任何藥都有副作用！吃多了甚至會要命！

我得知道您為啥心慌為啥胸悶才能告訴您吃什麼藥，或根本不用吃藥。

感冒一樣，不是所有的感冒都需要吃藥，尤其是病毒性感冒，大多數需要時間，才能痊癒。

什麼叫必要性呢？

我們就說感冒，如果有細菌感染，證據充分，那就需要抗感染治療，也就是說消炎藥。

但大多數感冒，並不是細菌感染，而是病毒感染。

我們一般不建議吃藥，除非出現發燒等症狀，對症降溫。只需要休息，多喝水，加快代謝，隨著時間推移，逐漸就會好轉。

個別比較嚴重的，過敏的，可以對症用一點藥物，但最好在醫生指導下。

如果自己不方便去醫院，要在藥店買藥的話，建議買一下中成藥，比如說:抗病毒沖劑、感冒靈顆粒、蒲地藍口服液等等。選擇其中一種即可，最主要還是要喝水，休息，時間。

當然，流感另當別論!

最主要是要避免一個誤區:不是藥越多，病好的就越快。如果那樣，大家住院第一天就把十天的藥用了，幹嘛還要住十天醫院。

這是個基本常識，不僅僅感冒，任何疾病都一樣!

心急吃不了熱豆腐!

一口吃不了個大胖子!

多吃藥治不好病，只能適得其反!

只要肝腎功能比較好，並且吃的量不是特別多，一般沒事。但是量大就不行了。吃感冒藥最好別混合吃，否則真有可能致命!

但得了感冒，很多人都會去藥店隨便抓點感冒藥對付一下。殊不知，小小的感冒藥混吃也可能是“毒藥”，具有置人於死地的能力。

27歲研究生小張（化名）就是因為感冒發燒，隨便去藥店買了很多感冒藥，並混著吃了幾種。並且因為體重的原因，還加大了劑量。 最終導致悲劇發生，小張因為攝入過多的感冒藥成分：對乙醯氨基酚，導致中毒性肌肉溶解和多臟器衰竭。經歷了七天的搶救，最終也沒能挽回生命。

小張之死，留給我們的教訓可謂慘痛。 對乙醯氨基酚，也叫撲熱息痛，是生活中常用的退燒藥，也是各類感冒藥品中的常見成分。

美國食品與藥品管理局FDA認為：服用過量的對乙醯氨基酚可能會引起嚴重肝臟損傷，甚至是肝臟衰竭乃至死亡。儘管小張的死亡與其重度脂肪肝密切相關，但我們日常生活中亂服用感冒藥的現象也十分常見。在美國，對乙醯氨基酚過量是造成急性肝損傷的頭號原因，並且一半的案例都是患者自己不小心誤服了過量感冒藥。

當然，如果不超過安全劑量範圍的話，對乙醯氨基分的毒副作用很小，對人體很安全。

那麼對乙醯氨基酚的安全範圍是多少呢？

根據<<中國藥典-臨床用藥須知>>規定：健康成人每日最大劑量不超過2000毫克。當然這些這是針對健康的成人，對於本身肝功能不好的人，用藥應該更加謹慎，劑量應該更低，並且遵循醫生意見。

有些常用感冒藥藥物本身的對乙醯氨基酚含量就較高了。如果在使用的過程中，擅自增加藥物種類或者是含量，就很可能超出最大安全劑量範圍，而引發肝損傷，嚴重危及身體安全。

首先，我是肯定這種說法的，而且這樣的事情到現在已經發生了很多次了，健康知識普及很重要，藥物安全知識也很重要，不能為了逃避責任，而忽略了向公眾普及用藥安全知識！

曾經有媽媽為了孩子感冒好一點，一口氣吃了四包感冒沖劑，孩子突然意識不清，搶救無效。

這樣的悲劇屢屢重演，連高學歷的研究生都這樣，更不用說普通大眾了。

我再次強調，無論什麼感冒藥（藥丸、藥片、藥散、沖劑、西藥、中成藥、口服液、貼劑），只要叫做感冒藥的，幾乎通通含有對乙醯氨基酚，這個藥成人每次只能攝入500mg（一片百服寧），每6個小時才能服一片，切不可擅自增加劑量。這個藥雖然是OTC，但是它引起的胃出血、肝衰竭、腎衰竭和過敏，每次都讓我們醫生很無語！

我再說一遍：感冒藥一般含有對乙醯氨基酚、麻黃素、右美沙芬、撲爾敏等等，其中右美沙芬有輕微的成癮性，不可久服。撲爾敏吃了想睡覺，不能開車。麻黃素大家都懂的，容易升高血壓。大家知道這幾點，我們做醫生的就很欣慰了。

可以導致肝損害的藥物一般被分成兩類：一類被稱為“藥物的固有毒性導致的肝損傷”，也就是藥物本來就對肝臟有毒，是已知的，只是使用的劑量一般在中毒劑量以下，所以絕大多數人只要按照藥品說明書的劑量服用是不會導致肝毒性的。另一類被稱為“特異體質性肝損傷”，也就是說這類藥物只對一些特異體質（如過敏或遺傳因素等）的人才會產生肝毒性。

感冒藥中常有的成分對乙醯氨基酚就屬於典型的可引起“藥物的固有毒性肝損傷”的藥物。這類藥物可作為“原漿毒”，不僅引起肝臟損害，還可造成胃腸、腎、胰等多種臟器受損。由於感冒的症狀有頭痛、發熱等，對乙醯氨基酚有解熱鎮痛作用，可以明顯改善感冒導致的頭痛和發熱症狀。因此，許多感冒藥中都有對乙醯氨基酚的成分。中國藥品說明書中規定，對乙醯氨基酚每日的最大劑量不能超過2克，如果你一天之內服用了多種含有對乙醯氨基酚的感冒藥，就有可能超量，導致藥物中毒。美國一項對乙醯氨基酚引起的肝衰竭研究顯示，53%的患者（147/275）都是服用含有對乙醯氨基酚的非處方藥物（OTC）導致藥物過量而發生肝衰竭的[1]。

在美國，對乙醯氨基酚是引起藥物性肝衰竭的主要原因，50%以上的藥物性肝衰竭是對乙醯氨基酚所致[2, 3]。對乙醯氨基酚所致的肝衰竭疾病進展較快，如不及時解毒治療，沒有進行肝移植的患者中病死率達37%[2]。對乙醯氨基酚過量引起肝衰竭的報道在中國也很多[4-10]。對乙醯氨基酚過量除了可以引起肝衰竭外，還可以導致腎損害[11, 12]、橫紋肌溶解[13-17]、消化道出血[18, 19]、精神異常[20]等多器官功能損害。

對乙醯氨基酚中毒最主要的風險因素是飲酒。因為酒精誘導肝臟藥物代謝的酶，使對乙醯氨基酚的代謝發生很大變化，一種對肝臟有毒性的物質（N-乙醯苯醌亞胺）的產生增加，導致藥物對肝臟的毒性增大[21]。服用對乙醯氨基酚時飲酒，即使服用正常劑量的藥，也有可能導致中毒。長期飲酒者則屬於對乙醯氨基酚導致肝毒性的高風險人群，許多研究證實，長期飲酒或嗜酒者服用對乙醯氨基酚更容易發生肝毒性[3, 22]。對乙醯氨基酚導致肝損傷的其他危險因素包括：並用其他肝毒性藥物或中草藥、Gilbert綜合徵（一種先天性膽紅素代謝障礙性疾病）、營養不良、既往有慢性肝病、老年人和妊娠期[3]。肥胖是否與對乙醯氨基酚中毒有關，尚有爭論。在藥代動力學研究中，肥胖者對乙醯氨基酚的血藥濃度低於體徵正常者，但一些研究中，肥胖者靜脈注射對乙醯氨基酚後ALT和AST更容易升高[23]。另外，兒童可能對藥物的敏感性增加，有時小劑量的對乙醯氨基酚即可能導致中毒[24]。最近，歐洲藥品管理局藥物警戒風險評估委員會的一項評估發現，正常劑量的對乙醯氨基酚緩釋片也有可能增加對乙醯氨基酚中毒的風險[25]。歐洲藥品管理局建議暫停銷售對乙醯氨基酚緩釋劑[26]。

感冒是小病，但亂用藥可能致大病。不要小看吃藥這點學問，有病該治得治，但不能亂用藥，即使是OTC藥物，也並非都安全，過量或亂用也會引起大麻煩。

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[26] Agency EM. Modified-release paracetamol-containing products to be suspended from EU market. 2017-12-15. http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2017/12/news_detail_002876.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1.

看詳細內容才知道，一位醫生手記南京年輕學生誤以為自己感冒，混吃感冒藥不見好，結果去醫院就診確診為單純皰疹病毒感染，一種初始症狀可表現為感冒的疾病。可惜的是，患者在看病過程中就出現休克，最終由於肝功能嚴重衰竭而離世。

很多感冒藥中含有對乙醯氨基酚，成人一次性服用對乙醯氨基酚10-15g就可導致肝毒性；20-25g或更高的劑量可能致死。而這位患者本身肝功能異常。在感冒病毒感染及藥物的雙重作用下，一條年輕的生命最終在肝衰竭下褪去了亮麗的顏色。

很多人認為藥名不一樣就能混著吃，其實有些藥品含有同一種或同一類成分，混著吃導致藥物不良反的風險大大增加。例如對乙醯氨基酚屬於非甾體類抗炎藥，當這一類藥物（如布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸等）聯合使用時，可加重胃潰瘍、導致胃腸道出血、腎臟毒性等。

還有一些藥品看似中成藥，其實含有西藥成分，常見的含西藥成分的中成藥盤點如下：

這些藥物一旦與含同類成分的藥物混用，都有加重藥物不良反應的風險。

以上由PSM藥品安全合作聯盟志願者：武漢市第四醫院 秦添 提供答案！

前幾天剛剛寫了一篇這方面的文章，感冒在很多人的眼裡不是大問題，自己到藥店買點感冒藥就可以。其實，這正因為如此才讓這位研究生失去了生命。

在藥店中感冒藥有很多，但是很多感冒藥都有一個共同點，那就是含有對乙醯氨基酚。如快克、999感冒沖劑、維c銀翹片、感冒清膠囊、克感敏、 泰諾、泰諾林、百服寧、感康、散利痛、康必得、白加黑、必理通、瑞迪菲、克感敏、速效傷風膠囊、海王銀得菲等常見的感冒類藥物中，都含有一定的對乙醯氨基酚成分。

對乙醯氨基酚是一種乙醯苯胺類解熱、鎮痛藥，也是目前臨床上常用的解熱鎮痛藥，被廣泛的應用於感冒的輔助治療。對乙醯氨基酚雖具有解熱鎮痛的功效，但過量使用也會導致人體自身的損害。對乙醯氨基酚有90%-95%需要在肝臟中代謝，所以經常服用或者過量服用，都會給肝臟帶來莫大的負擔。如在美國，每年會有5萬的急診和3萬的住院病例是由於過量服用對乙醯氨基酚而導致的，已成為公眾健康問題。同時，對乙醯氨基酚也是導致美國急性肝功能衰竭的首要原因。

對乙醯氨基酚在服用時有嚴格的劑量要求，成人每次攝入的對乙醯氨基酚不應超過500mg，且兩次服藥間隔不應低於6小時，每日攝入對乙醯氨基酚的總量不應超過2000mg，療程不宜超過3天。而這位研究生卻是把各種感冒藥混吃，從而造成短時間內對乙醯氨基酚攝入量嚴重超標，從而導致肝臟衰竭。

感冒時服藥藥物一定要在醫生的指導下進行，切莫自己跟著感覺走，多種藥物同時服用對於身體危害較大。

　　一則驚人的訊息讓很多人疑惑不解：“一場感冒，導致27歲研究生入院到去世僅7天，離開人世”。據瞭解，生病後，患者去藥店買了很多種感冒藥。吃了不管用，還是發熱，後來又出現腹瀉。堅持了幾天實在熬不住，才來醫院看病。醫生分析，該患者是 “對乙醯氨基酚過量”導致中毒性肌溶解和肝腎功能衰竭。 患者生前，混合吃各種感冒藥，是導致其死亡的主要原因!為什麼混吃感冒藥會致死呢?

　　目前常用感冒類藥物的有效成分是對乙醯氨基酚，如果同時混合服用多種感冒藥物，容易造成對乙醯氨基酚過量易中毒，而且非甾體類抗炎藥物發揮解熱鎮痛的同時，會對胃和肝臟的損害較明顯，超量用藥造成的胃出血和肝功能衰竭會引起患者死亡。

　　透過這個痛心的教訓，一定要謹記，在服用感冒藥時，最需要注意的問題是防止重複用藥。如果同時服用幾種感冒藥，很容易造成某些成分服用量超出安全劑量。另外，需要特別注意，兒童用藥時應當儘量選用兒童劑型，或仔細閱讀說明書中關於兒童用法的說明，孩子選擇退燒藥時應避免使用阿司匹林，防止不良反應——瑞夷綜合徵，一般表現為嚴重的肝損害和腦病。服用解熱鎮痛藥時，還需要避免飲酒，否則容易引起肝損害。感冒患者不宜長期自行使用解熱鎮痛藥，如自行在家用藥幾天後仍未見好轉，應及時就診，不能延誤治療。