扁桃體為什麼會發炎為何小孩老是扁桃體發炎呢?扁桃體算是呼吸道的防衛機關之一,可以過濾病菌併產生抗體,保護呼吸道和食道不受病菌侵入,而在三到五歲時正是最發達的時期。如同其他的淋巴腺體一樣,若有病菌入侵,就會有增生腫大的現象。所以很多的呼吸道感染都會有扁桃體和咽喉淋巴腺體的紅腫發炎。若扁桃體發炎特別嚴重,會有化膿的現象。入侵身體導致扁桃體炎的病原微生物相當多,百分之七十是病毒感染,像鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腸病毒等。其餘少數是細菌性感染引起的。病毒感染後易繼發細菌感染,產生較重的臨床表現。由於每個機體抵抗力的不同及病菌的不同,扁桃體炎的症狀也不同,有多種多樣的表現。有的則會出現輕微感冒症狀、頸部淋巴結腫大、口腔潰瘍等症狀。當然,也可能有較嚴重的感冒症狀、全身不舒服等。有時候扁桃體腫得太大,阻礙了鼻子的呼吸暢通。某些病毒甚至可能使扁桃體腫大到出現上呼吸道阻塞的症狀,使患兒呼吸困難。扁桃體發炎很嚴重嗎得扁桃體炎算不算嚴重?會不會有什麼不良後遺症呢?基本上扁桃體炎本身是很良性的疾病,不過,問題會出在病原菌本身、感染的嚴重度和機體抵抗力的強弱。如果這致病菌只是造成扁桃體的區域性感染,感染病程過去就沒事了。但有的致病菌會有全身性的影響,就可能有較複雜的病程或不好的後遺症,如關節炎、腎炎、心肌炎、心內膜炎等。扁桃體炎的發病形式,很直接,眼見為憑,可目視扁桃體的狀況。讓患兒張大嘴巴,觀察扁桃體及口咽的變化則可以知道是否有扁桃體炎。不過醫生除了要診斷是不是扁桃體炎之外,另一個重要工作是要區分到底是細菌性感染還是病毒性感染,有沒有全身性感染,會不會有其他併發症。通常細菌性疾病可能需要使用抗生素治療,而病毒性疾病則不需要抗生素,有需要的話可以抽血檢查來幫助診斷。這些感染都具有傳染性,所以孩子有扁桃體炎,若可以的話應儘量不出門,嚴重的患兒要多休息並攝取適當的水分。有些孩子經常反覆感染,扁桃體變得比一般腫大,也有些人先天就較大,經常感染後更大。有時會影響呼吸,或造成睡覺時鼾聲很大、甚至影響睡眠質量,可考慮做扁桃體切除手術。何時需要切除扁桃體下述情況有必要切除扁桃體:頻繁發作的扁桃體炎,或者扁桃體病變全面影響兒童健康或使兒童中斷學業,以及影響聽力或呼吸時。然而,有時施行扁桃體切除術是不必要的,如果診斷有懷疑就要考慮是不是其他問題。扁桃體切除術適應徵包括:扁桃體炎一年發作四次或四次以上;扁桃體炎兩年內每年發作三次或三次以上;扁桃體腫大引起的上呼吸道阻塞,造成嚴重打鼾,吞嚥不暢,發音不清等;有過一次或一次以上扁桃體膿腫;扁桃體引起了全身疾病,成為病灶性扁桃體;扁桃體反覆發炎引起鼻炎、中耳炎、氣管炎等反覆發作或久治不愈。手術在全麻下進行,當患者進入深睡眠狀態並且喪失痛覺時,將扁桃體剝離切除。大多數切口無須縫合,可自然癒合。患者一般術後住院觀察24小時以上。一般認為扁桃體切除不會對以後的生活有任何不良影響。摘除扁桃體有利也有弊有的家長因孩子經常扁桃體發炎,就要求大夫給孩子進行手術摘除扁桃體,但醫生一般都會慎重考慮。扁桃體為什麼不能隨便摘除呢?扁桃體是咽部最大的淋巴組織。在兒童時期,它是個活躍的免疫器官,含有各個發育階段的淋巴細胞,如T細胞、B細胞、吞噬細胞等。所以它既具有體液免疫作用,產生各種免疫球蛋白,也有一定的細胞免疫作用。扁桃體產生的免疫球蛋白IgA免疫力很強,可抑制細菌對呼吸道黏膜的粘附,並可抑制細菌的生長和擴散,對病毒也有中和與抑制作用。IgA還可透過補體的活化,增強吞噬細胞的功能。這些在兩歲至五歲時表現最為活躍。從免疫的觀點來看,由於其對身體的免疫作用,不應隨便將扁桃體摘除。兒童扁桃體肥大是正常生理現象,如果肥大但未影響呼吸和吞嚥,沒有產生較重的臨床表現,不應摘除。因為切除後可能會影響區域性的免疫反應,降低身體抗感染的能力。如果扁桃體炎反覆發作,妨礙呼吸和吞嚥,引起風溼及腎炎等疾病時,應及時切除。一般兒童扁桃體切除術應在四歲以後進行,而且要等炎症消退後兩週至三週切除比較適宜。但若發作過於頻繁,不能久等,可考慮在發作消退後數天施行手術。參考資料:
http://health.66wz.com/system/2005/08/26/000009456.shtml
扁桃體為什麼會發炎為何小孩老是扁桃體發炎呢?扁桃體算是呼吸道的防衛機關之一,可以過濾病菌併產生抗體,保護呼吸道和食道不受病菌侵入,而在三到五歲時正是最發達的時期。如同其他的淋巴腺體一樣,若有病菌入侵,就會有增生腫大的現象。所以很多的呼吸道感染都會有扁桃體和咽喉淋巴腺體的紅腫發炎。若扁桃體發炎特別嚴重,會有化膿的現象。入侵身體導致扁桃體炎的病原微生物相當多,百分之七十是病毒感染,像鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腸病毒等。其餘少數是細菌性感染引起的。病毒感染後易繼發細菌感染,產生較重的臨床表現。由於每個機體抵抗力的不同及病菌的不同,扁桃體炎的症狀也不同,有多種多樣的表現。有的則會出現輕微感冒症狀、頸部淋巴結腫大、口腔潰瘍等症狀。當然,也可能有較嚴重的感冒症狀、全身不舒服等。有時候扁桃體腫得太大,阻礙了鼻子的呼吸暢通。某些病毒甚至可能使扁桃體腫大到出現上呼吸道阻塞的症狀,使患兒呼吸困難。扁桃體發炎很嚴重嗎得扁桃體炎算不算嚴重?會不會有什麼不良後遺症呢?基本上扁桃體炎本身是很良性的疾病,不過,問題會出在病原菌本身、感染的嚴重度和機體抵抗力的強弱。如果這致病菌只是造成扁桃體的區域性感染,感染病程過去就沒事了。但有的致病菌會有全身性的影響,就可能有較複雜的病程或不好的後遺症,如關節炎、腎炎、心肌炎、心內膜炎等。扁桃體炎的發病形式,很直接,眼見為憑,可目視扁桃體的狀況。讓患兒張大嘴巴,觀察扁桃體及口咽的變化則可以知道是否有扁桃體炎。不過醫生除了要診斷是不是扁桃體炎之外,另一個重要工作是要區分到底是細菌性感染還是病毒性感染,有沒有全身性感染,會不會有其他併發症。通常細菌性疾病可能需要使用抗生素治療,而病毒性疾病則不需要抗生素,有需要的話可以抽血檢查來幫助診斷。這些感染都具有傳染性,所以孩子有扁桃體炎,若可以的話應儘量不出門,嚴重的患兒要多休息並攝取適當的水分。有些孩子經常反覆感染,扁桃體變得比一般腫大,也有些人先天就較大,經常感染後更大。有時會影響呼吸,或造成睡覺時鼾聲很大、甚至影響睡眠質量,可考慮做扁桃體切除手術。何時需要切除扁桃體下述情況有必要切除扁桃體:頻繁發作的扁桃體炎,或者扁桃體病變全面影響兒童健康或使兒童中斷學業,以及影響聽力或呼吸時。然而,有時施行扁桃體切除術是不必要的,如果診斷有懷疑就要考慮是不是其他問題。扁桃體切除術適應徵包括:扁桃體炎一年發作四次或四次以上;扁桃體炎兩年內每年發作三次或三次以上;扁桃體腫大引起的上呼吸道阻塞,造成嚴重打鼾,吞嚥不暢,發音不清等;有過一次或一次以上扁桃體膿腫;扁桃體引起了全身疾病,成為病灶性扁桃體;扁桃體反覆發炎引起鼻炎、中耳炎、氣管炎等反覆發作或久治不愈。手術在全麻下進行,當患者進入深睡眠狀態並且喪失痛覺時,將扁桃體剝離切除。大多數切口無須縫合,可自然癒合。患者一般術後住院觀察24小時以上。一般認為扁桃體切除不會對以後的生活有任何不良影響。摘除扁桃體有利也有弊有的家長因孩子經常扁桃體發炎,就要求大夫給孩子進行手術摘除扁桃體,但醫生一般都會慎重考慮。扁桃體為什麼不能隨便摘除呢?扁桃體是咽部最大的淋巴組織。在兒童時期,它是個活躍的免疫器官,含有各個發育階段的淋巴細胞,如T細胞、B細胞、吞噬細胞等。所以它既具有體液免疫作用,產生各種免疫球蛋白,也有一定的細胞免疫作用。扁桃體產生的免疫球蛋白IgA免疫力很強,可抑制細菌對呼吸道黏膜的粘附,並可抑制細菌的生長和擴散,對病毒也有中和與抑制作用。IgA還可透過補體的活化,增強吞噬細胞的功能。這些在兩歲至五歲時表現最為活躍。從免疫的觀點來看,由於其對身體的免疫作用,不應隨便將扁桃體摘除。兒童扁桃體肥大是正常生理現象,如果肥大但未影響呼吸和吞嚥,沒有產生較重的臨床表現,不應摘除。因為切除後可能會影響區域性的免疫反應,降低身體抗感染的能力。如果扁桃體炎反覆發作,妨礙呼吸和吞嚥,引起風溼及腎炎等疾病時,應及時切除。一般兒童扁桃體切除術應在四歲以後進行,而且要等炎症消退後兩週至三週切除比較適宜。但若發作過於頻繁,不能久等,可考慮在發作消退後數天施行手術。參考資料:
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治療:扁桃體切除術為有效療法,其他如隱窩沖洗、電略、免疫療法等療效尚不確定,只對手術禁忌者可採用。扁桃體切除術(tonsillectomy)適應症(一)慢性扁桃體炎反覆急性發作。(二)有扁桃體周圍膿腫病史者。(三)扁桃體過度肥大,妨礙吞嚥、呼吸,導致營養障礙者。(四)風溼熱、腎炎、關節炎、風心病等患者,疑扁桃體為病灶者。(五)因扁桃體,增殖體肥大,影響咽鼓管功能,造成慢性滲出性中耳炎,經保守治療無效者。(六)白喉帶菌者,經保守治療無效者。(七)不明原因的長期低熱,而扁桃體又有慢性炎症存在時。(八)各種扁桃體良性腫瘤,對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。禁忌症(一)急性扁桃體炎發作時,一般不施行手術,需炎症消退後3-4周方可手術。(二)血液病,高血壓,代償機能不全的心臟病,活動性肺結核等均不宜手術。(三)風溼熱及腎炎等全身症狀未控制時不宜手術。(四)在脊髓灰白質炎及流感,婦女月經期及月經期暫時不宜手術。(五)病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發病率高者。白細胞計數低於3000以下者。術前準備(一)認真詢問病史及體格檢查,特別注意有關出血病史的詢問及出血凝血機制的檢查。(二)血、尿、便常規出凝血時間。(三)胸透、心電圖檢查。全麻者,肝、腎功能檢查。(四)全麻者術前禁食,採用局麻者,術前酌情進少量飲食或禁食。術前半小時皮下注射阿托品。(擠切法免用)。病人緊張者可服鎮靜劑。手術方法用剝離法與擠切法二種。(一)剝離法(dissection method)1.麻醉及體位:採用區域性麻者,取坐位或半坐位,咽反射敏感者可於咽部噴1%的卡因,再以1%奴夫卡因(加1:1000腎上腺素)於舌顎弓及咽顎弓粘膜下及扁桃體外側包膜周圍浸潤麻醉。2.操作步驟(1)切口:用扁桃體鉗夾持扁桃體向內、上牽拉,暴露舌顎弓遊離緣與扁桃體之間粘膜皺襞,以彎尖刀切開此處粘膜,並向後切開咽顎弓與扁桃體間部分粘膜。(2)剝離:用血管鉗或剝離器插入舌顎弓切口,並向上後將扁桃體上極遊離,然後用扁桃體鉗夾持扁桃體上極,再以剝離器由上向下將扁桃體在其被膜外下週圍組織分離,直至其下極。(3)切除扁桃體:將扁桃體圈套器的鋼絲套住扁桃體,同時將扁桃體向上提,鋼絲向下壓,收緊鋼絲圈,絞斷扁桃體下極根蒂部分,將扁桃體完整切除下來。(4)止血:切除扁桃體後立即用大棉球壓迫扁桃體窩進行止血,見有血管出血,給予結紮。最後用顎弓拉鉤牽開舌顎弓,充分暴露扁桃體窩進行檢查,如出血已完全停止,且無殘餘扁桃體組織,一側手術即告完畢。用同法切除對側扁桃體。3.全身麻醉時,病人仰臥頭後仰位,肩下墊一小枕,搖低手術床,使頭部稍低於胸部,避免術中將血液吸入氣道。置入臺維氏式開口器,注意勿壓傷舌及口唇,勿壓落牙齒。(二)擠切法(guillotine method)1.麻醉:全麻或局麻。2.操作:病人取仰臥或坐位,助手將其頭部固定,置入開口器後,手術者以壓舌板壓舌,暴露扁桃體下極,右手持擠切刀,從扁桃體下極套入,再轉動刀環,使其位於扁桃體和咽顎弓之間,將扁桃體後面及上極套入,並向舌顎弓方向提起,這時扁桃體在舌顎弓下隆起成一“包塊”,即用左手拇指或食指將“包塊”擠壓入環內,隨即收緊刀柄,推動刀杆前進,使刀片切入刀環的盡端,以迅速有力的扭轉及提拔動作切下扁桃體。以同法切除對側扁桃體。助手迅速將患者頭部側轉,使其將血吐出。止血方法同剝離法。術後處理(一)患者均採用側臥位。局麻患者囑將口中分泌物順口角流出,不要嚥下,以便觀察是否有出血。全麻患者未甦醒前應注意其是否有吞嚥動作,若有,應檢查是否有出血。(二)術後三小時可進流食,六小時後可用鹽水漱口。創口痛時,頸部可冷敷。(三)術後第二天,創面出現一層白膜,是正常反應。白膜約於手術後5~7天開始脫落,創面形成肉芽,表面上皮開始生長。如白膜呈汙灰色,應注意有感染可能,可用抗生素及用0.5~1%雙氧水溶液漱口。手術併發症及其處理(一)出血:手術後24小時內的出血為原發性出血,較多見,多發生在術後6小時內,可能是手術欠細緻,遺留殘體或止血不徹底,或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失後血管擴張之故;也可能是原已出血的小出血點,因咽部活動,咳嗽或血壓一時性增高等原因引起出血,缺乏維生素C,凝血酶元含量降低,天氣驟然變化,也可促進術後出血。繼發性出血,常發生於手術後5~6天,主要是白膜開始脫落時,因嚥下硬食擦傷發生出血,若加註意可以防止。如屬繼發性感染性出血,則應加強處理,如抗感染等。1.扁桃體窩內若有血塊,應予取出,用紗布球加壓10~15分鐘。檢查出血點時應注意扁桃體窩上下方隱蔽處,下方近舌根處及舌顎弓後面有出血點,較難看到。若有明顯出血點,用血管鉗夾住結紮止血。2.瀰漫性滲血,可用止血粉,明膠海綿貼附壓迫於出血處。無效時可用消毒紗球填壓在扁桃體窩內,將舌顎弓及咽顎弓縫合3~4針,紗布留置在扁桃體窩內24小時。3.有時病人將血嚥下,積存於胃內未被察覺,到達相當數量後有時可突然嘔出大量血性物,病人脈搏頻數,面色蒼白,出冷汗等早期休克現象,應採取補液,輸血及止血等措施,積極搶救。4.手術損傷頸內動脈:極少見,如處理不及時可導致大出血死亡。主要預防手術中剝離扁桃體時應緊貼扁桃體被膜外剝離,分離不宜過深,對粘連組織切忌用刀、剪下割。一旦不幸發生,立即壓迫止血,並自頸外行頸內動脈縫合術。(二)傷口感染:病人抵抗力低下,術中無菌操作不嚴或術後出血可合併傷口感染。表現創面不生長白膜,或白膜汙穢而不完整,咽部充血、腫脹、咽痛較重,有時伴有發燒。應用足量抗生素及0.5~1%雙氧水漱口。(三)此外還可併發肺膿腫、支氣管肺炎、肺不張、頸深部膿腫或蜂窩織炎、呼吸道異物等。預防:首先在於增強機體的抵抗力,並注意勞逸結合。許多人常加夜班工作,容易導致扁桃體發炎。其次,應減少菸酒等的刺激,養成良好的學習、生活習慣。同時,還應積極治療鄰近器官的疾病,如急慢性鼻炎等。專家介紹張振英:北京兒童醫院五官科,長期從事小兒耳鼻喉科的臨床工作,在小兒扁桃體手術、氣管、支氣管異物的診療方面有較深的造詣。張亞梅:北京兒童醫院五官科主任,擅長咽梗阻食道後天性狹窄,以及先天性頜面外科畸形的診斷和治療。主持人:下面讓我們來聽一聽家長們對兒童扁桃體切除術的想法:1、孩子老是躺在那兒就想睡覺,發燒以後嗓子也痛,到醫院一檢查是扁桃腺發炎,而且腫得特別的大,根本吃不進去東西,老得餵奶粉,搞得覺也睡不著,現在黑夜我老得摸著她,生怕她出不來氣,現在我們也很猶豫該不該切除扁桃體,因為嗓子是嬌嫩的地方,怕碰傷聲帶以後說話變音,或是啞巴了,所以我們都非常的害怕。2、我覺得還是應該做的,因為這樣對孩子有好處,所以也沒有什麼顧慮,如果他不做的話,就得經常用嘴呼吸,那麼對肺、對各個器官都沒有什麼好處,容易發生別的疾病。主持人:扁桃體到底該不該切掉呢?張振英扁桃腺是長在咽部的一對淋巴組織,它的外型像一個扁桃,所以就叫做扁桃腺,它是機體的防禦組織,所以對4-5歲的孩子來說作用還是很大的。主持人:扁桃體為什麼會發炎呢?張亞梅扁桃體本身並不大,但它的表面有10-20個隱窩,而且直通到扁桃體的深部,隱窩裡有許多的皺摺,平常皺摺裡有許多的細菌、脫落的上皮、食物殘渣等,如果在身體好的情況下,是不會發炎的,如果身體的抵抗力下降了,像著涼、患急性傳染病等以後,細菌就會大量地繁殖,所以就導致扁桃體發炎了。主持人:扁桃體到底應不應該切掉呢?張亞梅應不應該切掉扁桃體就要根據不同孩子的不同情況而定了。主持人:一般哪些情況下應該切掉扁桃體呢?張亞梅扁桃體經常發炎(1年發炎在5次以上)的人,就應該切除扁桃體,而且扁桃體炎和上呼吸道感染很像,所以一定要區分開,扁桃體炎的主要症狀就是高燒、嗓子痛得厲害、扁桃腺紅腫、表面有膿點、淋巴結腫大等,如果扁桃體周圍膿腫,也就是扁桃體的周圍間隙發炎、化膿了的話,孩子就會覺得疼得更厲害了,而且連嘴都張不開了,一天的體溫也都特別的高,這時也應該切掉扁桃體。主持人:安徽羅女士兒子今年10歲,他的扁桃體非常的大,都快把咽部堵住了,吃飯很慢,安靜的時候出氣就粗,稍微一活動更是氣喘吁吁,晚上睡覺還打呼嚕,張著嘴呼吸還憋氣,有時甚至2分鐘都不呼吸,弄得家人都不敢睡覺,但他的扁桃體從來都沒有發過炎,請問像這樣的情況該不該把扁桃體切掉呢?張振英他這種情況應該就是兒童扁桃體肥大症,如圖,腫大的扁桃體把咽部都堵住了,而鼻子是透過咽部將氣體送到氣管、支氣管的,咽部堵住後,病人就會出現呼吸困難、打呼嚕、呼吸暫停等症狀,而且扁桃體肥大還會影響孩子的生長髮育,所以這時是應該把它切掉的。主持人:北京李女士孫女今年12歲,她以前經常扁桃體發炎,現在基本上已經治好了,可是前些時候扁桃體又發炎了,嗓子疼、發燒、心還特別慌,去醫院檢查心電圖也出現了異常的現象,心肌酶增高,醫生說是心肌炎又犯了,請問心肌炎和扁桃體有什麼關係?像孫女這樣的情況應不應該把扁桃體切掉?張亞梅長期扁桃腺慢性炎症以後,就會出現超免疫的狀態,產生免疫複合物,從而引起腎小球腎炎、風溼性心臟病、風溼性心肌炎、關節炎等疾病,所以像她這種情況是應該把扁桃體切掉的。主持人:新疆崔先生孩子發低燒已經很長時間了,查不出是什麼原因,也沒有什麼疾病,但是他本身有慢性扁桃體炎,請問低燒和扁桃體有關係嗎?如果有,該不該切呢?張振英一般低燒的原因比較複雜,如果扁桃體長期慢性發炎的話,細菌就會產生一種毒素,被機體吸收了以後就會出現低燒的現象,我們稱作煉球菌感染綜合症,像這種情況是應該把扁桃體切掉的。張亞梅除了扁桃體經常發炎引起周圍膿腫、過度的增生肥大、合併有併發症、低燒等症狀應該切掉以外,如果合併有扁桃腺結石症的話,就是上皮形成許多小的結石,也是應該把扁桃體切掉的;如果合併有腫瘤的話,不管是良性腫瘤、囊性腫瘤、還是惡性腫瘤也都是應該將扁桃體切掉的,但惡性腫瘤的發病率是很低的,一般採用手術、放療、化療結合的方法進行綜合性的治療。主持人:一般扁桃體切除手術什麼年齡合適做呢?張振英免疫功能在5歲以前都是比較活躍的,所以一般學齡前的孩子切除扁桃體比較合適,但青少年也是可以做,一般是沒有什麼年齡限制的。而且扁桃體不像其它急症疾病那麼急,所以如果孩子的抵抗力增強了,營養也加強了的話,也許以後就不會再經常發炎了,也就不用進行切除了。張亞梅有一位2歲的孩子,扁桃體特別腫大,而且已經出現了呼吸暫停的現象,當時家長覺得孩子太小了,所以沒有切掉扁桃體,後來在孩子4歲的時候發現心電圖也出現了異常的現象,而且心肌也已經肥厚了,這時我們為他做了扁桃體的切除手術,1年以後孩子才恢復了正常,所以如果出現呼吸困難的時候,就應該切掉扁桃體了。主持人:南京雷先生做扁桃體手術痛不痛?手術需要多長時間?張亞梅一般什麼手術都會有疼痛的感覺,目前隨著手術技術的發展,疼痛已經減輕了不少了,而且孩子和大人手術後的感覺也是不一樣的,有的大人術後1周仍然覺得疼痛,可有的孩子第2天就沒有疼痛的感覺了,一般兒童術後3天疼痛就會逐漸地減輕。手術的方法有擠切的方法和剝離的方法;擠切的方法只需要幾分鐘的時間就可以完成了,而且術後的疼痛也比較輕;剝離的方法主要適用於成人,但小孩也可以用,像如果扁桃腺特別小、扁桃體粘連等情況下,就得采用這種方法,病人可以在全麻或局麻下進行手術,一般孩子都採用全麻的方法,以便止血和術後的恢復。主持人:蚌埠邱女士女兒扁桃體經常發炎,想切除但又怕切了以後聲音會嘶啞,她在藝術方面非常有天賦,一旦切掉怕將來影響孩子唱歌,請問專家手術會影響聲帶嗎?術後會留下後遺症嗎?張振英發音的聲帶在喉部,而扁桃腺在咽部,所以切掉扁桃體是不會損傷到聲帶的,有的孩子由於用聲不當,所以在術前聲音就已經變得嘶啞了,因此這並不是手術造成的,而且有的孩子術前發音不清,而術後說話聲音清晰了,所以家長就覺得好像孩子變音了,其實並不是那麼回事。張亞梅據調查聲音嘶啞的孩子在做完纖維喉鏡的檢查以後發現,有85%的孩子都是由於聲帶小結、肥厚所造成的嘶啞,和扁桃體是沒有關係的。主持人:手術後會有後遺症嗎?張振英這是一箇中小型的手術,所以術後應該是沒有什麼後遺症的。主持人:哪些人不能切掉扁桃體呢?張振英當孩子的扁桃腺正處於急性發作時、大一些孩子的月經前後、凝血機制有問題的孩子、血小板減少、白血病等有血液病的孩子,是不宜切掉扁桃腺的。因為扁桃腺切掉以後是不進行縫合的,所以如果孩子的凝血機制有問題的話,我們是不主張切掉扁桃體的,而且如果有併發症,像腎小球腎炎急性期時,也是不能切掉扁桃體的,另外在長期服用激素類藥物期間、肝炎恢復的期間等,也是不能切掉扁桃體的。主持人:武漢劉女士孩子今年4歲,兩個月前扁桃腺發炎、嗓子痛、高燒40度,這種情況該不該切呢?張亞梅那就要看他是第幾次發炎了,如果他是第一次發炎的話,就不用切掉了,如果他已經是多次發炎了的話,我想還是可以再觀察一段時間的,他也可以在急性期發炎的時候去讓耳鼻喉科的醫生進行檢查。主持人:河北王女士請問切除扁桃體以後,對孩子今後的生長髮育有沒有影響?張振英扁桃腺是不會影響孩子生長髮育的,而且如果扁桃體反覆發炎的話,就會影響孩子的食慾,術後孩子的食慾就會恢復,所以孩子就會長得更快了。主持人:廊坊孟先生孩子經常發燒、咽喉紅腫,吃藥也未見好轉,請問可以切除扁桃體嗎?張亞梅他應該先明確一下孩子到底是不是扁桃腺發炎,因為扁桃體發炎和上呼吸道感染是很像的,而且還可能是由於急性的咽炎引起的,如果是這樣的話,那麼就算切掉扁桃體的話也是沒有用的,所以他還是應該先明確孩子到底是不是扁桃體炎。主持人:太原王先生扁桃腺炎初期吃什麼藥?經常吃消炎藥好嗎?張振英急性扁桃腺發炎時是一定要吃藥的,以免細菌感染後炎症的發展,而且還要讓孩子臥床休息、大量地飲水、以減少併發症的出現。主持人:術後2天孩子感覺疼痛、不吃東西、低燒,請問術後應該如何護理?張振英術後的疼痛是有的,但孩子比成人要輕,一般3天以後疼痛就會減輕,由於每個孩子對疼痛的反應不一樣,所以孩子覺得疼痛的程度也是不同的,但這種疼痛還是可以忍耐的,是不需要服用止痛藥的,像我們術後馬上就給孩子吃冰淋凌,因為冰淋凌對術後是沒有什麼刺激的,而且還可以止血,所以術後第1天主張給病人吃一些流食,像冷牛奶等,第2天就可以給病人吃一些溫涼的半流食,像泡麵、粥等,但是絕對不能讓病人吃硬的東西,像餅、炸肉等,因為術後的傷口需要長出一層白膜,如果吃硬東西的話,容易導致術後的出血,還要注意保持口腔的清潔,而且醫生開的藥也一定要給病人吃,還要讓病人多休息,也不要讓病人去公共的場所。主持人:傷口不縫合會不會引發出血現象呢?張亞梅有一位10歲的孩子,在術後的第7天時,吃了一個炸雞腿,結果把長出的白膜給刮掉了,造成口腔內的出血現象,一般出血率在1%-5%左右,如果孩子口腔有出血現象的話,應該馬上去醫院進行止血。主持人:山西侯先生孩子的扁桃體經常發炎,但不發燒,請問用不用切除?張振英發炎不發燒可能是孩子的機體反應低下,因為發燒是一種人體的反應,所以他孩子的體質可能非常的弱,切不切掉應該去醫院檢查後再做決定。主持人:黑龍江王同學有咽炎、扁桃體炎,請問是不是摘除扁桃體以後,咽炎也就會好了?張亞梅咽炎和扁桃體炎是兩種不同的疾病,即使把扁桃體切掉以後,咽炎也是不會好的,他應該找專科的醫生治療咽炎。主持人:廣州齊女士急性扁桃體炎如果不及時治療,是否會發展成為慢性扁桃體炎?如果治療應該採取什麼樣的措施呢?張振英急性扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎是兒科最常見的三種疾病,目前的治療技術還是很好的,但如果不及時治療的話,就容易合併其它的併發症,而慢性扁桃體炎是由於反覆發炎引起的,不是說一次沒得到治療就會轉成的。主持人:南寧王先生剛才專家說有的人扁桃一年要發作6次,這樣的情況就需要手術,但我的孩子一年只發作2次,像這種情況應該怎麼辦呢?張亞梅像這種情況是不需要做手術的,但他孩子的體質應該是很弱的,所以在傳染病高發的時候,不要讓孩子去公共的場所,應該注意讓孩子多休息、注意給孩子加減衣服、還要注意孩子的口腔衛生。主持人:扁桃體炎會傳染嗎?張亞梅扁桃體炎不是一種傳染性的疾病。主持人:天津吳女士孩子平常不感冒,也沒有過於勞累的時候,為什麼她的扁桃體還會總髮炎呢?張振英扁桃體發炎和個人的體質因素、環境因素、遺傳因素等有關係,所以並不是說孩子一定要在感冒或過勞累以後才會患扁桃體炎。張亞梅有些住宿的孩子1周才會回一次家,所以家長就會給孩子做好多好吃的東西,還要帶孩子去遊玩,造成孩子過度疲勞,有時就會出現發燒的現象,導致扁桃體發炎。