6-12歲兒童抑鬱診斷標準

主要的表現是情緒煩躁不安，對自我是一種持有否定的態度。

孩子抑鬱情緒表現的不會像成年人那樣非常明顯。成年人會表現的不愛說話，情緒上看起來很壓抑，或者是默默的流淚等等。但是孩子們表現的更多的是煩躁不安，很容易生氣，很容易鬧脾氣，或者是會出現自我否定，覺得自己什麼都做不好，尤其是在大哭大鬧的時候，這樣的語言會比較多。

兒童期的抑鬱情、抑鬱障礙的表現還會有攻擊行為，也就是我們所說的易激惹，尤其是男孩子，這種攻擊行為可能會比較多。

部分孩子會存在睡眠問題，每當要入睡的時候，孩子就會想起特別不開心的事情。家長可能每天晚上都需要陪孩子入睡，睡之前孩子會聊一些特別不開心的事，家長也因此很緊張。每當這個時候孩子就哭哭啼啼，很難去幫助孩子安撫情緒，睡眠也自然成了問題。

還有的孩子是學習成績變差；不願意去上學或者是參與集體活動。從專業上講就是社會化活動減少，不願意出去找同學玩，喜歡自己在家裡待著，對學校的態度也發生改變。他認為在學校有各種不適，對學校有很多不滿等等。

還有的孩子在壓力下，表現出更多的是身體上的不舒服。比較常見的就是頭疼、肚子疼。還有的孩子，活力不強，不愛動，逐漸的也變胖了，食慾和體重也可能會發生變化。在兒童期如果抑鬱情緒比較明顯的話，他的食慾有可能也會發生著變化。

也有的孩子是表現出來的，一些不典型的症狀。例如嚴重的心理活動導致孩子反應比較慢，行為也發生改變。過去和小朋友之間鬧矛盾喜歡動手的孩子，他可能最近一段時間在情緒的影響下，頻繁的和其他小朋友鬧矛盾，而且動手打架的頻次也增高，造成的結果也比較嚴重。還有的孩子他本身他就比較被動，在抑鬱情緒的影響下，他更加退縮了。

在生活當中，我們也看到有些孩子很害怕去學校，害怕去面對同學，面對學習方面的壓力，這也是孩子情緒上比較壓抑的一種表現。

有一些低年級的孩子還可能會出現尿褲子，晚上睡覺的時候尿床的表現。。

這些表現可能僅僅是在短時間內出現，有的孩子可能經過一段時間調整之後，這些表現就會逐漸的減少。但是如果以上的表現在其中幾條比較明顯的情況下，持續兩週以上，就說明孩子情緒出現了一個比較明顯的嚴重的問題，家長需要對此引起重視。

最核心的是孩子的情緒沮喪，喪失興趣或者是對什麼都不感興趣。有的家長也反映孩子過去喜歡的東西挺多的，但是現在看什麼都沒興趣，看什麼都煩。

還有的孩子在平時學習當中，注意力集中起來就相對比較難一點。在抑鬱情緒影響下或者是較大壓力作用下，他注意力會更加不集中，寫作業更加容易磨蹭或者是拒絕寫作業。這種抑鬱情緒比較嚴重情況下有的孩子還會出現“我不如死了好”“ 你們都是希望我死了吧”這樣的自殺意念，或者是也有的孩子有自殺的企圖。

這些言語表達出來的時候，是需要家長更加引起重視的，要幫助孩子去看看到底哪裡出了問題，哪裡壓力過大，或者是親子之間出現了什麼樣的矛盾困難需要我們家長去調整。

家長如何判斷？

從情緒上入手。從情緒的角度可以看到孩子的面部表情會表現出來一些不高興，經常耷拉著臉，或者就是表情在某些情況下表現得非常的痛苦。由於孩子的體驗抑鬱情緒的能力是有限的，所以他們的主要表現、感受和表達和成年人也不太一樣。他們可能不會說出“我最近，心情不好”等等這樣的話語。

但是有的孩子在寫作業或者是做其他活動的時候，比如說拼樂高的時候拼不上，他自我評價過低的語言就會出來。他可能會說“哎呀，我太笨了”“ 我怎麼什麼都做不好啊”這樣看起來好像是童言童語，實際上卻是孩子對自我評價過低的一種表現。這會導致有的孩子更加不願意去參與到集體活動當中，覺得跟誰玩都沒意思，學習成績也在下降。

還有的孩子會經常說累，家長對此也是非常困惑“為什麼你的同學小朋友都每天活蹦亂跳的，但是你怎麼整天就說自己累呢”。

有的是孩子的抑鬱情緒表現出來敏感，對誰說的話都特別在意，還怕別人說自己不好，還怕別人嘲笑自己，容易生氣，容易發脾氣；或者有的孩子是家長怎麼勸都不聽，煩燥；還有的孩子會離家出走或者是傷害自己，比如說拿小刀鉛筆在自己身上劃出傷痕。

觀察孩子的行為。比如孩子的行為表現出現了一些問題。他們更加不聽話，你讓我做什麼，我偏不做，老師讓他回座位，他偏得往外跑。還有的孩子在學校裡表現得更加不遵守紀律，反抗，經常發脾氣。

這種發脾氣不僅是對同學，有的孩子也可能會對老師發脾氣，大喊大叫，衝動，搗亂，破壞等等行為。這些讓老師、家長和學校都不能接受的行為表現，其實內心裡面，這些行為的背後是孩子的情緒出現了問題。此外前文中也提到了，有的孩子會出現軀體上的症狀的表現，包括頭疼，胃疼。

家長如何幫助孩子克服抑鬱情緒的困擾？

對孩子的情緒疏導要上心

首先，家長根據以上介紹的這些內容，瞭解了兒童期抑鬱情緒障礙的相關的表現後，心裡要有個數。

孩子並不會像大人那樣表述的很清楚，或者是他們的情緒的持續時間雖然不會像成年人那樣持續的一整天或者是很長一段時間，孩子的情緒會受外界的影響也比較大，但是他們的表達不清楚，或者是表達不出來，會掩蓋住孩子內心裡面消極情緒的疏導。家長要儘可能的從行為表現上把握住孩子一些情緒的變化。

比如孩子在學校裡和老師，同學的衝突越來越多，甚至出現動手打架，或者是有的孩子越來越恐懼去學校。這些行為的背後，肯定是孩子的情緒出現了問題。不要只是簡單的懲罰孩子，今天在學校跟同學發生衝突了，回家就要嚴厲懲罰。

或者是孩子害怕去學校，家長就採取強硬的手段，把孩子強制的拉到學校去。這樣的方式肯定會讓孩子本來就不好的情緒出現更大的壓力。家長在看到孩子的這些行為表現之後，要去幫助孩子化解一些不良情緒。

尋求專業的幫助

由專業人士尋找到孩子的情緒到底是哪裡出了問題。有些時候家長自己身在其中，很難發現問題到底出在哪兒了。

專業人士就可以幫助家長去梳理一下到底是親子關係的原因，還是孩子本身對學校適應，或者是孩子在和同伴相處的時候出現了一些困難等等諸多因素。這些都會使孩子的情緒會越來越糟糕。

給孩子減壓

現在家長們都非常重視孩子的學業成績，很多孩子在學業的壓力下，如果孩子的情緒不太好，我們就要相應的給孩子減減壓。

有的家長可能會有疑惑“是不是孩子情緒不好，我們就一點壓力都不要給他啊？”這裡所說的是要根據孩子的情況相應的、適當的去減壓，而不是在這種情況下繼續給孩子施加額外的壓力，讓孩子能夠鍛煉出抗壓的能力。

在孩子抑鬱或者是消極情緒比較嚴重的情況下，如果繼續持續地給孩子施壓或者是加壓的話，孩子的情緒可能會出現一些嚴重的問題。

增加戶外活動

孩子畢竟是處於成長的階段。他們還小，還需要更多的身體上的成長和一些自由活動的時間和空間。所以我們要增加一些戶外活動，有讓孩子的情緒一定程度宣洩的途徑。比如在戶外多跑跑跳跳，和小夥伴一起打打鬧鬧，這樣讓孩子感覺到會比較的放鬆，他的不良情緒也會有所釋放。

如何判斷孩子是否有抑鬱症？

兒童抑鬱症的症狀各不相同。許多孩子表現出悲傷或低落的情緒，類似於抑鬱的成年人。

作為父母，有時更容易否認您的孩子患有抑鬱症。因為感到丟臉或者不願接受，推遲了孩子確診和治療的時間。作為父母，您必須瞭解抑鬱症並認識到治療的重要性，這樣孩子才能繼續健康成長。

兒童抑鬱症的症狀和體徵包括：

煩躁或憤怒經常性的悲傷和絕望的感覺不想和別人交流對很多事都拒絕胃口變化——包括暴食和不想進食失眠或過度睡眠大吼大叫、哭鬧難以集中注意力

容易疲勞、沒有活力

不明原因的身體不適（例如頭痛或腹痛）

在家庭或與朋友，學校，課外活動，反應能力和參與興趣下降反應遲鈍是什麼導致兒童抑鬱症？

抑鬱症可能是對生活壓力的反應，如創傷，包括言語攻擊，被虐待，親人的死亡，學校問題，被欺凌。

造成這種狀況的其他因素包括貧困和經濟困難，暴力，社會孤立，父母衝突，離婚以及其他破壞家庭生活的原因。身體活動有限，學習成績差或失去親人的兒童患抑鬱症的風險也較高。

兒童抑鬱症可以預防嗎？

有抑鬱症家族史的兒童自身患抑鬱症的風險更大。患有抑鬱症的父母的孩子比父母沒有抑鬱症的孩子更容易發生第一次抑鬱症。生活在家庭氛圍惡劣的孩子，也有更大的抑鬱風險。

研究發現，兒童與成人一樣，抑鬱症可能在以後的生活中再次發生。抑鬱症通常與其他身體疾病同時發生，早期治療和密切監測至關重要。

有什麼治療方案？

抑鬱症兒童的治療方案與成人相似，包括心理治療和藥物治療。家庭和兒童環境在治療過程中所起的作用很大。建議首先進行心理治療，如果沒有明顯的改善，可以考慮使用抗抑鬱藥物作為額外的選擇。迄今為止最好的研究表明，心理治療和藥物治療相結合治療抑鬱症是最有效的。

如果患有抑鬱症的孩子接受治療，家庭成員可以透過鼓勵他或她用健康的生活方式來促進心理健康，包括鼓勵孩子保持健康的飲食，包括充足的飲水量，充足的睡眠，定期運動，保持社交活動。運動對情緒的積極影響很大，父母可以多陪孩子一起運動。

研究表明，抗抑鬱藥百憂解和依地普倫可有效治療兒童和青少年的抑鬱症。該藥物被FDA正式認可用於治療患有抑鬱症的8至18歲兒童。如果有其他共存疾病導致抑鬱症，可以選擇其他藥物。

治療雙相情感障礙兒童

患有雙相情感障礙的兒童要接受心理治療和一系列藥物治療，通常是抗抑鬱藥和情緒穩定劑。

抗抑鬱藥需要謹慎使用，因為它們可引發雙相情感障礙兒童的躁狂或多動行為。

美國食品和藥物管理局FDA警告說，抗抑鬱藥物可能會增加患有抑鬱症和其他精神疾病的兒童和青少年的自殺思維和行為風險。

首先，要找到誘因：我們需要確定下父母對孩子的這種判斷不是出於太敏感導致的，而是已經有一些誘因導致的孩子有抑鬱症的基礎表現了，例如：遺傳、神經物質失衡、創傷等。不能只去判斷這種行為，一定要找到誘因，再結合症狀，進行判斷和選擇有效的治療方案；

其次，我們在來說說兒童抑鬱症都有哪些症狀表現吧：

兒童抑鬱症可分為三類：急性抑鬱症、慢性抑鬱症、隱匿性抑鬱症；家長們可以根據其症狀對照參考下哈：

1、慢性抑鬱症：孩子在發病前常有明顯的精神誘因：如父母突然死亡，遭受意外災害，或因病住院而離開父母等。這類兒童病前精神正常，發病時憂鬱症狀明顯，如整天流淚、動作遲緩、聲音低、食慾不振、乏力、失眠、惡夢、日漸消瘦，常常獨進獨出，不與其他兒童交往；

2、慢性抑鬱症：這類孩子過去常有與父母多次分離的經歷，或有其他的精神創傷的病史，但並無重大的突然的誘因。表現為膽小、害差異、容易受驚、不合群、學習成績下降，睡眠少而淺。檢查時可發現其行為退縮、表情淡漠，並有厭世觀念和自殺企圖等；

3、隱匿性抑鬱症：這一類孩子的抑鬱症狀常常相當隱匿，多表現為其他方面的問題，如不聽話、多動、執拗、反抗、攻擊、不守紀律、學習困難、衝動搗亂或其他不良行為。

也可出現頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食、過食、大小便失禁等身心問題。多數兒童憂鬱不明顯，但有的兒童可週期性地出現抑鬱症狀。

最後，我們在說一下發現孩子有以上症狀出現後，父母該怎麼辦：

1、及時向有關專業人士進行諮詢：一類是醫學背景的具有處方權的精神科醫生，另一類是心理學背景無處方權的心理醫生。

3、密切注意孩子的各種言行訊號：比如自殘的傾向或者行為。如果孩子對家長、朋友、或者任何人談論自殺，開始把自己的東西送給別人，或者經常提及死亡等，那麼家長需要立刻尋求專業人士的幫助。

首先，這位家長要區分抑鬱情緒和抑鬱症，雖然都是屬於抑鬱體質，但沒有經過全面的診斷，不要將孩子的抑鬱情緒或者抑鬱情緒和表現與抑鬱症相捆綁。抑鬱體質是會遺傳的，這部分屬於基因的範疇，簡單來說就是父母其中有一方有抑鬱症，那麼，孩子不一定會有抑鬱症，但很容易出現抑鬱情緒...

任何的抑鬱情緒都是有誘因的，我舉一個例子，比如親人的離世或者失戀,生活出現的重大變故，高考落榜等，都會讓我們產生抑鬱情緒，感受到人生沒有希望，伴隨痛苦和絕望，時間長了，我們自然而然就會對日常生活的認知出現偏差，損傷腦細胞...

因為很多時候孩子的悶悶不樂，甚至一些自閉的行為，都會讓家長誤以為孩子是否得了抑鬱或焦慮症，如果孩子長時間把自己關在屋子裡，或者在家人交談的時候悶悶不樂，經常感覺與家人沒有情感交流，那我還是建議一定要去正規的三甲醫院精神科或神經科進行全面的檢查，一般如果是做題的話200至300到題，會涉及的方面很全，檢查完之後可以跟醫生來聊一聊，根據診斷的結果來判斷到底是哪一種病症，是否需要服藥或階段性治療……

一些自查的行為，寫在下面，供你參考:

1.自我否定，認為自己沒有優點，完全懷疑自己的能力，甚至懷疑自己能否在未來的生活生存下去。

2.對人生或者學業產生極度的悲觀和絕望，基本上屬於生無可戀的地步，感覺身邊所有的事情都提不起興趣。

3.不和別人交流，自我封閉嚴重，不和任何人說自己的心聲，外人能感受到莫名其妙的痛苦。

兒童抑鬱症的診斷標準大抵上跟成年人的診斷標準差不多，都符合如下診斷標準：

1、幾乎每天大部分時間都心境抑鬱，既可以是主觀的報告，比如感到悲傷、空虛、無望，也可以是旁人的觀察，比如表現為流淚。另外如果是兒童和青少年的話，可能表現為心境易激惹。易激惹是兒童抑鬱症跟成年抑鬱症表現很不同的地方，需要注意。

2、幾乎每天或每天的大部分時間，對於所有或者幾乎所有活動的興趣或樂趣都明顯減少，這種變化可以是自己的體驗或者是其他人的觀察反饋。

3、在沒有特地節食的情況下體重明顯減輕，或體重增加。例如，一個月內體重變化超過原體重的5%，或幾乎每天食慾都減退或增加。另外，對兒童來說，一般表現為未達到應增體重。

4、幾乎每天都失眠或睡眠過多。

5、幾乎每天都精神運動性激越或遲滯，表現為左立不安或遲鈍，情況不僅有本人的主觀體驗，亦由他人觀察所見。

6、幾乎每天都疲勞或精力不足。

7、幾乎每天都感到自己毫無價值，或過分的、不適當的感到內疚（可以達到妄想的程度），可因患病感到內疚但又不僅限於患病這件事。

8、幾乎每天都存在思考或注意力集中的能力減退或猶豫不決，此條反饋可以是本人的主觀體驗也可以是他人觀察所得。

9、反覆出現死亡的想法而不僅僅是恐懼死亡，反覆出現沒有特定計劃的自殺意念，或導致自殺企圖，或有某種實施自殺的特定計劃。

以上的症狀引起了臨床意義的痛苦，或導致社交、職業或其他重要功能方面的損害，且這些症狀不能歸因於某種物質的生理效應，或其他軀體疾病。

　　孩子為什麼會抑鬱？

　　從臨床上看，孩子的抑鬱症識別率比較低，病情難發現，就不好治癒，所以家長們還應從生活中著手，保護孩子幼小的心靈！兒童與成人患病的原因不同，成人一般受到外界壓力過大，不能及時有效的進行心理調節，情緒崩潰造成了抑鬱。孩子或者是青少年，他們的壓力或者說是負面情緒的影響主要是來自於家庭，準確的說是父母！孩子年齡還小，不能準確的表達內心，如果父母不能理解孩子，長此以往孩子就不願意與人交流，會產生自卑或者絕望的心理，這樣一來就會患上抑鬱症！

　　不同年齡段孩子抑鬱的表現：

　　3～5歲：這個時期的孩子表現為對什麼都沒有興趣，正事喜歡玩鬧的年紀，但是對周圍漠不關心，還會因為小事陷入深深的自責中，感到悲傷。

　　6～8歲：這個年紀孩子可能會有更多身體上不適，如頭疼、肚子痛等。如果情緒累積到一定程度還會有痛哭流涕、大聲喊叫的行為。

　　9～12歲：孩子到了這個年紀，什麼都明白，會容易產生空虛無聊、自責自罪、無助無望甚會離家出走。

　　12～18歲：這個時期的青少年更多表現是衝動、魯莽、易怒、學習成績下降和拒絕上學等行為。

兒童抑鬱症的表現有哪些，我曾專門進修過兒科，這個問題我來回答！

其實，兒童的抑鬱和成人症狀基本相同，也具備了抑鬱症的核心症狀。但由於發育因素，某些方面又與成人不同。

青春期前兒童更容易出現軀體症狀，同時又容易出現激越、煩躁。在青少年當中，物質濫用（如吸菸、酗酒），攻擊、退縮以及家庭和學校的問題，佔主導症狀。具體可表現如下：

一，情感方面：患兒可表現為情緒低落，悲傷、沒有愉悅感，個別出現哭鬧、好發脾氣。能表達清楚的學齡前兒童可能會說心情不好，而表達不完整的幼兒可能只是以哭泣、吵鬧為主要表現。

二，行為方面：有些孩子表現為不聽話、不守紀律，衝動搗亂等行為，嚴重者可能出現逃學打架以及同伴關係不良。另一部分孩子會表現為孤獨，不與其他孩子玩耍。三，軀體方面：可表現為頭痛，肚子痛，胸悶，尿頻等，而且，越是年齡小的孩子，越容易出現軀體症狀。

兒童、青少年抑鬱可能與下列因素有關：

一，遺傳因素：有證據顯示，患抑鬱障礙的父母及子女終生患病率為15%~45%；

二，生化因素：如既往，所說可能與五羥色胺或者去甲腎上腺素，單胺氧化酶等神經遞質的缺乏有關。也可能與某些激素，如腎上腺皮質激素，褪黑素，甲狀腺素，催乳素生長激素等有關。

三，社會-心理因素：

1），家庭因素：通常抑鬱症的孩子與父母關係不好，大多由於缺乏父母愛或者母愛，或者由於父母對子女發脾氣或使用暴力。

2），學習壓力，對於青少年兒童來說，學習作業是眼前最大的障礙，即便是成績好的學生，同樣感到功課是做不完的。

3），生活事件：如父母關係不和、負性生活事件的刺激，或者校園內經常受欺負等。

如何應對兒童抑鬱？

我一直認為，我們對孩子的重視遠遠大於對父母的重視，這就導致了一種過分溺愛帶來的畸形成長，孩子不能說，怕摔，怕碰，導致上學後被老師批評，被同學推一下就會心情不好很多天，甚至出現厭學的行為，所以我的第一個建議便是--順其自然，改管的時候不能寵。

重視心理治療，這裡我推崇家庭心理治療，目的在於改善家庭成員之間的互動和認知模式。

對於某些抑鬱患兒，無法自我調整，無法家庭心理治療，那就涉及到用藥，通常SSRI類可作為治療首選，而其中舍曲林是被批准可用於18歲以下的孩子。

對於某些緩解不明顯的患兒，要考慮可能有雙相障礙的可能，這個時候就要增加情感穩定劑（如碳酸鋰、丙戊酸鈉）來治療。

總結：兒童、青少年抑鬱通常為發作性病程，治癒後不影響其正常生活和學習。有研究發現，臨床上就診的抑鬱症患兒抑鬱症發作持續時間約為9個月，其中5%~10%的患兒病程持續兩年以上，又有一部分最終發展為雙相障礙，所以，及時、早期干預尤為重要！