血壓只是發生心腦血管疾病風險因素中比較重要的一個，140/75mmHg的血壓是否容易發生心梗、腦梗還要結合自身的其它伴隨風險因素情況綜合判定。

對於這個140/75mmHg的血壓，脈壓差65mmHg增大，提示動脈硬化可能，常見於老年人的高血壓情況。至於這個血壓是否容易發生心梗、腦梗，還要結合其它伴隨風險因素情況看屬於哪個危險分層。比如是一個發生過冠心病、腦卒中的患者，雖然140/75mmHg的血壓數值似乎還可以，但屬於很高危組的危險分層，未來10年內發生主要心血管事件（包括心梗、腦梗）的機率>30%，是應該引起高度重視的情況。

反之，如果只是一個單純的高血壓患者，屬於低危組危險分層，這個140/75mmHg的血壓還可以，未來10內發生主要心血管事件的風險<15%，一般問題不大。

高血壓患者的危險分層，是根據血壓水平（血壓數值越高，風險越大）；血糖、血脂、吸菸、早發心血管家族病史等一些危險因素；左心室肥厚、血肌酐升高等一些靶器官受損情況、冠心病、腦卒中等一些臨床併發症綜合判定，分為低危組、中危組、高危組和很高危組，分別預示未來10年內發生主要心血管事件的機率為<15% 、15%~20%、20%~30%和>30 %。而透過降壓治療，可降低腦卒中風險35%~40%，降低心肌梗死風險20%~25%。

高血壓確實是引起腦卒中的一個重要的危險因素，而腦梗塞、腦中風都為腦卒中的的種類，無論是收縮壓或舒張壓的增高均可增加腦出血或腦梗死的危險性。

單純收縮期高血壓就沒事了嗎？

你的血壓，高壓140，低壓75，目前正處於(臨界)單純收縮期高血壓。單純收縮期高血壓，大多數屬於老年期，所以又稱之為老年期單純收縮期高血壓。雖然只是收縮壓高，很多人都會覺得沒啥，但很多研究結果以及臨床報告都顯示，冠心病與收縮壓的關係明顯高於舒張壓，而且併發腦卒中，特別是易發缺血性中風，所以一定不能大意。

單純收縮期高血壓，這個時期，可以先採用非藥物治療，比如改善生活方式，消除不利於心理和身體健康的行為和習慣，達到減少高血壓以及其他心血管的發病危險。

也就是說，您目前的血壓水平，會不會引起腦中風等，要看您整個的一個血壓控制水平和是否還有其他連帶的疾病等。同時增加了腦中風的風險，所以是不能忽視的。

心梗，腦卒中，都是心腦血管的急性病症，一旦發作，輕則引起器官功能受損，重則危及生命，都是很危險的疾病，而高血壓是引起心腦血管疾病問題的重要風險因素，經常會有朋友問到這樣的問題，血壓高到多少會引起心梗或中風啊？比如說下面的這個問題，就很有探討意義：

首先對於這個問題，問問題的朋友在認知上是存在偏差的，心梗、腦卒中的發生風險因素，絕不僅僅是高血壓這一個方面。心梗、腦卒中等心腦血管問題，雖然發作時是急性發作的，但其之所以發生，卻往往會經歷一個心腦血管硬化逐漸發生，進展的過程。由於血脂異常、糖尿病、高血壓等慢性疾病長期控制不良，以及吸菸、肥胖、久坐不運動等不良生活因素的綜合影響，動脈血管的健康會逐漸受到影響，出現動脈粥樣硬化的問題，如果已經出現了動脈粥樣硬化，狹窄的問題，仍然不注意控制三高問題，生活上也不進行改善和調理，這一種血管硬化的問題，還會不斷的進展，最終導致斑塊破裂，引起凝血因子聚集，形成血栓堵塞血管，或者硬化血管破裂，導致出血性腦卒中等問題的風險機率，就會越來越大，一旦發生相關問題，就都是大問題。

因此，血壓140/75，當然也是有發作心梗、腦卒中風險的，而發生風險的大小，主要看您血脂控制的怎麼樣，血糖高不高，有沒有及時的控制，生活上有沒有把一些不良的因素戒除掉，這些方面，對於減緩動脈硬化程序，穩定斑塊，減少心腦血管急症的發病風險，都是非常重要的，僅僅看血壓值，還遠遠不夠。

回過頭來我們再看下血壓140/75這個血壓值對於心梗和腦卒中的影響風險有多大。高壓140，在高血壓達標的邊緣，低壓75，並不超標，壓差65，略微偏大。

如果是一位65歲以上的患有高血壓的老年患者，透過服用藥物把血壓控制到140/75左右的水平，雖然壓差略大，但血壓情況還算是基本達標的。相關的臨床研究發現，把收縮壓控制到140以下，與繼續進一步降低收縮壓，心梗發生的機率並沒有明顯的降低；而如果能夠把血壓控制到130/80以下，腦卒中的風險則會進一步有所降低。因此，血壓如果是控制到140/75這樣的水平，可以說心梗的發生風險，這個血壓值是不會有太多負面影響的，但如果在身體耐受的情況下，把高壓控制到130以下，則能夠更好的減少卒中風險，這種控制不一定是要加服另一種降壓藥或加大用藥劑量，如果生活上沒太注意過的朋友，可以透過加強低鹽飲食，合理運動鍛鍊，控制平和心態，戒菸限酒等方面來加強血壓的控制，這樣的降壓方式更安全，同時也能夠全面的進一步減少心腦血管疾病風險，特別值得推薦！

但需要注意一點是，對於老年高血壓患者，降壓一定要注意身體的耐受性，而對於舒張壓偏低的，壓差大的老年朋友，在控制高壓的同時，也要兼顧高壓的情況，應該儘量的控制好低壓水平，不要降得過低，低壓降的過低，比如說低於60這樣的情況，會使得血液迴流心臟時身體各個臟器的血液灌注壓力不足，從而導致更多的健康風險，卒中的風險也會有所加大，得不償失。

再來說另一外一種可能性，如果是剛發現的血壓140/75這樣的血壓水平問題，不妨多測幾次血壓，看到底血壓的高壓是在140以上多一些，還是在140以下多一些，這種情況下，不一定要用藥，結合自身的生活情況，透過針對性的生活調理干預，把血壓控制好，儘量的把高壓穩定的控制到130以下，低壓控制在70左右，這樣的血壓水平，都不會增加心梗、腦卒中的發生風險，完全不必過分擔心血壓帶來的負面影響，反而是如果有同時有高血脂、高血糖問題的話，千萬不要光盯著血壓值，血糖、血脂也要控制和管理好，才能夠更好的減緩動脈硬化程序，減少心梗、卒中風險。

【專業醫生為您做解答】

首先要說的是，腦梗塞和腦出血與高血壓有密切的關係，發生者中70%是有高血壓的人，且血壓越高發生的風險越大，但造成這種後果的根本實際上是高血壓持續時間的長短，高血壓長期得不到有效控制，即使血壓不是很高，腦梗、腦出血也會發生，這就是很多年輕人血壓很高沒有發生，有些高血壓多年的人卻突然發生的原因。

但年輕人對高起來的血壓滿不在乎、置之不理，總有一天可能因腦梗、腦出血致死致殘，就像那句話“不是不到，時候未到”，要知道高血壓導致的腦血管意外是有一個發展過程的，發展的快慢、輕重與高血壓有直接的關係。

長期高血壓會使血管內皮發生損傷，產生無數個“小洞”，血液中的脂肪便會從“洞口”進入並沉積在血管內皮下，積存的多了會引發炎性反應，脂肪發生變性形成像粥一樣的物質，夾在了血管壁中間，脂質物集中的地方集結成團就形成的斑塊。

不難理解，發生了這樣病變的血管，會變得既硬又脆，彈性大大下降，特別是斑塊與斑塊之間的血管會變薄，當血壓有變化時血管不能有效擴張與回縮緩解血壓，那些變薄的地方就可能向外凸出形成血管瘤，長此以往這些血管瘤可能在血壓突然升高時發生破裂，腦出血便發生了；如果血管上的斑塊在高血壓等因素的作用下破裂了，裡面的脂質物暴露在血液中，大量的血小板聚集在其周圍就形成了血栓，腦梗的發生就是血栓堵塞血管的結果。

由此可見，腦梗塞與腦出血的發生並不會無緣無故發生，發生了動脈粥樣硬化是前提，而一旦有了這種病變就相當於在腦血管上埋下了不定時炸彈，可以引爆炸彈的因素有很多，比如情緒激動血壓瞬間升高，比如高血糖的侵蝕等等都可能引發嚴重後果。

有研究證實：人體的理想血壓是小於120/80mmHg，超過這一數值即會對血管產生微損害，當血壓高於140/90mmHg後這種損害加快加重，未經有效控制短則幾年即會發生動脈粥樣硬化，一旦有意外因素髮生就可能引發腦血管意外。

綜上所述，從血壓的角度上來說，腦血管意外的發生最重要的是高血壓持續的時間長短，如果同時還存在高血糖、高血脂、高尿酸等問題，則發生的風險會大大增加。因此，發現血壓異常時一定要及時採取干預治療，將血壓控制達標。

此外要知道，血壓的收縮壓（高壓）與舒張壓（低壓）之間的壓差（脈壓差），正常情況下不超過40mmHg，脈壓差越大提示動脈粥樣硬化發生的可能性越大，因此有高血壓的人在控制血壓的同時，還應關注脈壓差的變化，以及時採取相應的措施。

血壓140/75是高血壓嗎？

不能完全算，最多算高壓臨界！

既然不是高血壓，為什麼會心梗，會中風呢？

很多人都有這樣才的疑惑，很多人以為高血壓就是心梗或腦中風的唯一原因，其實並不是這樣。

不管是心梗還是腦中風，都有很多原因，而並非只有高血壓這一個原因，如果心梗腦中風就是高血壓這一個原因，我們只需要好好控制高血壓，那麼就不會有那麼多人心梗腦梗了。

高血壓確實是心梗或腦中風的主要原因，尤其腦中風，無論是腦梗死還是腦出血，高血壓都是最最主要的原因。但並不是唯一原因，所以我們有高血壓，一定積極控制血壓，這是預防心腦血管疾病的基礎。

沒有高血壓，也需要關注別的問題，比如糖尿病、高脂血症，都可能會造成心腦血管疾病的高發。我們這樣說吧，心梗和大部分腦梗的直接原因就是動脈粥樣硬化，斑塊加重，斑塊破裂形成血栓，血栓堵塞心血管就是心肌梗死，血栓堵塞腦血管就是腦梗死。

所以心梗和腦梗最直接原因是動脈粥樣硬化，引起動脈粥樣硬化加重的原因很多，高血壓、糖尿病、高脂血症是主要原因，還和不健康的生活方式有關係，比如長期抽菸酗酒，久坐不運動，不健康飲食，熬夜壓力大等等原因都會導致動脈粥樣硬化加重，最終形成心腦血管疾病。

所以，即使沒有高血壓，但如果有糖尿病、高脂血症、抽菸酗酒、久坐不運動、肥胖、不健康飲食、熬夜壓力大等等因素，也是心腦血管疾病的高危原因。更何況這也只是比例問題，也就是有這些情況更容易發生心腦血管疾病，沒有這些也不代表肯定不會發生，都是相對的，只是比例高低，機率大小問題。

當然腦梗死還有一個原因那就是房顫，也就是我們的心臟跳亂了，不是正常的竇性心律，而是房顫，這也會形成血栓，也會導致腦梗死。所以房顫的人，沒有高血壓也會腦梗死。

最後一點，腦出血雖然最主要的原因是高血壓，但先天性畸形，血管瘤等等原因也會導致腦出血，高血壓並不是腦出血的唯一原因。

但對於大部分心腦血管疾病，心梗腦梗患者來說，最主要的原因就是沒有健康生活方式，或發現三高沒有積極正規的控住，從而導致血管垃圾不斷加重，斑塊加重，最終發生心梗腦梗。

所以，沒有高血壓，只代表少一個高危因素，並不代表萬事大吉，健康生活是全面的！

我不知道大家看到這個提問以後有什麼樣的想法，反正我看到這個提問以後，首先想到的就是另外一個問題，那就是我沒有高血壓，為什麼還會得心肌梗死和腦梗塞呢？提問者說自己的血壓只有140 75，無非就是為了強調我的血壓並不是非常的高，但卻引起了心肌梗塞和腦中風，其實和我剛才說的那個問題是一致的。

一、高血壓是怎樣引起心梗腦梗的？

高血壓所損害的主要是，我們的血管內皮以及增加和加快我們動脈粥樣硬化的機率和程序。而正如我們眾所周知的，動脈粥樣硬化就是心肌梗死腦梗塞的病理生理基礎，所以說高血壓的患者容易發生心梗和腦梗，其原因就在於高血壓增加動脈粥樣硬化的發生發展。

二、血壓不高就不會心梗腦梗了嗎？

那麼問題又回來了，我們的血壓不高就不會心梗腦梗了嗎？答案肯定是不是因為我們身邊有很多的心梗腦梗，他們並沒有高血壓。由此可見，血壓高是容易發生心梗腦梗的一個重要原因，但血壓不高，並不是不發生心梗腦梗的堅決條件。這也就意味著血壓不高，同樣會發生心梗腦梗。

三、除了血壓還有哪些因素會引起心梗腦梗？

可以引起心肌梗死，腦梗塞的原因有很多，除了我們常見的高血壓以外，我們大家所熟知的糖尿病、高血脂、肥胖都是可以引起心梗腦梗的重要等危症。當然我們大家所熟知的抽菸，酗酒，勞累熬夜，不良生活習慣等，也同樣是可以引起心梗腦梗的重要誘因，由此可見高血壓並不是引起心梗腦梗的唯一因素。

血壓140/75是最輕的高血壓，但能否引起冠心病和腦中風還需要具體分析！

一、這名患者很大機率為高齡人群。

血壓有兩個數值，分別為收縮壓和舒張壓，而這名患的收縮壓較高（高壓＜140），舒張壓正常（低壓＜90），這種情況多因動脈血管彈性下降所致，而我們的人體血管的老化情況與年齡息息相關，動脈硬化的患者不一定年紀大，但年紀大的患者絕對動脈硬化，這是一種自然規律。

二、如果患者真的是高齡人群，那麼其實血壓已經很樂觀了。

中國對血壓數值是有標準的：收縮壓＜140，舒張壓＜90，但這種是大資料下的產物，是一種平均值，但在實際生活裡，我們還需要考慮患者的身體、病情、年齡等因素，而年紀較高的患者群體身體素質較差，而且可能存在多種相關併發症，在此基礎上，我們無法強行要求其血壓與年輕人相比，這時候收縮壓稍微高一些，是可以接受的。

答案是肯定的。

首先這名患者能否患有心腦血管疾病，沒有任何人能給出預估，因為疾病的形成因素有很多，絕不是隻有血壓的影響，這名患者就算血壓完全正常，依然可能出現相關疾病。

1，血壓高於標準，那麼其患病機率遠大於常人！

作為心腦血管疾病的高危因素，血壓一直都是重中之重，140/75雖然只是最輕的高血壓，但依然是高血壓患者，他的發病機率自然高於其他人。

2，如果真的如我所說，那麼患者的動脈血管已經開始老化。

老年高血壓的特點是收縮壓高、舒張壓正常，這是因為相關的血管發生了老化，彈性開始慢慢下降，這就是心腦血管疾病的初期，隨著時間的推移，斑塊血栓會開始步入前臺，隨著血管狹窄的加劇，血液營養的供應會越來越少，最終出現心梗、腦梗。

對於高年高血壓患者而言，最重要的是“度”（速度和適度），避免降壓過度、過快，80歲以上老年，只要收縮壓低於150就算合格，CCB、ACEI、ARB、利尿劑都可以考慮選用。

高血壓的診斷標準為收縮壓（高壓）≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg。從診斷標準來看，血壓140/75mmHg位於高血壓的臨界值，透過改生活方式，血壓有可能恢復正常，但這並非意味著未來不會發生心肌梗死或腦卒中，緣於血壓的正常範圍並非低於140/90mmHg，而是低於120/80mmHg。血壓超過120/80mmHg，每升高20/10mmHg，未來發生心肌梗死、腦卒中的風險均會倍增。因此，即使血壓升高幅度不大，也應積極治療，以降低心腦血管事件的發生風險。其次，血壓140/75mmHg的患者是否會發生心血管疾病，還應結合是否合併心血管危險因素，是否出現靶器官損害，是否伴發臨床疾病、是否合併糖尿病綜合判斷。

合併至少三項其它心血管危險因素時，未來10年發生心肌梗死、腦卒中的機率為20%-30%。

高血壓屬於心血管危險因素，但高血壓患者還可能合併其它心血管危險因素，合併的危險因素越多對心腦血管的損害越嚴重，發生心肌梗死、腦梗死的機率就越高。當心血管危險因素達到三個及以上時，未來10年發生心肌梗死、腦梗死的機率可升高至20%-30%。除開高血壓，其它心血管危險因素主要有：

①年齡。隨著年齡的增加，器官逐漸老化，功能逐漸退變，更易出現代謝異常，血管病變，男性超過55歲或女性超過65歲，發生心血管事件的風險會逐漸升高。

②吸菸。無論是主動吸菸還是被動吸菸，均會增加心腦血管動脈內膜損害，加速動脈粥樣硬化的發生，增加心肌梗死、腦梗死的發生風險。

④糖尿病前期。這部分患者血糖高於正常範圍，但未達糖尿病診斷標準，依然會對心腦血管造成損傷，包括空腹血糖超過6.1mmol/L，餐後2小時血糖超過7.8mmol/L。

⑤血脂異常。總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇高於正常範圍，以及高密度脂蛋白膽固醇低於正常範圍，均會加速動脈粥樣硬化，增加心肌梗死、腦卒中的發生風險。

⑥高同型半胱氨酸血癥。同型半胱氨酸升高由葉酸缺乏所致，當同型半胱氨酸超15μmol/L時易損害心腦血管內膜。

⑦早發心血管疾病家族史。高血壓患者的一級親屬中，若發生心肌梗死、腦卒中等疾病的年齡低於50歲，該患者未來發生心血管事件的風險高於普通人群。

已經出現靶器官損害時，未來10年發生心肌梗死、腦卒中的機率為20%-30%。

治療高血壓的目的為預防或減輕靶器官損害。部分患者雖然血壓升高幅度不大，但如果病程較長，或合併其它損害靶器官的危險因素時，也可能引起心臟、頭頸部動脈、腎臟損害。血壓140/75mmHg的患者一旦出現靶器官損害，無論靶器官損害數目的多少，均屬於發生心血管事件的高危人群，靶器官損害主要有：

①頸動脈粥樣硬化及斑塊形成。高血壓與其它危險因素可引起動脈粥樣硬化及斑塊形成，由於頸動脈位置表淺，且病變後可能引起腦梗死，因此複查頸動脈彩超是篩查高血壓靶器官損害的常用輔助檢查。若頸動脈彩超提示IMT≥0.9cm，或已經形成不穩定動脈斑塊，為心肌梗死、腦梗死的高危人群。

②左心室肥厚。血壓升高，心臟需克服更大的阻力將血液射向外周，長此以往會引起左心室肥厚，繼續發展會進展為心力衰竭，因此已經出現左心室肥厚的患者，未來發生心血管事件的風險較高。

已經出現臨床併發症的患者，未來10年再發或首發心肌梗死、腦卒中的機率超過30%。

治療高血壓的最終目的是為了預防或延緩臨床併發症的發生，血壓140/75mmHg的患者若已經出現了高血壓併發症，未來複發、或發生其它心血管事件的風險相當高。這些併發症主要有：

①心血管疾病。由冠脈病變引起的心絞痛、心肌梗死，或由左心室肥厚以及其它病因進展而來的心力衰竭，以及心房顫動，再發或首發主要心血管事件的風險均較高。

②腦血管疾病。高血壓患者若已經發生腦出血，或由腦動脈粥樣硬化發展而來的短暫腦缺血發作與腦梗死等，再發或發生其它心血管事件的風險均較高。

合併糖尿病的患者，未來10年發生心肌梗死、腦卒中的機率至少20%。

糖尿病與高血壓一樣會損害心腦血管，引起動脈粥樣硬化及斑塊形成，,高血壓患者合併糖尿病時，二者對心血管的損害效應為1+1＞2，顯著升高心肌梗死、腦卒中的發生風險。高血壓合併糖尿病主要分兩種情況：

①空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐後2小時血糖≥11.1mmol/L，但尚未出現糖尿病併發症如糖尿病腎病、心肌梗死、腦梗死、心絞痛、短暫腦缺血發作等，未來發生心肌梗死、腦梗死的風險至少為20%。

②既往診斷為糖尿病的患者，若已經出現了糖尿病併發症，未來發生主要心血管事件的風險至少為30%。

那麼，血壓140/75mmHg如何治療呢？高血壓患者合併至少三項其它心血管危險因素、已經出現靶器官損害、已經出現臨床併發症、伴隨糖尿病時，均應立即啟動藥物降壓。普通患者的降壓目標為140/90mmHg以下，合併糖尿病、蛋白尿時至少應將血壓控制在130/80mmHg以下。選藥時需注意：血壓140/75mmHg升高幅度不大，可先小劑量起始給藥，若血壓達標可繼續當前治療，若血壓未能達標，可聯合用藥。針對不同的個體，降壓藥的選擇存在一定差異，老年人普遍存在動脈硬化，可選擇鈣通道阻滯劑，如硝苯地平控制片、氨氯地平片；合併糖尿病、蛋白尿的患者，普利與沙坦類降壓藥有利於改善胰島抵抗，減輕蛋白尿，可作為首選；已經出現心肌梗死或心力衰竭的患者，β受體阻滯劑、普利、沙坦可作為首選；心率較快的患者，β受體阻滯劑具有減慢心率的作用，可作為首選。

綜上，排除測量誤差，血壓多次達到140/75mmHg的患者，合併至少三項其它心血管危險因素時，或已經出現靶器官損害，未來10年發生心肌梗死、腦卒中的機率為20%-30%；合併糖尿病的患者，未來10年發生心肌梗死、腦卒中的機率至少20%；已經出現臨床併發症的患者，未來10年再發或首發心肌梗死、腦卒中的機率超過30%。這些患者在改變生活方式的同時，應啟動藥物降壓，將血壓控制在目標範圍，以降低主要心血管事件的發生風險。

注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。