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1 # 骨科王健醫生
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2 # 生命召集令
我們都知道骨頭是人身體最硬的組織,但是隨著年齡的增長或者疾病的因素會造成我們身體骨量逐漸流失,表現為骨的脆性增加,容易骨折等臨床症狀,也就是骨質疏鬆。
骨質疏鬆症的輕重程度不一,症狀也不盡相同,輕者一般沒有症狀,很多患者都是在拍X線片或者骨密度檢查時發現的。也有的患者自訴存在全身骨痛、乏力、腰背疼痛等症狀,骨痛常沒有固定的部位,也不存在壓痛點,常常與焦慮、抑鬱引起的軀體症狀所混淆。隨著骨量持續減少,骨的脆性增加,骨折是最明顯的表現,我們常有這樣的感覺,年輕人摔倒後一般不會發生骨折,但是放到老年人身上往往不是如此,這就和老年人骨的脆性明顯增加有關。有的人甚至輕微活動、創傷、負重而發生骨折,多見於脊柱椎間盤的壓縮性骨折、髖部、前臂等其他部位也可發生。
另外,有研究顯示,骨質疏鬆和性激素的水平以及活性維生素D的缺乏有關,所以女性在絕經之後,由於雌激素水平明顯降低,導致破骨細胞功能增強,骨量丟失速度加快,所以更容易得骨質疏鬆。隨著年齡增長,胃腸功能減退導致維生素D吸收減少,也可以造成骨質疏鬆。
總的來說,骨質疏鬆症在中國並不少見,尤其是老年人,大多數都存在不同程度的骨質疏鬆,如果症狀較輕,可不進行藥物干預,改善營養狀況,多吃一些水果蔬菜,適當運動,也可以適當吃一些鈣片來補充鈣。如果症狀嚴重,則需要及時就醫,在醫生指導下配合藥物及其他治療方法治療。
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3 # 兒童骨科姚京輝醫生
症狀
骨質疏鬆症好發於絕經後的女性和老年男性。可以說骨質疏鬆症患者最主要的症狀就是肌痛和骨痛。其中最常見的疼痛部位就是腰背部。在患病之初,疼痛常為間歇性。隨著病情的加重,疼痛會變成持續性。疼痛以痠痛、脹痛、鈍痛為主。有白天較輕夜間加重的特點。
體徵的改變隨著病情的逐漸進展,患者會出現脊柱變形、身材變小。脊柱的長度可以縮短10到15cm。如果拍攝個脊柱全長的正側位DR片子,會發現脊柱多個椎體變扁,並可能出現脊柱側突畸形改變。由於脊柱變形,會引起胸腔和腹腔的結構改變。繼而引發胸悶、呼吸費力、腹脹、便秘、上腹不適等症狀。有的人還會出現牙齒鬆動、頭髮脫落等症狀。而骨質疏鬆症最可怕的併發症就是骨折。骨質疏鬆症患者往往輕微受傷就會骨折。
病例我曾經看過的一個骨質疏鬆症患者,就是打了個噴嚏時就發生了肋骨骨折。股骨粗隆間骨折甚至被醫生稱為老年人的“最後一次骨折”,這裡所說的“最後一次骨折”不是說這次骨折後就再也不會骨折了,而是說很多老年人因為這次骨折就死亡了。
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4 # 營養醫師三十年
骨質疏鬆症初期通常沒有明顯的臨床表現, 因而被稱為 “寂靜的疾病”或 “靜悄悄的流行 病”。但隨著病情進展,骨量不斷丟失,骨微結 構破壞,患者會出現骨痛,脊柱變形,甚至發生 骨質疏鬆性骨折等後果。部分患者可沒有臨床症 狀,僅在發生骨質疏鬆性骨折等嚴重併發症後才 被診斷為骨質疏鬆症。
(一) 疼痛骨質疏鬆症患者,可出現腰背疼痛或全身骨 痛。疼痛通常在翻身時、起坐時及長時間行走後 出現,夜間或負重活動時疼痛加重,並可能伴有 肌肉痙攣,甚至活動受限。
(二) 脊柱變形嚴重骨質疏鬆症患者,因椎體壓縮性骨折, 可出現身高變矮或駝背等脊柱畸形。多發性胸椎 壓縮性骨折可導致胸廓畸形,甚至影響心肺功能; 嚴重的腰椎壓縮性骨折可能會導致腹部臟器功能 異常,引起便秘、腹痛、腹脹、食慾減低等不適。
(三) 骨折骨質疏鬆性骨折屬於脆性骨折,通常指在日 常生活中受到輕微外力時發生的骨折。骨折發生 的常見部位為椎體 ( 胸、腰椎) ,髖部 ( 股骨近 端) ,前臂遠端和肱骨近端; 其他部位如肋骨、 蹠骨、腓骨、骨盆等部位亦可發生骨折。骨質疏 松性骨折發生後,再骨折的風險顯著增加。
(四) 對心理狀態及生活質量的影響骨質疏鬆症及其相關骨折對患者心理狀態的 危害常被忽略,主要的心理異常包括恐懼、焦慮、 抑鬱、自信心喪失等。老年患者自主生活能力下 降,以及骨折後缺少與外界接觸和交流,均會給患者造成巨大的心理負擔。應重視和關注骨 質疏鬆症患者的心理異常,並給予必要的治療。
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5 # 珺亞一資深營養研究
骨質酥鬆最常見的早期症狀可能會出現與脆性相關的骨折,也就是您的手腕,背部,髖部或其他骨骼因輕度至中度創傷而骨折,例如跌倒易骨折。還有現象是身高縮短。很多人都不會感受到骨質疏鬆症的疼痛,直到他們發展出經典的下頜駝背 - 稱為脊柱後凸畸形 - 或者經歷骨質疏鬆症骨折。
骨礦物質密度(BMD)測試是用於識別骨質疏鬆症和低骨量的主要測試。測量BMD的首選和最準確的方法之一是Dexa-Scan(雙能X射線吸收測定法或DXA)。它使用低能量X射線來評估髖部和/或脊柱的骨密度。
治療骨質酥鬆光靠鈣片不夠,需要另外藥物。請求醫得到治療。
我們可以做很多事情來保護你的骨骼,預防骨質疏鬆症和跌倒骨折疼痛。骨密度增長從小開始至三十幾歲到達高峰,以後慢慢減退。因此,1)從年輕時,補鈣和運動來增強你的骨密度非常重要,骨質越密越好;2)適當的增肌運動,加強骨架周圍的肌肉保護和幫助支撐身體和外加負重;3)保持健康體重,消除身體過多肥肉,常年負荷過大對骨架支撐會有影響。
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6 # 平安好醫生官方號
骨質疏鬆症是一種由多種原因引起的骨病。老年人骨質疏鬆症發病率較高,女性多於男性。那麼骨質疏鬆症的具體症狀是什麼呢?
1、疼痛
原發性骨質疏鬆症最常見的症狀是腰痛,佔疼痛患者的70%~80%。疼痛沿脊柱蔓延至兩側。仰臥或坐姿時疼痛減輕。站立或長時間站立時疼痛增加。白天疼痛輕微,晚上和早晨醒來增加、彎曲、肌肉運動、咳嗽、大便時用力疼痛加重。
骨量大於12%時可發生骨痛。陳舊性骨質疏鬆、椎體小梁萎縮、椎體壓縮變形次數減少、脊柱屈曲、腰大肌以矯正脊柱屈曲、雙收縮、肌肉疲勞甚至痙攣,導致疼痛。新胸椎體壓縮性骨折,還可能產生急性疼痛,相應部位的棘突可具有較強的壓痛和叩擊痛,一般2-3周後逐漸緩解,部分患者可出現慢性下腰痛。
如果壓迫相應的脊神經可產生肢體放射痛、下肢運動障礙、肋間神經痛、胸痛等類似心絞痛,也可出現類似急腹症的腹痛。如果脊髓和馬尾的壓迫影響膀胱和直腸的功能。
2、縮短長度
較短的身體長度和更多的駝背出現疼痛後。椎體的前部幾乎由松質骨構成,而此部位為椎體,負荷重,尤其是第11、12胸椎和第3腰椎,負荷較大,容易壓縮變形,使脊柱前屈、後曲增強,形成駝背,隨著年齡的增長,骨質疏鬆加重,駝背彎曲增加,導致顯著的膝攣縮。每個人都有24個椎體。正常人椎體高度約為50 px。老年人骨質疏鬆椎體受壓。每個椎體縮短約2毫米。椎體平均長度縮短3~150 px。
3、骨折
這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症。
4、呼吸功能下降
胸腰椎壓縮性骨折、椎體後彎、胸廓畸形,可明顯降低肺活量和最大通氣量,患者常有胸悶、呼吸急促、呼吸困難等症狀。
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7 # 藥師知藥
骨質疏鬆症是中老年朋的常見病和多發病,隨著老齡化社會的到來,發病率日益增高。成為人們健康的隱形殺手。應該引起大家的足夠重視。骨質疏鬆常見的症狀,一般初期沒有症狀,或症狀不明顯。以後會出現 疼痛,位置不定的疼痛。今天這裡疼,明天那裡疼,痛無定處。出虛汗,失眠,腿抽筋,個子變矮,甚至會出現骨折等問題。中老年朋友要及時注意預防骨質疏鬆症。
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8 # 瘋了的醫者
問這個問題的朋友應該大多數不是學醫的,所以太過於專業的回答可能很多朋友也不容易理解,作為一個讀了八年的醫學生,親眼看到自己的母親患骨質疏鬆症時的痛苦,所以對骨質疏鬆有深刻的體會,骨質疏鬆早期的症狀表現為腰膝痠軟,幹活沒勁,行動沒有精神,再嚴重一點為胸背痛。骨質疏鬆最嚴重的問題就是骨折。配上幾張圖大家可能更直觀點
當初我媽媽就是一開始就是腰背疼,我以為是腰椎間盤突出的老毛病,也沒太在意
但是這種胸背痛是說不出地方的,沒有固定點的疼痛,就是覺得胸背痛,其實是因為這個椎體它骨質疏鬆以後,它的承重力下降了,導致的疼痛。後來又過了一段時間我發現我媽媽開始駝背,而且後背疼得睡不了覺,我感覺不對,就去了做了核磁共振和骨密度測量,才發現是骨質疏鬆症
所以骨質疏鬆症早期的時候很容易被忽視,尤其是老年人到了一定年紀,隨著鈣的流失,出現骨質疏鬆的症狀,大多數人都會以為年紀大了有點腰腿疼痛很正常,直到比較嚴重才發現,錯過了最好治療時機,所以如果您的父母年事已高出現身體疼痛,一定要重視,也可以補鈣進行預防,祝願大家都身體健康!
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9 # 兒科恩銘
骨質疏鬆是一種以骨量降低和骨組織微結構破壞為特徵,導致骨脆性增加和易於骨折的代謝性骨病。輕度骨質疏鬆的患者,可以沒有任何臨床症狀。在進行體檢拍攝X線片時或者進行骨密度(BMD)測量時才被發現。症狀較重的朋友可以出現腰背痠痛、乏力或全身骨痛的情況。骨痛時,沒有明確的定位,呈現瀰漫性的疼痛。換言之,在醫務人員對骨質疏鬆患者進行體格檢查時,不能發現明顯的壓痛點。骨質疏鬆的朋友在勞累或活動後出現疲乏的症狀更為明顯。由於骨組織的細微結構發生變化,負重後極易出現骨折。尤其老年朋友在跌倒後出現骨折的機率較高,發生骨折後反覆骨折的機率增加。老年人的髖部骨折多在股骨頸部。(下圖紅圈所示部位。您能發現兩處骨組織微結構的區別麼?)髖部骨折的病患常因感染、心血管病或慢性心衰而死亡,存活者生活自理能力下降,甚至喪失自理能力,加上骨折後長期臥床導致骨質丟失,骨折愈發難以癒合。有的老年朋友出現駝背、胸廓畸形的情況,不僅可以導致胸悶、氣短、呼吸困難,還極易罹患呼吸道感染,需要及時進行處置。祝健康。
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10 # 想好好做醫生的胖子
骨質疏鬆症狀有的很典型,但是有的非常隱秘,這也是骨松被稱為“寂靜殺手”的原因。骨質疏鬆常見的症狀:
如果在臨床上我們仔細詢問患者的話,很有意思的是很多人覺得沒有症狀。很多人認為是正常的,所以很多人其實有很嚴重的骨質疏鬆,卻沒有被自己所發現。
我們舉個例子,一個老年人說腰痛,來門診就診,也沒有下肢的放射痛,也沒有明顯的典型間盤突出的症狀。就是覺得下腰背的疼痛。那麼這種情況,我通常會給老人做一個片子的檢查,也就是常見的x光檢查。這個時候就會發現老人有非常嚴重的骨質疏鬆。
當我們發現了患者有骨質疏鬆,再回頭反問患者的時候,有一些症狀就出現了。比如老人覺得會渾身無力;會覺著每天早上起來,腰背部,尤其是肩背部,都會有明顯的痠痛感;老人會覺得自己體力越來越不如,以前幹一點點活就非常容易出汗;如果您有時間詳細追問老人的話,她也會說以前很希望孩子來給孩子做飯,但是現在不樂意做了;如果孩子善於發現的話,會發現老人的背也越來越駝了。
也就是說,很多人已經存在著骨質疏鬆,但是卻沒有受到重視,這是最可怕的。一旦出現了,因為骨松導致的脆性骨折,尤其是髖部的骨折,被號稱為人最後一次的骨折。致死的機率是非常高的。
骨松的特殊症狀:我在臨床上也遇到了很多特殊症狀的骨質疏鬆的病人。一開始我自己也沒有發現是骨質疏鬆誘發的症狀。有一個老大姐,年齡並不大,50多歲,常年的腳痛。不能正常的步行,非常的痛苦,給她檢查了x光,發現有輕度的足趾的骨質疏鬆。雖然我也懷疑到底是否是骨質疏鬆誘發的症狀,但是經過與患者溝通,給予其檢查了骨代謝5項,發現有明顯的維生素d缺乏。最後給予,口服骨化三醇,適當的補鈣。三個月之後患者疼痛明顯減輕了,甚至能開始慢慢跑步了。
還有個患者是踝關節疼痛,檢查x光發現有距骨的輕度增生伴骨質疏鬆。也是給踝關節進行了各種各樣的治療,並沒有緩解。後來我給琪一樣檢查了骨代謝5項,給予進行了適當的維生素d,還有鈣的補充。指導進行康復鍛鍊日曬喝奶等一些日常的常識。半年後症狀消失了。
總結:其實骨質疏鬆的症狀是非常多種多樣的,絕對不是單純的疼痛,駝背等這些,我們需要詳細的與患者進行溝通,尤其是一些確診了骨質疏鬆的病人,才能從這些病人身上發現各種各樣的症狀,並從而給予系統的針對性的治療。
很多老年人沒有重視這個問題,覺得是自己衰老了,是老化帶來的症狀。這樣就會導致很多老年人在應該治療的時候失去了最佳的治療機會。所以我們才建議,年齡60歲到65歲之間的老年人,儘量要每年檢查一次雙能x線,明確是否有骨質疏鬆。
至於骨松的治療,因為題主問的是骨松的症狀,就不一一解答了。
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到了老年階段,骨質疏鬆是比較常見的。骨質疏鬆沒有年齡限制,也存在兒童患者喝中年患者。骨質疏鬆患者容易發生骨折,除了這個,骨質疏鬆還有其他症狀嗎?
以下是骨質疏鬆的主要症狀:
1、疼痛腰背等部位的疼痛是原發性骨質疏鬆症最常見的症狀。沿著脊柱,疼痛會向兩邊擴散。一般在仰臥或坐位時,疼痛會減輕。而久立、久坐、腰、咳嗽、大便用力等的時候,會感覺到疼痛加劇。骨質疏鬆症老年患者的椎體已經壓縮變形,脊柱前屈,肌肉疲勞甚至痙攣(即急速收縮),導致疼痛產生。正常情況下,丟失的骨量達到12%以上時,骨痛症狀就會出現。
2、身長縮短、駝背身長縮短、駝背的症狀一般在疼痛後出現。第11、12胸椎及第3腰椎等脊椎椎體前部負重量大。負重量越大,壓縮變形的可能性就越大,從而導致身長縮短、駝背的症狀。隨著年齡的增長,骨質疏鬆的程度加大,駝背曲度也會加大。當椎體縮短時,身長也會縮短。對於老年人患者來說,每縮短2毫米左右,身長對應的縮短3到6釐米。
3、骨折骨質疏鬆患者是很容易骨折的。這是退行性骨質疏鬆症的併發症之一,也是該病較常見較嚴重的後果之一。
4、呼吸功能下降患者可能會出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。一般是有由於胸、腰椎壓縮性骨折,導致脊椎後彎,胸廓畸形,者對於肺活量和最大換氣量顯著有影響,最終導致這些症狀的出現。
預防骨質疏鬆應該從生活發麵入手,比如:一日三餐要注意合理膳食營養。對於兒童和青少年,應該多活動,不要經常帶著陰涼的地方,也不要經常喝含碳酸飲料。平時要少吸菸、少喝酒和咖啡、濃茶等。多吃魚、蝦、牛奶、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等含鈣、磷高的食品。
另外,也要加強防摔、防顛等措施。
總結一下,對於骨質疏鬆的症狀,主要有疼痛、改變體態、胸悶等。患者需要注意的是,該病的併發症之一是骨折,所以患者要儘早治療,平時也要注意一下生活習慣和保護措施。