49士1.62,股骨長為2.52士0.44.
孕18周:雙頂徑的平均值為4.25士0.53,腹圍的平均值為12.41士l.89,股骨長為2.71士0.46.
孕19周:雙頂徑的平均值為4.52士0.53,腹圍的平均值為13.59士2.30,股骨長為3.03士0.50.
孕20周:雙頂徑的平均值為4.88士0.58,腹圍的平均值為14.80士l.89,股骨長為3.35士O.47.
孕21周:雙頂徑的平均值為5.22士0.42,腹圍的平均值為15.62士1.84,股骨長為3.64士0.40.
孕22周:雙頂徑的平均值為5.45士0.57,腹圍的平均值為16.70士2.23,股骨長為3.82士0.47.
孕23周:雙頂徑的平均值為5.80士0.44,腹圍的平均值為17.90士1.85,股骨長為4.21士0.41.
孕24周:雙頂徑的平均值為6.05士0.50,腹圍的平均值為18.74士2.23,股骨長為4.36士0.51.
孕25周:雙頂徑的平均值為6.39士0.70,腹圍的平均值為19.64士2.20,股骨長為4.65士0.42.
孕26周:雙頂徑的平均值為6.68士0.61,腹圍的平均值為21.62士2.30,股骨長為4.87士O.41.
孕27周:雙頂徑的平均值為6.98士0.57,腹圍的平均值為21.81士2.12,股骨長為5.10士0.41.
孕28周:雙頂徑的平均值為7.24士O.65,腹圍的平均值為22.86士2.41,股骨長為5.35士0.55.
孕29周:雙頂徑的平均值為7.50士0.65,腹圍的平均值為:23.71士1.50,股骨長的平均值為5.61士0.44.
孕30周:雙頂徑的平均值為7.83士0.62,腹圍的平均值為:24.88士2.03,股骨長的平均值為5.77士0.47.
孕31周:雙頂徑的平均值為8.06士0.60,腹圍的平均值為:25.78士2.32,股骨長的平均值為6.03士0.38.
孕32周:雙頂徑的平均值為8.17士0.65,腹圍的平均值為:26.20士2.33,股骨長的平均值為6.43士0.49.
孕33周:雙頂徑的平均值為8.50士0.47,腹圍的平均值為27.78:士2.30,股骨長的平均值為6.42士0.46.
孕34周:雙頂徑的平均值為8.61士0.63,腹圍的平均值為:27.99士2.55,股骨長的平均值為6.62士0.43.
孕35周:雙頂徑的平均值為8.70士0.55,腹圍的平均值為:28.74士2.88,股骨長的平均值為6.71士0.45.
孕36周:雙頂徑的平均值為8.81士0.57,腹圍的平均值為:29.44士2.83,股骨長的平均值為6.95士0.47.
孕37周:雙頂徑的平均值為9.00士0.63,腹圍的平均值為:30.14士2017,股骨長的平均值為7.10士0.52.
孕38周:雙頂徑的平均值為9.08士0.59,腹圍的平均值為:30.63士2.83,股骨長的平均值為7.20士0.43.
孕39周:雙頂徑的平均值為9.21士0.59,腹圍的平均值為:31.34士3.12,股骨長的平均值為7.34士0.53.
孕40周:雙頂徑的平均值為9.28士0.50,腹圍的平均值為:31.49士2.79,股骨長的平均值為7.4士0.53.
解惑B超Q&A
1.羊水過多過少都不正常嗎?
答:胎兒是漂浮在羊水中的,羊水不僅能保護胎兒,而且它的量和色還能反映胎盤及胎兒在宮內的狀況。孕晚期的羊水主要來源於胎兒排出的尿液,然後再透過胃腸道吞入,當胃腸道發育異常,神經管發育畸形時可出現羊水過多,前者大多要在出身後明確診斷,而後者B 超就能發現,但有一部分羊水過多胎兒發育是正常的。孕晚期羊水過少大多數是由於胎盤功能減退引起的,泌尿系統發育異常也會出現羊水過少,但很少見,有時候B超檢查能發現。B超測定羊水量有2種方法,其一是測定最大的羊水池,應該大於3cm,小於8cm;其二
是測定羊水指數,正常範圍是8~18cm,當羊水指數小於5cm時,為羊水過少,應儘快終止妊娠。
2.胎盤級別的意義是什麼?
答:孕晚期(28孕周)開始,B超報告單上會出現胎盤分級,這個時候的胎盤級別多數是0~I級,到36周左右胎盤級別可以是I~II級,到40周左右胎盤級別可以是II~III級,一般來說II級以上胎盤提示胎兒成熟了。
3.胎頭雙頂徑(BPD)大就一定表示巨大胎兒嗎?
答:臨床上我們根據測定宮高、腹圍預測胎兒體重,可靠性約70%,透過B超測定胎兒雙頂徑長度及股骨長徑預測胎兒體重,可靠性也在70%左右,胎兒雙頂徑測定與胎頭位置及B 超醫生的經驗有關,臨床上我們也發現極少數胎頭較大而體重不重,可能與父母遺傳有關。
4. B超提示胎盤前置有危險嗎?
答:胎盤在正常情況下應附著在子宮宮體的後壁,前壁及側壁。到孕28周胎盤仍附著在子宮下段,甚至覆蓋宮頸內口時稱為“前置胎盤”。胎盤前置可引起妊娠晚期陰道出血,典型的為妊娠晚期無痛性陰道出血,嚴重時甚至出現出血性休克,危及母嬰生命。如在孕中期B 超提示胎盤前置,暫時不必驚慌,有一部分可以隨孕周增加,子宮下段形成,胎盤受牽拉上移,並不是真正的前置胎盤,如果孕28周檢查仍為前置,要警惕,一旦出現陰道流血,立即就醫。
5.胎位什麼時候固定?
一般來說,在懷孕28周(7個月)以前,由於羊水較多,胎兒較小,胎兒在子宮腔內的活動範圍大,胎位容易改變。到懷孕32周(8個月)以後,胎兒長得快,羊水相對減少了,胎兒在子宮腔內的位置基本固定。胎兒有三種胎位:即頭位,臀位,橫位;橫位很少見,這是一種不正常的胎位。
在工作中經常有孕婦及家屬問起:我們在產前檢查時醫生說我們的胎位是正常的,怎麼到了生的時候醫生又說胎方位不對了?其實胎兒的胎頭在生的過程中隨著子宮的收縮,為適應骨盆各徑線的變化,會出現下降、旋轉等一系列動作,直到順利娩出。如果下降、旋轉受阻,就會出現難產,我們稱之為“頭位難產”。這其實是被醫生判斷為胎位正常的孕婦在生的過程當中最多見的一種“難產”。
臀位也是一種不正常的胎位,它較頭位少的多。在懷孕7-8個月的時候,醫生會指導孕婦做一些動作改變胎位,但如果胎兒特別大、羊水過少、臍帶繞頸、骨盆異常、則胎位較難糾正,同時對有臍帶繞頸的胎兒強行轉胎位存在一定的危險。
6. 臍血流檢測
正常妊娠時胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時間推移呈降低趨勢,尤其S/D值的變化是掌握胎兒發育是否正常的重要指標。
第一階段:孕26~28周S/D、RI值若升高(28周後S/D應小於3,RI應小於0.8),主要應考慮:
(1)胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關係密切,應進一步B超檢查。
(2)臍帶異常:當臍帶纏繞、過長或過短、過細影響到胎盤迴圈時,出現異常的是血流阻抗指數。若S/D值高於正常值,且B超顯示臍帶繞頸等異常情況,應根據妊娠分階段嚴密觀察。
(3)胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少,有效血管總截面積下降,增高血流阻力,使其血液灌注量下降。
(4)胎兒宮內發育遲緩(IUGR):引發孕婦發生IUGR的原因很多,除了遺傳營養、有害接觸、畸形、病毒等因素外,因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所佔比重日益加大,表現為S/D、RI值增高。
第二階段:36~37周以後監測,臍動脈血流阻抗分三級。
1級:S/D值
2級:S/D值>3.0,但
3級:S/D值>4.0,將導致圍產兒預後不良。
第三階段:分娩期臍動脈阻抗指標:
正常妊娠孕婦臨產時,S/D值無明顯變化,若指標異常,提示圍產兒預後不良。
如果診斷為臍血流異常,最好每天數胎動以監視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴重的話,建議採取左側臥位,如果沒有好轉,必要時需要吸氧治療。補充說明:
臍動脈血流收縮期最大血流速度(S)與舒張期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B),觀察S/D(A/B)比值的動態變化,可判斷胎盤的發育情況。在正常情況下隨胎兒發育,胎盤逐漸增大.血管阻力逐漸減小,S/D(A/B)比值逐漸減小。從孕25周到41周S /D比值幾乎呈直線從2.8降至2.2。胎兒宮內發育遲緩、胎盤和胎兒發育不良,胎盤不增大,血管阻力不下降。故S/D比值不下降。在臨床上S/D不按規律下降,或反而升高,說明胎兒發育不良。
正常妊娠時,靜脈導管的S/D比值隨孕周增加而減低,從14孕周的3左右降至42孕周的2左右
靜脈導管的S/D比值與胎兒低氧血癥相關。
臍動脈值(臍動脈血流阻抗)反映了胎盤中氧份的輸送情況。這個值異常升高的話,最主要的後果是造成胎兒宮內缺氧。
檢測方法:
使用臍動脈血流檢測儀,在胎兒肢體側探測臍動脈血流,內建軟體根據所測S/D,PI、RI、FUR血流指標將自動測出血流阻抗分級
這些都是測定臍動脈血流阻抗(顯示胎兒與胎盤之間迴圈狀況)的指標。
RI:臍動脈血流阻力指數
S/D:臍動脈血流速度峰谷比
懷孕中後期腹圍正常值單位:cm
孕月腹圍下限腹圍上限標準
5 7
6 89 82
6 80 91 85
7 82 94 87
8 84 95 89
9 86 98 92
10 89 100 94
注:平躺著量臍部水平。
宮高正常值表
妊娠週數手測宮高尺測宮高
滿12周恥骨聯合上2—3橫指
滿16周臍恥之間
滿20周臍下一橫指 18(15.3—21.4)釐米
滿24周臍上二橫指24(22—25.1)釐米
滿28周臍上三橫指26(22.4—29)釐米
滿32周臍劍之間29(25.3—32.0)釐米
滿36周劍突下二橫指32(29.8—34.5)釐米
滿40周劍臍之間33釐米
胎兒成熟度的估算:胎兒發育指數=宮底高度(cm)-3×(月份+1)。
指數3,則胎兒過大或雙胎或羊水過多.