輸卵管通水是在黏連阻塞的輸卵管中，注入液體，透過外界給予一定壓力將其疏通的一種治療手段，但由於子宮空間有限，宮腔容量為5ml，輸卵管通水是用一隻導管把液體注入宮腔，所以一次注入的液體量也非常有限。而且這種辦法只對輸卵管輕度的黏連有用，反覆的通水對輸卵管並沒有好處。一是輸卵管本身有其規律的蠕動和纖毛的擺動能力，經常被動的刺激必然會影響正常的功能；二是有可能增加感染的機會，如醫療器械消毒不徹底、操作不規範等問題，使得本來不嚴重的炎症加重，更加影響受孕。一般，通水治療後半月可以行房事，準備受孕，也可酌情延長時間。

輸卵管通水只是憑藉醫生的主觀感覺去判斷，沒有客觀的依據，經常會有診斷誤差，使診斷結果不清晰明瞭，並且通水的治療作用是極其有限的，僅對輕度阻塞的輸卵管有效，能夠達到通水的目的。這種情況專家建議，可以行輸卵管造影檢查，客觀的觀察盆腔形態情況和輸卵管是否通暢，確定進一步治療。

而受孕卻是一個複雜的生理過程，除了輸卵管通暢是一個因素外，還受到多種因素的影響，比如男方精液的數量及質量，女方卵巢功能如是否正常排卵，子宮宮腔是否存在肌瘤、息肉，宮頸等器質性病變，及陰道是否有炎症等等。

本期答主：付麗莎，醫學碩士

通水是無法確定輸卵管和宮腔的真實狀態的，只是靠對推注壓力的評價來估計輸卵管是不是通，更多的靠靠猜，而碘油造影會很清晰的顯示子宮輸卵管腔內的狀態。碘油造影在防護措施嚴密的前提下一般第二個月可以要寶寶。鑑於你現在的情況可觀察試孕兩個月如果沒能懷孕考慮做碘油造影吧。

為什麼做輸卵管通液？

患者選擇做輸卵管通液，第一是因為不孕。多年不孕，有些醫生建議透過輸卵管通液來判斷。第二當造影診斷輸卵管不通暢後，建議透過輸卵管通液來疏通輸卵管。

1. 判斷輸卵管是否通暢，目前業界推薦首選輸卵管造影。造影比較客觀，有拍片為證，可以多人進行會診分析，有一定的判斷的標準。而通液主觀性比較強，只有進行通液操作的一個人可以感覺到通水時的阻力。另外假性的不通暢或者假性的通暢也很多。假性的不通暢：由於通液時輸卵管痙攣，從而導致阻力增大，使醫生誤判為輸卵管不通。假性的通暢：由於輸卵管有積液，在醫生向輸卵管內注射水時，導致輸卵管向吹氣球一樣膨大，阻力小，但水並未透過輸卵管，醫生誤判為輸卵管通暢。

輸卵管造影也會有一定的誤判率，假的通暢和不通暢。作為判斷輸卵管通暢性檢查最為準確的是腹腔鏡下的通液，但由於有創傷，在臨床上並不作為首選。

2. 輸卵管通液難以完成疏通輸卵管的重任。輸卵管不通暢，是輸卵管峽部的炎性增生和傘端的粘連。峽部梗阻大約僅佔20%，傘端的梗阻大約佔80%。峽部的梗阻建議做介入治療，就是在造影下將導絲插入輸卵管近端進行疏通，而傘端的梗阻建議做腹腔鏡手術，鬆解粘連，輸卵管整形。通液治療就好比下水道如果被垃圾堵塞，較為輕微的可以用皮搋子，用空氣壓力就可以疏通。如果是較為嚴重可能需要彈簧鑽頭，相當於是介入治療。而更為嚴重的堵塞，只能換管道，這相當於手術治療。適合做通液治療的輸卵管堵塞相當少，畢竟從輸卵管透過的只有精子和卵子，並無其它雜物。

因為適合輸卵管通液的情況比較少，輸卵管通液達不到治療的效果，所以輸卵管通液治療後懷孕不成功也是可以預料的後果。

擅長：不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症、子宮腺肌症等疾病的診斷。

　　感謝邀請：輸卵管通水術曾經因為裝置簡單、操作便利、價格低價格低廉等優點而在很長一段時間內被臨床上普遍運用，輸卵管通水是運用美籃液或生理鹽水從宮頸推注到宮腔，再從宮腔流進輸卵管，依據製劑所受小及液體返流的情形等，判斷輸卵管是不是通暢。

　　為什麼做完輸卵管通水後仍未懷孕?實際臨床工作中發現輸卵管通水有這幾個弊端：

　　1、由於液體會有一定的壓力，通水檢查過程中很多女性會緊張，因此會感覺到不舒服、疼痛，有部分女性甚至做到一半因為疼痛沒有繼續。

　　2、子宮輸卵管通水術是用一隻導管把液體注入宮腔，宮腔體積和表面積較導管和輸卵管腔的橫斷面積大得多，根據流體動力學原理，壓強等於受力面積分之壓力，所以所注入液體到輸卵管內的壓力非常有限。所以僅僅能治療程度極輕的輸卵管粘連。

　　3、子宮輸卵管通液術是一種盲通，沒有科學裝置支援，全憑醫生的手感和經驗。通液過程中看不到注入的液體在患者體內的具體程序，無法明確輸卵管梗阻部位、堵塞程度，就不能精準作用堵塞部位，導致治療幾無效果。

輸卵管手術發展最開始通氣術，然後通液術，然後造影，宮腔鏡下，B超下，腹腔鏡下。其實各有利弊，造影片有時也不是一目瞭然，上舉，迂曲，積水，傘端粘連更是各有說法。選擇方式，還要考慮病人的承受能力來具體分析。簡，便，驗，廉是根本

　　輸卵管通水，我們在臨床上面有時也稱之為“輸卵管通液”，因為誤診率高達50%以上的關係，我們現在已經逐漸將其拋棄，更多地是使用“宮腹腔鏡”這種更為準確的集檢查和治療於一體的治療方式。

　　【輸卵管通液3大缺陷】

　　無法明確輸卵管梗阻的部位，無法明確輸卵管梗阻的嚴重程度及性質，會有造成類似宮外孕那樣的輸卵管破裂出血。

　　輸卵管通水後仍未懷孕：其實也是和輸卵管的缺陷有關。黃醫生科普過輸卵管通水大致是這樣一個過程：透過通水管從宮頸部位→宮腔→輸卵管，通水管中裝有20ml的藥水(一般是生理鹽水+慶大黴素)。我們透過觀察液體阻力、藥水返流、患者腹部疼痛的情況，判定患者的輸卵管是否通暢。當患者的輸卵管積水時，通水管中的液體在患者的輸卵管管腔中所遇到的阻力就會變小患者的疼痛不明顯，這時就會給通液醫生造成一種錯覺，其實真實情況是“患者的輸卵管是梗阻的”。

　　生育是一個複雜的生理過程：除了需要暢通的輸卵管外，如果排卵出現障礙、卵巢功能衰退、先天性子宮畸形、子宮內膜......以及男方的小蝌蚪少了、弱了、活動力差、碎了都是不利於患者輸卵管通水後懷孕。

　　【輸卵管通水適用性】

　　輸卵管通水目前僅適用於因為盆腔關係導致的輸卵管粘連或者是輸卵管復通手術之後的效果測試。並不能實現真正意義上面的治療和檢查(盲通)。有生殖器腫瘤、炎症的患者均不適合進行輸卵管通水。如果盲目強硬地進行輸卵管通水，很容易把外界的細菌引入宮腔和輸卵管，導致子宮和輸卵管出現炎症。即便輸卵管通水後通暢也會逐漸在感染之下變得粘連不通。

　　【輸卵管通液難當大任】

　　在輸卵管通而不暢中，峽部梗阻佔到1/5，傘端梗阻佔到4/5。輸卵管峽部梗阻和傘端梗阻用輸卵管通水治療都是不適合的。

　　輸卵管峽部梗阻：黃醫生建議做宮腹腔鏡介入治療，透過鏡頭下將cook導絲插入輸卵管近端進行疏通;

　　輸卵管傘端梗阻：腹腔鏡手術，對輸卵管進行鬆解粘連，如果輸卵管有迂曲情況，需要進行輸卵管整形。

　　在輸卵管積水方面，黃醫生給大家打個形象的比方，幫助大家理解：

　　我們把輸卵管比作水管被汙漬堵了，堵塞情況較輕可以用皮搋子以及空氣壓力就可以疏通了;水管堵塞情況嚴重能需要彈簧鑽頭(=介入治療);如果水管堵塞更嚴重，直接換一個吧(=手術治療)。而且輸卵管通液適用情況相當少，無法達到宮腹腔鏡的治療效果，疏通後患者未能成功懷孕也是可能的。

　　現在輸卵管疾病可以說是現在女性不孕疾病的重頭疾病了，輸卵管堵塞，輸卵管粘連，輸卵管積水，都是現在很常見的輸卵管不孕疾病，大家都知道，正常女性懷孕需要精子和卵子進入輸卵管，在輸卵管壺腹部完成受精後，受精卵在由輸卵管運送到子宮腔中完成著床。一旦輸卵管任何部位堵塞了，都會引起精卵難以結合或者受精卵難以運輸到子宮中引起女性不孕。所以是非常的重要的，需要好好保護。那麼，想要檢測輸卵管是否通暢，是可以透過輸卵管通水來檢查的。

　　輸卵管通水是在黏連阻塞的輸卵管中，注入液體，透過外界給予一定壓力將其疏通的一種治療手段，但由於子宮空間有限，宮腔容量為5ml，輸卵管通水是用一隻導管把液體注入宮腔，所以一次注入的液體量也非常有限。而且這種辦法只對輸卵管輕度的黏連有用，反覆的通水對輸卵管並沒有好處。一是輸卵管本身有其規律的蠕動和纖毛的擺動能力，經常被動的刺激必然會影響正常的功能;二是有可能增加感染的機會，如醫療器械消毒不徹底、操作不規範等問題，使得本來不嚴重的炎症加重，更加影響受孕。一般，通水治療後半月可以行房事，準備受孕，也可酌情延長時間。

　　輸卵管通水只是憑藉醫生的主觀感覺去判斷，沒有客觀的依據，經常會有診斷誤差，使診斷結果不清晰明瞭，並且通水的治療作用是極其有限的，僅對輕度阻塞的輸卵管有效，能夠達到通水的目的。這種情況專家建議，可以行輸卵管造影檢查，客觀的觀察盆腔形態情況和輸卵管是否通暢，確定進一步治療。

　　輸卵管通液不同輸卵管造影，輸卵管造影可以根據你輸卵管阻塞的情況來進行疏通，可以看到是哪種程度的阻塞，從而進行修復。注意事項：患者在造影檢查後15天內堅決不能試孕。醫生會根據患者的不同體質施行不同的造影劑注入，用藥取藥也不盡相同，最大程度的對患者日後懷孕不造成任何副作用。

　　受孕是一個複雜的生理過程，並不是那麼簡單的，除了輸卵管是否通暢是一個因素外，還受到多種因素的影響，比如男方精液的數量及質量，女方卵巢功能如是否正常排卵，子宮宮腔是否存在肌瘤、息肉，宮頸等器質性病變，及陰道是否有炎症等等，夫妻雙方必須具備以下生育條件才能順利的受孕：

　　1、卵巢能排出正常卵子

　　2、精液正常並且含有正常的精子3.卵子和精子能夠在輸卵管內相遇結合成為受精卵

　　3、受精卵順利地被輸送到子宮腔

　　4、子宮內膜已充分準備適合於受精卵著床。這些環節中有任何一個不正常，便能阻礙受孕。阻礙受孕的原因可能在女方，也可能屬男方或在男女雙方。

　　所以輸卵管疏通後，還需要檢查自己有無排卵、輸卵管到底通暢嗎?子宮情況如何?

　　女性不是輸卵管通暢就能懷孕。懷孕時間的選擇一般是在症狀消失，通液檢查比較順利，輸卵管完全通暢後是可以試孕的。

　　首先，輸卵管通水大部分情況下是無法使輸卵管通暢性恢復的，如果本身輸卵管不通的患者，就算輸卵管通水後可能仍然無法懷孕。至於同房的時間，一般來說輸卵管通水並不影響備孕。但是輸卵管通水容易導致炎症感染，所以一般建議通水後要適當服用抗生素預防感染，並且最好三個月後再同房。

　　雖然有部分女性在做完輸卵管通水的當月就出現懷孕徵兆，但研究表明，輸卵管通水一般情況下不會導致胎兒畸形或者流產。不過，按照，從優生優育的角度出發，患者還是在做完輸卵管通水三個月後再懷孕比較好。並且，在做完輸卵管通水之後的三個月，患者還有時間進行身體的調養，可在這階段服用葉酸預防新生兒的神經管畸形，還可進行全面的孕前檢查和調養，明確身體的恢復情況後再進行受孕。

　　做輸卵管通水需要注意這些：

　　1、做輸卵管通水應選擇在月經乾淨後的3-7內進行。如果時間過早，子宮內膜未完全修復或有經血殘留，通水操作易損傷內膜，或將經血注入腹腔，造成感染。

　　2、做輸卵管通水之前一定要檢查有沒有婦科炎症，如陰道炎、宮頸炎等。最好在炎症治癒後相隔幾個月再進行該項檢查。

　　3、輸卵管通水術前要嚴格消毒，做好各種準備，以避免術中可能出現的意外情況。

　　4、由於輸卵管通水可能會發生輸卵管痙攣，所以在檢查前可以常規使用一些防痙攣的藥物。

　　5、輸卵管通液術後注意緊密觀察，按時隨訪，觀察術後恢復情況。

　　6、輸卵管通水術後兩週內不要盆浴，可淋浴，但要注意陰部衛生，保持清潔乾燥。

　　7、輸卵管通水術後兩週內禁止性生活。

　　8、輸卵管通水術後在飲食上一般沒有特別的要求，儘量保持營養健康即可。

　　9、切勿反覆做輸卵管通水檢查。反覆做輸卵管通水可能會使輸卵管阻塞的程度更加嚴重。因為輸卵管阻塞多是由慢性炎症引起的。

那麼，輸卵管通水後多久可以懷孕呢?

一般來說輸卵管通水並不影響備孕。但是輸卵管通水容易導致炎症感染，所以一般建議通水後要適當服用抗生素預防感染，並且最好三個月後再同房。

雖然有部分女性在做完輸卵管通水的當月就出現懷孕徵兆，但研究表明，輸卵管通水一般情況下不會導致胎兒畸形或者流產。不過，按照，從優生優育的角度出發，患者還是在做完輸卵管通水三個月後再懷孕比較好。並且，在做完輸卵管通水之後的三個月，患者還有時間進行身體的調養，可在這階段服用葉酸預防新生兒的神經管畸形，還可進行全面的孕前檢查和調養，明確身體的恢復情況後再進行受孕。

關於輸卵管堵塞的問題，可以透過輸卵管通水來進行判斷。輸卵管通水是利用導管往子宮腔內注入液體，再根據注液壓力的大小、有無迴流以及注入的液體量和患者的感覺來判斷輸卵管是否通暢的方法。如你三月後同房幾次仍然為懷孕，就該去醫院看看是否有炎症或者會有粘粘的情況，早發現早治療。

輸卵管通液能判斷輸卵管通暢性嗎?

輸卵管通液術是在宮腔內插人通水管，然後向通水管內推注液體，液體經由宮腔進入輸卵管，推注的同時感覺阻力的大小、液體有無經通水管返流、患者下腹痛的情況。

一般情況下，如果推注液體時沒有阻力、液體沒有迴流、患者沒有疼痛等不適感，說明輸卵管通暢。反之表明輸卵管梗阻。

但輸卵管通液術有很多侷限。由於輸卵管通暢性的判斷主要靠推注液體時阻力大小、患者疼痛程度等主觀感受決定，當患者過度緊張、對疼痛十分敏感或者是不敏感時，就不能準確判斷輸卵管通暢的情況。

另外如輸卵管積水時輸卵管管腔增大，此時推注液體時阻力小，患者疼痛不明顯，但其實輸卵管是梗阻的，就會出現誤診，由於輸卵管通液術的種種侷限性，目前輸卵管通液術基本被輸卵管造影所取代。

輸卵管通液對輕度的粘連有用，推注液體時增大的壓力可以將粘連鬆解。但這種治療效果也十分侷限。

因為操作過程中主觀感受導致判斷的不準確性，另外輸卵管的肌層蠕動和纖毛擺動的功能也非常重要，而通水無法治療這一功能。

另外通水可能破壞輸卵管自身的蠕動能力和纖毛的擺動能力，增加感染，尤其是消毒不嚴格的情況下很多原本輸卵管不是很嚴重的做通水後可能進一步加重。

所以如果在輸卵管通液術後試孕3-6個月還未受孕就因該積極就診，尋求其他治療。

為什麼做完輸卵管通水後仍未懷孕？

輸卵管通液對輕度的粘連有用，推注液體時增大的壓力可以將粘連鬆解。但這種治療效果也十分侷限。

因為操作過程中主觀感受導致判斷的不準確性，另外輸卵管的肌層蠕動和纖毛擺動的功能也非常重要，而通水無法治療這一功能。

另外通水可能破壞輸卵管自身的蠕動能力和纖毛的擺動能力，增加感染，尤其是消毒不嚴格的情況下很多原本輸卵管不是很嚴重的做通水後可能進一步加重。

所以如果在輸卵管通液術後試孕3-6個月還未受孕就因該積極就診，尋求其他治療。

輸卵管通液術是在宮腔內插人通水管，然後向通水管內推注液體，液體經由宮腔進入輸卵管，推注的同時感覺阻力的大小、液體有無經通水管返流、患者下腹痛的情況。

一般情況下，如果推注液體時沒有阻力、液體沒有迴流、患者沒有疼痛等不適感，說明輸卵管通暢。反之表明輸卵管梗阻。

但輸卵管通液術有很多侷限。由於輸卵管通暢性的判斷主要靠推注液體時阻力大小、患者疼痛程度等主觀感受決定，當患者過度緊張、對疼痛十分敏感或者是不敏感時，就不能準確判斷輸卵管通暢的情況。

另外如輸卵管積水時輸卵管管腔增大，此時推注液體時阻力小，患者疼痛不明顯，但其實輸卵管是梗阻的，就會出現誤診，由於輸卵管通液術的種種侷限性，目前輸卵管通液術基本被輸卵管造影所取代。

(1)健康飲食，保持好心情

油膩、油炸的食物會影響內分泌，對輸卵管的健康產生影響。不良的情緒狀態也會影響內分泌，因此要注意飲食均衡健康，調節好心情。

(2)保持良好的衛生習慣

由於女性的生理特性，相比於男性而言，女性的生殖器更容易受到細菌感染。每日都應該換洗內褲，清洗外生殖器，要單獨準備毛巾臉盆。另外如果女性的陰道有出血症狀，就應該剋制進行性生活。

(3)做手術要慎重

人工流產、取放宮內節育器術及其他宮腔手術等，如果消毒不當，極易造成感染。因此，女性朋友在做手術時一定要選擇靠譜的醫院，特別是人流手術，對女性身體的傷害非常大，能不做則不做。如果真的要做，必須做好術後護理。