激素是個比較廣泛的概念，我們體內有很多種不同作用的激素類物質，比如性激素類，糖皮質激素，鹽皮質激素；甲狀腺激素；胰島素等都屬於激素類。它們可由身體分泌，對生理過程的調節起重要作用。

在我們普通人印象中激素副作用比較大，這類激素一般指的是糖皮質激素，比如地塞米松、強的松、潑尼松等。這類藥物主要作用是調節免疫、具有抗炎，抗病毒、抗休克等作用。

糖皮質激素有強大的藥理作用，但是使用不合理的話，也會帶來較大副作用。

糖皮質激素常見副作用：長期使用可導致向心性肥胖；骨質疏鬆、股骨頭壞死；引起胃腸潰瘍，有胃腸道出血風險；

糖皮質激素還可引起血糖、血壓波動上升；

由於其有免疫抑制作用，所以可能加重病毒、細菌等感染；兒童使用還可能影響生長髮育；

長期外用激素藥膏，可引起面板萎縮、毛細血管擴張，導致激素依賴性皮炎。

對於需要長期小劑量口服激素藥物的患者，一般選擇早晨服用，因為內源性激素早上分泌旺盛，服藥時間與內源性糖皮質激素分泌時間同步，可以降低對自身腎上腺皮質功能抑制作用。

談到“激素”，很多人的第一印象就是“副作用多，能不用盡量不用”。但“激素”在臨床多種疾病的治療上發揮了關鍵作用，就像診斷為細菌感染使用抗菌藥物治療一樣，診斷為風溼免疫性疾病用激素來治療也是一種基本的治療方案。那麼，我們先來了解一下“激素”是什麼。

激素分為腎上腺皮質激素、性激素、甲狀腺素、生長激素等。其中腎上腺皮質激素又分為鹽皮質激素和糖皮質激素。而大家通常說的“激素”指的是糖皮質激素。

糖皮質激素按藥物在體內的作用時間長短可分為短效、中效與長效三類。

短效藥物如氫化可的松、可的松；

中效藥物如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍；

長效藥物如地塞米松。

服藥方法包括口服、注射、區域性外用或吸入。

糖皮質激素在體內作用廣泛，機體自身分泌的糖皮質激素負責調控糖、蛋白質、脂肪代謝，同時調節鉀、鈉和水代謝，維持機體內外環境平衡。正常治療劑量的糖皮質激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。

①器官移植後排斥反應的預防和治療及反覆發作；

②多種器官受損的慢性自身免疫病，如系統性紅斑狼瘡、溶血性貧血、系統性血管炎、結節病、大皰性面板病等；

①代謝紊亂，表現為低血鉀、高血糖、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、面板紫紋淤斑、多毛、痤瘡、肌無力和肌萎縮等症狀。兒童可因抑制生長激素的分泌而使生長髮育受到影響。

②誘發或加重感染；

④誘發高血壓和動脈粥樣硬化

④高血壓血壓等心血管併發症。

⑤骨質疏鬆；

⑥精神異常如焦慮、興奮、欣快或抑鬱、失眠、性格改變，嚴重時可誘發精神失常、癲癇發作；

⑦白內障和青光眼。

①該類藥物一定要在醫生的指導下開始使用和停用，一旦開始使用不得隨意停用和更改藥物劑量。建議在儘量控制病情的前提下，儘可能減少糖皮質激素使用劑量和時間。

②糖皮質激素的分泌有晝夜節律性，為符合藥物自身分泌特點減少副作用的出現，建議在早8點左右服用藥物。

④服藥期間要監測血壓、血糖、血脂，出現異常及時干預。

⑤白內障是激素長期治療中除骨質疏鬆外的另一主要的副作用。因此服藥期間每6-12個月進行一次眼科檢查。

⑦霧化吸入過程中要防止藥物進入眼睛，使用面罩吸藥時，在吸藥前不能塗抹油性面膏，吸藥後立即清洗臉部，以減少經面板吸收的藥量。在採用射流霧化時，應儘可能使用口器吸入（年幼者應使用面罩吸入器），如使用面罩則以密閉式面罩優於開放式面罩，遠離面部的開放式面罩會減少吸入肺內的藥霧微粒量。呼吸節律對吸入藥霧微粒量亦有影響，兒童哭吵時吸氣短促，藥霧微粒主要以慣性運動方式留存在口咽部，而且煩躁不安也使面罩不易固定，因此最好在安靜狀態下吸入。

一旦出現以上糖皮質激素常見的副作用請及時就醫，在醫生或藥師的指導下減量或停用藥物，藥物副作用一般會減輕並消失。

激素有這麼多的副作用，那我們是不是就不能使用糖皮質激素了呢？其實只要服藥期間定期監測並積極做好預防措施，就不用這麼恐懼了，那我們應該如何預防呢？

生活方式預防：平衡膳食、保持低鹽高鉀高蛋白飲食、維持體質量在推薦範圍，戒菸，規律進行承重或抗阻性鍛鍊，限制酒精攝入量，適當接受Sunny照射，適量運動。

①長期服用糖皮質激素治療的患者，骨折的發生率為10%，糖皮質激素應用後3-6個月是骨量流失的最高時期，因此無論使用劑量的多少，建議常規補充鈣劑和維生素D，推薦鈣攝入量為800-1000mg/d，維生素D攝入量為600-800IU/d。經過醫生或藥師評估，若存在骨折風險因素，建議在調整生活方式、補充鈣劑和普通或活性維生素 D的基礎上加用雙膦酸鹽治療。

②長期服用糖皮質激素會誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍，進一步造成消化道出血或穿孔，所以在服用糖皮質激素期間可在醫生或藥師指導下酌情加服預防消化性潰瘍及出血等不良反應的藥物。建議對於同時服用非甾體抗炎藥或有消化道潰瘍病史患者進行藥物預防，藥物可選擇胃黏膜保護劑或質子泵抑制劑（如奧美拉唑鈉）。

前段時間，有一個同學的小孩，出生後沒多久，經常有喘息發作，反覆因為肺炎住院，後面診斷是支氣管哮喘，體質很差，經常要住院治療，後面就一直在用吸入性布地奈德氣霧劑治療，情況才慢慢有所改善，但同時他又憂慮重重，一直擔心長期這樣使用激素，會不會有什麼不好的影響，影響小孩的生長怎麼辦。確實，激素是一把雙刃劍，用好了，能治病，濫用也會導致很多的副作用。

目前比較常用的激素有：可的松，氫化可的松，潑尼松，潑尼松龍，甲潑尼龍，地塞米松。還有一些激素氣霧劑如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等。長期使用激素，多是口服，吸入氣霧劑多見。長期使用激素，會有很多的副作用，不加註意，會導致嚴重後果。

激素常見的副作用有：

1、胃腸道：容易導致應激性消化性潰瘍。很多患者服用激素後有上腹部不適感，就是這個原因，所以激素一般建議飯後服用。

2、免疫系統：抑制免疫系統，導致免疫力下降，容易患感染性疾病。

3、內分泌和代謝方面：會導致血糖升高！糖尿病，容易致體重增加、向心性肥胖（四肢瘦，軀幹、面部肥胖），滿月臉，高脂血症等，長時間使用激素，很容易導致三高的發生。長期使用激素，會影響小孩的生長髮育。

4、肌肉骨骼系統：容易導致骨質疏鬆，導致骨折，易導致股骨頸缺血性壞死。

5、心血管系統：導致血壓升高、動脈粥樣硬化等。

6、面板：易導致痤瘡、紫紋、多毛等，面板長變得非常菲薄，面板易破潰。

7、眼部：會導致白內障、青光眼等。

8、區域性使用激素，如吸入激素氣霧劑，會導致口腔真菌感染等，併發症比較少見，所以一般吸入氣霧劑後，多建議漱口。

激素類藥物作為一種藥效迅速明顯但副作用同時也很嚴重的藥物，一直以來都是倍受爭議。長期使用激素，需要注意一下一些問題：

1、一定要有適應症，需要在醫生指導下使用激素，按醫囑增減激素用量。

2、注意檢測血糖血壓血脂，這些指標一般變化隱匿，且沒有明顯的症狀，最好能每週都檢測血糖血壓。

3、小兒要注意檢測生長指標，如身高、體重等。

4、長期口服激素，比較多見消化性潰瘍，要注意有沒有腹部不適，如有上腹痛的表現，要注意大便顏色等情況，謹防消化道出血的可能。

5、注意雙側髖部有沒有疼痛的表現，如果長期口服激素，最好能定期檢測雙側股骨頸有無缺血性壞死。 對於需要長期使用激素的患者，其實也不用太過擔心，只要在遵醫囑使用，定期檢測，副作用也是可以有效防治的。

激素在臨床的應用上是一把雙刃劍，用的好可以緩解病痛，治癒疾病，如果用不好則就會導致不良反應的出現。

在臨床上常見的激素主要是有以下：

1.短效：氫化可的松，可的松。

2.中效：潑尼松，潑尼松龍，甲潑尼龍和曲安西龍。

3.長效：地塞米松，倍他米松。

4.外用：氟氫可的松，氟輕鬆，倍氯米松。

長期的大劑量使用激素的不良反應主要有7點，且聽小克一一道來：

1.庫欣綜合徵：超過生理劑量的糖皮質激素的應用可以導致物質代謝的紊亂，主要表現為向心性的肥胖，滿月臉，肌肉萎縮，面板變薄，容易發生骨折，月經減少或者停經，多毛，情緒不穩定，煩躁失眠等，停藥後可以自行的減輕和消失。

2.消化系統：糖皮質激素可以增加胃酸和胃蛋白的分泌，並且還可以抑制胃黏膜的自身修復能力，所以糖皮質可以加重和誘發胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發生，甚至還可以造成出血和穿孔。

3.誘發和加重感染：由於糖皮質激素只是抗炎並不能殺菌，所以長期應用會降低機體的防禦能力，對於有細菌感染的疾病，應該在應用抗菌藥物的同時再用激素。

4.心血管系統：長期的使用糖皮質激素會導致高血壓和動脈粥樣硬化的發生。

5.骨質疏鬆，肌肉萎縮，傷口癒合延遲等，糖皮質激素可以抑制蛋白的合成，並增加蛋白質分解和增加鈣和磷的排洩，所以在長期使用激素時應該注意補充鈣質和維生素D3。

6.中樞神經系統損傷：個別的患者可以誘發癲癇和精神病，所以本身就患有癲癇和精神疾病的患者禁用激素。

7.孕婦應用時會有導致胎兒畸形的風險。

是藥三分毒，糖皮質激素也不例外。短期、小劑量使用糖皮質激素副反應較小，身體可以耐受。而有些疾病比如支氣管哮喘、系統性紅斑狼瘡、血小板減少性紫癜和某些腫瘤的化療需要長期大量使用潑尼松和地塞米松等糖皮質激素，會產生以下明顯的副作用。

首先使用糖皮質激素期間機體免疫力下降，容易患病；其次很明顯的副反應就是全身代謝紊亂，可能加重高血糖、高血脂、高血壓患者病情，並出現高鈉低鉀、面部和背部脂肪堆積、痤瘡、骨質疏鬆和股骨頭壞死等多種症狀。

說說我自己吃激素的親身體會吧！

腎移植手術有一段時間了從開始剛吃6粒強的松激素說起，手術完後醫生問我有沒有吃過激素我說沒有然後安排給我每天吃6粒激素，最初的幾天就是睡不著整個精神亢奮，脾氣暴躁，一點點事情就容易生氣，因為吃了激素的原因手術完後在ICU的時候跟護士吵架了，這個不怪護士怪我自己都是激素惹的禍。

後來從ICU轉為普通病房的時候還是一直情緒比較暴躁的，經常因為一點小事就容易生氣，家裡人都覺得我變了其實我知道是因為激素的影響才這樣的，就這樣吃6粒激素的量持續了1個月，在家調理的時候也是脾氣很差動不動就發火，我告訴家人這段時間忍讓點我因為我吃了激素脾氣暴躁，遲點藥量減下來就會好點的。

單目前為止一年多吧由於激素量沒有那麼大脾氣變得好了很多，但是另一個副作用又來了，就是每天飯量很大時不時想吃點什麼，一整天下來嘴巴可以不停地吃都可以，而且臉也圓了，肚腩也大了，有點骨質疏鬆，這些毒都是激素帶來的副作用。我們吃用激素的時候要注意的就是藥量，這個必須要醫生來安排我們不能亂擅自加減藥，還有就是每天多喝水加快新陳代謝多排尿這樣能減少點激素給人體帶來的副作用。

我現在還好沒有大家說的吃了激素有所謂的滿月臉，水牛背，大肚腩，如果是那些慢性腎病初期尿蛋白3+需要大量使用哦激素的話出現副作用更加大，因為每天一二十粒的激素太厲害了搞得整個人滿月臉，水牛背，大肚腩，跟以前樣貌會差別很大的。

臨床上比較常用的激素是糖皮質激素，如地塞米松、強的松、氫化可的松、甲強龍等.

長期大劑量使用激素的副作用有:

1、誘發消化性潰瘍或者加重原有的消化性潰瘍，在合併使用去痛片時很容易造成消化道出血(非常常見)或者穿孔.少數患者誘發脂肪肝或者胰腺炎

2、誘發或者加重如結核、白血病、再障、腎病綜合徵等患者的感染

3、使人發福變胖:表現為滿月臉、水牛背、多毛

4、引發高血壓和動脈粥樣硬化

5、引發骨質疏鬆、嚴重患者出現股骨頭壞死、肌肉萎縮、傷口經久不愈.

正因為長期使用糖皮質激素有以上嚴重後果，使用時需注意以下幾點:

1、一般來講，患者病情非常危急需要使用激素時，雖然有使用禁忌(如有活動性潰瘍、糖尿病、病毒感染等)，為了挽救生命不得不用時，等患者度過危急情況後，儘早停藥或者減量.

2、使用時重點監測激素的不良反應，不要濫用，要合理使用:

①一般性的感染性疾病時堅決不能使用激素代替抗生素來治療感染性疾病

②嚴重感染患者需要使用激素時，應該在有效抗感染的基礎之上加用糖皮質激素

激素——一個老百姓口中難免“談之色變”的成分，認為它的存在性質“一半天使，一半魔鬼”。的確，激素是人體維持正常生理活動不可或缺的物質，也是治療很多疾病必須使用到的藥物成分，但長期使用也有極其明顯的副作用。那麼我們要如何認識它，並正確的使用它呢？

激素(Hormone，荷爾蒙)，來源自希臘語，意為“啟用”，是由內分泌器官分泌，釋放入血後，轉運到特定器官、組織中發揮效應的化學物質，僅以微量劑量就可以發揮強大的作用。大家所熟知的人體自身分泌的激素有：甲狀腺激素、胰島素、腎上腺素、生長激素、性激素等。

病理需求

某些特殊疾病需要使用激素類藥物進行控制和治療，如嚴重糖尿病病人需要注射胰島素；甲減病人需要補充甲狀腺素；絕經期綜合症婦女可補充雌性激素；急性過敏反應需注射腎上腺素和糖皮質激素；自身免疫病需長期服用糖皮質激素等等。而用藥療程較長的病人需要注意長期使用激素會造成的危險性和副作用。

1、長期注射胰島素的病人務必養成隨時監測血糖，定時定量進食的習慣。一旦注射胰島素，務必及時攝入食物，身邊隨時攜帶糖塊，以防發生低血糖危及生命。消化道感染後嘔吐、腹瀉、不想進食的患者務必減量或停止注射胰島素，以防血糖過低。

2、甲減病人定期進行甲狀腺功能檢測，平時關注自身生理及精神狀態。因為補充甲狀腺激素一旦過量，容易造成患者煩躁、易怒、暴汗、無法集中精神等情況，會影響日常生活工作。

3、圍絕經期婦女補充雌性激素被認為對骨骼系統、精神系統有保護作用，並可緩解絕經期綜合症，但此類治療要在醫生指導下進行，並定期監測。因為補充雌激素有增加卵巢疾病、乳腺疾病、膽囊炎、冠心病、栓塞的風險，需謹慎使用。

糖皮質激素

以下要著重介紹的是糖皮質激素，這是與廣大患者接觸最為密切的激素類藥物之一，如名稱為“XX的松”、“XX龍”的藥物。此類藥起效迅速、作用強大，但副作用也最為明顯，讓患者十分擔憂。

1、長期大劑量使用抗生素可出現面部肥胖（滿月臉）、四肢消瘦軀幹肥胖（水牛背）、頸部紫紋、肌肉萎縮、浮腫、多毛等表現。塗抹型激素類藥膏可導致色素沉著，注射激素又可能導致色素減退性白斑。

2、蛋白及肌肉過度消耗，導致肌肉萎縮無力、傷口癒合困難，骨質受損可能發生疏鬆或壞等。

3、抑制自身免疫系統，導致易患感染，甚至對環境中的正常菌群、真菌以及自身正常菌群喪失抵抗能力。

在急性治療期堅持、足量用藥，不能因擔心副作用自行減量或中斷，這樣不僅難以控制病情，還會延長治療療程。在長時間服用激素後，不能強行忽然停藥，這樣會導致身體激素量不足，容易出現噁心、頭暈、低血壓、低血糖等危險，還易造成病情反覆。患者要在情況穩定後，在醫生診斷下，逐漸一步步地減少劑量至停藥。使用激素的患者，要注意保護自身健康，避免和感冒、肺炎等患者接觸，儘量不受外傷，以免傷口難以癒合以及繼發感染。

常言“是藥三分毒”，這句話對糖皮質激素藥物更是貼切。但對於必須使用激素治療的特殊疾病也不能因噎廢食。我們要學會的是在醫生正規的指導治療下合理妥善的使用它。

　　正常情況下，腎上腺會分泌糖皮質激素，對人體新陳代謝具有非常重要的功能，糖皮質激素負責調控糖、脂類和蛋白質三大營養物質代謝，同時參與調節體內鉀、鈉和水代謝，維持機體內外環境穩態。在臨床上，正常治療劑量的糖皮質激素能夠抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克。一些自身免疫性疾病患者、病情危重患者等都可以使用糖皮質激素進行治療的，但是長期使用糖皮質激素類藥物會有一些副作用，一定要主要用藥原則和使用方式。糖皮質激素的主要副作用有以下幾個方面：

　　1.導致體內代謝紊亂，表現為低血鉀、高血糖，向心性肥胖、滿月臉、水牛背的症狀，長期使用還可能引起體內睪酮升高，患者容易出現多毛、痤瘡症狀，女性患者會引起月經週期紊亂。

　　2.長期用藥誘發或加重胃十二指腸潰瘍，嚴重時還可能引起消化道出血或穿孔。所以必須使用糖皮質激素類藥物治療時，在醫生指導下，應該同時服用胃黏膜保護劑或質子泵抑制劑等預防該類副作用發生。

　　3.長期使用激素藥物容易誘發高血壓和動脈粥樣硬化，容易併發各類心腦血管疾病。

　　4.糖皮質激素類藥物容易引起骨質疏鬆、股骨頭壞死等病變，嚴重影響患者的運動功能。非典時期不少患者大量使用糖皮質激素救治後，幾年內出現股骨頭壞死的機率顯著增加。

　　5.可能會出現精神異常，患者會出現不明原因的焦慮、興奮、欣快或抑鬱、失眠，甚至伴有明顯的性格改變，導致精神失常症。

　　服用糖皮質激素類藥物時，一定要在醫生的指導下使用和停用，中途不得隨意停用和更改藥物劑量。在儘量控制病情的前提下，儘可能減少糖皮質激素使用劑量和治療週期。儘量在每天早上8點左右使用藥物，可以維持糖皮質激素的晝夜節律性分泌，使用藥物期間定期進行骨密度檢查，定期進行肝腎功檢查等。

長期使用激素類產品的危害

1、同一部位，長期外用皮質類固醇激素，面板出現黑斑；皺紋；酒糟鼻樣皮炎；痤瘡樣皮炎；皮下彈性纖維斷裂導致面板鬆弛；毛細血管嚴重擴張，微小血管瀰漫性擴張。尤其是在遇冷熱等刺激後皮膚髮紅、發癢、發漲、敏感性增高、早衰、毛孔粗大、異常增多增粗的汗毛等現象。

2、面板形成依賴後，一旦停用激素產品，1—5日內，輕者會出現脫屑、敏感、紅、腫、癢、痛等現象。

重者用藥部位面板脆弱，緊繃，皮膚髮生顯著紅斑、色素沉著，萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、丘疹、皸裂、生屑、乾燥脫屑、小膿瘡、燒灼感、觸痛、奇癢甚至流黃水、緊張感、遇熱發紅等症狀。

患者不得不繼續恢復使用激素，對激素的依賴性較為明顯；當再用該產品，上述症狀和體徵會很快減退，如再停用，皮炎症狀又迅速再次發作，而且逐漸加重，且效果下降，須加大使用量或更換更強效激素產品。

3、嚴重者，激素可經皮吸收進入血運迴圈，引起醫源性糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、肝、腎臟損害，肥胖、月經紊亂、老年人原有心血管病加重等疾病。

激素臉在日常生活中需要注意哪些方面？

1.激素臉朋友們經常會感到臉上發紅發熱，這時不要為了減輕臉部灼熱感而對其進行冷敷、冰敷，這隻會讓灼熱情況反覆加重，同時刺激到臉部毛細血管。

2.在飲食方面要有所忌口，酒、牛羊肉、海鮮、韭菜茴香、辛辣食物、油膩食物等都是禁忌。

3.激素臉遇大風、冷熱都會加重，需要更加註意做好防曬和補水保溼工作。激素臉朋友要保持一個良好的心態，煩躁、焦慮、緊張都會對激素臉產生不利影響。