夜尿多如果不是飲水過多引起的就算夜尿多，一般尿液不能超過一定量，晚上也是有一定量的，夜尿多實際就是腎上的一種病症。如果夜尿多就應該檢查根據檢查結果對症治療。

之前好像回答過類似問答，夜尿增多雖然在中醫理論裡是腎虛的一個表現之一。

但是對於一名腎內科醫生而言，相信醫生不會給患者一個腎虛的診斷。

在現代醫學裡，夜尿多分為尿量的增多和小便次數的增多，尿量的增多勢必會引起小便次數增多，不同的情況也比較複雜。

比如：你晚上一次喝水如果特別多，晚上可能會出現尿量的增多，因為超過了腎臟的腎小管濃縮的負荷，小便次數可能就會增多，但是這是正常現象，不是疾病，一般而言，夜間小便次數大於3次，才算夜尿增多。

還比如：一位長期失眠的患者，夜尿也會增多，如同白天，我們小便的次數，這是因為晝夜的節律影響了腎臟對於水分的控制，導致夜尿次數增多了。

又比如：一位長期高血壓患者，如果出現了高血壓腎損傷，導致腎小管對於尿液的濃縮出現失控，也會導致尿量和小便次數的增多，這種慢性持久的損傷，治療起來會很棘手，也就是沒有特別好的辦法可以改善。

此外還有尿路感染，前列腺增生的問題，也會導致小便次數增多。

以上幾種情況都不是腎虛！

有的人一頓飯要上兩三次廁所，而且每次尿量都不少，擔心是腎臟出了問題。

其實，尿量的多少與所飲入的液體（包括水、飲料、食物等）的量有關。

如果飲水多，則尿量多，甚至十幾分鍾就會尿一次；如果飲水少，尿量就相應減少。

除此之外，尿量的多少還和環境有關，如天氣炎熱，出汗多，則尿就少，天氣冷則尿會多一些。這些都是人體正常調節功能的反映。

若你只是喝飲料多時，尿量才增多，而且沒有其他特殊不適，則不必多慮。

但如果只是次數多而量不多，則稱尿頻。該症狀多見於尿路感染、前列腺增生等疾病，也可由緊張、焦慮等精神因素引起。

出現於尿路感染時，常伴有尿急、尿痛，有時還伴有發熱、畏寒、腰痛等症狀，應儘快到醫院就診，透過相關檢查以明確診斷，並給予治療。

前列腺增生所引起的尿頻多見於老年男性，常同時伴有尿線變細及排尿不暢等症狀。

有此症狀的老年朋友，宜透過泌尿系B超以明確診斷，根據前列腺增生的程度給予相應的治療。

有的人有半夜上廁所的習慣，覺得影響了睡眠。

為了防止夜尿多，可以在睡前不要大量飲水，或是養成睡前去一趟廁所的習慣，可以減少夜尿多。

此外，如果實在渴的厲害，可在睡前一小時適當飲水，且小口飲水比較適宜。

（2018年9月22日 曾醫生有問必答）

引起夜尿多的原因，可以是生理性夜尿多，也可以是病理性問題。單從夜尿多這一症狀，不能明確說明什麼問題，還需要輔助腎功能、尿常規、泌尿系彩超及激素檢查。

一、生理性夜尿多

腎臟有調節水和電解質平衡的作用，睡前攝入過多的水、飲料、水果等，務必會引起夜尿增多；有些睡前喝了茶、咖啡、功能飲料等，有利尿作用。生理性夜尿多，表現為沒有煩渴等症狀的排尿增多，減少水的攝入後，夜尿次數會明顯減少。

二、病理性夜尿多

①前列腺增生：多見於中老年男性，因為前列腺肥大使尿路管徑減小，表現為夜間尿頻、尿急、排尿困難，排尿淋漓不盡，每次尿量不多，但次數多。

②糖尿病：機體糖代謝異常，尿液濃度增大，需要帶走更多水分。表現為多飲、多食、消瘦，排尿次數增多，尿量增多。

④尿崩症：是機體抗利尿激素（ADH）分泌減少或缺乏引起，表現為尿常規尿比重減少。

⑤甲狀旁腺功能亢進：血液中過多的鈣及尿中過多的磷，需要大量水分才能將其排出，從而形成多尿。抽血查電解質，查尿常規即可發現。

⑥慢性腎臟疾病：如慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎小球硬化、腎小管酸中毒等，因為腎臟的濃縮及重吸收功能障礙而引起排尿增多。

⑦精神性多飲：精神性多飲者，常常覺得煩渴而大量飲水引起多尿。

⑨慢性膀胱炎、膀胱結石：反覆炎症及結石刺激，會引起頻繁尿意，總有尿不盡的感覺。

⑩盆底功能減弱：常見於經產婦，產後盆底功能減弱，肌肉收縮功能減退，導致膀胱蓄尿能力減退。

從西醫角度看是心功能不全和腎功能減弱，從中醫角度看是腎陽虛，所以夜尿增多。

平常多注意休息，多按摩命門穴，食療補補。

夜尿多是腎虛嗎？怎樣防止夜尿多的情況？

天津市泰達醫院 李青

現代醫學沒有“腎虛”這個概念，我用現代醫學解釋一下夜尿吧。

一、什麼是夜尿

夜尿就是夜間尿的尿。醫學上將晚10點（也有人說晚8點）到早8點的尿稱為夜尿。正常人夜尿量不超過一天總尿量的1/3，也就是說，如果一天總尿量大約1500ml，那夜尿量不超過500ml。如果習慣性的夜尿次數大於3次，或者夜尿量超過了一天總尿量的1/3，就是夜尿增多。

有些老年男性前列腺增生，或者年輕人精神緊張，尿的次數也會增加，但尿量不超過日總尿量的1/3，不是夜尿增多；糖尿病人因為糖的利尿作用，尿量也會增加，但是日間、夜間的尿量都同時增加，也不是夜尿增多。

二、夜尿增多最常見於腎小管損傷

人體的血液全部要經過腎小球濾過。而其中濾出的99%的水、電解質、絕大部分小分子蛋白質、糖等物質又經過腎小管回吸收進入血液，最後餘下的1%的水和代謝廢物就是尿液。所以，影響尿量的因素除了腎小球的功能外，還有腎小管的功能，而後者的決定因素更大一些。腎小管就像人體控制血容量的“後閥門”，血容量增加了，尿量就增加；血容量減少了，尿量也隨之減少，以保持人體血容量的平衡。當腎小管受損後，水的回吸收能力下降，剩餘的水就會更多，尿量也就增加。

健康人夜間腎小球的濾過減少，腎小管的回吸收能力更強，這樣的結果就是不產生尿液或者尿液很少，以此來保證夜間能夠很好的睡眠。而腎小管功能的下降，最早表現夜間就是水的回吸收能力下降，所以夜尿增多。

三、腎小管損傷的常見原因有哪些呢？

1、最常見的原因就是高血壓，夜尿增多甚至被當做是高血壓性腎臟病的特徵性表現。高血壓引起腎動脈粥樣硬化，腎小管缺血，而腎小管最害怕缺血了。大出血、休克等急性缺血時腎小管急性壞死，而動脈硬化慢性缺血時腎小管慢性缺血損傷。

2、腎小管損傷的另一個常見原因是藥物、毒物損傷。止痛藥、磺胺、重金屬、某些抗菌素、一些中藥等容易損傷腎小管，長期應用有害腎臟。

3、慢性腎衰竭的病人腎小球損傷的同時腎小管也受損，也會出現夜尿增多。

總之，夜尿增多不是習慣的改變，更不是老年人的正常現象，往往是腎病的訊號，請一定要重視。高血壓或長期用上列藥物者，出現夜尿增多一定要進行詳細的檢查。

四、如何防治夜尿增多呢？

主要是針對上述病因進行預防治療：包括低鹽低脂優質低蛋白飲食、嚴格控制血壓、避免濫用藥物、治療腎臟原發病等。沙坦類和普利類降壓藥有一定的治療作用。

國際尿控學會定義為“夜間必須起來排尿一次或以上”，簡單來說，每次夜間睡眠只要醒來就要小便一次，就可以認為有夜尿。夜尿的情況非常普遍，25%的婦女、20%的男性有夜尿現象，而在中老年人更是普遍，70歲以上的老年人40%都有夜尿。

我們來看下夜尿多的幾種可能情況：

1，水喝的太多

晚上喝了比較多的湯、水、飲料等，晚上自然就容易會起來小便，一般都是正常的。如果嚴重影響了睡眠，就要注意睡前少喝點水，調整生活習慣就可以得到改善。

2，膀胱有問題

簡單來說就是存尿的容器出了問題，膀胱容量下降，如前列腺增生、單純的膀胱過度活動症（女性多見）、感染及結石等都會引起膀胱功能障礙。

3，腎虛

中醫認為，腎是先天之本，是人體健康的根本，腎氣的虛實變化，能主宰人醫生的生長髮育，控制骨髓以及腦髓的生長。一般所說的腎虛，可能會有腰痠背痛、四肢畏冷、頭暈眼花、夜尿頻多、性生活質量下降等症狀。

那出現夜尿多腎虛的症狀應該怎麼辦呢？

首先，我們應該明確原因，夜尿增多是否由於睡前喝水等太多而引起，如果是這樣，睡前控制飲水量。

其次，如果不是睡前飲水太多，我們就應該及時找出病因了，夜尿增多，是腎功能減退的最早症狀。所以，及時改善腎虛是防止夜尿增多的最直接方法。平常生活中，我們可以吃些芝盛蟲草菌來改善，芝盛蟲草菌是提取於靈芝和蟲草中，靈芝和蟲草都是扶正固本的佳品，所以不用擔心有任何副作用，芝盛蟲草菌可以修復受損腎臟細胞，促進性腺激素的分泌，提高性功能，緩解體力疲勞，對於改善腎虛是很好的療效作用。

夜尿多是腎虛嗎？怎樣防止夜尿多的情況？

首先我先發表我個人的見解，夜尿多不一定是腎虛，也有可能身體上其他炎症，比如最典型的是前列腺炎的表現。

還有這個夜尿多是幾次，如果偶爾一次兩次那也是屬於正常情況，比如你睡覺前多喝了兩杯水，晚上肯定會起來尿尿的。當然在沒有這些外面其他情況下，出現了三次以上夜尿多的情況人體肯定出現了某些症狀了。

如果出現夜尿多應該怎麼辦呢？下面從強腎和消除前列腺炎隱患兩方面結合進行聊聊。

首先從飲食方面開始:

俗話說：“病從口入”，這裡不僅僅要講究衛生什麼的，我個人認為一定要注意吃什麼？

少食辛辣、燥烈食品。菸酒更應遠離。還有刺激性食物，比如涼性的。

多吃一些補腎壯陽的食物： 如黑豆、黑米、黑芝麻類的黑色食物。 前列腺炎患者對發物非常敏感，臨床常見前列腺疾病患者食用發物後出現小便不通症狀。這可能是發物進入人體後，刺激機體，使已經病變的前列腺充血、水腫而壓迫尿道所致。常見的發物有：狗肉、羊肉、雀肉、鹿肉、豬頭肉、韭菜、蒜苗等，此為前列腺炎不能吃的食物。

其次，作息習慣，合理的安排作息時間，切記不要熬夜，保證八個小時的睡眠。有句俗話說：‘很多病都是熬出來的’，這句話好不誇張。

再次，也是今天分享的重點：鍛鍊身體，增強自己的體質，特殊保養重點部位，讓夜尿不再出現。

1.鍛鍊身體，比如慢跑、游泳、仰臥起坐、深蹲等， 目的強身健體；

2.古法鍛鍊，金剛鐵板橋，每天堅持半個小時是及格標準，啟用腎臟，提升腎氣，改善腎虛腎虧等，充盈腎精，增加晨勃次數，增加精氣神！每 天練習以後渾身輕鬆！俗話說：腎氣足百病除。3抖腎功，這個男人練習更適合，抖外腎。還有強腎功都是一個道理。

4.託天轉腰一天20組，這個特別適合久坐的上班族、開車族，抽幾分鐘休息時間就可以進行。

5.混元臥、還陽臥等結合，適合晚上睡覺前來鍛鍊。

6.其實最高級別就是採陰補陽，因為我們不管是道家養生還是中醫養生講的世界萬物都是陰陽平衡的。人的身體 也是一樣，一旦營養失衡，五臟六腑就會出現各種各樣的問題，那麼腎虛腎虧，造成陽痿早洩，就是因為我們 陽氣不足，所以透過採陰補陽快速補虧空，提升腎氣充盈神曲改善你的 身體素質，徹底解決腎虛腎虧。

7.腎氣足的同時結合PC肌鍛鍊，PC肌即是會陰部，這個主要就是前列腺這一塊，鍛鍊強大，可以控制那方面功能。

8.這個點要說的就是任何鍛鍊方法，都是有系統性、技巧性的，不能只是片面的去玩的試試的心態鍛鍊，一定要全面；更重要的一定不能“三天打魚，兩天曬網”的心態，一定要持之以恆！

【李老師說說夜尿多的問題】：

我們平時會發現有很多人晚上睡前喝水很少，卻頻繁有夜尿，有的人一次，有的人好多次。

而在夜尿頻繁的人群中以老年人居多，年輕人以女性居多。

從外在表現來看，夜尿多的人大多數有四肢不暖和，身體怕冷的症狀。

為什麼會這樣呢？

因為中醫認為，尿液的調控跟肝氣疏洩和腎氣溫養有關。

腎與膀胱相表裡，腎陽虛則膀胱氣化無力。

什麼是氣化？

氣化就是腎中陽氣作用於水分，使體內水分更好的進行分佈。

陽氣充足時，一部分水液輸送至肺臟，由呼吸從口鼻帶走，一部分經過膀胱排出體外，還有一部分出汗帶走。我們冬天對著鏡子哈氣就知道我們呼吸的水分是相當多的。

腎陽虛弱時，膀胱氣化無力，從口鼻和面板排出的水液大大減少，水分只能從膀胱排出。當身體稍微有點水分，就激發膀胱的排尿感覺，導致尿頻出現。

腎陽虛弱的人，嘴唇乾燥，面板乾燥，口裡上火，卻尿頻。水分該往上走和體表走，結果去不了，只能往下走，因為沒有了腎陽這股子能量的推動力。表現在上面有上火症狀，表現在下面卻手腳冰冷和腰腹部冷，成了上熱下寒，需要補陽氣引火下行。

白天陽氣充足，人體陽氣也受到感應，處於活躍狀態。晚上天地陽氣收斂，人體陽氣也開始收斂。所以，尿頻者在晚上夜尿會更加頻繁。

隨著年齡增長，老年人身體腎陽越來越虛弱，需要及時補腎陽。女性比男性偏陰，體質先天陽氣比男性弱一點，加上女性月經時容易受寒，寒氣容易傷害陽氣，所以更容易成為陽虛體質。女性要是遇到生氣鬱悶的事情，相比男性容易往心裡憋，導致氣滯血瘀，氣滯又導致氣虛，氣虛又影響陽氣，間接變得陽虛。

腎陽虛的人多表現為四肢不暖和，手腳冰冷，尤其是冬天，若不泡腳的話，上床半天也暖和不起來。

所以要解決尿頻問題，首先就是補腎陽。比如可以服用附子理中丸和金匱腎氣丸。

能夠喝酒的人還可以用這兩種藥丸泡酒每日服用一些。某些陽虛的人還伴有氣虛，可以配合服用補中益氣丸或者十全大補丸。

另外，尿頻還與肝氣鬱結有關。有的人就是比較焦慮，有強迫症。

明明剛剛尿了一次，但是沒過多久又想尿，或者看到別人尿就想尿，想到考試就想尿，或者聽到其他一些與尿尿相關的聲音，也會想尿。即便沒有尿，也要擠出一滴，才安心。

這些都與心理因素有關，與神經繃得太緊焦慮有關。

這樣的人多半肝氣鬱結，膽經不通。

調理的話，需要疏肝解鬱，養心安神，比如可以服用逍遙丸、甘麥大棗湯等調理。

還有，孕婦夜尿多屬於胎兒佔據空間使周圍組織壓迫膀胱，這個屬於正常。

夜尿多是腎虛嗎？

半夜多次廁所，如果是偶爾幾天，是正常現象。可能是你喝多了水或者啤酒等。如果夜晚經常半夜上廁所，或者每天晚上被上廁所弄醒3次以上，而且日復一日，頻繁出現，那就要注意了。去醫院檢查下，有可能是腎虛導致的，有可能是前列腺炎導致的。

如果患有糖尿病，也會夜尿增多。因為糖尿病的顯著特徵是“三多一少”，也就是說吃得多、喝得多、尿得多、體重減少，尿量增多就是其中之一。需要多加註意飲食鍛鍊身體和治療。

尿液形成是血液流經腎小球時，血液中的尿酸、尿素、水、無機鹽和葡萄糖等物質透過腎小球的濾過作用，過濾到腎小囊中，形成原尿。

原尿流經腎小管時，原尿中對人體有用的全部葡萄糖、大部分水和部分無機鹽，被腎小管重新吸收，回到腎小管周圍毛細血管的血液裡。原尿經過腎小管的重吸收作用，剩下的水和無機鹽、尿素和尿酸等就形成了尿液。正常人夜尿可以達到0次。除非是平時經常10點後飲酒，特別是啤酒。才會偶爾起夜。否則就是身體出現了症狀表現。應當及時調整。不要拖拉。多吃水果蔬菜，含有維生素c和維生素e的食物。三高患者建議輔助治療，比如靈芝孢子粉，三七粉，人參等。