科普問題，執業醫師權威回答

高血糖在生活中很常見，它的主要原因至今未明，可能與飲食、生活習慣、遺傳等有關。按照體內胰島素的分泌狀況（絕對分泌不足和相對分泌不足），分為1型和2型糖尿病；又根據血液血糖的值，分為糖尿病（空腹血糖大於7.0毫摩爾或隨機血糖大於等於11.1毫摩爾）、高血糖（空腹血糖大於6.1而小於7.0毫摩爾）。

對照上述數值，已經確診為糖尿病的患者，必須在醫生的指導下服用降血糖的藥物。題主的問題可能是高血糖人群，不吃藥的狀況下如何降低血糖？我給的建議就是飲食和運動！

臨界高血糖的患者，體內胰島素可能存在分泌異常，少吃點含糖分的食物，可以減少胰島素的分泌，降低體內的血糖。

少量多餐既能補充體內的能量，還能減輕胰腺的負擔。新鮮蔬菜也是高血糖患者最佳的選擇。

適量規律的運動既能消耗體能過多的糖分，還能增加身體的抵抗力；所以血糖高的患者養成良好的運動習慣，每天保持飯後散步或早晨慢跑的習慣。

高血糖日常生活中怎樣做才能把血糖降下來？

【飲食治療】飲食治療是所有糖尿病治療的基礎。糖尿病人中約有30%的人只需要單純飲食治療就可以控制病情，每日必須要根據病情輕重、性別、年齡、體力活動多少及有無合併症來決定總熱量的攝取。主食一般控制在200～350克，應不吃甜食，和糖類。如覺有飢餓感，可用蔬菜來補充，如青菜、白菜、油菜、菠菜、豆芽、莧菜、西紅柿等。

【運動治療】適當的運動可以增加葡萄糖的利用降低血糖濃度。運動能使胰島素的敏感性增加30%，胰島素受體增加50%。糖尿病人在飯後進行適當的運動，可以增加機體對糖的耐受性，並降低對胰島素的依賴性。糖尿病人如果久坐不動，容易造成機體抵抗力下降、呼吸道感染、化膿性感染、肺結核、動脈硬化、神經、肝、腎、眼部等併發症接踵而來。所以，運動很重要，要根據各人特點選擇鍛鍊方法，如散步、慢跑、體操、氣功、太極拳、乒乓球，並要持之以恆。

【堅持藥物治療】如果飲食加運動還不能很好的控制穩定血糖，那就要服用藥物，藥物有多種，要遵醫囑，根據自身情況選擇服用。如果仍不能很好的控制，則需要短期使用胰島素，使用胰島素時，劑量用法嚴格遵從醫生的指導。

【忌憂鬱悲哀】糖尿病的誘發因素之一就是憂愁悲哀，情緒不佳，精神刺激等。如果不注意糾正，病情會進一步惡化，如此，會形成惡性迴圈，再高明的醫生，再好的藥也難以治好這樣的患者。因此，患者應放開胸襟、熱情樂觀，積極配合醫生的治療方案，才能取得最大的醫療成效。

【避免外傷】糖尿病患者遇到外傷，極易感染。一定要注意安全，不要拔牙，拔牙感染性更高。如果感染了，又會進一步加重糖尿病的病理變化。如果必須要拔牙的話，應事先經過胰島素治療一段時間後方能進行。

要想把血糖控制的好，必須在這七方面都重視起來

第一：糖尿病教育，就是說首先咱們自己要正確認識糖尿病，不要有“極左極右”得態度

第二：運動，每週至少有150分鐘以上中等強度的運動，但要注意，當你的空腹血糖大於16.9時，暫時不建議做劇烈運動

第三：自我血糖監測，這個呢好多糖友都做不到合理的自我血糖監測，這個最好根據自己用藥情況和方案來制定您測糖方式（這個大夫或糖尿病專科護士會告知）

第四：飲食，合理的飲食對血糖起著舉足輕重的作用，其實現在已經很人性化了，不是咱們以前那種以為得了糖尿病就啥也不能吃了，要想具體的知道怎麼吃，該吃多少，要根據您現在的病情以及身高體重來衡量，一般營養師都會給計算

第五：藥物，很多人以為吃上藥就萬事大吉了，其實不然，即便用上藥物，以上四條也是需要我們重視的

第六：情緒，這個也是很重要的，如果您每天鬱鬱寡歡，那您的血糖自然控制不好，所以就需要我們有正確的認知，不要道聽途說，保持積極向上的態度

第七：家人及同伴的支援，有很多注射胰島素的患者覺得在朋友面前這樣很丟面子，所以他為了避免這種情況就會這餐不用藥同時吃的也就很隨意了，那這樣血糖肯定也是不會好的

一年之計在於春。糖友要在日常生活中降低血糖，建議大家在新年開始之際，可以給自己制定一個計劃。

除了要有計劃，還要有方法，在這裡，諾諾給大家總結簡單的9句話，雖然這些話大家都耳熟能詳，但如果真正做到，會非常有效。立此為證，一年後我們再見效果。

肥胖或超重是很多糖尿病人高血糖的基礎，如果把這個基礎降下來，一定會收穫不錯的效果。尤其是剛確診為糖尿病的人，或許只要把體重控制到正常，不但血糖正常，血壓、血脂以及整個身體狀態都會比患病前還健康。

正常體重=22*身高（米）*身高（米）

如諾諾身高1.61米，那麼我的正常體重=22*1.61*1.61=57公斤

糖尿病最大的危害在於併發症，而併發症主要分為大血管併發症和微血管併發症，吸菸會導致血管收縮，加速血管病變。

除此以外，吸菸還會損害全身上下幾乎所有器官：中風、中耳炎、咽喉炎、冠心病、乳腺癌、消化道潰瘍、早產流產、陽痿、骨質疏鬆、深靜脈血栓……

如果家裡有小朋友，你的煙還會產生二手菸，對小孩危害也不小。

糖尿病的飲食不是這也不能吃那也不能吃，而是科學的吃，它是一種健康飲食方法。

我們日常說的“控制飲食”，意思包含兩個：一是減少食物總的熱量，二是控制大魚大肉高熱量食物，平衡膳食。

為大家分享在飲食方面的總結，概括為7個“一點兒”：

01多一點兒

此處的“多”不是量，而是“品類”。比如主食，他雖然是南方人，但不只是吃米飯，他把黑豆、小米、玉米、薯類、黑米等等都放在一起，每次做飯的時候就倒出來，不挑，全部放到一起煮。他也會自己做一些粗糧麵食。

菜也是一樣，一天三餐不吃重複的菜品。他把肉類、蔬菜分為很多小的品種，比如蛋白質類：早上吃了雞蛋，中午就一定是吃牛肉，晚上就會是魚肉或豆製品。

食用油也有講究：茶油、橄欖油、大豆油、花生油等等，每次不買多，但品種要買全。

02懶一點兒

在運動方面，我們會批評懶一點兒的糖友，如大家都是能躺著不坐著，能坐著不站著。而在飲食方面，我們推薦大家能懶則懶，如蔬菜能不切就儘量不切，蘋果能咬著吃盡量不榨著吃，飯能少倒點水就儘量少倒點（前提是煮熟）。

03清淡一點兒

湘雅二院營養科教授唐大寒來講座，他吃飯的時候超級簡單，就一個韭菜炒蛋和一個萵筍葉，他還說油多了，吃完飯後要出去散步一會兒。

清淡主要體現在少油、少鹽，油每人每天控制在25毫升以下（湯匙2勺半），鹽控制在6克以下。如果覺得味道太清淡難以下嚥，可以加點醋，用不粘鍋炒菜，出鍋前放鹽。

唐教授說：我們每個人其實並不需要那麼多熱量，習慣了就會覺得清淡挺好的。

04粗一點兒

此處就是大家儘量多吃粗糧，少用細糧。如買麵條的時候，選擇全麥的，不選白麵的；買米的時候，選糙米，不選精米；就算是本來對血糖影響就比較小的薯類，整個兒的煮土豆就比搗碎了的土豆泥好。

05瘦一點兒

糖尿病人不能不吃肉，但吃肉的時候儘量“挑肥揀瘦“，把肥的挑出去，只揀瘦的，這是因為肥的含脂肪比較多，會導致餐後的血糖高，而且會增加高血脂。如果吃魚的話就不存在這個問題，所以糖友若吃肉的話，首選魚類。

06慢一點兒

吃慢一點兒有利於食物慢慢消化，餐後的葡萄糖就不會立即升高。據傳有些糖友為了追求這個效果，一口飯要嚼20下。

除了多嚼，還有幾個小方法幫助大家慢下來：換隻手吃，吃得不順手就不會那麼快了；換小碗吃，多跑幾趟去盛飯，也能吃慢點兒；與小朋友和老人一起吃，他們都吃得慢，你若吃得快就有點不好意思了。

07不一點兒

好人難以對別人說不，惡人則經常說不。說不也是要講究技巧的，對於糖尿病人，有哪些是堅決要說不的呢？諾諾為你列舉一下：

對香菸堅決說不；

對酒適當說不，但對空腹飲酒和開車前的喝酒要堅決說不；

對甜食適當說不（糖友人人都能吃甜食，只要懂得了這4點）；

對油炸食品堅決說不。

根據中國糖尿病膳食指南建議：糖友每天吃一斤蔬菜，主食佔每天食物的45%-60%，脂肪佔20-30%，蛋白質佔15-20%。另外還要豐富維生素及礦物質，增加膳食纖維的攝入。

比運動降糖更重要的是養成一個良好的運動習慣，每週運動3-5次，每次30分鐘以上，運動要以微微出汗為宜。

健步走、慢跑、太極拳、乒乓球、羽毛球、游泳等等都是不錯的選擇，長期堅持下來後，會發現全身的身體狀態比以前好了很多。

人吃五穀雜糧，哪能不生病。欠債還錢，生病吃藥，這是天經地義的事情。

很多人都覺得自己生病不吃藥，這是英雄好漢的行為。但是因為不吃藥而導致身體健康進一步下降，無法承擔家庭責任，給家裡帶來經濟負擔，這才是真正的不負責任。

遵照醫囑，按時按量吃藥，把血壓、血糖、血脂、血尿酸等控制在目標範圍。改掉不好的生活習慣，就能減少心梗、中風等的風險，也能讓症狀減輕很多，給家庭減輕負擔。

定期體檢看似要多花一些錢，但要是發現病灶比較早，及時干預，不但可以少花錢，人也少受罪，而且可以把很多疾病扼殺在搖籃中。

這點對控制糖尿病各種併發症效果尤其好。

過年的時候，很多親朋好友聚會，難免一起搓麻將、打牌（諾諾老家這種現象很普遍），熬夜甚至通宵，這對身體是很大的傷害。

最佳作息時間表，請閱讀：

遛狗、書法、慢跑、烹飪、攝影、旅遊等等，每一個愛好都能幫助糖友更好地舒緩心情，從而更好地控制血糖。

甚至很多糖友都說：把心情控制好了，糖尿病就不算什麼事了。雖然誇大了點，但心情好確實可以很好地控制血糖。

保持學習，能讓自己保持年輕的心態，而且經常思考，也能預防老年痴呆。

新的一年，諾諾和三諾講糖會繼續伴你左右，你若不離不棄，我必生死相依！

糖尿病是一種進展性的疾病，基礎血糖有逐漸升高的趨勢。病程越長血糖越難以達標，常需要多種手段聯合治療，其五大措施形象的稱作為五駕馬車。一、教育管理

每位糖尿病患者一旦確診即應接受糖尿病教育，充分認識糖尿病的病因、機制、危害、治療、護理等；掌握自我管理能力，增加治療依從性，達到改善健康狀況，享受生活質量的目的。

患者要掌握吃什麼，吃多少，怎麼吃，總體來說需要調整飲食總能量、飲食結構及餐次分配比例。具體而言，膳食中碳水化合物所提供的能量應占50%-65%；脂肪提供的能量應占20%-30%；蛋白質推薦攝入量約0.8g/kg.d，且優質蛋白質比例超過三分之一；膳食纖維每日推薦攝入量10-14g/1000kcal；同時戒菸限酒限鹽。

研究表明短期運動可將降低患者的HbAlc；長期運動可顯著降低患者的病死率。推薦病情穩定的患者每週運動5天，每天半小時有氧運動，當感覺到有點用力，心跳和呼吸加快但不急促，就說明已經達標。注意，患者病情嚴重時禁忌運動。

住院的患者，醫生會監測毛細血管葡萄糖,化驗HbAlc和糖化白蛋白等來掌握患者血糖控制情況。在家的患者，則可以進行自我血糖監測，電子血糖儀扎手指測血糖，方法簡單迅速安全。

如果單純生活方式干預不能使血糖控制達標，應聯合藥物治療。先一種降糖藥物治療（首選二甲雙胍），血糖若未達標，則可進行二聯治療、三聯治療。如三聯治療控制血糖仍不達標，則應將治療方案調整為胰島素治療。

總之，糖尿病的治療應遵循早期和長期、積極而理性、綜合治療和全面達標、治療措施個體化的原則。

高血糖是多少數值呢？

正常空腹血糖值3.9~6.1mol/l，餐後2小時＜7.8mol/l

什麼時候需要注意？

空腹＞7.0mol/l,餐後2小時＞11.1mol/l時，我們就應該注意了！

血糖高了，看來咋們的胰腺功能是真的和目前的身體狀況不匹配了，怎麼才會讓自己的身體更協調呢？

怎麼辦呀

首先，當血糖只是稍微比正常值高一點點時，看看自己是不是有一點點胖，有可能是自己的體表面積太大，脂肪堆積的有一點點多，稍微控制一下進食總熱量，適當運動一下，完全解決了，這樣就太好了！

如果簡單的透過飲食控制和適量運動，還是動搖不了高血糖的數值，那我們就應該連續檢測幾天血糖數值，到正規醫院的內分泌科，透過必要的檢驗科檢測資料和自己的血糖監測，讓醫生給予最正確的診斷，及時給予用藥指導，可以口服藥物或胰島素注射治療。

在我們日常生活中，緊張而忙碌的工作讓我們很疲憊，但是色香味俱全的美食又誘惑了我們的胃，俘虜了我們的心，大大小小的聚會，長長短短的差旅之行，這都使得規律的作息與我們漸行漸遠………………

身體是革命的本錢！

還是讓我們迴歸養生的狀態吧！

高血糖的人除了按時用藥外，平時的飲食控制是非常重要的，每日的三餐儘量做到定時、定量，只有這樣我們的胃才會有它自己的生物鐘，我們的胰腺（分泌胰島素）才會按時工作，而且，每餐吃完不能有吃飽的感覺，七分飽足矣，飯後半小時可以開始適合自己的運動，一般2個小時後可以新增一些適量的水果（大概加水果的時間就是兩餐之間）。

看起來似乎不難，但是按照慣例做下來才是最重要的。

需要特別注意的是，菜湯是適合糖尿病人群的，粥類糖尿病人群應該儘量避免攝入，因為粥類太易消化吸收，會使得血糖快速升高。

各種水果都可以少量品嚐，但是量一定要控制好的！

血糖持續長時間升高後，雖然我們的身體不會有像高血壓一樣的難受的症狀，但是，它無言的反抗才是最可怕的，來自眼底、腎、血管壁的改變、糖尿病足等糖尿病的併發症非常嚴重，所以我們必須重視血糖變化。

糖尿病人血糖不穩定時，發生低血糖的風險一定要引起重視，低血糖如果發生在晚上睡覺時就有可能會昏迷，如果有了心慌、大汗、無力時，一定要想到低血糖的可能，床頭備一點心，出門帶一塊糖，這些都是有用的。

正確面對糖尿病，控制好自己的飯量，必要時根據自己的實際情況，遵醫囑應用藥物治療，控制好自己的血糖，管理好自己的身體。

有飲食控制的，有吃藥的，也有打胰島素的。

根據具體情況制定降糖的方案。比如說1型糖尿病病人，他們沒得選，只能打胰島素；再比如說一個人的剛剛發現自己糖尿病了，而且血糖只是比正常水平稍微偏高一點，或者說偏高不多，這個時候，可以透過飲食運動來控制，也就是常說的少吃飯多吃青菜，再加上運動，定期檢查血糖，慢慢地血糖有可能就會恢復正常。 當然也有可能會血糖更高，如果是更高的話，就需要加藥物來治療了。

很多人害怕吃藥會有各種副作用，副作用可能會有一點，但總體來看還是好的，別人十幾年的降糖藥肝功能腎功能依舊很好，血糖控制的也很好，然後人也沒有不舒服的症狀，這樣就很好啊，當然有人說吃藥麻煩，有時候會忘記，好訊息是隨著醫學發展，以後會越來越方便的，前段時間聽說以後降糖的口服藥也可以一週吃一次，特別方便。

對於糖尿病患者控制血糖這事，我首先想要說的是，糖尿病患者要想控制好血糖，首先需要掌握血糖控制知識，也就是我們常說的糖尿病教育，糖友只有掌握瞭如何控制血糖，才能將血糖控制好。

一般來說，糖尿病患者血糖控制分為藥物和非藥物控制兩方面。

對於藥物控制來說，糖友需要掌握藥物控制血糖的機制以及可能存在的副作用，並且要按照醫囑服藥，不要擅自調整服藥劑量，如果想要調整藥物劑量，需要徵得醫生同意。

而非藥物控制血糖更為關鍵，因為血糖會受到很多非藥物方面影響。如飲食、運動、情緒、天氣變化、吸菸酗酒、熬夜等都會影響血糖波動，糖友要知道在生活中如何將這些血糖影響因素控制好，避免這些方面對血糖造成影響。

最後要說的就是血糖監測，糖友在平時要注意血糖監測，透過血糖監測瞭解血糖變化，發現血糖波動要及時處理，避免對身體造成影響，如長期血糖控制不理想容易導致併發症出現。

防止高血糖的出現，應做到：

(1)堅持飲食調節和運動調節;

(2)控制體重在正常範圍之內;

(3)儘量避免使用影響糖代謝的藥物，如必須使用，則應諮詢糖尿病醫生。

今天有個朋友來諮詢關於高纖飲食干預的問題，其中提到，他妻子這個月每天早上給他做蔬菜汁，堅持了一個月，體重降了4斤。明白其中的原因，就知道在日常生活中怎樣做才能穩定或者改善血糖了。

2型糖尿病歸根到底是種代謝疾病，目前科學界已經達成共識，那就是2型糖尿病是由於腸道菌群紊亂誘發的胰島素抵抗，引起糖脂代謝障礙。具體見下圖：

所以說，要在日常生活中穩定血糖，就做那些最佳化腸道菌群的事，最重要的飲食習慣來說，控制精製碳水化合物的攝入，增加飲食結構中膳食纖維的比例（不可溶和可溶），促進腸道中有益菌的生長。其次，適當的運動當然也很重要，促進代謝，提高胰島素敏感性。還有，生活作息有規律，熬夜，不吃飯，就餐不準時，當然對腸道菌群影響很大。最後也要注意，保持愉悅的心情，也對腸道菌群有影響哦。

現在明白為什麼我那個朋友每天早上喝蔬菜汁有改善了吧？因為蔬菜中有豐富的膳食纖維，對腸道菌群結構化是有利的，所以胰島素抵抗有消除，糖脂代謝障礙有改善，對穩定血糖，控制體重有幫助。