肝臟超聲，幾乎是所有乙肝和丙肝管理指南都推薦的，用來監測肝硬化和肝癌的檢查方法，還有另外一個檢查是血清甲胎蛋白（簡稱AFP）。這兩種方法結合，每隔6～12個月檢查一次，常用於有肝硬化和肝癌患者的篩查，以儘早發現問題，及時治療，不耽誤病情。

超聲檢查（俗稱B超，現在的基本都是彩超，但人們習慣叫B超，一樣的意思）發現肝癌（簡稱HCC）的敏感性為94%。可以這麼理解，94%的肝癌都有超聲異常的提示。只不過，早期肝癌用B超來發現的敏感性不是很高，只有63%左右。

對於肝硬化來說，B超的解析度也比較低，往往只有明顯的肝硬化，才能夠看出來並確定診斷，而且其準確性還取決於操作的看B超影象醫生的專業水平，有那麼一些不愛學習或敷衍的操作者，可能會漏掉一些重要的或不太明顯的病變。

那麼，肝臟超聲檢查發現什麼問題，結果單上出現的哪些字眼，往往提示肝臟有事呢？龍大夫今天就來說一下這個問題。

重要的一些B超發現，通常可能有以下情況：

1. 結節

當超聲發現直徑小於1cm的結節的時候，往往不一定是肝細胞癌。這類病灶，應該在較短的間隔時間內，進行持續的超聲監測，建議每隔3個月複查一次，直到病灶穩定或消失，隨訪時間最好兩年以上，如果兩年都沒有什麼變化，可以適當延長檢查的間隔時間。

肝臟內直徑大於1cm的結節，需要進一步做增強的CT或者磁共振等檢查，以明確病灶性質，同時也要明確病因，如是不是有乙肝和丙肝，肝功能是否正常，等等。

2. 佔位

肝臟佔位性病變，顧名思義，就是肝臟內有異常的東西“佔據”了一個“位置”，通常用來形容初發現的腫瘤，可能是良性，也可能是惡性。

比如，如果是惡性，超聲檢查報告單可能會這麼說：“肝內佔位性病變，邊界不清，病變內部回聲粗糙、不均勻。”

在回聲表現的描述上，小腫瘤一般為低迴聲；隨著腫瘤的增長，回聲型別往往變為等回聲或者高回聲，與周圍組織分界不清。

3. 血管模糊不清

腫瘤由於要不斷地肆意生長，必然需要良好的血液供應，所以進入腫瘤的血管多且有增生的現象。超聲檢查恰好能發揮其長處，可用來評估肝臟血液供應的通暢性和是否存在腫瘤侵犯血管。

比如，在肝癌切除術期間，超聲能作為一種檢測手段，用於術中檢測小的腫瘤結節。

肝內血管模糊不清，走行發生變化，既可能是肝硬化門靜脈高壓的表現，也可能是肝癌的表現。進一步的強化CT或者磁共振，正是依靠檢查腫瘤的血液供應來確定腫塊的惡性特徵的。

4. 肝臟縮小、不規則

一般來說，單純透過B超來診斷肝硬化，存在著敏感和特異性不足的問題。所以，在早期診斷肝硬化方面，B超也只能做初步的排查。

如果發現明顯的肝臟縮小、肝臟邊緣不規則、表面有結節，如鵝卵石樣，回聲增強，基本上可以確定有肝硬化。

如果是有探及腹水、食管胃底靜脈曲張、脾腫大、肝靜脈和門靜脈血栓形成的時候，也基本可以確定肝硬化或肝癌的診斷。

要注意的是，有些脂肪肝的B超表現，也可能會出現肝臟表面結節和回聲增強，伴有外形不規則區域，也就是所謂的回聲不均勻問題。

5. 酒精性脂肪肝和肝硬化

對於長期大量飲酒或酗酒者，B超的診斷也是非常重要的。酒精性肝病最初的表現是肝脂肪變性，肝臟超聲雖然能發現脂肪肝，卻可能會遺漏很多肝脂肪變性小於30%的患者。

酒精脂肪肝患者的超聲檢查，可能顯示肝臟回聲增強，而肝纖維化患者的超聲檢查可能顯示回聲粗糙。如果發生肝硬化，可能觀察到肝內有結節，導致肝臟表面輪廓不規則。

龍大夫的溫馨提醒

肝臟的超聲檢查中，如果發現肝臟縮小、結節或者肝有內有佔位，回聲不均勻，以及血管模糊不清等改變，要引起重視，需要進一步的做增強CT和磁共振檢查，以明確病變的性質並及時採取相應的治療措施，阻止病情的進一步發展。

以前我是白酒1斤半，啤酒隨便灌

抽菸熬夜，飲食油膩

俱往矣！

數風流人物，增強CT

現在減肥，健身，滴酒不沾

老實多了。

肝臟超聲目前多是肝臟彩超，非常常用，主要是因為行彩超檢查沒有輻射，對人體沒有創傷，不像肝臟穿刺活檢對肝臟有不同程度的傷害，而且B超檢查價格實惠，普通老百姓能夠承擔，方便容易進行檢查，常常在常規體檢的時候使用或者對某些疾病進行篩查或者診斷某些疾病。

可以用來篩查肝臟腫瘤，尤其是對肝癌的篩查，通常作為第一選擇，可以發現肝臟是否出現異常的佔位病變，高分辨彩超可以檢查出直徑超過1公分的佔位病變，另外還可以初步判斷佔位病變是良性的還是惡性的，主要是根據B超所見病灶的血液供應情況來判斷，如果B超提示肝癌早期病變可能，則需要進一步行腹部CT 或者肝臟穿刺活檢，或者配合甲胎蛋白AFP 檢查而診斷肝臟病變。

另外還可以用來初步篩查肝硬化是否併發原發性肝癌。

肝臟彩超可以初步判斷有患者沒有肝硬化，但是不能作為明確診斷的依據，主要是因為部分肝硬化患者行彩超檢查沒有異常的情況出現。

肝硬化患者B超檢查有異常發現的時候可以表現為肝臟實質的回聲出現不均勻改變，肝葉比例出現失調，肝臟的表面出現不光滑的表現。

而肝臟出現不均勻的肝臟實質回聲需要警惕肝臟已經開始發生硬化，根據患者的病情可以在B超引導下行肝穿刺活檢，如果活檢發現假小葉就可以確診肝硬化。

如果B超檢查懷疑肝硬化發展成原發性肝癌的時候往往需要進一步行腹部CT 等檢查，並根據患者的病情做出診斷。

B超檢查對於急性肝炎大多數都沒有異常改變，而對於慢性肝炎可以出現回聲增強，但不管是B超，還是CT 等檢查均無法判斷肝炎的嚴重程度，臨床通常是根據患者病情的輕重及有無併發症來判斷。

判斷肝硬化和肝癌B超的準確率可以到達百分之八九十，但漏診的也不少，所以臨床診斷肝硬化和肝癌還需要根據患者的臨床表現、B超、CT 等檢查，必要時行肝穿刺活檢才能做出診斷。

肝臟檢查，除了抽血檢驗肝功之外，肝臟(腹部)B超也是現在體檢必檢專案。B超檢查肝臟可以發現肝膽主要病變，如膽囊炎，膽息肉，腫瘤，膽及膽道結石，肝硬化，脂肪肝，肝腫瘤等多種病變。如果超聲結果懷疑有腫瘤(癌症)，結合肝功檢驗有蛋白倒置，癌標誌物增高等提示，會建議你複查，或作進一步檢查，如增強CT，穿刺活檢等進行確診。

超聲檢查是影像檢查的一種，也是許多內臟疾病的輔助檢查手段。超聲檢查的好處很多，如可多次重複，對病人沒有損傷且輻射幾乎可以忽略等。超聲檢查可用於早期發現肝臟的病變，膽囊病變及腎病等，特別是對於肝臟來說，超聲檢查可以發現多種肝病。

常規超聲篩查可以早期、敏感地檢出肝內可疑佔位性病變，準確鑑別是囊性或實質性佔位，並觀察肝內或腹部有無其他相關轉移灶。彩色多普勒血流成像不僅可以觀察病灶內血供，也可明確病灶與肝內重要血管的毗鄰關係，為臨床治療方法的選擇及手術方案的制定提供重要資訊。

一、肝癌：

肝臟超聲檢查是篩查早期肝癌的主要手段（此外還有血清甲胎蛋白的檢查），對於肝癌的高危人群來說。肝臟超聲有助於早期發現、早期診斷、早期治療，是提高肝癌療效的關鍵。如果是肝癌的話，會在超聲時發現肝臟有結節，腫塊多呈圓形、橢圓形或略呈分葉狀，邊界清楚，輪廓線完整，多為低迴聲。特別是直徑大於2cm的結節，更要予以重視，需要結合核磁和CT來進一步確診。而肝癌確診的黃金標準不是超聲，而是組織活檢，但這是有創的檢查方式。

二、脂肪肝：

脂肪肝對於肥胖和超重的人群來說是一種常見病，而超聲可初步評估處脂肪肝的程度和範圍。正常他人的肝臟內含脂肪5%，當肝內脂肪含量明顯增加，肝細胞內出現大量脂肪顆粒時，稱為脂肪肝。超聲表現為：肝臟輕度或中度增大；肝內回聲前半增強，光點細而密，呈雨霧狀改變；肝內管系顯示不清等。

三、肝囊腫：

其實肝囊腫是一種肝內的良性囊性病變，也是臨床比較常見的。而肝臟超聲可檢查出95%以上的肝囊腫，超聲檢查可表現為沒有回聲包塊，或僅有少量低水平回聲包塊，囊腫壁薄不容易顯影，囊壁整齊、邊緣光滑，後壁回聲增強；若囊腫發生感染或出血時，囊腔內會出現瀰漫性中水平回聲或低水平回聲，有時囊腫底部可見分層影像，囊壁厚度可增大，出現不規則的邊緣等。

四、肝血管瘤：

肝血管瘤也是一種良性腫瘤，多見於成年人，可出現在肝臟的任何部位。如果是肝血管瘤的話，超聲可以是強、低、無或混合回聲。強回聲者多見，其邊界清楚銳利，無暈環，有時

結節周邊回聲比中央相對增強，內部呈網格狀改變。

膽和肝密不可分，超聲也可看出膽囊的病變如膽囊結石和膽囊息肉等，還可以看出腎積水和腎結石等。

最後總結：每種病的超聲檢查單所描述的不一樣，一般非專業人員也看不太明白，所以就不要根據超聲檢查單自己胡亂猜測了，一定要找專業的醫生進行諮詢。如果是自己猜測認為沒事的話可能會延誤病情，如果自己猜測是重病的話，其實可能是自己嚇自己而已。純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄，如有疑問可在下方留言……

隨著醫學的發達，透過做超聲波檢查能夠看出身體上的一些異常。超聲波檢查主要是利用人體對超聲波的反射來進行觀察，能夠看到人體內臟各個切面的圖形，及早的診斷臟器的病變，一般肝臟檢查會首選超聲檢查術。

肝臟超聲波檢查結果如何看？

1、正常肝臟

肝臟處於正常和健康狀態下，做超聲波檢查的結果是聲光點淡而且微細，分佈比較均勻，沒有侷限性中斷以及粗大的不規則的光點。肝實質裡面會看到膽管和血管的管狀結構，走行非常的清晰，能明顯看到肝靜脈以及門靜脈。

2、肝炎患者

肝炎患者的肝臟檢查結果是具有一定的炎症性及瀰漫性病變，肝實質性細胞已經出現了變性和壞死，肝纖維組織增生同時會伴有不同程度的炎性細胞侵潤。慢性肝炎患者聲像圖會跟隨著病變程度而發生改變，肝實質回聲沒有異常或者只是有輕微的增粗增強。中度慢性肝炎患者肝實質回聲增粗而且增強，分佈不是很均勻，肝靜脈內徑變細。重度肝炎患者肝實質回升會明顯增強而且增粗，分佈並不很均勻，肝靜脈內徑會變細而且有僵直感。急性肝炎患者會出現肝臟明顯的腫大而且形態飽滿，肝實質回聲明顯的降低，肝內血管表現正常。此時是治療的黃金階段，只要積極的配合醫生治療就能夠恢復正常。

3、肝硬化代償期

肝硬化代償期患者的肝臟左右葉會明顯縮小，肝包膜不平整，呈現凹凸狀或者鋸齒狀。肝實質回聲明顯增粗或者增強，分佈不均勻，有時肝臟裡面會出現低迴聲結節。肝靜脈裡面的內徑會變細而且走向迂曲。門靜脈呈現淡色的低速血流或者雙向血流。

4、肝癌

原發性的肝癌是巨塊型的，腫瘤直徑長達10釐米以上。結節呈現多個或者單個，腫瘤直徑小於5釐米左右。在肝臟裡面彌散著很多細小的癌結節，直徑小於1釐米。轉移性肝癌患者肝臟裡面會出現圓形或者橢圓形的實質回聲腫塊，腫瘤裡面沒有血流訊號。

每分鐘3人死於肝癌，肝癌來臨前會給你5次機會，抓住一個就能保命

第一次、身體出現消瘦乏力

如果是因為白天工作壓力大，或者從事了重體力的勞動而出現的乏力，勞累，在休息好了以後是可以緩解的。

但是如果是因為肝癌引起的乏力，這種累長時間不能夠緩解，因為肝臟細胞受損會導致營養吸收不良，消化功能異常，從而貨導致乏力，消瘦等表現。

再者，腫瘤的繁殖會吸收人體一部分的營養，再加上消化功能下降，人會逐漸消瘦。

第二次、有出血傾向

肝臟功能異常，會導致身體的凝血功能下降，這時候就會出現像是一些皮下有瘀斑，牙齦易 出血的情況，這種症狀在肝癌合併肝硬化時比較多見。

另外，還有一部分人會有消化道出血，這是由於門靜脈高壓致使食管胃底靜脈曲張，這是很危險的，因為臨床上有一部分的患者是死於消化道出血的。

第三次、下肢出現水腫

肝癌並且伴有肝腹水的患者會出現四肢水腫的表現，但是在前期不嚴重的時候一般會出現在腳踝，嚴重的可擴散到整個下肢。

臨床上很多的肝癌患者到了嚴重的時候，下肢的面板都能夠直接滲出水來液。

肝癌患者水腫的原因有兩個：一是腹水壓迫到下腳靜脈，二是癌栓阻塞影響下肢靜脈迴流。

第四次、不明原因發熱

發熱在生活中是會常常出現的情況，但是如果在原因不明或者是沒有其他症狀只是單純的出現發熱的情況，很可能是因為肝癌導致的。

並且肝癌引起的發熱一般為低熱，不伴有寒戰。這是因為當腫瘤組織壞死後釋放了致熱原所致。

第五次、右肩疼痛

在無體力勞動，或者是無其他原因的情況下，突然出現右肩疼痛，可能是肝臟有腫瘤造成的，因為肝癌會壓迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神經。

當腫瘤增大，橫膈膜受到壓迫，亦可壓著肺部以下的肌肉神經。而這些被壓著的神經正好是連線右肩的神經，就會引發右肩疼痛。

建議出現右肩疼痛的時候莫要忽視，當經過適當治療以後症狀未得到恢復，就要擔心是否是肝臟問題了。

預防肝癌，保護肝臟，要多喝3水，多動3處【多喝3水】

1、檸檬茶

檸檬，天然的草本植物，含有檸檬酸，有很好的養肝健脾、防毒解毒的功效。

另外，喝水的時候，加點檸檬，能夠起到很好的，保護肝細胞，免受自由基破壞的功效；

同時，還可以促進蛋白質的合成，進而加快肝細胞的修復與再生能力。

2、婆婆丁苦苣茶

婆婆丁，歸肝、胃、腎經，具有保肝、護肝的功效。

它的根作用影響最大的，就是保肝，清肝毒，預防肝損傷。跟乳薊的功能不相上下，都是最常用在需要去肝毒的病患身上。其對慢性肝炎以及服藥或其他原因造成的肝損傷，有不錯的修復效果，能透過對肝臟的修復來恢復正常肝功能。

苦苣學名菊苣，是一種藥食兩用的中藥，苦苣的根提取物的保肝作用是由於其加速磷脂合成的膽鹼存在，因而可加速細胞修復速度，對肝臟細胞有明顯的保護作用。

苦苣提取物中脂溶性成分和水溶性成分，對化學性或酒精性肝損傷均具有顯著的保護作用。

3、菊花茶

菊花，有著極好的疏散風熱、平抑肝陽、清肝明目、清熱解毒的功效。

不僅如此，菊花中所含的少量硒元素，也是修復肝臟必不可少的營養物質。

日常可以用菊花泡水喝，滿足味蕾的同時，也能起到養生的作用。

【多動3處】

1、拍腋窩

肝有邪，其氣留於兩腋。

腋窩中有著很多的經絡，常常拍打，可以疏肝理氣，通經活絡，有助於排除體內的毒素。

做法：先將左右兩手，抬高放在後腦勺，右手握空拳，以不覺得疼痛的力氣去拍打腋窩，左手同理。

2、推腿

推大腿內側，可通肝經，肝氣一通，百脈皆通。

方法：平坐，左腿彎曲，膝蓋放平，兩手交疊，按在左腿根部內側，用力向前推到膝蓋；

先左後右，各五十次。

3、刮手指

手部有6 條經脈循行，與全身各臟腑、組織、器官密切相關。

平時按揉下手指，也可起到防病的作用。

平時我們可以經常按揉一下左手拇指的兩個關節，能很大程度的預防和緩解肝病。

若肝臟B超結果單上有這幾個字，醫生常神情凝重，我想那就是“肝實質性佔位”這幾個字了，為什麼這幾個字這麼可怕呢？且聽我慢慢道來。

肝臟疾病最可怕的無非就是肝硬化、肝癌了，肝硬化是慢性肝臟疾病的終末階段，肝癌就更不用說了，大家都知道，癌症這東西每一個是好東西，當然可怕了。

如果肝臟B超提示“肝實質性佔位”，抽血檢查又提示甲胎蛋白陽性（AFP）陽性，那麼，這個肝實質性佔位很有可能就是肝癌了。肝癌是很常見的一種癌症，導致肝癌的原因有很多，最常見的原因為慢性乙肝感染，如果本身又有多年的乙肝病史，B超報告單上又有這幾個字，很有可能就是中標了。

另外一個比較可怕的肝臟疾病就是肝硬化，早期的肝硬化普通B超很難發現，中晚期的肝硬化B超則可以發現肝臟萎縮，肝臟表面不整齊，呈鋸齒狀，如果B超有這種表現很有可能就是肝硬化了，當然了，如果能做肝臟彈性B超，那麼診斷肝硬化就更準確了。

其它B超經常能發現的肝臟疾病比如肝囊腫、脂肪肝、肝血管瘤都是良性疾病，醫生也見慣不慣了，看到報告也不至於會表情凝重，在這裡我就不一一列舉了。

肝臟超聲一般是包括在肝膽胰脾彩超中的，也就是說這幾個器官位置臨近，彩超對其中的病變也看的比較清楚，所以就一起做了。腹部彩超（肝膽胰脾彩超）是體檢的常規專案，那麼體檢報告單上有哪些描述需要引起重視呢？

首先，我們來看一下正常的肝臟在超聲下是如何描述的：肝臟大小及形態正常，包膜光滑完整，肝臟回聲正常，肝臟血管清晰，肝膽管未見擴張，肝臟未見佔位性病變。

如果肝臟有問題，描述也就不一樣了。比如肝臟萎縮會表現為肝臟體積縮小，肝硬化患者肝臟表面粗糙不光滑，脂肪肝患者肝臟均勻性低迴聲，肝臟增大。肝囊腫為肝臟中的無回聲區，肝血管瘤為等回聲或高回聲，肝癌也是等回聲、高回聲或混合回聲。因此遇到肝臟大小異常、質地異常、結節增生等要進一步行Ct檢查明確病變。

脂肪肝

肝臟超聲對脂肪肝的檢出比較靈敏，主要依據肝血管的清晰度、超聲衰減程度等對脂肪肝進行分級診斷，現已作為脂肪肝的首選診斷方法，並廣泛用於人群脂肪肝發病率的流行病學調查。脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨立的疾病。脂肪性肝病正嚴重威脅華人的健康，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，發病率在不斷升高，且發病年齡日趨年輕化。正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。

肝硬化

肝臟超聲下肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹腔積液。肝臟超聲並不能第一時間發現肝硬化的變化。在中國大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。

肝囊腫

超聲檢查是首選檢查方法。超聲檢查囊腫呈圓形或橢圓形無回聲區，囊壁菲薄，邊緣光滑，與周圍組織邊界清晰，其後回聲增強。肝囊腫是較常見的肝臟良性疾病，全球肝囊腫患病率為4.5%～7.0%，僅5%需要治療。本病常多發，可分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫。

肝癌

超聲檢查 可顯示腫瘤的大小、形態、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓，其診斷符合率可達90%。②CT檢查 具有較高的解析度，對肝癌的診斷符合率可達90%以上，可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。肝臟惡性腫瘤，可分為原發性和繼發性兩大類。原發性肝臟惡性腫瘤起源於肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發性肝癌，是中國高發的，危害極大的惡性腫瘤；後者稱為肉瘤，與原發性肝癌相比較較為少見。繼發性或稱轉移性肝癌係指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見於胃、膽道、胰腺、結直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉移。

總結：如果肝臟彩超上提示這些名稱，代表肝臟已經有問題了，良性的脂肪肝、肝囊腫，嚴重一點肝硬化，最差即肝癌。雖然脂肪肝、肝囊腫屬於良性但也要重視起來。