9月28日，一代搖滾音樂人臧天朔及曲藝大師師勝傑相繼因肝癌去世。

這是繼魏巍、傅彪等眾多因肝癌去世的名人之後又一件令人悲傷的訊息。許多人不禁要問，什麼是肝癌？怎麼樣才能遠離肝癌呢？

湖南省第二人民醫院腫瘤科李小兵主治醫師介紹，中國是乙肝高發國家且中國為酒品消費大國，這兩項因素是直接導致中國成為肝癌高發國家的主要原因。

並且，因為肝癌的症狀在早期很不明顯，甚至在患病後較長時間內都沒有不適的感覺，等病情發展到一定程度才會逐步產生腹部疼痛、腹部包塊、食慾下降、疲乏無力、日漸消瘦等表現，所以給早期診斷帶來非常大的困難。

由於肝癌本身的惡性度高、病情進展快，治療難度大、療效比較差，一般晚期患者診斷後的生存時間僅為3--6個月，所以被稱“癌中之王”。

李小兵表示，雖然肝癌目前像其他腫瘤一樣來說沒有辦法絕對預防不發生，但是我們卻還是可以透過養成日常良好生活習慣降低罹患肝癌的風險。

一、戒酒

酒精是一級致癌物。

湖南人喜歡“呷杯白酒交個朋友”的豪爽，即便有人說每天呷杯小酒可以軟化血管、舒筋活血什麼的，這個也是不健康的習慣！

酒精主要是在肝臟進行生物分解和代謝，長期飲酒即使只有一小口，都會對肝臟造成損傷，引起肝硬化及肝癌。

所以，想預防肝癌？首當其衝的那就是徹底戒酒！

二、及時治療肝臟基礎疾病，比如肝炎（主要為乙肝、丙肝）

在國外，肝癌主要是由飲酒導致的酒精肝發展而來。而在中國，肝癌最常見的病因是乙型肝炎引發的。

很多患者是在得了乙肝等肝炎後未行積極治療，數年後發展為肝硬化，最後發生肝癌。

因此，及時給我們的肝做個體檢，如果發現異常就及時的治療，這大大有助於預防肝癌的發生。

三、避免攝入可能誘發肝癌的食物

真菌中的黃麴黴毒素是肝癌的一級致癌物質，這種毒素會誘發肝癌。

家中的玉米、花生、稻米、小米等一定要曬乾後存放在乾燥通風的環境中，一些黴變的食物千萬不要吃。

長期吃剩飯剩菜這樣的食物有可能產生亞硝酸鹽等致癌物質，可能導致肝癌。

此外，易腐敗的食品在購買時和在家中都應冷藏或用其他適當的方法保藏。

對食品的新增劑及各種化學汙染物應留意其安全用量，亂用或使用不當可能影響健康。

在吃肉和魚時用較低的溫度烹調，不要食用燒焦的肉和魚，也不要經常食用炙烤、熏製和煙燻的魚和肉。

四、要保持適宜的體重，避免體重過低或過高，減少脂肪肝的發生

在飲食中要限制脂肪含量較多，特別是動物性脂肪含量較多的食物，植物油也應適量，且應選擇含單不飽和脂肪並且氫化程度較低的植物油。

如果已經存在脂肪肝，要積極地治療，以免病情進一步發展。

五、要避免藥物性肝損傷，保護肝臟健康

“是藥三分毒”這句話絕對沒錯，這裡的藥物不僅指西藥，也針對中藥及中成藥。

因為很多人認為中藥就是天然的草藥，而西藥是化學合成的。天然的東西勢必要比合成的東西對身體好。

中藥並不是你想象的那麼安全無毒，如果長期、大量服用，也會對身體造成傷害的。

比如長期或超量服用姜半夏、蒲黃、桑寄生、山慈姑等可出現肝區不適、疼痛、肝功能異常。

超量服用川楝子、黃藥子、蓖麻子、雷公藤煎劑，可致中毒性肝炎。

土荊芥、石菖蒲、八角茴香、花椒等中草藥裡含黃樟醚，青木香、木通、硝石、硃砂等含有硝基化合物，均可誘發肝癌。

其實“癌症之王”也是可以預防可以控制的，.良好的生活習慣飲食習慣能夠幫助降低肝癌的風險。

如有高危因素建議定期到正規醫院定期檢查，遠離癌王，從自己做起！

（網路圖，僅供參考）

誘發肝癌的因素有乙肝和丙肝、黃麴黴菌及毒素、過量飲酒等。但肝癌是可以預防的，平常應做到：一，不吃發黴的糧食，包括花生、大豆、米、面、油等，黃麴黴毒素有強烈的致肝癌作用。二，如果喝酒，不過量。酒精進入人體後，主要在肝臟進行分解代謝，酒精引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝，並有可能進一步發展為肝硬化，肝癌。三，飲用安全的水，被多氯聯苯等致癌物汙染的飲水會增加患肝癌的危險。四，天天吃蔬菜水果，清洗乾淨，有皮的削皮吃。蔬菜水果中富含膳食纖維、維生素、礦物質和植物化合物，這些物質對肝癌有預防作用。五，經常進行體育鍛煉，保持適宜體重。六，少吃或不吃油炸、燒烤食品及刺激性食物。七、勞逸結合，充足睡眠，不熬夜，不過度勞累。八，定期進行健康檢查，及時篩查和發現癌前病變。

中國男性與女性的癌症發生率累積風險，低於澳洲/紐西蘭、歐洲、美國等發達國家，這一趨勢與之前公佈的美國國家癌症統計報告相似。美國國家癌症統計報告稱，與其他種族相比，亞裔的男性和女性癌症發病率最低（《美國癌症治療資料大揭底，我們應該學習和借鑑什麼？》）。這可能就是所謂的“種族優勢”。

而中國男性的癌症死亡率累積風險非常之高，遠遠超出世界平均水平（排名第二）；中國女性的癌症死亡率累積風險，也處在世界前列水平（排名第五）。

造成這一現狀的原因除了中國地域大，發展不平衡，優質的醫療資源往往集中於北上廣深等大都市，極度不均衡外，還有另一個非常重要的原因。

2018年肝癌將成為世界上第六大常見癌症，以及全球癌症死亡的第四大原因，每年約有841,000例新發病例和782,000例死亡病例。肝癌的高發生率主要發生在人類發展指數較低的國家。

原發性肝癌包括肝細胞癌（HCC）（75％-85％）和肝內膽管癌（10％-15％）以及其他罕見肝癌型別。

肝細胞癌的主要危險因素是乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染，黃麴黴毒素汙染的食品攝入，重度酒精攝入，肥胖，吸菸和2型糖尿病。

在中國，肝細胞癌高風險的主要決定因素是慢性HBV感染和黃麴黴毒素的暴露，世界上將近一半的肝癌都發生在中國；而在日本，HCV感染可能是主要原因。同時，肥胖率的上升是肝細胞癌低風險地區發生率增加的促成因素。

透過HBV疫苗對大多數肝癌進行一級預防是非常可行的。世衛組織建議將HBV疫苗納入常規嬰兒免疫規劃，截至2016年底，已有186個國家將其納入，許多國家的全部推薦劑量覆蓋率超過80％。HBV疫苗大大降低了東亞高風險國家HBV感染的流行率和低年齡的肝細胞癌發病率。然而，目前並沒有可用於預防HCV感染的疫苗。

肝區疼痛、厭油、食慾不振

早期肝癌多無症狀和體徵，超過一半的肝癌患者發現時已處於中晚期。右上腹疼痛或不適多為肝癌的首發症狀，可逐漸出現腹脹、食慾不振、腹部腫塊、黃疸、消瘦等症狀。

推薦檢查：肝臟彩超、血清甲胎蛋白（AFP），半年做一次相關檢查。

1. 有慢性乙肝、丙肝病史；

2. 家族中已有確診肝癌患者；

3. 30歲以上男性及長期酗酒者；

4. 脂肪肝、肝硬化病人；

5. 長期食用醃製、煙燻、黴變等食品者。

具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃麴黴毒素汙染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年齡40歲以上的男性風險更大。

檢查措施：血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查

具體建議：建議上述高危人群每隔6個月進行至少一次檢查

乙肝疫苗，是世界上第一個“癌症疫苗”

臧天朔因肝癌於2018年9月28日去世，年54歲。

而師勝傑，據說是死於胰腺癌肝轉移，而非原發性肝癌。

要說因肝癌去世的著名藝人，還得數傅彪，雖經兩次肝臟移植仍於42歲英年去世。

如何預防肝癌，首先要了解肝癌的發生和危險因素。

中國是世界上的肝癌王國，全球每年新發肝癌70~100萬，大半發生在東亞和東南亞，其中半數發生在人口數佔世界人口總數25%的中國。

這體現在男性肝癌世界地圖上呈現刺眼的“中國紅”。

中國的肝癌不僅發病數多，而且發病年齡更為年輕。亞洲以外地區肝癌很少見於40歲以前，發病高峰年齡在70歲左右。

在中國，肝癌是60歲以前最常見的成年人癌症。

前不久釋出的2018年中國癌症報告顯示，肝癌是2014年中國15~44歲年齡段男性最常見的癌症，45~59歲年齡段也僅次於肺癌排在第二位。

中國肝癌為什麼如此高發？而且發病年齡更年輕？這是由於包括中國在內的亞洲地區肝癌的發生原因與其他地區不同所致。

我們知道，癌症是一種基因變異病，細胞增殖過程中染色體複製中會有一定比例的錯配變異機率，增殖越活躍，出現變異的機會越高。因此，常見的癌症都發生在代謝增生活躍的組織。

肝癌的發生，首先就是由於各種原因導致的肝臟破壞後，肝細胞活躍的再生能力。

導致肝臟長期慢性破壞繼發肝硬化的原因有病毒性肝炎（尤其是乙肝和丙肝），酒精性肝炎（病），非酒精性肝炎（肥胖、脂肪肝）。

其次是一些毒素（最主要的黃麴黴毒素，和一些化學品職業暴露），病毒因素導致的基因變異。

以及一些遺傳性肝病和代謝性疾病。

所謂預防，就是針對發生原因中可以人為改變的因素作出調整，從而儘量減少疾病的風險。

具體到肝癌，最主要的做到以下三點：

HPV疫苗被譽為“宮頸癌疫苗”，受到廣泛關注。

然而，人們所不知道的是，乙肝（HBV）疫苗是世界上第一個可以透過大規模接種來有效預防的癌症的疫苗，完全配得上“肝癌疫苗”的稱號。

因為，HBV感染是肝癌首要的危險因素，尤其是在中國及東亞地區。

根據WHO的報告，HBV是僅次於菸草的人類致癌物。

HBV慢性感染往往歷經慢性肝炎——肝硬化——肝癌的路徑。

研究發現，HBV感染高發的東亞地區HBV相關性肝硬化患者中肝癌發病率高達2.7％。

但是，研究也發現，HBV相關的肝硬化並非HBV導致肝癌的唯一機制，即使在無症狀HBsAg攜帶者，肝癌的發生率也升高，達0.5％；沒有肝硬化的慢性乙型肝炎患者為0.8％，均顯著高於HBsAg陰性人群。

說明，HBV感染本身也增加肝癌風險。

日本的研究發現，HBV初始感染與肝癌發生之間的平均時間間隔為50年。

我們知道，大多數乙肝感染髮生在新生兒期。

這樣，HBV感染相關的肝癌也就順理成章地發生在50歲前後，遠早於歐美國家酒精性或非酒精性肝硬化相關的肝癌的發生。

而中國臺灣的經驗已經證實，透過大規模HBV疫苗接種可以大大降低了兒童和青少年HBsAg攜帶者的發病率，從而降低了兒童肝癌的發病率。 6-14歲少兒肝癌年平均發病率從1981 - 1986年的每10萬名兒童的0.70，下降到1986 - 1990年的0.57，1990 - 1994年進一步下降到0.36。

雖然，直到2002年中國大陸地區才將HBV疫苗納入兒童計劃免疫規劃，但是，已經有大量研究顯示顯著降低兒童和青少年HBsAg攜帶者的發病率。同時，有限的資料也顯示，0-19歲的肝癌死亡率在15年內大幅度下降了95%。

這些充分的證據證明，中國的肝癌高發，以及發病年齡的年輕化，首要的原因在於HBV的高感染率。而接種HBV疫苗可以有效的透過阻止HBV的感染來預防肝癌的發生。

因此，遵照國家免疫接種規程，及時給新出生的孩子完成三劑次HBV疫苗接種，是預防肝癌的第一步。

酒精性肝炎——酒精性肝硬化——肝癌，是長期大量飲酒者的一個可能的人生路徑。

據研究，長期過量飲酒10-12年的人群中，有10-35％的人會患上酒精性肝炎，8％-20％會患上肝硬化，其中很多都會最終患上肝癌。

因此，遠離酒精是預防肝癌的另一個自己可以選擇的預防措施。

超重/肥胖——非酒精肝炎/脂肪肝——肝硬化——肝癌，是胖子們的一條可能的人生路徑。

而且不止肝癌，證據顯示超重/肥胖與13種癌症的發生相關，佔全部人類癌症負擔的一半。

因此，維持健康的體重，遠離肥胖，是預防肝癌的另一個可以自我控制的途徑。

除以上三條以外，以下因素也與肝癌發生有關：

黃麴黴毒素B1是黃麴黴真菌和寄生麴黴菌的代謝產物，已經被證明是一種強的致癌物質，尤其是可以導致肝癌。

麴黴毒素B1主要是透過相關真菌汙染玉米、花生和豆類等穀物途徑增加肝癌風險，因此與氣候因素和糧食儲存條件高度相關，因而主要影響中國南方地區和東南亞地區。

在中國南方地區，儘可能避免使用黃麴黴毒素B1汙染的食物，也是預防肝癌的重要舉措。

丙肝是肝癌發生的另一個因素，預防和控制丙肝也是預防肝癌的一個途徑。

糖尿病是肝癌發生的獨立危險因素，糖尿病患者肝癌風險增加2至3倍。

因此，預防和控制糖尿病也是預防肝癌的途徑之一。

2017年，由臺灣科學家領銜的國際合作小組發現，亞洲地區肝癌中很大比例存在馬兜鈴酸導致的特異性基因突變的特徵，顯示馬兜鈴酸可能是亞洲地區肝癌高發的一個重要因素。

我們知道，很多中草藥也含有肝毒性成分。中草藥肝病是中國肝臟損害的一個重要原因。

如上所述，任何慢性肝臟損害導致的細胞再生都有助於肝硬化-肝癌的發生。

因此，遠離含馬兜鈴酸及其他一些肝毒性中草藥，在中國預防肝癌方面也具有特殊的意義。

（特約回答：消化內科張醫生）

2018年9月28日，搖滾樂歌手臧天朔因病去世，享年54歲。也是同一天，相聲大師師勝傑因病去世，享年66歲。而奪走兩位生命的病魔都是肝癌。

肝癌號稱癌中之王，發展迅速，死亡率極高，是生存率極低的一種癌症。中國是肝癌的高發國家,發病率呈增長趨勢，肝癌病例約佔全球的55%，死亡率僅次於肺癌，位居第二。

肝癌發病率高，致死率高，危害性大，那麼肝癌的高危因素有哪些？我們該如何預防肝癌呢？

1、 由於肝癌病情的發展比較快，而且肝臟表面除了包膜沒有痛覺神經，所以一旦感覺到肝癌症狀（肝疼、黃疸），往往是肝癌晚期。但是肝癌治療的最好時間是肝癌早期，所以肝癌篩查非常重要。

針對於有家族病史，肝病病史，或處在肝癌高發區等易發肝癌人群，應該做好定期檢查，防止肝臟的病變惡化。

2、 病毒性肝炎患者和肝硬化患者，如果不能及時採取有效的治療，很有可能發展成肝癌。特別是酒精性肝硬化合並乙肝、丙肝感染的患者發展成肝癌的風險最大。

針對這兩種患者，不但規範的治療的很重要，而且要養成良好的生活習慣，充足的睡眠，合理的飲食，適量的運動，菸酒辛辣必須禁止。

3、 黃麴黴素汙染。黴變的食物之中含有致癌物質黃麴黴素特別是花生。流行病學研究 表明，發黴食物之中的黃麴黴素含量與肝癌的發生率成正相關。

因此日常生活中應該遠離發黴變質的食物，多食用新鮮的食物。

4、其他原因導致的肝癌。如化學物質汙染，長期酗酒，肥胖均有增加肝癌發生的風險。針對這些因素，有些可控，有些不可控，針對可以控制的飲食、體重我們應該仔細控制。美好生活從護肝開始。

臧天朔和師勝傑都是因肝癌去世，而且據圈內知情人透露，他們兩個都是嗜酒如命的人，過量喝酒，很容易造成肝損傷，引起酒精肝和肝癌。

哪些因素會引起肝癌？

引起肝癌的因素有很多，主要分為兩個方面，一方面是疾病因素會引起，另一方面是生活習慣也會引起。

疾病方面：主要包括慢性肝炎、重度脂肪肝、肝硬化、有肝癌家族史等，這些疾病都有可能會引起肝癌。

生活因素：1、吸菸，很多人都知道吸菸會增加得肺癌的機率，卻不知道吸菸也會增大患肝癌的機率，早在2009年和2004年發表的兩篇IARC（國際癌症研究所）專著中指出：吸菸是肝癌發展的獨立危險因素！

2、大量飲酒，不僅容易得酒精肝，還會因為人體內會囤積大量的乙醛，它會對許多組織和器官產生毒性作用，如造成細胞DNA損傷、致癌等。

3、飲食不健康，黴變的食物中有黃麴黴素，存在於黴變的玉米、花生中等食品中。如果長期使用這些不健康食物，肝癌的發生率也會大大提高。為了我們的健康，建議養成良好的飲食習慣，能不抽菸就不抽菸，喝酒也需量力而行。

肝癌該怎麼預防？

篩查，早期肝癌基本無症狀，普查是發現早期肝癌的主要途徑。有肝病人群是肝癌的高發人群，需要做好定期檢查。

養成健康的生活方式，肝癌的發生，與不健康的生活方式有關，所以，建議日常生活中要注意戒菸戒酒，不吃黴變食物，除此之外，還要主要養肝護肝，服用藥物時，遵循醫囑。

肝癌是中國常見的惡性腫瘤之一，其死亡率約在所有惡性腫瘤中佔第二位。全世界每年約有25萬人死於肝癌，而中國約佔其中的45%，可見，中國是肝癌的常見國。本疾病多見於中年男性，女性較為少見。

大體病理形態分型

塊狀型：最常見，直徑一般超過5cm，質硬，膨脹性生長，容易壞死出血以及直接播散。

結節型：直徑一般小於5cm，常伴有肝硬化。

瀰漫型：米粒狀分佈於整個肝臟。

在中國肝癌最常見的發病原因就是病毒性肝炎，患者首先感染了肝炎病毒（乙型肝炎病毒最常見），逐漸的由單純的病毒感染髮展為肝癌。乙肝病毒的常見傳播途徑為母嬰傳播、破損的面板黏膜傳播、輸血傳播以及性接觸傳播。在預防上更應注意這幾點。另外如果乙肝病毒感染人體後，經過及時的治療在其急性期便可以完全清除，達到治癒。

部分患者是由飲酒引起，這種現象在西方歐美國家更為常見，過量飲酒，尤其是對於酒精成癮者更容易肝硬化，最終發展為肝癌。所以說應該儘量的減少飲酒量。

飲食方面，黴變食物、含亞硝胺食物等都容易引發肝癌。黴變的食物裡邊含有大量黃麴黴毒素，對健康非常不利。酸菜、泡菜等醃製食品，燻腸、烤肉等煙燻食品等等亞硝胺含量均較高，應該少吃甚至不吃。

某些化學物質，如偶氮芥類、有機氯農藥等都是可以的致肝癌的物質，應該遠離。