診斷這麼多病，其實就是一個病，幽門螺桿菌感染相關性疾病，你就四聯抗菌治療2周，接下來繼續服用質子泵抑制劑一段時間4到8周，期間適當加一些胃粘膜保護劑，比如鋁碳酸鎂咀嚼片等

從題主發的副標題內容看，題主的胃病已經經歷了一段時間，並且吃過藥。題主的病名比較多，實際上基本是一個病，胃病。邀請我答題的朋友估計也有類似的情況，那麼你回顧一下：你過去吃的藥，對你的病有幫助嗎？你還打算這樣繼續吃下去嗎？你有沒有調查過，按照西醫的思路來治胃病，治好的百分比是多少。

長期以來有效對付胃病是三分治七分養，眼光從未停留在養上，是戰略性的錯誤。首先，胃病是飲食結構不合理長期積累而成的，可能的原因是放任自流或者不會保養，也可能是前期放任自流後期不會保養。其次，人體不是藥構成的，是物質構成的，這些物質不包括藥本身，構成身體的物質是營養，所以你長期吃藥不注重營養是戰略錯誤。

我注意到題主說食道息肉。息肉看上去不起眼，但這絕對是身體在不正常情況下長出息肉的，因此還要警惕身體是否還有其他持續不良的表現。有的患者割掉息肉以後就不再長了，說明息肉的形成有臨時的性質，身體可能沒有大礙；但是息肉割掉之後又有新的長出來，或者其他地方出現新的狀況，說明身體有較多的潛在不利因素，要認真對待。

如何認真對待身體的“養”？請諮詢有證的營養師。營養師是專門研究如何利用營養讓身體康復或者強壯起來的，沒必要諮詢醫生。

胃病屬於常見疾病，現代人胃病發病率在逐年升高。題主所患的疾病還真不少，但是歸根到底還是胃上的問題。看似繁雜的病情，其實細細梳理下來不難發現，幽門螺桿菌的存在是諸多問題的癥結所在。

近年來，在中國幽門螺桿菌感染率呈直線上升趨勢，像胃潰瘍、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎等胃病多由它所引起的。如果不將其殺滅，雖然吃著治胃的藥但病情總是反覆難愈。我認為您應該先著手殺滅幽門螺桿菌，現在國際通用的是“三聯/四聯療法”，效果還不錯。然後，在殺菌的過程中可以搭配一些護胃的藥。根除幽門螺桿菌之後，有些疾病會慢慢痊癒。後期再針對食管息肉等問題採取專門的治療方案，這樣就會事半功倍。

需要注意的事項：

1、在服用殺菌藥期間嚴禁飲酒，哪怕是炒菜時的料酒最好也不要放。因為酒精會與頭孢類的殺菌藥產生雙流侖樣反應，嚴重者會危及生命。

2、日常飲食上忌辛辣油膩刺激性食物，儘量不要喝濃茶、濃咖啡，以免刺激胃酸分泌增加，進一步加重病情。多吃蔬菜、水果等易消化食物。戒菸、戒酒，消除發病的影響因素。

3、養成良好的作息習慣，不熬夜。保持適度的運動。

4、胃病的治療和調養可能需要比較長的時間和比較多的注意事項，因此在胃病治療期間一定要保持積極樂觀的心態，這樣才有助於克服疾病的反覆。

本期答主：宋豔琦，醫學碩士

對於胃部糜爛，淺表性胃炎，反流性食管炎，幽門螺桿菌感染，這些雖然病名很多，讓人感覺有點害怕，其實這些疾病都是屬於胃部疾病，其原因也和日常生活飲食的因素有著較為密切的關係。

關於這類胃部疾病該如何進行治療，小克認為如果有幽門螺桿菌感染的情況，首先還是要進行幽門螺桿菌的根除，幽門螺桿菌是導致慢性胃炎，胃潰瘍的最為重要的原因，可以說幽門螺桿菌是導致胃病發生的最為重要的病因，所以只有徹底根除幽門螺桿菌之後，疾病才有痊癒的可能，目前較為常用的根除方法是四聯藥物的治療，常用組合主要如下:

1.泮托拉唑+呋喃唑酮+克拉黴素+膠體果膠鉍

2.奧美拉唑+阿莫西林+克拉黴素+枸櫞酸鉍鉀

3.雷貝拉唑+奧硝唑+克拉黴素+鋁碳酸鎂

這三種是較為常用的根除幽門螺桿菌的組合方案，當然只要是兩用抗生素+一種胃粘膜保護劑+一種質子泵抑制劑的方案都是可以的。

四聯藥物的用藥時間在10-14天，後期再進行促進胃粘膜修復和抑酸的治療。

常用的促進胃粘膜修復的藥物有鋁碳酸鎂，果膠鉍，枸櫞酸鉍鉀，硫糖鋁等，可以有效的保護胃粘膜。

而抑酸治療可以有效的抑制胃酸對於胃粘膜的損傷，助於病情的恢復。常用藥物是奧美拉唑，雷貝拉唑，泮托拉唑。

而生活飲食中患者需要注意的是避免辛辣，刺激的食物，避免不易消化的食物，做到戒菸戒酒是養好胃部疾病的重中之重。

如果有淺表性胃炎的情況並且伴隨出現幽門螺桿菌感染的話，就需要及時的根據情況選擇使用抗生素進行三聯、四聯治療的，聯合舒克幽益生菌，補充被抗生素殺死的菌群，也可以抑制幽門螺桿菌，緩解藥物的副作用，以促進身體健康的恢復。

返流性食管炎，需要用抑制胃酸的藥，以及胃動力藥，抑制胃酸的藥，一般選用效用最強的藥，如質子泵阻滯劑類藥：奧美拉唑等，胃動力藥可以選用多潘立酮等藥物。做好食物入口關的管理，避免進食導致胃排空延遲的食物等對相關病情有幫助。還有就是需要進行三聯治療，或是使用四聯治療。

日常調理方面自行就服用金渭泰就可以了。

在治療的同時也需要注意適當的加強飲食的調理，出現食管的息肉的情況的話，那就建議手術治療，術後進行息肉的病理檢查確定性質。

症狀消失後，按需服藥+生活注意+定期複查，如果處方中神經遞質藥物，也不必緊張目的是調節胃腸功能，不是針對精神，請不必擔心！

涉及到具體用藥，還是以你的醫生為準。

生活注意的有這幾點：

1）保持良好心情；

2）進食規律，少食甜辣；

3）腹部保暖。

4）1-2年複查內鏡就可以了

5）日常服用金渭泰調理胃部。

胃黏膜糜爛，胃竇淺表性炎症，反流性食管炎，食管息肉，幽門螺桿菌感染陽性，一下子查出這麼多消化道問題，可真夠嚇人的！但千萬不要被嚇住，有問題就要解決，恐慌的情緒反而不利於疾病的控制和治療。

雖然問題一大串，但總體上來說都是上消化道的一些問題，糜爛性胃炎是慢性胃炎的一種，一般以胃黏膜糜爛為特徵，別看糜爛這個詞聽起來挺嚴重，但實際上，糜爛性胃炎損傷到的是胃壁的黏膜層，還未損傷到更深層的胃壁肌肉層，因此相比胃潰瘍，萎縮性胃炎等問題，糜爛性胃炎注意保養，還是可以有較好的恢復和改善的。胃竇位於胃的下部接近幽門與十二指腸部位，胃竇淺表性胃炎，屬於較輕型的炎性反應，透過合理的調理治療，通常都會有較好的預後，徹底恢復也是很有可能的。

說完胃的問題，再來說食管的問題，反流性食管炎，是很多胃酸分泌過多，胃動力不足的朋友經常出現的問題，因為胃酸過度分泌，腹內壓增加或者賁門（位於食道和胃部的開關）關閉不嚴等問題出現時，就會導致胃酸反流進入食道，強酸性的胃酸對食管產生刺激，誘發食管炎性反應，就會引起反流性食管炎的問題；而食管息肉同樣也是食管內部慢性炎性反應引起的一種良性息肉問題，一般較小的（＜2cm）息肉可以透過內鏡下電切、電凝等方式治療，較大的息肉，特別是影響吞嚥的情況下，則應考慮手術切除治療。

雖然問題多多，但可以說，這些問題都不是非常嚴重的問題，與幽門螺桿菌的感染也有著一定的關係。幽門螺桿菌是目前唯一確認的胃部致病菌，這個細菌的胃部感染是引起胃部炎性反應的重要原因，因此，結合這位朋友的情況，可以考慮進行幽門螺桿菌的根除治療。

根治幽門螺桿菌，網上的各種謠傳有很多，什麼茶，什麼油，什麼大蒜辣椒洋蔥西蘭花，這些都沒有明確的殺滅幽門螺桿菌的作用，想要徹底根治幽門螺桿菌，還是推薦常規的四聯療法藥物治療，所謂四聯療法，是指結合2種抗生素，加一種拉唑類胃酸抑制劑，加一種胃黏膜保護劑的方式來進行為期2周的服藥治療，以期殺滅幽門螺桿菌的一種正規推薦治療方式，具體用藥不多說了，建議找靠譜的醫生結合患者實際情況，開具合理的根治處方，如果用藥恰當，根治成功率還是比較高的。在治療方面，可以在完成幽門螺桿菌治療療程服藥後，對於胃酸反流比較嚴重的朋友，還可以繼續在醫生指導下，服用拉唑類的胃酸抑制劑一段時間，通常不超過2~8周時間，以抑制胃酸分泌，促進胃黏膜的修復和恢復。

需要指出的是，根治幽門螺桿菌並不是調理治療相關上消化道疾病的唯一方式，也並非根治成功幽門螺桿菌，胃部的相關問題就一定會得到解決。想要調理好糜爛性胃炎，反流性食管炎這些方面的問題，除了根治幽門螺桿菌，同時注意合理用藥以外，日常生活中的生活調理，也是非常重要的方面，甚至可以說，生活調理的作用，比服藥更加重要，很多時候，之所以出現這樣那樣的上消化道問題，除了個人體質因素以外，多數還與不良的生活習慣影響有著密切的關係，暴飲暴食，不規律飲食，長期辛辣刺激飲食，菸酒刺激，熬夜，壓力緊張情緒長期影響，這些問題，都會對胃部的健康形成不良影響，因此，想要調理好上述疾患問題，在日常生活中，就要針對性的對上述不良習慣或不良情緒進行調理和改善，只有用健康的方式卻生活，生活才能還你更健康的身體。

本人為三甲醫院主治醫師，根據您的病史及檢查，診斷應為：慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎佔胃鏡檢查的50-80%。本病發病高峰年紀為31-50歲，男性多於女性。根據侵襲深淺分輕、中、重三度。

常見病因有：1.上呼吸道慢性炎症，長期吞食引起；2.吸菸，尼古丁可使幽門括約肌鬆弛，十二指腸反流，胃酸分泌過多。3.藥物 激素 、消炎痛 、保泰松等。4.刺激性食物 飲酒、咖啡、濃茶、辛辣及粗糙食物。5.膽汁反流。

臨床上應與胃潰瘍、胃癌鑑別

胃潰瘍 上腹疼痛是其最主要的症狀，呈節律性、週期性、季節性發作。多出現在餐後，下次進餐前自然消失。

胃癌 早期無特異症狀，隨病情進展，出現上腹疼痛、消瘦、嘔吐、黑便等症。晚期可出現上腹部腫塊，臍周腫塊及鎖骨上淋巴結腫大。

那麼怎麼治療呢？

西醫主要應用四聯療法治療幽門螺旋桿菌的感染，慢性胃炎一般以抑制胃酸、保護胃粘膜治療。

我認為胃病是一個慢性疾病，其發病是多年積累所致，想靠吃幾天藥就治好，是不太現實的。一定要注意平時的保養，改正不良生活習慣，如果能輔以中藥保養，效果更好。

介紹幾種藥膳：1.吳茱萸粥 吳茱萸 生薑 糯米煮粥，2.土豆蜜膏 土豆榨汁加入蜂蜜。3.紅棗金桔飲 紅棗 金桔 五味子 冰糖 用水煮喝湯。

儘管這麼多病，但總體印象就是胃的慢性炎症在胃不同部位的反映而已。所以，大可不必恐慌。這些慢性炎症與萎縮性胃炎、胃潰瘍或胃癌相比要輕得多。

從胃鏡所見也反映出你的胃病是平時不良的生活習慣，加上胃幽門螺旋桿菌感染所致。如吸菸、飲酒、喜食辛辣刺激性食物、熬夜、吃飯不按時不規律等。而這其中最不好的習慣是吸菸和飲酒，可以肯定你吸菸。

因為國際最近的研究表明吸菸對胃黏膜的損傷是導致胃病尤其是胃癌的第一危險因素，其危害已經超過了幽門螺旋桿菌對胃的危害。

建議：一、將食道息肉用胃鏡切除，切除後禁食6-8小時，全流質飲食3天。

二、戒菸！戒菸！戒菸！戒酒，戒辛辣刺激性食物，要規律飲食，改變不良生活習慣。

三、嚴格、規範地清除胃幽門螺旋桿菌：採取“四聯法”。推薦一種質子泵抑制劑、一種鉍劑和兩種抗生素，如奧美拉唑+果膠鉍+阿莫西林+克拉黴素（或者呋喃唑酮）等。清除治療6-8周。

四、定期複查胃鏡，同時做C14胃幽門螺旋桿菌檢測，可以每年做一次，及時發現息肉等病變予以切除；複檢胃幽門螺旋桿菌，確定是否有細菌再感染情況，及時再次清除治療。

根據這位患者的詳細描述，發現早在2018年的時候就被胃病反覆困擾，而且問題也不少，各種胃炎、食管炎、幽門螺桿菌感染都有了。那針對目前的情況，該怎麼辦呢，我打算從三個方面給予解答。

從這位患者的語氣來看，對於胃、食管有如此多的問題很是擔憂，但如果我們一個一個剖析來看，其實並沒有聽起來的那麼嚇人。

淺表性胃炎——這是我認為胃鏡檢查結果中可以說最輕的一種病變了，基本表現為胃粘膜的區域性充血、水腫。淺表性胃炎的表現可輕可重，但從胃粘膜損傷來說，只是稍有炎症表現，無需過分擔心。

胃糜爛——我們也稱為淺表性胃炎伴糜爛或者糜爛性胃炎，也是屬於區域性胃粘膜受損，比淺表損傷，略深一些。但是同胃潰瘍這樣的胃病相比，胃糜爛依然算是比較客氣的，它的損傷深度並沒超過粘膜下層，所以恢復起來也比潰瘍要容易一些。下圖是淺表性胃炎和糜爛性胃炎的示意圖。

反流性食管炎——這是由於功能性或病理性問題導致管理我們食物進入胃部的入口——賁門功能失調或者胃內容物壓力過大引起的胃內容物反流，由於這裡面有腐蝕性較強的胃酸，所以會對食管下段粘膜造成損傷，引起反酸、燒心、腹痛的症狀。

食管息肉——發病原因不明，不過發現後即除之就不會有什麼後續的風險存在。

幽門螺桿菌感染——這是導致胃不好的罪魁禍首之一，幾乎所有的胃病，無論嚴重與否，都與幽門螺桿菌的存在關係密切，是世界衛生組織認定的I類致癌物。如果不及時除菌，未來甚至有引起更嚴重疾病的可能。

以上就是這位患者目前的身體情況，雖然複雜，但其實梳理起來也比較簡單，請繼續往下看。

雖然診斷不少，但歸根結底，問題還是出在了胃上。無論是胃粘膜損傷還是反流的出現，都是因為胃的功能紊亂而引起的，而且根源都指向了兩點：

一是幽門螺桿菌的感染。長期留此菌在體內，就是一枚定時炸彈。幽門螺桿菌有多種傷害胃黏膜的方式，比如直接傷害或者釋放空泡毒素A等，它對胃粘膜的傷害是持久的，因此可能短期內不會有劇烈變化，但是我們的胃粘膜健康實實在在的是在每況愈下。

二是生活習慣、飲食健康、精神心理等方面可能存在不足。把所有的問題歸結於胃病其實就很簡單了，因為大家都知道，“胃病三分治，七分養”，哪怕是吃最對症的藥，生活中如果不注意胃腸道健康，依然是無法解決胃病的侵擾。因為不知道這位患者具體的生活方式，我就把一些可能造成胃功能紊亂的情況列舉出來，對號入座吧：

是否三餐固定；是否作息規律；是否飲食均衡；（這些裡面，“是”是健康的）

是否長期飲酒、吸菸、喝濃茶、過量喝咖啡；是否在胃病期間吃辛辣刺激食物；是否晚上有吃夜宵的習慣；是否長期心理壓抑、抑鬱、煩躁、焦慮；（這些裡面，“否”是健康的）

患者說的根除幽門螺桿菌後症狀反覆，是因為胃粘膜損傷已經形成，所以雖然把定時炸彈解除了，但是如果沒把胃養好，依然是會不舒服的。看目前的症狀來說，還是有胃動力不足的存在，反流似乎也沒有減輕。此前治療效果不好一方面跟除菌較晚有關，一方面可能也是因為用藥不徹底，療程不足有關。

吳醫生對此沒有什麼靈丹妙藥，只能透過上面的分析給出以下建議：

1.已經除菌是非常正確的行為，需要複查看是否見效；

2.堅持用藥，應用抑酸藥、促胃動力藥、保護胃黏膜藥等至少四周以上；

3.規律作息，健康飲食，保持精神心理放鬆，減輕心理負擔。不要小瞧了生活調理在胃病康復中起到的積極作用。

以上就是吳醫生關於這位患者病情的分析和建議，分析很多，但是建議很少。並不是要做的少，而是用藥需要醫生的線下指導，而生活上的建議講的是原則，具體的細節不在此贅述，各位可以在主頁裡搜尋吳醫生其他養胃相關的文章即可。

知己知彼才能百戰不殆，對於困擾我們的身體疾病來說，治療交給醫生，但自己瞭解的越多就對病情的恢復幫助越大，希望大家能夠理解這裡面的道理。

根據病史及描述的症狀，結合胃鏡檢查及幽門螺旋桿菌檢測結果，可以明確的診斷是反流性食管炎伴有多發性食管息肉，併發了慢性糜爛性胃炎。發生以上這種情況主要是由於停用抑酸劑等藥物後在幽門螺旋桿菌感染作用下使胃液過度分泌導致了糜爛性胃炎，出現了上腹部鈍痛、飯後飽脹等症狀。賁門括約肌功能不好使胃內消化液長時間反流引起了反流性食管炎及多發性食管息肉，出現了反酸、胸骨後疼痛的症狀。

鑑於以上這種情況，首先是去除病情繼續加重的因素，並應用相關藥物進行正規治療，如應用四聯療法清除幽門螺旋桿菌感染，同時加用莫沙必利類胃動力藥加快胃排空，並抑制胃食管反流。另外，可以加用促進胃食管黏膜修復的替普瑞酮或瑞巴派特類藥物治療。在四聯療法兩週結束後繼續應用奧美拉唑類抑酸劑、鋁碳酸鎂或者鉍劑量胃黏膜保護劑、胃動力藥、促進黏膜損傷修復的替普瑞酮類藥物維持治療6～8周或者更長時間。四聯療法結束一個月後複查幽門螺旋桿菌，看看是否被完全清除。

在平時生活要避免菸酒、濃茶、咖啡、碳酸飲料等加重病情的因素。飲食方面要避免食用刺激性大的食物如辣椒、大蒜等，少吃高脂肪、高鹽及乾硬的食物，並且要注意少吃多餐、定時定量，飯後立即溫開水漱口，也不要立即平臥和劇烈活動，以減少胃食管反流的發生。