高尿酸血癥，採用降尿酸治療，是維持血尿酸長期維持在尿酸最大溶解度以下，（360umol/L）,降尿酸治療的過程的，不建議將尿酸水平降至180umol/L以下，因為尿酸水平過低，可能會增加痴呆的發生風險。降尿酸治療是逐漸達標，並穩定控制，而不是一蹴而就，這樣降尿酸的幅度過大，在降尿酸治療的最初，還可以因為尿酸濃度波動幅度大，沉積在關節處的尿酸鹽結晶溶解而誘發急性發作。

其次，我個人認為這個問題可能是一個猜測性的問題，尿酸544mmol/L,或者採用大劑量超說明書或者不在醫生的指導下大劑量聯合使用兩種降尿酸藥物，否則基本是不可能達到，一個星期降尿酸的幅度達到400+umol/L,包括目前降尿酸效果最強的非布司他也達不到如此強的治療效果。有人進行試驗顯示，每天服用40mg非布司他或者80mg非布司他，兩週後，能都將尿酸水平降至360umol/L以下者，僅有23.6%和58.6%。

降尿酸治療是一個長期過程，尿酸在體內是動態生成和排洩的，因此，降尿酸治療是一個長期過程，首要的就是要飲食控制，在飲食控制基礎上，血尿酸水平不能達到目標值者，建議同時給與降尿酸藥物治療，需要注意的是，在降尿酸藥物治療的同時，飲食控制也是非常重要的，合理的飲食控制可以用最小劑量的降尿酸藥物維持尿酸在目標值範圍內。

我建議痛風患者在飲食上，需要注意：1、避免食用動物內臟、帶殼海鮮、高湯等高嘌呤飲食。2、可以食用但是限制量的中等嘌呤食物（不是不吃，適量的吃）如牛肉、羊肉、豬肉、魚及糖分較高的食物；3、建議食用脫脂或低脂牛奶、雞蛋、新鮮的蔬菜；4、最好嚴格戒酒，尤其是啤酒和白酒等發酵酒；5、每日飲水量＞2000ml，同時超重肥胖的人應緩慢減重達到並維持正常體重；6、建立良好的飲食習慣，飯量要定時定量或少量多餐，避免暴飲暴食或一餐中突然進食大量肉類食物，並且減少刺激性調料的食用。

尿酸544，一個星期降到97.5？不知道這是個假設還是真實發生的事情，但一般情況下，一是這樣的情況很少有可能發生，二是如果真的是這個速度降尿酸，也是不可取的。

如果不是假設，您的尿酸值從初始檢查的544，一個星期後就降到了100左右，因為沒有具體說是如何做到的，我們不妨猜測下幾種可能性——

1. 初始尿酸測定值錯誤，比如您的尿酸水平本來不高，因為體檢前一天進食了大量的高嘌呤飲食，或者喝了很多酒，導致第二天的尿酸測定值出現了一過性升高的情況，或者想再無厘頭一點，可能體檢的醫生弄錯了的血樣，把別人血樣測定的尿酸值，弄成了你的，而如果是正常飲食，空腹檢查，你的血尿酸水平並不高，在這種誤以為自己尿酸高的情況下，服用藥物降尿酸，導致尿酸值在一週後檢查變成了97.5左右的水平。

2. 聯合應用大劑量的降尿酸藥物，發現尿酸值是544，高出正常水平100多，於是下了猛藥，抑制尿酸生成的非布司他，促進尿酸排洩的苯溴馬隆，一起大劑量服用，雙管齊下降尿酸，在一週內把血尿酸水平降到了100左右的低水平。

無論是哪種可能性，這樣的降尿酸方式都是不可取的。

高尿酸沒有必要控制的過低

尿酸在人體中並非一無是處的廢物，當血液中的尿酸值處於正常水平時，血尿酸對於抗氧化清除自由基，維持血壓等方面，都有著重要的生理功能，血尿酸水平嚴重偏低的話，多見於身體虛弱，營養不良的情況，同時也要注意排查惡性貧血、肝臟問題等方面的可能影響，因此，降尿酸並非越低越好。

對於有高尿酸問題的患者，尿酸值降到多少合適呢？不同的情況，我們有不同的推薦值——

1. 單純的高尿酸血癥，無其他如尿酸性腎結石、或高尿酸引起的腎臟損害、高血壓、糖耐量異常，糖尿病、血脂紊亂、冠心病、肥胖、卒中、心功能不全等情況的，尿酸值可以控制在420以下，就是可以的。

2. 高尿酸血癥，如痛風發作過1次，或無痛風發作，但有上述高尿酸引起的健康損害或心血管風險情況的，或者年齡＜40歲的，建議尿酸值降低到360以下。

3. 高尿酸伴痛風反覆發作，或高慢性痛風患者，已經形成痛風石的患者，建議將尿酸值控制在300以下更佳。

4. 上述所有情況的高尿酸患者，在尿酸的控制過程中，都不建議把尿酸降低到180以下。尿酸控制的過低，反而可能會引起身體肝臟、腎臟方面的健康危害，不利於身體健康。

高尿酸沒有必要降的過快

對於高尿酸血癥患者，降尿酸一方面要控制好度，不要降得過低，另一方面也要把握好控制速度，沒必要過快的把尿酸降下來。

在痛風急性發作期，首要的任務是控制疼痛，消除炎症反應，之所以是出現劇烈的疼痛反應，是因為尿酸鹽結晶引起的身體免疫系統的免疫反應，因此，抗炎鎮痛，是痛風急性發作期的首要任務，再此期間，一般建議飲食生活上注意調理，但不推薦服用降尿酸藥物來降尿酸。

對於無痛風症狀的朋友，或者在痛風間歇期的朋友，可以根據情況來進行尿酸的生活幹預和藥物治療。通常對於尿酸輕度升高，未超過540的朋友，首先應該從改善生活開始降尿酸，注意多喝水，低嘌呤飲食，戒酒，運動，減肥，這些方面都有利於降低尿酸，減少痛風風險。

對於生活控制尿酸不達標的朋友，或者尿酸超過540的情況，則建議在生活控制的同時，啟動藥物干預來降低尿酸水平，但是通常降尿酸藥物的服用，我們也建議低劑量起始，而不要一下子服用較大劑量，就是為了避免過快的降低尿酸。尿酸水平將的過快，會造成體內原有的尿酸鹽結晶在逆向溶晶過程中，進一步分解成更細小的結晶，刺激免疫細胞產生類似於痛風症狀的“小痛風”，不但對健康無益，反而可能導致健康風險，因此是不推薦的。透過生活控制和藥物的緩慢調理，把尿酸慢慢的降下來，控制在我們前面談到的達標水平內，才是最可取的降尿酸方式。

不同的患者需將尿酸控制在不同的範圍，尿酸超過540μmol/L的單純高尿酸血癥患者，至少應將尿酸控制在420μmol/L以下，以減輕尿酸在關節、腎臟、血管等處的沉積，有助於減輕靶器官損害；有痛風發作的患者至少應將尿酸控制在360μmol/L以下，以促進尿酸排洩，降低痛風復發風險；痛風每年發作≥2次，或伴隨痛風石形成，或已經進展為慢性痛風性關節炎的患者，至少應將尿酸控制在300μmol/L以下，以促進尿酸的溶解與排洩，減輕關節損害。但無論以何種數值作為降尿酸目標，均不建議將尿酸控制在180μmol/L以下，因為尿酸對神經系統具有保護作用，過低的尿酸可削弱該作用，反而可能增加神經系統疾病的發生風險。因此，尿酸由544μmol/L降至97.5μmol/L雖然減少了高尿酸帶來的損害，但不建議將尿酸控制在較低水平。

可能部分朋友更關心這個問題：究竟能不能在一週內將尿酸降至如此低的水平？使用藥物降尿酸時通常小劑量給藥，治療過程中不僅需監測尿酸是否達標，同時需監測是否發生不良反應如有無肝腎功能異常，通常用藥2-5周後開始評估治療效果。由於使用降尿酸藥物的人群以痛風患者居多，因此多數患者的評估目標為將尿酸控制在360μmol/L以下，若2周後無法控制尿酸達標，則需要調整治療方案如增加用藥劑量，以增加尿酸達標率。因此即使使用藥物降尿酸，也不會選擇在用藥1周後複查，通常在2周後複查；即使小劑量藥物降尿酸有效，尿酸的下降幅度可能也不會如此之大。未規律降尿酸治療的痛風患者，不僅易出現痛風復發，同時可增加痛風石形成，因此使用藥物治療的患者幾乎需要終生維持，當然也需要終生監測尿酸水平。

綜上，使用降尿酸藥物後通常2周開始評估治療效果，不同的患者需將尿酸控制在不同範圍，但不建議將尿酸控制在180μmol/L以下，否則可能削弱對神經系統的保護作用。由於初始降尿酸治療的患者小劑量給藥，因此很難在一週內將尿酸由544μmol/L降至97.5μmol/L。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

尿酸高的人群恨不得能把尿酸降為零，尤其是反覆發作痛風的人群，恨不得趕緊讓尿酸消失，讓自己不再經歷痛風發作的痛苦，這種心情是完全可以理解的，但是大家要明白，一種物質既然在我們的體記憶體在，就是有其一定的合理性的，如果尿酸降的過低，對身體反而帶來傷害。尿酸真的一無是處嗎？

其實我們很多人都把尿酸當做一種代謝的廢物來看待，但現在的研究表明，一定濃度的尿酸水平對於維持我們身體的一些功能也是有其作用的。

比如在我們的人體內血漿的抗氧化能力，有一半以上是來自於尿酸，另外尿酸可以透過啟動組織修復清除氧自由基和動員組細胞內皮細胞所需的炎症過程，在組織癒合的過程中發揮著重要的作用；另外尿酸也參與我們體內的二型免疫反應，也就具有了一定的抗寄生蟲能力；現在還有一些研究顯示，低尿酸的血清水平與多發性硬化是有一定的關係的，另外低尿酸水平也與神經系統疾病有關，比如帕金森和老年痴呆症。

那麼尿酸高的人群以及痛風患者尿酸應該降到什麼樣的標準呢？

大家都知道我們體內正常的尿酸濃度應該不超過420，那麼如果連續兩次、非同一天、空腹測量的血尿酸值均超過420，那麼就可以定義為高尿酸血癥了。這個高尿酸血癥是痛風發作的病理基礎。

因為當我們的血液中尿酸的濃度超標以後，這些尿酸就有可能變成晶體狀的結構，我們稱之為尿酸鹽結晶，這些尿酸鹽結晶沉積的如果越來越多，就有可能造成痛風的發作。如果長期的身體處於高尿酸血癥的狀態，尤其是血尿酸超過540以後，就會導致尿酸鹽沉積的可能性越來越大，誘發痛風的發作機率也就越來越高了，會達到4.1%。而如果尿酸超過600以後，將會有30.5%的機率發生痛風。

所以我們有必要將尿酸控制下來，那麼尿酸達到一個什麼樣的水平才能算達標呢？通常情況下，如果是痛風的患者，我們要求將血尿酸要控制在360以下，如果痛風的患者已經存在了痛風石，我們要求尿酸要控制在300以下，這樣才有可能溶解尿酸鹽結晶，溶解痛風石，而我們要求儘量尿酸不能低於180。那麼如果是沒有痛風的患者，也沒有高血壓，冠心病，糖尿病這些慢性疾病，尿酸控制在420以下或者說是300左右就可以了。

尿酸要的是平穩，我們不要求快速降尿酸。

其實很多患有痛風的患者在最開始患病的時候，往往都會積極的跟醫生配合降尿酸控制下來，但是往往都很不成功，有一些患者慢慢的就放棄了藥物治療，這是為什麼呢？往往都是因為有一些患者會存在著溶晶現象。

大家可以想一想，如果您是痛風患者，經歷了1~2次痛風的折磨以後，想要趕緊見醫生，想要趕緊將尿酸控制下來，但是跟醫生溝通以及採取治療方式以後，痛風發作的更頻繁了，那麼您還會配合醫生嗎？相信大部分人群肯定都不會再去遭這個罪了，因為痛風發作起來真的是特別疼。

這是為什麼呢？這就是由於痛風發作的人群，身體內已經存在了大量的尿酸鹽結晶，而且這些痛風的患者往往平時血尿酸就已經處於一個非常高的水平，我們的身體預設為這個比較高的水平是正常的。

而經過藥物治療，飲食控制等措施以後，如果尿酸降的過快，比如從600迅速的降到了300左右，那麼我們的身體會預設為血尿酸變少了，我們的血液當中缺少了血尿酸，那麼就會從身體多個部位沉積的尿酸鹽結晶庫存當中往血液裡面調動，試圖恢復以前所謂正常的尿酸水平。這樣就會反覆的誘發痛風的發作，這種現象，我們也稱之為溶晶現象，雖然溶晶現象引起的疼痛，不像真正痛風發作那麼劇烈，但也夠一個人忍受的。所以現在的理念呢，一般是建議痛風患者在降尿酸的初期，要將降尿酸藥物的量減半，從最小的量開始慢慢的吃，慢慢的將尿酸降下來，儘量規避溶晶現象。而且呢，如果患者對於秋水仙鹼沒有明顯的反應，可以口服小劑量的秋水仙鹼3~6個月的時間，目的就是為了控制降尿酸初期痛風的反覆發作，對那些吃秋水仙鹼反應比較大的人群可以口服小劑量的非甾體抗炎鎮痛藥目的也是為了控制痛風誘發的炎性反應，減輕早期的反覆發作（2019年痛風治療指南）。

經過這樣的措施呢，患者發生反覆發作的情況會明顯的減輕，而作為痛風的患者來講，對於控制尿酸的信心也就會大增，不會對控制尿酸有那麼強烈的恐懼感，也就能更好的配合醫生進行飲食的控制，進行科學的運動，來幫助自己將尿酸控制達標。

痛風患者降尿酸期間要注意一些細節！

●在降尿酸期間一定要多喝水，透過尿液的形成呢，促進尿酸的排洩，每天喝水的量男性建議在2000~3000毫升左右，女性建議在2000毫升左右。這個水千萬不要是蜂蜜水等一些含糖量比較多的飲品，因為這些糖分，尤其是含果糖比較多的飲品，經過代謝以後尿酸會升高。

可以是檸檬水，可以是少量的蘇打水，或者是淡茶都是可以的，只要不影響睡眠，不誘發胃部的不適。●飲食的細節。痛風的患者不該吃什麼，相信大家肯定都知道了，我們通常建議呢，痛風的患者在降尿酸期間要多增加蔬菜類的食材，尤其是一些深綠葉的蔬菜，因為在蔬菜當中呢，富含膳食纖維，透過腸道也能幫助尿酸的排洩，雖然排洩的量不大，但是聊勝於無。

另外要增加富含維生素c食材的攝入和蛋類、奶類，這些食材是與尿酸升高呈負相關的食材。●科學合理的運動。痛風患者的運動呢，儘量要一些舒緩的運動，比如散步、速度比較慢的跑步、快走、游泳等。只要這些運動不會誘發痛風發作部位的疼痛，不會誘發短時間內大量的出汗都是可以的。尤其在天氣炎熱的時候，運動期間一定要備好水分，不要感覺到口渴才喝水，適當的出汗以後就要及時的補充水分，因為如果大量的出汗會導致血尿酸濃度的異常增加，因為是導致了脫水的狀態。●在進行藥物治療期間，一定要積極配合自己的醫生，定期複查，明確自己的血尿酸水平變化，從而調整藥量，建議每半個月到一個月左右的時間呢，就要去複診一次。

總結

無論是採用什麼樣的控制尿酸的辦法，我們建議降尿酸儘量要舒緩，要平穩地將尿酸控制下來，千萬不要有急驟的變化，快速的降尿酸有可能導致痛風的反覆發作，對控制尿酸反而不利。

建議有痛風的患者一定要積極的配合自己的醫生，科學合理的用藥，一定要在明確自己身體狀態的前提下，根據醫生的建議選擇適合自己的藥物，千萬不要盲目的自行選擇健康酸的藥物，這是非常錯誤的行為，而且在降尿酸期間一定要科學的運動，科學合理的飲食，慢慢的將尿酸控制達標。

高尿酸血癥在我們生活中十分常見，是僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，不僅與痛風直接相關，也在腎結石、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病的發生、發展中起著重要的作用。所以，對於高尿酸血癥，一經診斷，均應開始降尿酸治療但需注意的是，血尿酸水平不宜降得過快，也不宜降得過低，今天我們就一起來學習一下。

尿酸正常範圍是多少？

尿酸是我們飲食攝入與機體產生的嘌呤化合物在肝臟中合成，正常情況下，血尿酸主要透過腎臟和消化道排出，男性血尿酸水平應小於420umol/L，女性在絕經前由於雌激素的作用，血尿酸水平應低於360umol/L，絕經後與男性相同。

高尿酸血癥如何診斷？

高尿酸血癥的診斷標準為我們正常飲食下，非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L，無論年齡大小或性別差異，都以此為標準。

高尿酸血癥如何降尿酸？

高尿酸血癥一經診斷，應積極就醫診治，以穩定控制血尿酸水平，為了降低血尿酸水平，我們應注意改善生活方式，必要時可使用降尿酸藥物治療。

1、改善生活方式：嚴格的生活方式干預可以使血尿酸水平下降70～90umol/L，所以一經診斷高尿酸血癥，應堅持長期改善生活方式，大家在日常生活中應注意：

嚴格限制高嘌呤食物的攝入：嘌呤是尿酸的前體物，所以應嚴格限制，建議應儘量不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃肉類，多吃新鮮蔬菜，每日可吃一個雞蛋。多飲水：有助於稀釋和排出尿酸，建議每天飲水量應大於2000ml，以白水為宜，也可適當飲用蘇打水、淡茶水和咖啡，避免飲果汁、可樂等果糖豐富的飲料，每日可飲300ml低脂或脫脂乳類及其製品。戒菸限酒：需嚴格戒菸，因為吸菸會增加痛風的發生；最好不飲酒，特別應避免飲啤酒和黃酒，難以戒酒者可適當飲紅酒，但需嚴格限制量和頻率。適當運動：以有氧運動為主，講求循序漸進，避免劇烈運動，劇烈運動反而有誘發痛風發作的風險。控制體重：近半數高尿酸血癥患者存在超重或肥胖，所以應控制體重，肥胖者（包括腹型肥胖）應注意減肥。注意保暖：突然受涼有誘發痛風發作的風險，所以大家在日常生活中應注意保暖，避免突然受涼。規律作息和保持良好的心態：高尿酸血癥患者應注意按時休息和保持心情，避免熬夜、勞累及情緒激動等。降尿酸藥物開始使用時機和控制目標？

對於多數高尿酸血癥患者來說，經過嚴格的生活方式干預，常常可以很好的控制血尿酸水平，但對於以下人群，建議開始使用降尿酸藥物：

無症狀高尿酸血癥患者，當血尿酸水平超過540umol/L時開始使用降尿酸藥物，控制血尿酸水平低於420umol/L為宜。對於合併有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等基礎疾病的高尿酸血癥患者，當血尿酸水平超過480umol/L時開始使用降尿酸藥物，控制血尿酸水平低於420umol/L為宜。如果有痛風及其併發症出現時，只要血尿酸水平升高，都應開始使用降尿酸藥物，控制血尿酸水平低於360umol/L，如有痛風石形成或慢性痛風性關節炎頻繁發作者，建議控制在300umol/L以內為宜。降尿酸藥物使用的注意事項？血尿酸水平不是降得越快越好：當血尿酸水平下降過快時，會引起尿酸鹽結晶的大量溶解和析出，他別是對於已有痛風發作的患者，反而會增加疼痛，所以降尿酸應平穩，避免過快。血尿酸水平不是降得越低越好：血尿酸水平不宜降得過低，建議血尿酸水平不宜低於180umol/L，長期血尿酸水平偏低，反而會增加老年痴呆、多發性硬化等疾病的發生。

希望大家正確認識，聽從專業醫生指導，以穩定控制病情，減少併發症發生，提高生活質量，改善預後。

尿酸從544僅僅一個星期降到97.5，極大的機率是檢驗出錯了！

高尿酸可能誘發痛風，還可能變成痛風腎，大家對尿酸是談虎色變，恨不得一天之內就降下來。可是，尿酸是越低越好嗎？

1.存在就是理由，適量尿酸有益。

尿酸是體內嘌呤代謝的最終產物，嘌呤是體內DNA和RNA的重要的組成部分。人只要活著，就會有新陳代謝，就會產生尿酸。適量尿酸對身體是有益的，尿酸參與體內的氧化還原反應，體內抗氧化能力一半來自尿酸，可以修復炎症損傷，保護心血管系統，防止細胞調亡，保護腦細胞等作用。有研究報道稱，長期尿酸太低的患者，與正常人相比，更容易得老年痴呆，帕金森病等。

2.尿酸本無害，過則成災。

過則成災的尿酸指高尿酸血癥，在日常飲食，非同一天情況下，空腹，連續兩次測血尿酸>420umoL/L。這是尿酸在血中最大溶解度，超過這個數，尿酸鹽會析出，沉積在關節組織、腎臟等部位，造成身體傷害，可能會引發痛風和痛風腎。尤其是題主所說544umoL/L，超過了540umoL/L，導致尿酸鹽沉積的i機會增高。

那麼我們要控制的標準是多少呢？如果從來沒有痛風發作，也沒有高血壓、糖尿病等慢性疾病，降至420umoL/L；如果發作過一次痛風，尿酸需控在360umoL/L；如果發作兩次以上，尿酸需控在300umoL/L。但並不建議降至180umoL/L以下，否則於身體無益。

3.降尿酸治療，求穩不求快。

常規降尿酸治療不可能在1周內從544降至100以下。 目前規範的降尿酸治療，是生活方式干預+藥物治療。要求長期治療，緩慢達標。就算如此，在降尿酸初期，還可以因為尿酸濃度波動幅度大而誘發痛風發作。如果幾天時間內從544直降至97.5，這個幅度有點恐怖。

用藥問題交給醫生。我們生活方式干預包括作息有度不熬夜，注意保暖不著涼，適量運動不劇烈，多喝水不喝飲料，戒菸禁酒，少吃動物內臟、濃湯、帶殼海鮮等食物。