小兒可以使用阿奇黴素，但是一般連續使用不超過5天。

阿奇黴素是屬於紅黴素類的藥，也是支原體感染首選的一類藥，對支原體感染針對性很強，藥效維持的時間很長。阿奇黴素相對於其他的抗生素來說，用藥較為安全，肝腎功能損傷的患者均可使用，但不宜超過5天。

支原體感染性很強阿奇黴素的不良反應有哪些？輸液會胳膊疼嗎？

阿奇黴素常見的不良反應是胃腸道反應，如腹痛腹瀉、便溏、噁心嘔吐等。

還會有區域性反應如注射部位疼痛、區域性炎症。尤其是嬰幼兒注射後易出現皮疹、瘙癢等，一般不必停藥，但症狀明顯應及時停藥或對症治療。

注射阿奇黴素疼痛能否換口服用藥呢？

阿奇黴素的劑型也較多，片劑、混懸劑、顆粒劑、膠囊等市面上較為常見的幾種。雖然口服用藥可以減少注射時的肌肉疼痛，但是給孩子喂藥是一件較為頭痛的事情。孩子對“藥味”特別敏感，會出現“抗拒服藥”的情況。可根據孩子的年齡及心理抗拒情況，選擇其他的劑型用藥，效果是一樣的。若出現喂藥困難的情況，可以配合和藥順凝膠飲品送服藥物，包裹住“藥味”讓孩子能順利把藥吞嚥下去。

可以的。

阿奇黴素屬於大環內酯類抗生素，和紅黴素是同一類別的抗生素。本藥對於革蘭氏陰性桿菌抗菌活性比紅黴素強，對葡萄球菌，鏈球菌等革蘭氏陽性球菌作用較紅黴素略差。對肺炎支原體作用是大環內酯類裡面最強的。

主要用於化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、扁桃體炎以及敏感菌引起的中耳炎、鼻竇炎，急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發作。也用於肺炎鏈球菌、流感桿菌和肺炎支原體所致肺炎。其他還有敏感菌所致面板軟組織感染，敏感菌所致結膜炎。衣原體及非多種耐藥淋球菌所致尿道炎、宮頸炎及盆腔炎。

不良反應就不多說了，如有胃腸道反應，可能的肝功能損壞，偶還會有聽力受損等等。也不用太擔心，根據規範用藥一般還是很安全的。就根據題目說說，阿奇黴素靜脈給藥時可出現注射部位紅斑、疼痛、腫脹問題！

兒童可以應用，口服給藥為主，第一天按10毫克/公斤計算給藥，口服一天一次，後四天5毫克/公斤給藥，也是一天服用一次，共5天給藥。按照說明書，兒童是不太建議靜脈給藥。兒童應用的劑型也有很多，比如干混懸劑、顆粒劑都是兒童劑型，都可以應用。

可以使用。

阿奇黴素為大環內酯類抗菌藥物，對於多種病原微生物感染治療效果較好，尤其適用於支原體感染的治療。且該藥耐受性較好，不良反應發生率相對較低，因此該藥在兒科抗感染治療中逐漸被推廣。

根據您對患兒情況的描述，患兒感冒後去醫院就診，醫生根據患者病情，給予阿奇黴素靜點，作為一名臨床藥師判斷所用藥選擇應該沒有問題。但您提到在輸注阿奇黴素過程中患者鬧著胳膊疼，這可能與阿奇黴素引起的靜脈疼痛不良反應有關。

那就靜脈疼痛我來做個解釋。阿奇黴素是一種化學合成藥物，在輸注阿奇黴素過程中會引起化學性刺激血管內皮細胞，血小板或嗜鹼細胞釋放組胺等物質引起輸液區域性靜脈疼痛。因此在注射用阿奇黴素說明書中一般對其濃度及滴速都有一定要求，一般阿奇黴素靜脈滴注的質量濃度控制在1-2g/L，最高濃度不高於2g/L，但患者之間也存在個體差異，每個患者的滴注速度應根據患者耐受情況進行調整滴速，一般情況在初始給藥時應減慢滴速，然後根據患者耐受情況進行調整滴速，可以減緩輸液初期阿奇黴素對胃腸道和血管等組織的刺激，能有效減少阿奇黴素不良反應的發生。若阿奇黴素的濃度過高、給藥速度太快，藥物濃度在短時間內迅速升高，從而增加藥品不良反應的發生機率及嚴重程度。如果在輸注阿奇黴素過程中患兒出現躁動、哭鬧不止、嘔吐等不適，應考慮藥品不良反應所致，及時告知醫生，在能耐受的情況下及時減慢滴速，可以給予區域性按摩或溫度適宜的區域性熱敷。

首先先說您這個具體問題，醫院輸液阿奇黴素，不知道有沒有進行過相關的化驗，如果沒有經過血液化驗，就輸阿奇黴素，那麼這個醫生是一個非常不負責任的醫生！輸液過程中胳膊疼，可能是由於輸液速度過快造成的，阿奇黴素輸液，應控制好滴速，輸液速度太快，除了可能引起胳膊疼，還可能會引起嘔吐等其他副反應的出現。

那麼小兒到底能使用阿奇黴素嗎？

當然是可以的，但有一個前提，就是要有相關的感染適應症才可以。阿奇黴素是大環內酯類的抗生素，與紅黴素，琥乙紅黴素，羅紅黴素等藥物屬於一類，對於呼吸道的多種細菌感染，支原體感染，都有很好的療效，對於支原體感染，阿奇黴素是抗感染效果最強的大環內酯類藥物。因此，對於小兒易患的支原體感染性肺炎，阿奇黴素是常用的藥物。另外，對於敏感菌引起的面板軟組織感染，咽炎，扁桃體炎，鼻竇炎，中耳炎等，阿奇黴素也都有良好的抗感染作用。

簡單說一下阿奇黴素兒科最常見的應用——支原體肺炎吧。對於幼兒，一般抵抗力都較弱，如果再有感冒咳嗽等情況的發生，就有較大的機率引發支原體肺炎，如果兒童咳嗽超過1~2周，最好去查一下支原體，很簡單，血液化驗就可以檢測，如果確認是支原體感染，那麼不管是口服還是靜滴，用阿奇黴素來對抗支原體感染，是很對症的藥物。在此還要多說一句提醒家長朋友們，如果小兒咳嗽一週檢查肺炎支原體是陰性，第二週還持續咳嗽，不妨再去檢查一次，因為支原體一般情況下5~7天可以檢測到，也不排除14天才能檢測到感染的情況。

小兒如何安全應用阿奇黴素

阿奇黴素這個藥，抗感染，特別是上呼吸道，下呼吸道感染效果都很好，但是對於小兒應用，也應當有所注意，給大家以下幾個建議，供參考——

1. 能口服儘量不靜脈滴注，明確一個概念，靜脈滴注並不一定比口服作用效果更強，如果小兒的感染不嚴重，症狀也不危及，也不存在無法吞嚥的情況，那麼能口服還是儘量的不要選擇靜脈滴注的方式給藥，口服用藥更安全。

2. 口服用藥注意胃腸道副反應，阿奇黴素最常見的副反應就是胃腸道的副作用，小兒服藥後可能會出現嘔吐，腹痛，厭食，腹瀉等症狀，另外，還可能會出現皮疹，瘙癢等副作用，在用藥過程中，一定要按劑量，按療程服用，不要私自改變用藥劑量，也不要因症狀消失就停藥。

3. 靜脈滴注注意滴速，靜脈滴注阿奇黴素，除了同樣可能引起胃腸道副反應外，還可能會引起區域性的一些反應，如上文提到的小兒出現胳膊疼的情況，就是靜脈滴注導致的區域性副反應。因此，對於這樣的注射液，更要注意控制滴速，兒童打吊瓶，一般要求控制滴速在20~40滴/分鐘，對於可能產生副反應的藥物，如500ml的一瓶藥液，儘量控制滴速在3~4小時內滴完為好。

阿奇黴素注射劑胃腸道反應較為嚴重，有的患者點滴到一半就開始嘔吐，年齡大一些的反而反應厲害，雖然配伍有鎮吐藥。還有一例，有一個同行，他好朋友的女兒大學放假回家生病了，經查有支原體感染，因為關係好，就到朋友家裡給輸液，阿奇黴素，結果這位醫生回到家不久患者就死亡了。看來報道中對心臟的損害是值得各位醫生注意的！

當然可以啊。

阿奇黴素是屬於大環內酯類抗生素，在臨床上的應用十分廣泛，和紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素一樣，對於細菌感染、支原體感染引起的扁桃體炎、咽炎、支氣管炎、肺炎都有不錯的效果。

一般來說，阿奇黴素分為針劑和片劑兩種形式。針劑一般在輸液的時候使用，片劑則用作口服，安全性都是很有保障的。不過呢，阿奇黴素也有一個很顯著的副作用，這也是所有大環內酯類藥物共同的一個副作用——引起消化道不適感，尤其是胃部的不適。

除了在小兒時期可以使用，其實，阿奇黴素在孕期和哺乳期也是完全可以使用的。

根據孕期用藥分級，阿奇黴素屬於B類藥物，也就是說，阿奇黴素在動物試驗中沒有出現明顯的對於懷孕動物的副作用和致畸作用，以及在人類實驗中也沒有出現類似的副作用。

在哺乳期用藥中，阿奇黴素屬於L2級藥物，和孕期用藥的原理基本一致。

除了阿奇黴素，在所有的抗生素中，硝基咪唑類、頭孢類藥物和青黴素也是十分安全的，尤其是青黴素，基本不會對懷孕和不如造成任何影響。而最壞的抗生素則是四環素類藥物和喹諾酮類藥物，應該是完全禁止使用的。

1、兒童可以使用阿奇黴素治療，肺炎支原體、衣原體，沙眼衣原體等，同時也可以針對敏感菌感染。

2、口服阿奇黴素最好使用小兒大於6個月以上，更具有安全性，針劑最好應用大於一歲以上兒童。

3、如果心律失常的最好不建議使用，影響心臟傳遞系統，容易加重心律失常。

4、阿奇黴素輸液時最好寶寶吃飽飯後進行，同時控制輸液速度，減少阿奇黴素你胃腸道副作用。

5、能口服阿奇黴素你儘量口服，最好選擇進口希舒美，療效比較好，如果不嚴重可以用口服代替輸液。

6、阿奇黴素配置藥物濃度過高，可以會造成輸液打針部位疼痛感覺，但不是藥物副作用，每一毫升1毫克，就可以減少輸液時手臂疼痛。

7、阿奇黴素最常見副作用胃腸道副作用，嘔吐腹痛腹瀉症狀，長時間使用容易造成肝功能異常。

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻竇炎，過敏性鼻炎、幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫線上找柯友建主任。與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。

阿奇黴素是臨床常用藥，很多情況下，阿奇黴素是臨床醫生首選的抗生素，尤其是支原體感染的時候。張大夫女兒支原體感染後也吃過阿奇黴素，所以我也查閱過很多關於阿奇黴素的資料。同時今天也有朋友問我這樣的問題，所以我也回答一下這個問題。

常有朋友拿著阿奇黴素藥品說明書問我，說：“說明書上寫著兒童或16歲以下患者使用本品的安全性尚不清楚。關於這句話我應該怎樣理解？兒童到底能不能使用阿奇黴素？”這個問題問的很好，說明家屬是一個細心的家屬，今天張大夫和大家說一說阿奇黴素，兒童患者到底能不能吃的問題。

首先，大致瞭解一下阿奇黴素這個藥。它是一種大環內酯類的抗生素。在1991年由FDA批准上市，可用於下列情況：1.化膿性鏈球菌感染。2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、面板軟組織感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作等。3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。4.沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎。因此，其在臨床上使用廣泛。

在阿奇黴素注射液的說明書上確實寫著這樣的話：兒童或16歲以下患者使用本品的安全性尚不清楚。 但是，阿奇黴素在中國絕大部分地區中都在廣泛由於兒童患者中，尤其是用於治療支原體感染和呼吸道細菌感染。那麼，阿奇黴素用於兒童是否安全呢？

中國學者吳榮初等曾經做過這方面的研究, 作者一共對19831例次16歲以下使用阿奇黴素的患者進行了隨訪（吳榮初,餘其盧,田春紅,郭小玲,鄒劍成,鄧慧珊,李新強,鄧北林,蕭毅鵬.兒童使用阿奇黴素安全性調查研究[J].今日藥學,2011,21(4):240-242.）。研究發現：

阿奇黴素的不良反應的發生率很低，共276例（1.39%）。而且大部分都是在用藥1個小時後發生，其中，以注射給藥引起的疼痛、噁心和過敏反應出現的最快，最短的不到2分鐘

最常見的不良反應是消化道反應，如噁心、嘔吐、腹瀉等。同時，研究還發現，口服阿奇黴素產生的不良反應是最少的，注射和口服聯合使用發生不良反應是最多的。

因此，張大夫認為，阿奇黴素對絕大部分兒童患者是安全的，尤其是口服阿奇黴素，但也應該注意其可能發生的不良反應。

當然能用了，但要注意適應症。

相對於大人，小朋友能選擇的抗生素是比較少的，比較常見的就是：

青黴素類：比如大家熟悉的阿莫西林、氨苄西林等頭孢類：比如大家熟悉的頭孢西丁、頭孢他啶、頭孢克洛等大環內酯內：比如紅黴素、阿奇黴素等其他：比如不常見的萬古黴素、泰能等

可見，阿奇黴素在小孩子抗生素使用地位裡，是比較重要的。

但是，在實際使用過程中，小果發現很多媽媽會存在這些誤區：

【1】醫生，聽說阿奇黴素的胃腸道反應很大，能不能不用啊

是的，相對於其他抗生素，紅黴素和阿奇黴素的胃腸道反應很大，很多孩子使用後會出現嘔吐、腹痛、腹瀉的症狀。

但是，我們仍要權衡利弊，如果孩子的疾病需要使用阿奇黴素，我們也得用。

我們可以透過減慢輸液速度，輸液前進食東西等方法來減輕胃腸道反應。

【2】醫生，我家孩子上次就是阿奇黴素掛好的，而且每次都要掛到阿奇黴素才好，所以，你就不要給我掛其他的了，直接掛阿奇黴素吧

這一類家長也很多，因為某次肺炎恰好是不典型菌（肺炎支原體、肺炎衣原體等）引起的，最後是阿奇黴素治好的。

這樣，有些家長就誤認為他們家的孩子只對阿奇黴素有效。

然後，每次一咳嗽就自己口服阿奇黴素或者要求醫生掛阿奇黴素針。

這也是錯的。

那什麼情況下使用阿奇黴素呢由不典型菌引起的感染，包括肺炎衣原體感染，肺炎衣原體感染，嗜肺軍團菌感染。其他比如流感嗜血桿菌也可以，但考慮到阿奇黴素的胃腸道副作用，顯然不是首選

看著有點深奧是不，說句難聽的，這在臨床上，一個醫學生經過五年的醫學課堂學習，三年的規培訓練，也不能保證獨立看病時能把握住抗生素的正確使用。

而作為一個普通沒有任何醫學基礎的爸爸媽媽們，還是老老實實的聽醫生的意見，該用的時候用，不該用的時候就不用。

但，作為一個新時代的爸爸媽媽，也是需要了解一些基本的醫學常識，這樣才能區分那些醫生比較靠譜，也能在跟醫生交流時能聽懂，緩解自己的焦慮。

小兒是可以使用阿奇黴素的。

阿奇黴素作為抗生素的一種，在使用阿奇黴素等抗生素時，尤其是對兒童使用抗生素時一定要嚴格的把握用藥指徵，切忌濫用抗生素，防止耐藥性，二重感染的發生。

阿奇黴素主要是用於呼吸道感染的治療，比如細菌，支原體等微生物所引起的肺部感染，支氣管感染等疾病。

阿奇黴素的不良反應主要是包括消化系統的不良範圍為主，如噁心，嘔吐，腹瀉，腹部的不適等，除了胃腸道的不良反應之外阿奇黴素還會導致聽力的喪失和耳鳴，耳聾的發生。

在這裡小克還需要說明一點的就是阿奇黴素在使用的時候，儘量的以口服為主，避免靜脈輸注，因為靜脈輸液本身就是一種侵入性的治療方式，對於孩子來說，機體的各項功能發展的仍然還不完善，發生不良反應等安全事件的機率較大。

關於阿奇黴素輸液後引起胳膊疼痛的原因主要可能是因為輸液的時間過長和液體的滴速過快所導致，可以用熱毛巾溼熱敷來緩解胳膊痠痛的症狀。