血虛型冠心病，益氣養血；

血瘀型冠心病，祛瘀活血；

冠狀動脈狹窄型，祛除血管壁上斑快；

兵來將擋水來土掩

這個問題我是這樣認為的，你得了冠心病這個病現在是小病你不要認為害怕這個病中醫很難治療好，因為你心臟有幾根動脈堵住了心臟動脈血管裡斑塊不採取措施是不會根除病根的吃藥吃不好的，只有手術治療心臟搭橋手術從前是大手術現在是小手術不用開膛手術，人造血管進口的或中國產的不要大驚小怪小毛病沒事請放心。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，又名缺血性心 髒病。它是因動脈粥樣硬化引起的供應心肌血液的血管——冠狀 動脈管腔變窄或堵塞，發生心肌缺血缺氧。本病多見於40歲以後 的中年人，且發病率隨著年齡的增長而增加。男性多於女性，腦 力勞動者多於體力勞動者。美國冠心病發病率居世界之首。中國 近年來發病率也有增多的趨勢。

一、病因

冠心病的發病是在多種原因、綜合和長期作用下形成的。主 要的促發因素包括：

(1)高血壓病。高血壓患者冠心病發病率較血壓正常者高 五倍。

(2)高脂血症。患冠心病時主要是膽固醇、甘油三酯等 低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。高脂血症患者冠心病發 病率較血脂正常者高三倍多。

(3)糖尿病。該病患者常發生高膽固醇血癥，促發冠心病發 生。

(4)肥胖。有人調查發現，肥胖者冠心病發病率較消瘦體 型者高五倍。

(5)長期大量吸菸。吸菸者冠心病發病率較不吸菸者明顯 增高。

(6)長期精神緊張及缺乏體力活動。

二、常見表現

冠心病常見的表現有心絞痛、心肌梗塞、心律失常 (或脈律 不規則)及心力衰竭。心絞痛是指胸骨後或心前區的疼痛、堵悶 或有重壓、緊縮感。心前區疼痛通常為3～5分鐘，最長不超過 20分鐘。休息或舌下含化硝酸甘油後可很快緩解。如疼痛持續20 分鐘以上，並且劇烈，伴有發紺、出汗、四肢發涼，含化硝酸甘 油不緩解時，可能發生了心肌梗塞，應動態觀察心電圖變化及心 肌酶確診。

三、治療

(一) 一般治療

休息、鎮靜、吸氧，使用擴張冠狀動脈血管藥物及抗凝治療 等。

(二) 營養治療

1. 熱能

應限制熱能攝入，將體重控制在標準水平。正常體重患者， 每日熱能供給量以7531.2～8368kJ為宜。體胖者，應進行減肥措 施。即減少熱能供給和增加熱能消耗。

2. 脂肪

減少飽和脂肪酸和膽固醇食入量。少食動物脂肪，選擇低膽 固醇飲食。肥胖者，膳食中脂肪應限制在總熱能的20～25%。多 不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比值在1.0～2.0為宜。每日膽固醇限 制在200～300mg。合併高脂血症的冠心病患者，可選用降脂和脫 脂食物，如奶、豆腐、豆類、酵母、燕麥、魚類等。酸牛奶、蘑 菇、菌類、大蒜、洋蔥對降低膽固醇也可能有益。

3. 碳水化合物

每日供給碳水化合物250～300g，低於正常需要量，其熱能佔 總熱能的60～65%為好。單糖或蔗糖含量要少。如碳水化合物供 給量太高可引起或加重高脂血，使血小板聚集作用增強，促使血 栓形成。

4. 蛋白質

冠心病患者要以植物蛋白質為主，多吃大豆蛋白質，以降低 血膽固醇濃度。每日蛋白質供給量可佔熱能的10～15%，其中，動 物蛋白質佔1/3。

5. 食物纖維

食物纖維能吸附腸道膽固醇，減少其吸收，加速膽酸從糞便中 排除，防止血膽固醇升高。食物纖維可預防便秘，也有助於防止 心絞痛。故冠心病患者應選用含纖維高的食物。但每日膳食中纖 維供給量尚未確定，個體之間差異甚大，一般每日食纖維6～8g 即能保證大便一次。攝入食物纖維過多反而妨礙無機鹽、維生素 吸收。

6. 維生素

大劑量維生素C能加快膽固醇轉變為膽酸的速度，降低血中 膽固醇水平。還能改善冠狀動脈迴圈及心臟功能，對血管壁有保 護作用，使血管壁富有彈性，防止血管出血。早期冠心病患者經 維生素C治療後，可見β-脂蛋白降低，晚期病例無效。新鮮綠葉 菜、紅果、番茄、大棗、橘子、檸檬等含維生素C較多。

尼克酸高於需要量200倍時能擴張末梢血管，降低血中甘油 三酯，防止血栓形成。每日攝入量以3g為宜。含尼克酸較多的食 物有瘦肉、糙米、幹豆、花生、葵花籽、紫菜、芝麻醬等。

維生素E有預防動脈硬化、血栓形成、阻止不飽和脂肪酸 氧化的作用。冠心病患者攝入多不飽和脂肪酸應相對較高。通 常，每攝入1g多不飽和脂肪酸約需0.6mg維生素E。如果只增加 前者而不同時供給相應的維生素E，則過氧化酯生成增加，反而 能損害細胞膜的正常結構和功能。冠心病患者每日應供給維生素 E15mg。富含維生素E的食物有： 麥胚油、棉籽油、花生油、 玉米油、芝麻油等。

維生素D有升高血膽固醇作用。健康人每日攝入維生素D 1200μg以上，可使血膽固醇增高28mg/dL，應予注意。

7. 無機鹽

(1)鎂。鎂鹽可能有影響脂質代謝、抗血栓形成及防止血 小板聚集作用。冠心病患者經鎂鹽治療後，低密度脂蛋白下降， 高密度脂蛋白升高。每日鎂鹽供給量在200～300mg為宜。富含鎂 的食物有粗糧、硬果、幹豆、綠葉蔬菜等。

(2)鈉鹽。鈉鹽攝入增多，使血容量增加，會加重冠心病 患者心臟負擔。冠心病患者每日食鹽量應限制在3g以下。

(3)碘。碘能抑制膽固醇在腸道吸收，減少其在動脈壁上 的沉著，阻止或減慢動脈粥樣硬化的發生。沿海居民老年冠心病 發病率低，其原因可能與攝食含碘量高的海產品有關。

8. 水

長期飲軟水者，冠心病死亡率高。該冠心病患者應飲硬水， 硬水中含有鈣、鎂、鉀、鈉等無機鹽。

9. 飲食原則

(1)定時定量，少吃多餐。飽餐會加重心臟負擔，有時可 誘發心肌梗塞和猝死。冠心病患者應避免暴飲暴食，並宜食清淡 易消化的食物。少吃多餐可降低血清膽固醇水平，每天可用餐3 ～4次。晚餐食量要少，不宜吃含脂肪量高或難消化的食物。

(2)避免吃易引起脹氣的食物。冠心病患者消化吸收能力 有不同程度減退，易發生腹脹，故宜少吃或不吃脹氣食物，如白 薯、馬鈴薯、蘿蔔等。

(3)避免刺激性飲食。酒精能刺激心跳加快或引起心律不 齊，加重病情。有時飲灑可誘發猝死。冠心病患者不應飲用烈性 酒 (指高於五、六十度) 。

濃茶內咖啡因含量多，能興奮大腦，影響睡眠，不利於冠心 病患者休息，有時可能誘發心絞痛。

冠心病應該如何治療？這個問題提的好，張大夫來試著回答一下這個問題。

如果是已經明確診斷了冠心病，我個人建議首選規範治療，具體治療方案有以下幾種。

第一：冠脈發現了狹窄，但是狹窄程度比較低，或者說冠脈狹窄程度低於50%。這種情況下，嚴格說來不能算是“冠心病”，把它叫做“冠狀動脈粥樣硬化症”更為準確，這種情況下堅持正規服用冠心病二級預防的藥物就可以了，比如說阿司匹林和他汀。

第二：冠脈發現了狹窄，同時狹窄程度在50%-75%之間。這種情況下，建議嚴格的正規服用冠心病二級預防的藥物，除了阿司匹林和他汀，可能還要吃倍他樂克等藥物。

第三：冠脈發現了嚴重狹窄，狹窄程度已經超過75%了，甚至更加嚴重。這種情況下建議及時的行手術治療。當然一定要按照患者的病情選擇合適的手術方式。比如說支架或者搭橋。

提問者在問題裡詢問是否可以推薦中醫治療，我個人還是不建議冠心病一味依靠中醫藥治療，我更加推薦規範的、科學的規範化治療。

既然你問怎麼治療，那麼你應該是想要治癒冠心病，我可以明確的說：冠心病可以治癒！

傳統醫學對待冠心病的治療方法，主要是透過藥物進行控制，比如說口服阿司匹林，降低血液粘滯度、降血脂，在有就是透過營養心臟、改善血運迴圈這些辦法來治療，但儘管我們長期食用藥物進行干預，但結果並不是太樂觀，絕大多數的冠心病患者不僅沒有減輕病情，反而持續惡化，最後到了不得不上心臟支架的程度，甚至連心臟支架都沒有機會安放，直接猝死離開人世。

醫學一直在進步，無數偉大的醫生為了攻克冠心病而努力，一種接一種的新藥誕生，效果確實很好，但結果只是繼續控制，從來沒有人想過徹底治癒，因為他們的出發點就是錯誤的。

透過長期的研究發現，胸部神經的異常興奮，是冠心病發作的罪魁禍首，也是冠心病發作的根源，透過這一點，我們對胸部的神經，進行合理的調控，進行適當的脊柱梳理，就完全可以解除神經的異常放電，使心臟的冠脈血管，痙攣狀態得以緩解，這樣不僅可以有效的延緩病情的發展，甚至終止疾病，從根本上治癒冠心病。

這種方法已經治癒了2000餘例患者，這是我們吉林省發改委科研課題，已經結題，依據此課題獨創的神經調控，治療心腦血管疾病的醫療模式，已經得到吉林省衛計委的肯定！

冠心病該怎麼治療？ 目前臨床上提出兩種綜合徵的分類，即慢性心肌缺血綜合徵和急性冠狀動脈綜合徵（ACS）。慢性心肌缺血綜合徵又被稱為穩定性冠心病，其最具代表性的病種是穩定型心絞痛，包括隱匿型冠心病、穩定型心絞痛及缺血性心肌病。ACS 指冠心病中急性發病的臨床型別，包括 ST 段抬高型心肌梗死、非 ST 段抬高型心肌梗死及不穩定型心絞痛。

對於ACS中ST 段抬高型心肌梗死、非 ST 段抬高型心肌梗死治療原則為：迅速緩解症狀；避免發生心肌梗死和死亡；改善預後和提高患者生活質量。其中ST 段抬高型心肌梗死是冠心病中最危重的臨床型別，應儘早挽救瀕死的心肌，防止梗死麵積的擴大，縮小心肌缺血範圍，及時處理嚴重的心律失常、泵衰竭和各種併發症，防止猝死。所有12小時內發病且有症狀的ST 段抬高型心肌梗死都應該實施再灌注治療，首選PCI治療，無條件開展PCI手術時，可給予纖溶酶治療，溶栓治療選擇鏈激酶、尿激酶、阿替普酶等。對於非 ST 段抬高型心肌梗死可根據危險分層採取藥物治療及冠脈血運重建治療。

以上是對冠心病急性期的處理，冠心病是慢性疾病，對於非急性期患者，需要長期採取二級預防措施，二級預防指對已患有冠心病者進行藥物和非藥物干預，控制其發展和防止併發症。冠心病的二級預防英語國家概括為A、B、C、D、E五個方面：

A: 緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）如雷米普利、福辛普利等；血管緊張素受體拮抗劑（ARB）如厄貝沙坦、纈沙坦等；抗血小板藥物阿司匹林、氯吡格雷等；

B：β受體阻斷劑如美託洛爾、比索洛爾等，體重指數（BMI）、血壓控制；

C: 戒菸與降膽固醇藥物如阿託伐他汀等；

D：合理飲食（diet）、控制糖尿病及符合維生素；

E：運動、教育及情緒。

另外還有控制缺血的硝酸酯類藥物、醛固酮受體拮抗劑螺內酯等。總之，一定要注意生活習慣的改變如戒菸限酒，低脂低鹽飲食，適當體育鍛煉，控制體重等。藥物治療是所有治療的基礎。對同一病人來說，處於疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制，而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術合用。

參考文獻：

冠心病合理用藥指南（2018 第2版）

內科學（第8版）

冠心病的治療目前是非常規範的，有明確的指南及臨床路徑。

啥意思呢？

只有確診冠心病，那麼怎麼治療已經寫的非常明確，只是在具體用藥上面需要做一些微調。

冠心病的治療，目前有三種方案：

冠心病的根本原因就是動脈粥樣硬化加重，當動脈粥樣硬化形成，血管狹窄大於50%的時候我們稱之為冠心病。

而治療冠心病，就是預防動脈粥樣硬化加重，就是要戒菸戒酒，健康飲食，控制體重，堅持運動。

只要是明確的冠心病，那麼必須在阿司匹林＋他汀藥物基礎上，根據具體情況選擇一些相應的藥物，比如倍他樂克、沙坦普利、地爾硫卓、曲美他嗪等等。

並要控制好心率、血壓、血糖、血脂。

對於急性心肌梗死或藥物控制不好的冠心病，怎麼辦？只能血運重建，也就是支架或搭橋。這是目前能解決急性心肌梗死或藥物控制不好的冠心病的唯二辦法。

王醫生一直強調，冠心病的治療：

健康生活方式是冠心病治療的靈魂！

正規用藥治療是冠心病治療的肉體！

兩手抓兩手都要硬！才能有效治療冠心病！

冠心病是一種常見的內科疾病，冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。其本質是冠狀動脈的逐漸粥樣硬化，導致血管的管腔逐漸狹窄甚至閉塞，進而出現一系列症狀和改變的一種疾病，那麼冠心病應該怎樣治療呢？

一、改善症狀治療。

冠心病一旦發生，可能會出現各種各樣的症狀，比如勞力性心絞痛，心律失常，心功能不全等等。所以有症狀的冠心病患者對其進行改善症狀治療必不可少，改善冠心病症狀治療的藥物主要有硝酸酯類藥物，b受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑等等。

二、改善預後治療。

改善症狀也就是我們說的對症治療，既要對症治療又要對因治療！對因治療就是我們主要講述的改善預後的治療。冠心病改善預後的治療，包括ACEI/ARB的應用，倍他受體阻滯劑,他汀類藥物、抗血小板聚集藥物的應用等。

三、生活方式的干預。

一旦確診冠心病或者是冠心病的高危風險人群，那麼進行必要的生活方式的干預是必不可少的，生活方式的干預主要包括戒菸、限酒、適量運動、控制體重、低鹽低脂飲食、良好心態等等。

四、血運重建治療。

如果進行了藥物治療，包括改善症狀和改善預後的治療以及生活方式的干預以後，患者的冠心病症狀仍然持續的存在，那麼我們可能就需要考慮血運重建的相關治療了！血運重建包括冠脈介入治療以及外科手術治療，但不管哪一種方式，其最後的結果都是使得已經缺血的心肌得到血運重建，改善心肌缺血。

冠心病治療方法包括：

1、改善生活方式：日常注意預防吸菸、三高這些誘發因素；

2、藥物治療：例如降血脂、降血糖、降血壓等藥物；改善症狀的藥物，例如硝酸酯類可緩解心絞痛預防心絞痛發作；減慢心律的藥物，可減輕心跳快引起的冠心病症狀；

3、手術治療：冠心病嚴重、血管重度狹窄者，可能需要球囊擴張或支架治療。

得了冠心病以後：

1、生活方式要注意，因為冠心病和血糖高和血脂高，還有男同志抽菸都明顯有關係，所以飲食上血糖問題、血脂問題、血壓問題，一定要經常監測，把這些指標降到最低，冠心病的發展，這些因素都是促進因素，把促進因素降到最低，甚至降到和正常人一樣，這樣冠心病的發展會得到有效的遏制，這是第一個要注意生活方式；

2、定期複查，得上冠心病以後，咱們要有一些藥物治療，藥物治療要有專業大夫做指導，不能隨便看一些媒體的東西，或者有一些不太正規的東西。尤其是老年人看這些健康的東西，可能會比較多、比較雜，而且這裡邊有一些導向，或者內涵不一定特別理解。所以按照這些方法指導自己的生活肯定不合適，要定期的到醫院找專業大夫做好隨診。還是建議大家吃好藥物，在大夫的指導下把藥物吃好，定期複查這樣才能做到很安全。

有品PICOOC高血壓臨床醫學海外研究中心調查100位冠心病患者發現，冠心病的發病率日漸增高，嚴重者甚至會威脅生命安全。

冠狀動脈是供應心臟血液的動脈血管，如果一旦出現硬化，血管就會變窄或出現堵塞，繼而引發心肌缺血、缺氧等問題。

特別是中老年人，更應瞭解冠心病的早期症狀，及時發現冠心病徵兆，才能及時治療，避免延誤病情。

一、冠心病早期症狀都有哪些呢？

身體疼痛

疼痛是冠心病最常見的病症，也是比較明顯的徵兆之一，當身體出現以上部位的經常性疼痛時，要引起注意，“忍忍就過去了”的態度絕不可取，這很有可能是冠心病在給你傳送訊號，要及時到醫院進行體檢，查明原因。

手掌警告

人的手掌正面拇指根部，下至掌跟，伸開手掌時明顯突起的部位，醫學上稱其為大魚際。中醫理論認為，大魚際主心脈，與心臟疾病密切相關。如果在大魚際處出現以上情況，請必須得謹慎起來。

舌頭髮紫

中醫常講，舌頭變化是人體健康狀況的晴雨表。正常情況下，舌頭有一層薄白的舌苔，總體呈淡紅色。舌絳紫而深，乾涸少津液，多為血毒太盛，血瘀較重，這多半是肝膽系統和心臟出問題了。所以，舌頭髮紫要引起注意。

胸口疼痛

當人體冠狀動脈出現損傷時，供血系統會出現異常，心臟由於缺血缺氧人會出現胸口疼痛的情況，主要疼痛部位在胸口中上段，有點像被人打了一拳的感覺。疼痛感可能還會蔓延到手臂、肩部、背部等地方。

頭暈目眩

當人體內供血系統出現異常的時候，心跳會加速跳動來維持正常的血液迴圈，此時人體需要消耗大量的能量，人可能會無故出現頭暈目眩、揮汗如雨的情況，這個時候要警惕是冠心病，建議儘早就醫檢查。

二、影響冠心病發病的危險因素有哪些呢？

高血壓：血壓增高與冠心病密切相關，是其主要的危險因素。

有品PICOOC血壓計

血脂異常：血脂異常是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白膽固醇降低，大量的流行病學資料表明:高膽固醇血癥患者可導致冠心病。

糖尿病：糖尿病病人冠心病的發病率較非糖尿病者高。有研究發現，沒有得過心梗的糖尿病患者與沒有糖尿病的心梗患者具有相同的死亡危險，而患過心梗又患有糖尿病的患者,8年內有近一半死亡。糖尿病患者處於冠心病的高度威脅之中，都必須定期進行冠心病的檢查。

遺傳因素：一級親屬中有冠心病早發的個體，發生冠心病的危險性增加2~10倍，親屬冠心病發生越早，該個體發生冠心病的可能性越大。

吸菸：吸菸尤其對心血管毒害最重。菸草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外圍血管和冠狀動脈收縮，並使血壓升高。

另外，還可使血中一氧化碳濃度增高，導致血液攜帶氧的能力下降，誘發和加重動脈粥樣硬化。

三、得了冠心病該怎麼治療？

藥物治療

藥物治療是治療冠心病的基礎方法，主要是根據病情，在醫師的指導下應用藥物進行治療。

藥物治療冠心病可以緩解症狀和穩定病情，某些藥物也可以延緩或減輕冠狀動脈硬化的發展程序，積極控制引起血管硬化的危險因素，可達到既完成了冠心病的治療又起到預防的作用。

再灌注治療

再灌注冠心病的治療方法，採取辦法使閉塞的冠狀動脈再通，恢復心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死麵積，從而改善血液動力學，恢復心臟的血液供應。

心臟移植手術

適用於冠心病發展至晚期，經藥物治療無效，外科手術或介入治療無法矯治、修復、疏導，出現頑固的心力衰竭或心律失常反覆發作，危及生命，估測一年內死亡風險極高，均應及早施行心臟移植手術治療冠心病。

溫馨提示：我們想要遠離冠心病，那就應該有一個好的生活習慣，而且要定期的做一個身體的檢查，做到早發現和早治療，對於長期從事腦力勞動者，要學會適當放鬆，不要讓自己長期處於壓力中。