在他看來，對於廣大正在服用降壓藥的高血壓患者而言，大部分是不能停用降壓藥的。不過，也存在兩種可以停藥的情況。

好的情況是，如果患者比較年輕，改善生活方式後把血壓控制得不錯，這便可以逐漸減少服用降壓藥，直到停用。但達到這種理想情況實在不容易，成功率不高。

壞的情況是，在口服降壓藥後，患者發生了嚴重的低血壓反應，這個時候也可以考慮停用降壓藥。除此之外，能夠停用降壓藥的可能性很小，大部分高血壓患者需要終身服藥。

血壓降到正常水平後立即停藥會導致血壓的反覆，容易引起心腦血管併發症。我們提倡高血壓患者遵醫囑用藥，定期複查，根據血壓現狀，調整用藥方案。高血壓患者在血壓降到正常水平後通常是減少用藥劑量，待血壓穩定、平穩一段時間後再考慮停藥。

這主要是因為血壓的正常水平是在藥物作用下達到的，緩慢停藥是給身體一個緩衝的時間，避免驟然停藥導致血壓反彈。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

如果你是高血壓患者，如果你口服藥物治療，達到血壓在正常範圍你，小眼睛醫生建議你最好不要隨意停止口服藥物，以免造成血壓不穩定。小眼睛醫生，希望大家知道一點，你的血壓下降並不是因為自己血管恢復，而是透過規律的治療達到範圍。

不管是利尿劑，還是ACEI類藥物，比如卡託普利，依那普利，還是CCB類降壓藥物，比如硝苯地平，氨氯地平片，這些降壓藥物都有半衰期。

也就是說，這些降壓藥物都要一定的藥物作用時間，等到藥效持續時間之後，可能降血壓的作用就會消失，血壓自然會升高。

一定會有患者說，我這兩天血壓都不高，我也停了血壓藥物幾天，為什麼血壓沒有升高。

降壓藥物達到穩定的降壓時間不是一兩天之內就達到時間，大概需要1周左右才能達到穩定的血壓濃度。相反過來，如果你停止服用藥物，不是一到兩天血壓升高，而是1周左右的時間，人體血液血藥濃度降低，血壓會進一步升高。

如果你發現血壓升高，就去喝藥，發現血壓不高，又把藥物停下，反覆這樣的服藥習慣是及其危害自己的血管。

就像過去小眼睛醫生經常強調的，我們的降壓目標是達到血壓的穩定性，不是隨意的升高降低血管，不僅不利於靶器官的血供，而且不利於血管的收縮和舒張功能。

所以，規律服用藥物，才是治療高血壓的重點，不要隨意更改藥物的濃度小眼睛醫生再為大家講解一下，降壓的目標是多少。

就像過去回答的那樣，如果你的年齡在65歲以上，希望大家把血壓控制到150/85mmHg，這樣的血壓高度是可以接受。

如果你的年齡小於65歲，希望你的血壓控制在140/80mmHg。

如果你合併糖尿病，冠心病這些併發症，希望你的血壓更加嚴格，控制在130/75mmhg。

少部分血壓升高者，是因為短期內生活方式不當，或者精神壓力較大等因素引起的，控制了這些危險因素之後，患者沒有任何症狀，也沒有相關的靶器官損害或臨床伴發症的情況之下，是可以考慮停止用藥的。

而多數的高血壓患者，都應該長期堅持服藥，但是，也需要根據血壓的水平，調整用藥劑量。

人體的血壓具有波動性，如上所述，如精神壓力較大、睡眠時間過短，或者生活方式不當等因素，可能會引發血壓在短期內有較大的波動，當這些危險因素控制之後，血壓水平可能會回落到原有的水平，這個時候可能就需要調整藥物劑量，然而，如果完全停止用藥，可能會造成血壓再次升高。

總而言之，血壓有所波動，或者降到正常範圍之內，應該到醫院就診，醫生會根據情況增減劑量，在部分患者群體，也可能會中斷藥物治療。

而且這種做法是非常有害的。

高血壓和傷風感冒不同，高血壓不能治癒，只能透過綜合治療被控制，這就需要長期、甚至終身服降壓藥。堅持服藥是高血壓患者的“長壽之路”。停藥後，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心腦腎靶器官的損害更嚴重。

正確的做法是

在長期的血壓控制達標後，小心地逐漸減少藥物的劑量和種類，一般只對那些能夠嚴格堅持健康生活方式的患者可以減藥量。在減藥的過程中，必須監測血壓的變化。

高血壓是一種慢性終身性疾病，在人群中發病率非常高，對於高血壓患者服用藥物治療成了一個必要的降壓方法，對於輕型高血壓或經過非藥物治療血壓就能控制的患者，是不需要進行藥物治療的，如果1級以上的高血壓患者如果採用非藥物治療不能有效地控制血壓是需要使用藥物進行降壓治療的，對於使用藥物降至正常後，是不能立即停藥的，需要定時測量血壓，如果採用聯合用藥降壓的話，這時可以根據醫生的建議合理的減藥物的種類和劑量，切不可自己停藥或藥物的劑量，否則的話，很容易引起血壓反跳的，這時血壓的控制就沒有想象的那麼簡單了，好不容易控制的血壓就得重新開始控制，因此，對於高血壓患者來講，血壓降至正常後，不要擅自更改降壓藥物的種類和劑量，一定要在專業人士指導和建議下調整藥物。

這是高血壓最大的忌諱！

這樣會造成血壓大幅度波動，對各個臟器造成嚴重的打擊。

血壓正常了，馬上停藥；血壓高了，馬上吃藥；您這是讓血壓在坐過山車，血壓過山車的結果就是心臟，腦子，腎臟等等全身的臟器都在坐過山車，您受得了嗎？

第一、血壓為什麼會正常，對於高血壓服用降壓藥的朋友，高血壓為什麼能夠恢復正常，達到正常水平，就是因為吃了降壓藥，血壓才正常，就是這麼簡單一個因果關係。

第二、停藥為啥又升高，好多人看血壓正常了，就停藥。可是您並不瞭解，大部分高血壓是無法根治的，都需要長期服用降壓藥來維持正常水平的血壓。目前市面上最好的長效降壓藥，大多數最佳作用時間約24小時。等您血壓正常了，又把降壓藥停了，這個時候降壓藥的降壓作用逐漸減弱直至消失，那麼血壓自然又升高了。

第三、波動更恐怖，血壓一會兒180，一會兒120，這樣的過山車式的血壓，就好比讓您24小時在坐過上車，這種遊戲玩幾分鐘可以，可以長期這樣您說人受得了嗎？心腦腎受得了嗎？

所以，如果長期服用降壓藥控制血壓，那麼最好規律的服用降壓藥，切莫吃吃停停。

對於服用降壓藥除非出現不能耐受的副作用，或出現任何原因的低血壓，否則都不建議隨便停藥！

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，原發性高血壓是指原因不明而引起的高血壓，換言之是沒有原發病的。因此是需要終身服藥控制；

繼發性高血壓的發病原因有很多種，腎實質性與腎血管性高血壓，內分泌性和睡眠呼吸暫停綜合徵等都是引起高血壓的原因，對於此類高血壓，口服高血壓藥物只是作為輔助治療手段進行，其主要引起高血壓的原因是本身的原發病，原發病得到控制後，根據醫囑可以酌情減量或暫時停用高血壓藥物，反之原發病如若未得到控制，或只是得到一定程度緩解，血壓因此趨於穩定是不能停用藥物的，在原發病未得到控制的前提下擅自停藥可能會加重原發病並引起其他併發症。

血壓是人體的生理性或病理性的反饋，某些情況下也是一種代償性反應，根據疾病發展的複雜性，不同情況需要不同對待，對於具有明確原發病的患者，藥物的服用和停用更需要遵從醫囑，不可擅自減量或停用。

網友：醫生你好！這個是減降壓藥物劑量2個月後的記錄，不知道還有沒有再減藥的空間？目前的藥量是施慧達2.5mg，厄貝沙坦75mg。醫生：別，觀察6個月，再做24小時動態血壓監測檢查。網友：好的，為什麼2個月血壓平穩？

醫生：你沒有完全停藥。血液還有血藥濃度。有的人血壓在6月左右反彈，24小時動態血壓監測檢查能早發現（特別是夜間血壓反彈升高）。

網友：我真的沒有高血壓，只是去年有些事讓我不高興，也許我是個強者，不想說軟話（患者50歲左左，去年因崗位變換心情不好，血壓升高）。我可以停藥嗎？

醫生：你停藥試試，若血壓再高，說明你說的可能是謊言，那得乖乖長期吃降壓藥了。

網友：好的，我聽您的。

血壓降到正常水平，每個人都想停藥，並且好多人也這麼做了，可是，臨床工作中遇到太多高血壓引發併發症，致殘，致死的太多，這樣的悲劇科學家也進行了大量的研究（好多人自己不懂醫認人中國沒人研究，自己坐井觀天還不知道），高血壓絕大多數是要長期吃藥的！只有長期平穩控制好血壓，才能更好的保護心腦血管，才能減少心腦血管事件危險事件的發生。

一，高血壓降到正常水平，為什麼不能停降壓藥？

1，高血壓病因複雜，誘因如體重、遺傳、環境、生活方式、心態等不一定是病因，因為當身體被高血壓糟踏一定程度後，這些誘因去除了，血壓仍高，因為身體調節血壓的能力太差了。

2，血壓降到正常水平，只是人們白天測量幾次，但夜間睡眠時真的血壓正常嗎？夜間高血壓比白天高血壓更易導致心血腦血意外的發生。

3，當停藥一段時間後，一些人血壓仍正常（24小時動態血壓監測檢查），因為藥物血藥濃度在血液裡慢慢消失有一個過程，當達一定時期後（幾天、幾周、幾月，不同的人血壓反彈時間不一樣），血壓再次升高而不易被早期發現，血管受到損害，發生心腦血管疾病可能性大增！好多發生心腦血管意外時的患者就是因為吃藥血壓正常後就停吃藥的。

4，血壓升高對血管的損害不易被發現（到嚴重損害後才被檢查發現），恢復起來要2年以上才能恢復，嚴重者終生不能恢！

二，為何極少數高血壓可以停吃降壓藥而血壓不再高？

1，早發現高血壓，早治療，早糾正高血壓，沒有長時間觀望不治療。及時糾正不良生活習慣和不良情緒，當血壓長期平穩並在120/80mmHg以下，可以在醫生指導下減量、停藥，血壓不再高，堅持科學生活方式。這樣的人是可以停藥的。但可惜的是大多數高血壓人不聽醫生的話，不早期干預治療，等身體調節能力差時，又不能堅持服降壓藥，悲劇早晚會發生的。

2，不是真正的高血壓患者，只是被醫生誤診，這種情況可以停降壓藥。3，高齡患者，因心功能及活動能力，基礎代謝率等下降，血壓不再高，可以停吃降壓藥。

在門診上，經常會有高血壓患者來詢問，說自己血壓已經降到正常水平了，而且停藥兩天量血壓還是正常的，以後都可以不再服用降壓藥了嗎？

高血壓的患者，特別是原發性高血壓，在服用降壓藥時醫生會囑咐要長期、按時服用，不能隨意加減和停藥，原因就是高血壓的病因比較複雜，往往是遺傳、不良生活習慣、環境等多種因素共同作用的結果，而且該病與年齡也有一定的關係，隨著年紀的增大，血管的彈性下降，調節血壓的能力下降，血壓就會升高，需要服用降壓藥來進行調節，將血壓控制在一個合理、平穩的狀態上。

有一些情況是可以停止服用降壓藥，但是必須滿足：1.對於年紀較輕的人，高血壓病早期發現，並沒有引起併發症，身體的調節能力尚可，透過科學合理的服藥和改變不良的生活習慣，血壓長時間平穩固定在120/80mmHg以下，在醫生的建議下可以適當的減量甚至停藥。2.繼發性高血壓找到明確的病因，對症進行治療後，血壓降至正常也就可以停止服用降壓藥。3.年紀較大的人，心臟功能減弱，血壓不再升高，可以考慮停止服用降壓藥。除此之外，都不建議停藥。

服用一段時間後停藥，測量血壓仍然處於正常情況，這有可能跟血藥濃度有關。藥物進入人體需要一定的時間進行代謝，有的藥可能是幾天、幾周，甚至幾個月，所以當突然停藥後，人的體內還是有藥物殘留的，還會發揮藥效，所以血壓不會一下子就升高。但是當血壓再次升高，之前所做的努力就白費了，發生心腦血管病的風險就會很大。所以，高血壓的患者，減藥和停藥都要慎重。

本期答主：薛利圓 醫學碩士