謝邀：我認為無疼痛的腎結石手術比較好，像這種腎結石大都是獨個的，一般發現它時都比較大，手術以後也就不會復發。另一種就是疼痛的腎結石，像這種腎結石大都為多發性的，一旦發現第一時間就醫，最好是用中草藥治療，用中醫治療見效快，服藥期短，治瘉率高。現如今大部份患都是選擇西醫治療，打針、吃藥、吊水等方法，治療一段時間是不疼了，但過段時間還會復發。而且結石比原來還會大些。有的醫生建議手術，而手術只能取大一點的結石，微小的結石還在，過一至二年照樣會復發。而有的醫生也會採用鐳射碎石法，那樣對患者腎是有影響的，而且結石也不會全部排出體外。因我遇到類似的腎結石患者比較多。這是我個人的見解可供參考。

腎結石是十分常見的泌尿系統疾病，腎結石沒有產生梗阻或者感染時，幾乎沒有任何症狀，但一旦梗阻，發生腎絞痛是十分難受的，腎絞痛發作可以讓一個大老爺們在地上疼的打滾。而腎結石發生感染，也可以造成很嚴重的後果，感染合併梗阻甚至可以導致感染性休克危及生命。

腎結石的治療方式很多。細小的結石，不需要任何治療，很多是可以自行排出，只需要多喝水，多活動。一般來說如果結石在0.6cm以下，是有可能自行排出或者透過藥物排石的，個別人可以排出1cm的結石。

如果結石在2cm以下，理論上來說，是適合體外碎石的。但是由於很多原因，很多2cm以下的結石，並沒有採取體外碎石。原因主要是：稍大的腎結石（1cm以上）體外碎石可能需要多次，而腎結石碎石的間隔時間最好在2周以上，所以整個週期有可能長達2-3個月，並且體外碎石後結石排出的過程，很容易發生腎絞痛。所以很多人不願意耐受長時間的痛苦和長時間的治療，而不選擇體外碎石。第二有些腎結石碎石效果不佳，經過一段時間碎石治療後還是需要手術，所以很多人寧願直接手術。第三醫生的原因建議直接手術。還有第四最重要的原因，選擇體外碎石的人往往經濟條件差，很多碎石一次後不再去檢查和治療，造成後期腎積水甚至腎萎縮。或者到不規範的地方體外碎石，尤其是短期內連續多次碎石，造成腎臟的嚴重損傷。

所以，如果2cm以下的腎結石，如果能夠接受需要多次治療；可能效果不佳；治療期間可能發作腎絞痛這些風險，是可以選擇在正規機構進行體外碎石的。

2cm以上的腎結石，一般需要手術處理。

腎結石的手術方法目前的主流是1、輸尿管軟鏡；2、經皮腎鏡；3、開刀手術或者腹腔鏡。

如果不是鹿角形結石，那麼輸尿管軟鏡處理是比較合適的方法，風險較小，清石率較高，恢復快。唯一是價格比較貴。對於條件或者經費所限，也可以選擇經皮腎鏡手術。相對來說，經皮腎鏡手術對腎臟損傷會稍大，術中術後出血的風險稍大，術後恢復時間稍長。不過這只是相對情況，需要看你所在的醫院醫生的水平和其擅長。那麼有的醫生就擅長經皮腎鏡，那麼也是安全可靠的。

如果是鹿角形結石，在技術好的單位，也可以透過輸尿管軟鏡一次或者分次進行手術。不過對於多數單位還是會選擇經皮腎鏡手術。

事實上，腎結石治療現在已經非常成熟了，因為腎結石的發病率實在是太多了，而且隨著科學技術發展，腎結石很少患者是需要開刀的了，需要的基本上都是微創手術，最重要的是：不取出來有很大的風險，甚至嚴重影響了患者的學習、生活和工作！

首先，必須強調一點：不管是你還是醫生，都不能太墨守成規的根據標準，比如2cm以上就需要進行手術治療了！這是不可取的，甚至有時候會造成嚴重的生命風險！腎結石患者多大需要手術，最主要的是還是要因人而異，因結石位置而異，以標準作為參考！比如說一些特殊職業的腎結石病人，其結石相對比較小可能都要選擇手術治療，如飛行員、船操作員或者一些需要去一些偏遠地區支教、工作等人員，當地醫療條件差，交通有不發達等等，這時候這些人都是最好進行手術把石頭取出來的，而不是說我們硬等石頭長到2cm才可以手術，這會是要了人命的事！因此，任何醫學上的診療標準，我們都不能墨守成規，必須要求患者本人把實際情況跟醫生及時做好溝通，再評估治療手段！

其次，目前治療腎結石手段已經非常豐富和廣泛了，如體積小的結石，可能只需要藥物治療，甚至不用吃飯多喝水多運動它就排出來，但也不是完全不用去管它，出沒出來我們平時還是要去定期複查，防止它可能進一步增大引發其他一些併發症；還有就是我們平時老百姓說的鐳射，其實我們臨床上叫做體外衝擊波碎石，患者看到一閃一閃的覺得很像鐳射，事實上就是利用衝擊波把石頭震碎，也可以達到排石的作用，但是它有一些風險，比如這種體外碎石方法必須要找一些專業的醫生，技術比較好的醫生，經過長期訓練，最重要的是要跟患者之間一定要做好配合，不然其多多少少都會造成一定組織損傷，還有就是體外衝擊破碎石還有可能需要多次碎石，一次可能碎不完全；然後現在很多的經皮腎鏡手術方法，現在幾乎很少患者需要開刀手術了，因為隨著科學技術提高，臨床上有很多鏡子被髮明，我們可以透過輸尿管、腎或者是尿道用鏡子直接伸進去就可以完成手術了，甚至鏡子都可以拐彎的！所以說腎結石患者對於治療手段選擇，是否需要手術治療，最好是經過專業醫生指導下進行選擇，不要自己給自己下結論，避免引發不必要的麻煩，甚至是風險。

最後，得了腎結石的患者注意：不要過於擔心，現在臨床上對於腎結石的治療真的非常成熟穩定了，而且也不是說哪個手術好的問題，只有根據你實際病情，結石大小、位置，有沒有潛伏的風險，進一步增大會不會引發併發症等等才能評估適合你的治療手段，手術無太大的好壞之分，當然，創傷性最小的手段肯定是相對比較好的！最重要一點：得了腎結石一定要做好預防性治療，而不是說保守治療就不管它了，而是要積極觀察和治療！

談起手術，作為過來人，說說自己的一些經驗吧！只要我們有結石問題，選擇了手術治癒，那麼，自然要做好復發的準備！據統計，手術10年內複發率在80%左右，可見手術的複發率實在是高的嚇人，當然，具體情況，還得看自己選擇，誰也做不了我們自己的主。

①自己排石

一般而言，自主排石是需要時間的，而且還得滿足諸多條件，像結石低於6mm以下的，如若輸尿管沒有產生梗阻，可以採用藥物排石治癒，平時需要喝大量的水，簡單做點運動，運氣好是可以自己排出來的。

當然如若結石比較大，想靠自己排出來，那就比較困難了。

②體外碎石

碎石可以說是最為常見治癒結石的一種方式，但是碎石也存在著很多弊端，對於1cm-2cm的大結石，可以採用碎石的方式進行治癒。一般而言，多次碎石對於腎臟影響也是比較大的，所以，碎石需謹慎。

其次，碎石也是比較容易復發的，簡單來說，碎石就是透過裝置把大的石頭，碎成N多小的石頭，最終如若沒有得到治癒，會一直復發。

一般而言，腎鏡簡單來說就是經皮鏡取石術，一般適應於2cm以上的結石，而且體外碎石多次，並且伴有積水的患者，都可採用其方式治癒。

它的弊端主要是能取比較大的結石，小的結石，還需要我們自己用藥治癒，如若自己用藥無法排除，自然會一直復發。

④輸尿管鏡取石術

這種方式比較適用於比較大的結石，優勢是不需要動刀子，安全無創，而且患者的痛苦比較小，尤其是衝擊波碎石之後，會有很多殘留的小石頭，往往這些小石頭，需要我們用藥治癒，然後每天堅持喝水，運動排出，運氣好，一般可以排乾淨，運氣不好，還會再次復發。

所以，手術的方式有多種，我認為還是保守治癒是最好的，但是保守治癒還是存在一定弊端的，主要弊端就是比較緩慢一些，但是優勢就是安全健康不會復發。筆者原本是雙腎多發性結石，最大的左腎2cm，可以說手術治癒了多次，但是都復發了，後來慢慢才知道手術對於腎臟的損傷有多大，不敢再選擇手術治癒，後來在佰度找相關資料遇到了李伏鈞，用了他秘方沒有三個月的時間，結石就徹底得到了治癒。

如今已經過去了幾年，再也沒有出現過結石問題！還是那句話，用對方法太重要了，如若沒有用對方法，就是盲目的努力，除了浪費時間與金錢，還耽誤了我們的病情。畢竟健康無價，且行且珍惜吧！

最後，結石治癒好之後，我們應該多注意飲食，飲食方面有很多都是需要忌口的，這些就不細談了，在之前談過數次，希望大家早點擺脫結石問題，不然時間久了，問題嚴重了，受傷的還是我們自己。

一般來說，腎結石直徑0.8CM以下的均可以透過服排石藥物保守治癒。直徑0.8—2CM的結石可以先透過體外衝擊波碎石，然後服用排石藥物治癒。直徑2CM以上的結石可根據具體情況選用經皮腎鏡取石，或輸尿管軟鏡取石，或開放手術治療。因腎結石治療後有相當高的複發率，所以建議無論選用哪種治療方法治療均應查詢結石形成原因，採用相應的措施進行預防結石復發，並不是一次治癒後可以一勞永逸的。

目前腎結石的手術治療，主要有三種：經皮腎鏡取石、體外震波碎石和輸尿管鏡取石。那到底哪一種手術方式好呢？其實三種手術都各有優缺點。

腎結石的直徑小於2釐米的，一般建議首選體外震波碎石。這種手術方式的優點是碎石效果好，創傷小，只要掌握好機器能量，對腎臟的後續影響也比較小。但如果腎結石較大，打碎以後佔的空間則會更大，打的效果就會受影響。

經皮腎鏡取石是目前治療腎結石的常用方法，具體手術做法就是透過面板直接對準石頭打一個通道，然後用碎石器擊碎結石後再取出。這種手術安全快捷，取石徹底。但手術可能存在一定的術後出血風險。

而輸尿管鏡取石，手術方法是把輸尿管鏡從尿道一直伸進輸尿管，將結石打碎後取出。 這種手術安全性較高，恢復快，複發率較低。

到底該選擇哪種手術，最後還是要根據腎結石的大小、身體的實際情況做決定。（69）

關於這個問題，需要有經驗的人來回答，沒有得過結石不知道結石的痛苦，首先不管多大的結石，必須拿出來，否則會引起腎積水，傷害腎臟，小的結石只要影響腎臟了，腎就有可能報廢，發的結石有的還不影響腎臟功能，但早晚是事，我的結石右側腎臟鹿角狀結石，長滿了，但沒有影響腎臟功能，連續三年手術，第一次是腎臟打洞（專業詞沒記住），第二次是輸尿管擴張一個月後做的軟鏡，別提那滋味了，不能憋尿，一尿就疼，第三次石頭掉出來卡在輸尿管裡，腎大量積水，又做了軟鏡，在這三次手術之間，做了8次體外碎石，現在石頭全部取出，但積水還是有，估計也就這樣了，我這顆小腎還保住了！總結：無論什麼手術一次都不可能幹淨，無論什麼手術遭罪是肯定的，一定要控制飲食，結石會反覆長的！

腎結石，輸尿管結石，發病原因是腎臟內的鈣鹽沉積結晶析出，與草酸、磷酸等結合形成的堅硬的石頭樣物質。

腎結石，隨著尿液流通往輸尿管滾動，卡在輸尿管，這時就叫它輸尿管結石。

腎結石，輸尿管結石通常在發生腎絞痛時被發現，平時幾乎無症狀。腎絞痛，經歷過的人印象極為深刻，猶如一刀一刀在割肉一般，大老爺們兒也得在地上打滾。

對於腎結石，輸尿管結石的治療，通常在結石直徑小於0.6cm時，可以採取藥物促進排石，如腎石通顆粒、金錢草顆粒等等，加上大量飲水排尿，是可以排出來的。

直徑在0.6-2.0cm之間的結石，藥物排出體外的可能性很小，可以選擇體外衝擊波碎石，創傷小，恢復快，門診上可以做，對於大多數人來說，沒什麼時間住院的話，是比較好的選擇。

對於一些堅硬的衝擊波不能打碎的結石，以及直徑大於2cm的結石，可以選擇輸尿管鏡鐳射碎石，或者經皮腎鏡取石、切開取石等等。

對於腎結石，一旦發現，儘早治療比較好，因為發生腎絞痛時就像中了一刀，太難受了，長期結石梗阻還會引起腎功能減退，甚至反覆感染、感染性休克等等，十分不值！

腎結石排出的路徑：

腎結石的排出，需要經過輸尿管（有三處狹窄：分別為腎盂輸尿管入口處、跨越小骨盆入口處、輸尿管膀胱出口處）、膀胱、尿道膀胱入口、尿道、尿道外口。輸尿管的三處狹窄多為腎石不易透過的位置。

一般臨床上，最大徑0.6CM以下的結石是可以自己排出的，但也有少部分患者最大徑0.8CM在解痙藥物及運動排石的幫助下自行排出。

關於腎結石的治療。一般有幾種方式：

一、大量飲水+解痙攣藥+運動治療。對於0.6CM左右結石有效。

二、口服西藥或中藥排石治療。對於0.6CM左右結石有效。

三、體外衝擊波碎石治療。對於1CM左右的結石治療。也是最常見的結石治療方法。

四、經皮腎鏡。一種微創的結石治療方式。

五、傳統開刀碎石。

關於治療方式的選擇，需要看結石的位置、大小、症狀的嚴重程度、具體的身體狀態來決定。建議到正規醫院的專科進行檢查，依據檢查結果進行針對治療。

腎結石是上尿路(腎、輸尿管)結石的常見型別，男女性都可發生，好發年齡在25-40歲之間，多為草酸鹽結石。

腎輸尿管結石在長期臥床、不愛喝水的人發生腎輸尿管結石的機會較多；患有甲狀旁腺功能亢進、痛風、輸尿管阻塞、感染及長期應用氨苯蝶啶、茚地那韋、磺胺類、頭孢類抗生素等藥物也是腎輸尿管結石形成的主要因素。

腎結石主要表現為腎區、上腹部或腰部的鈍痛，常伴有活動後的血尿(隱血)，為腎結石的特徵性表現。

對於腎結石的治療要因病、因人而宜，選擇適當的方法進行治療，因為有些腎結石多喝水可以自行排出，有些人雖然採用了多種方法，也治療不徹底。

1.結石小於0.6cm，下尿路無梗阻時可採用藥物溶石治療，如尿酸結石用枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉鹼化尿液，並服用別嘌呤醇治療；胱氨酸結石在鹼化尿液的同時應用乙醯半胱氨酸溶石治療；感染性結石在控制感染的同時口服氯化銨酸化尿液，口服氫氧化鋁等治療；中藥車前子或金錢草對腎結石排出也有促進作用，可適當應用；另外，應用黃體酮、硝苯地平、山莨菪鹼、氯丙嗪等藥物緩解腎輸尿管平滑肌痙攣，可促進腎結石的排出。

2.腎結石直徑小於2cm，在沒有出血性疾病、嚴重心腦血管疾病、主動脈瘤及合併妊娠、泌尿系感染的情況下多采用體外衝擊波碎石進行治療。

3.不完全性鹿角狀結石、小於2cm腎結石及體外碎石失敗者，可採用經面板腎鏡碎石取石術進行治療。

4.直徑大於2cm的腎結石，碎石治療失敗，而且有梗阻現象時，多采用開放手術治療，如腎盂結石可採用腎盂切開取石術；多發性腎盞結石及腎盂切開不能取出的腎盂結石可採用腎實質切開取石術；腎結石所在腎盞擴張、腎實質萎縮或有明顯復發因素時可採用腎部分切除術進行治療；腎結石導致腎結構嚴重破壞、功能喪失或合併腎積膿，而對側腎臟功能正常時，可切除患腎進行治療。

總之，平時多喝水、多活動，積極治療容易引起腎結石的慢性病如痛風等疾病，避免服用誘發腎結石的藥物，可減少腎結石的發生和復發。

只一年的時間，沈先生的腎結石就從1釐米增加到了2釐米。

2釐米已經是大結石了。

一般而言，6毫米以下的結石，大多都可以自行排除，不建議手術；而1釐米以上的結石想要清除，基本只能靠手術。

沈先生打心底排斥手術，畢竟現在不痛跟正常人一樣。

但謹慎起見，他還是揣著檢查報告單去到多家醫院、找不同的醫生諮詢。結果問完一圈，他更害怕了。大部分醫生都建議他手術，但也有醫生建議說：“他的結石位置好，不影響腎功能，不想做手術，也是可以的。”

糾結的沈先生，該如何做下這個決定？

看完沈先生的就醫經歷，某三甲醫院泌尿外科主任黃醫生解釋道，臨床上，腎結石2釐米而不做手術的病例也不少。

但做不做手術，還要從以下三個方面，進行考慮。

沒有積水、不痛，可以先觀察一下

很多患者以為，偏大的結石一定要排除。

黃主任指出，其實未必。

腎結石處理原則是，只要腎功能沒受威脅，就可以先觀察、定期複查即可，即所謂的“保守治療”。有的結石雖然偏大，但沒有堵塞輸尿管造成腎積水，也沒有導致感染、疼痛等，即對腎功能不產生影響，手術的必要性就可能不大。

黃主任解釋：手術總歸有風險、對身體有傷害，且有的腎結石，就算做了手術也可能清除不乾淨，需要反覆手術治療，甚至引起併發症。不過，如果患者是未懷孕的女性，黃主任還是建議儘快清除結石，因為帶著腎結石懷孕，可能會引發其他危險。

不痛的結石也危險，要定期複查

黃主任指出，很多患者得到觀察結論後，認為自己不痛，慢慢就忽視了病情，甚至忽略了複檢，這其實非常危險。不痛不意味著沒事，可能是結石造成慢性梗阻，腎積水在慢慢加重；也可能是腎臟功能已經嚴重受損，完全喪失功能，痛覺敏感度也下降。

所以，定期檢查非常重要。根據腎結石患者的情況，一般要求3個月到半年複查一次。

發現以下兩種情況，有必要儘快手術——

1.發現積水，意味著腎功能已經受威脅;

2.結石增大，意味著結石不受控，越大越容易產生危害，也越難處理。

黃主任認為：沈先生的結石在一年就增大了1釐米，其實理應儘快手術。

手術不一定要開刀，但也不可怕

黃主任介紹，目前腎結石的治療及手術較為成熟，主要有三種，包括體外衝擊波碎石、經皮腎鏡碎石、輸尿管軟鏡碎石。

它們都是無創或微創手術。

1.體外衝擊波碎石

通過沖擊波反覆撞擊腎結石達到碎石目的，之後透過服藥、多飲水、多運動來幫助排除碎石。

體外衝擊波碎石機

適用患者：腎結石大小為0.6~2釐米，輸尿管通暢，且腎功能良好的患者。

優點：費用低、手術簡單，體外碎石，門診即可治療。

缺點：可能要做1~3次碎石，才能碎得比較徹底；偶爾有震傷腎臟的情況。

2.輸尿管軟鏡碎石（鐳射碎石）

透過一條細鏡，在全麻下透過尿道、膀胱插入輸尿管後，用鐳射擊碎結石並取出。

腎鏡

適用患者：腎結石大小為0.6~2釐米的患者。

優點：碎石又快又精準，硬度高的結石也能碎；微創，術後一天可出院；幾乎不會傷到腎臟。

缺點：需要住院進行手術，可能會對輸尿管造成損傷。

3.經皮腎鏡取石

在腰部打個洞進入腎臟碎石，再衝洗出來。

鐳射碎石

適用患者：超過2釐米大的腎結石患者。

優點：取石效率最高；微創，切口小於1釐米，不影響外觀，術後2~7天可出院。

缺點：偶爾會引起出血，感染併發症等風險。