裝支架其實就是安裝定時炸彈，這個時間由患者的生活習慣決定，支架藥物是暫時能夠控制，但藥物帶來的副作用傷胃傷肝傷腎等也很折磨人。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

小眼睛醫生昨天剛剛回答了，放置完支架之後的患者到底能夠存活幾年的問題！其實，這兩個題目的內容差不多，你可以參考我昨天的答案。

下面，重要的問題給你說三遍！支架沒有使用壽命支架不會在放置到人體血管的過程中，發生任何的變化，僅僅存在內膜增生或者植入到血管內皮細胞中。另外，如果你細心愛護支架，可能十年、二十年，支架在血管內部都是完好的。那麼，支架植入術之後我們應還注意什麼呢。大家好奇的事情無外乎是，支架會不會生鏽！你可以仔細想一想，支架雖然是金屬材料，但是是高分子金屬材料，不會受到酸鹼度、血液等等的影響。如果有任何影響人體健康的因素存在，也不會大面積應用到治療冠心病的治療中。但是，小眼睛反覆強調術後服用阿司匹林聯合氯吡格雷或者替格瑞洛的重要性。

避免支架內再次狹窄。

我是小眼睛醫生

血管裡裝支援後平均能用多少年？

支架能用多少年沒有具體年限，最關鍵的問題是做了支架後患者的血液保養和恢復的情況。就是說能合理飲食、服藥調理，血液的質量能保持純淨通透性，那麼，用十年二十年到老都沒有問題。

如果，仍然不改原來的不良生活嗜好，大魚大肉、暴食暴飲、吸菸酗酒、高油高鹽、不控制體重，不注意鍛鍊、作息不規律加熬夜吃夜宵、三餐不規律，又不注意喝水，那麼，血液仍可變黏稠、血脂內膽固醇等垃圾、斑塊仍會增多，即使做了支架，仍可血管再次狹窄堵塞。

這不是危言聳聽，臨床實踐5年再狹窄卛超過40％。所以，冠心病人做了支架只是解決了透過擴張區域性血管，讓血液透過，恢復器官組織正常的血液供應。擴張血管只是暫時解決了血液流動問題，為什麼要繼續服藥呢？就是怕血液中的垃圾斑塊越來越大，血管不會無限的擴張，稍不注意重新堵塞是必然的。

支架在血管狹窄或閉塞的治療中佔有十分重要的地方，常用於冠狀動脈、頸動脈等血管的處置中。支架本身並不存在使用壽命一說，植入後永久存在，不會發生脫落等。但需要注意的是支架並不是一勞永逸的方法，雖然支架本身可以長期起效，但如果術後我們不注意生活方式干預和規律服藥，仍有可能引起支架內血栓形成和再狹窄的發生。積極正規治療下支架可以長期起效，使用時間甚至可達數十年。 我們以心臟支架為例來進行說明，心臟支架是透過外周橈動脈或股動脈，在導絲引導下到達血管狹窄或閉塞處，透過球囊的高壓擴張作用而使支架與血管壁緊貼在一起。此後血管內皮的生長而將支架完全覆蓋（即再內皮化），而形成一體，所以不會發生脫落，也不能取出。但支架本身相對血管來說屬於異物，在完全被血管內皮覆蓋前仍可能引起血栓形成。同時支架並沒有解決血管內皮粥樣硬化，也沒有改變自身存在的基礎疾病（如高血壓、糖尿病、高血脂等）；另外，部分患者血管病變多，支架常常只處理病變最嚴重的地方（即罪犯血管），所以術後仍可能發生狹窄或閉塞。 支架術後要長期堅持生活方式干預，並在醫生指導下進行藥物治療，方能達到長期穩定控制病情，減少再狹窄和併發症的發生。日常生活中應注意：①合理飲食，以低鹽、低脂、低糖為主，避免暴飲暴食，少吃辛辣刺激等重口味食物；②適當運動，術後一月內避免大幅度體力活動，一月後逐漸增加，以有氧運動為主，講求循序漸進，以自己無不適為宜；③嚴格戒菸、限制飲酒，不飲酒最好，病情穩定時可適當飲紅酒；④規律作息、保持良好的心態，避免熬夜、勞累、焦慮、暴怒等；⑤控制體重，肥胖者注意減肥。我們在積極改善生活方式的同時，也要在醫生指導下規律服藥，建議如無禁忌症應長期服用阿司匹林、他汀類藥物，並配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，同時要根據病情使用其他藥物。在藥物使用過程中要注意監測有無副作用發生，並注意定期複查。對於有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病的患者，還應積極治療基礎病，控制血壓、血糖和血脂穩定達標。

支架分心臟血管(冠狀動脈)支架和外周血管支架，我想您主要想問的是冠脈血管的支架。

我們首先看一看為什麼要安裝心臟支架

如果把心臟比作一片“土壤”，冠狀動脈就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心臟這片土壤就變“枯死”。

什麼樣的患者需要置入支架

對於大多數病人，血管面積狹窄超過75%（相當於直徑狹窄超過50%）是置入支架的一個原則。 ；但同時與病變穩定性、形態、長度、分支情況有關，醫生根據患者個體情況決定。

支架術前術後血管情況對比如下支架術後究竟能活多少年？

冠心病血管嚴重狹窄，需要放支架來治療。但冠心病是不可治癒的，不管我們放不放支架，都需要用藥物來防止斑塊繼續增長(斑塊就如同水管長水垢的道理一樣)。所以我們要長期口服阿司匹林、他汀、以及控制高血壓、控制血糖等危險因素。

支架存在再狹窄，但目前最新的藥物塗層支架已經大大減少了再狹窄機率(約5%左右)，而支架出問題1年內最容易，所以需要阿司匹林+氯吡格雷或者阿司匹林+替格瑞洛至少1年。渡過這一年後，有的患者(好好控制危險因素)20年也許支架一點問題都沒有。

很多患者都有疑問，我安裝了支架，支架到底能用多久？

這個問題源於對支架手術的不理解，通常醫生做支架手術時，都會先用球囊導管進行擴冠，把血管內堵塞的斑塊擠壓，然後一點點撐開堵塞的血管，最後才是植入支架，植入支架後，支架上會被覆蓋上一層內皮，時間一長，會和血管壁合二為一。

所以，支架本身並沒有使用期限這個概念，這是一個錯誤的說法！

但是支架手術並不是一勞永逸的治療手段，支架本身沒有期限，卻有二次狹窄的風險，支架手術本身並沒有任何治療效果，也就是說雖然支架手術挽救了生命，卻並沒有治癒病情，仍然需要透過服藥控制病情，但也沒有辦法完全保證不復發！

所以說支架手術本身雖然沒有使用期限，但隨著病情的惡化，風險也隨之而來，支架手術只是急救，而不是治療，如果有人對你說支架手術是治療手段，不要猶豫，一巴掌打過去，哈哈！

血管內支架本身並不存在壽命一說，換句話說，支架可以一直使用到患者壽終正寢，但是，植入血管內的支架是需要悉心維護的，無論是在飲食結構上，還是生活習慣上，或者患者的心態情緒，都會嚴重影響支架的使用效果，當支架的使用已經不能給患者帶來預期的獲益時，那支架自然也就沒什麼用了。

之所以使用支架，那是因為血管出現了狹窄，而且其狹窄程度已經使得患者出現了頻繁發作的較為嚴重的缺血癥狀，長此以往，不僅會影響患者的正常生活和工作，甚至還有危及生命的可能性，比如心肌梗死等症；

而支架卻是以物理的方式將血管的狹窄處支撐了起來，使血管變得通暢，進而改善某些器官和組織的缺血狀態，不過，支架的作用也僅限於此了，它雖然可以使狹窄的血管再通，但卻不能清除導致血管狹窄的因素，也就是說，在某些因素的作用下，支架內還存在著再次狹窄的可能性。

那麼，為了保證支架的長期效果，防止支架內再梗死，患者必須嚴格遵守以下兩點內容：堅持規律服藥以及良好的生活方式，此二者缺一不可；雖然大多數患者都能做到規律服藥這一點，但是對生活方式的干預卻有些不怎麼在意，或者說難以堅持，這其實並不是什麼好事，很多時候，不良生活方式所造成的危害甚至遠大於服藥的獲益，這會促使患者病情的不斷惡化，導致支架的效用大大降低，這其實也就是在變相的縮減支架的使用期限。

心臟支架是治療冠狀動脈狹窄或閉塞中最常用的措施之一，植入後可以擴張血管，目前使用最廣泛的支架是含有藥物的金屬洗脫支架。支架一經植入，就永久存在，不會發生移位、脫落等，換句話說，支架植入後可以長期使用，並不存在使用期限一說。雖然支架植入後永久存在，但由於支架本身相對人體來說屬於異物，加之支架並沒有解決血管內皮粥樣硬化的基礎。所以支架植入後仍有可能引起支架內血栓形成，導致再狹窄的發生。我們在術後仍需積極改善生活方式，並規律服藥，方能起到穩定控制病情，減少血栓形成和再狹窄發生的目的。為了保證支架長期起到擴張血管的作用，我們在生活中需要注意：①合理飲食，宜清淡為主，少吃辛辣刺激等重口味食物；②科學運動，以有氧運動，講求循序漸進，以自己無胸痛等不適為宜；③戒菸限酒，必須嚴格戒菸，最好不飲酒，不能戒酒者，必須嚴格控制量；④控制體重，注意減肥；⑤規律作息，避免熬夜、勞累等；⑥保持良好的心態，避免焦慮、抑鬱、暴怒等不良情緒。我們在改善生活方式的同時，也必須在醫生指導下規律服藥，建議大家長期服用阿司匹林、他汀類藥物，以達到抗血小板聚集、穩定斑塊的作用，並注意使用使用一年左右的氯吡格雷或替格瑞洛。根據病情的不同，也需要對症使用相應的藥物，日常生活中還應注意監測病情變化和定期複查。

血管裡放支架平均能用多少年？這是每一個準備或者已經植入支架的病人及家屬都特別關心的問題。今天我就跟大家一起來聊聊這事。

臨床上，當一個病人或家屬問我們醫生，血管裡放支架能用多久時，往往涉及到三層大家比較關心的疑問。

第一層疑問：這支架的壽命有多久

這問題跟我們平時去買電器問老闆，這電器多久會壞是差不多的意思，講的是支架的壽命問題，這跟支架本身的材質、結構、使用的工藝、植入部位及所受應力等因素是有很大關係的，但是不管你植入的支架好還是不好，事實是當你植入支架的那一刻，不管它好還是不好，都是要跟隨你一輩子的，而且支架作為一種金屬合金，壽命是非常長的，臨床上出現支架斷裂的機率是特別低的，還不到10%，根據我這麼多年的臨床經歷，也就見過和聽說過合起來不到5次。

同時，從目前支架手術對病人獲益情況上來看，對90%以上的單一血管堵塞病變的來說都是利大於弊的！

當然，隨著科學的發展，新型可降解支架的研發出現正開始打破這一規律！

第二層疑問：這支架能支撐多久

這個問題主要涉及到植入支架後，會不會離開我們當初所植入的病變部位，會不會發生支架的脫落？

大家放心，只要醫生給你選擇了合適大小的支架，這植進去以後，基本上是不可能會移動的，因為我們的支架在植入我們血管的時候是嵌入式的，直接嵌在我們血管壁的組織中的。但確實也存在一種移動的支架，就是在我剛進我們我們醫院的時候，那時候就聽過說確實有發生過醫生在手術過程中，出現支架移動的情況，但這主要的原因並不是本身支架的問題，而是在手術過程中，支架還沒嵌入在我們的血管壁組織前，就出現了移動，這是一起手術的併發症，有出現過，但發生機率很小，而對於那些成功植入支架的病人來說，支架是基本上不會再移動和脫落的！

第三層疑問：這血管植入支架，能管多久不再堵

這層疑問，是大多數病人最為關心的了，但事實上是隻要我們選擇植入支架，它就會慢慢跟我們的血管合為一體，畢竟支架相對我們人體來說是一種異物，出現一些排斥反應是肯定有的，而這種排斥也勢必會帶來一定的組織增生，而且支架對我們冠心病的治療，是一種機械性的支撐作用，並不是治根的治療方法，它並沒有改變血管堵塞的病理機制，換句話說：造成造成血管狹窄的病因是不能透過支架植入而去除的。如不控制病因，隨著病情的進展，支架內發生再狹窄肯定是時間的問題！

臨床上統計顯示：大多數情況下，血管內支架5年內再狹窄的機率在20～50%之間。這其中導致血管發生再狹窄的原因也有很多，比如併發有糖尿病、腎功能不全的病人易發；術後過早停用雙聯抗血小板治療者易發；術後不遵從醫囑，仍然不注意生活方式改善者易發……

所以，放了支架對於血管堵塞的治療不是一勞永逸的，能用多久保持血管不再堵，跟病人本身、病變原因、部位、範圍、合併疾病等都有關。而且一旦植入支架，不管好壞基本上也不會再取出來，甚至可以說不能再取，唯一會取都是因為一些其妨礙了一些外科手術的操作才去取的，而且基本上也無法做到百分百的取出來，也是部分折斷後取出！

隨著生活方式的改變，生活水平的提高，冠心病的發病率不斷升高，而介入治療由於具有創傷小、成功率高和併發症少等優點，已經成為冠心病患者的重要治療手段之一。全球範圍內每年約有200萬冠心病患者需要進行經皮穿刺冠狀動脈成形術，其中70%需要植入血管支架。

血管支架的功效很顯然，就是支撐狹窄閉塞段血管，以保持血流通暢。傳統的支架是金屬支架，採用的材料包括鉭、醫用不鏽鋼以及鈦鎳合金等，一方面是因為這些都是惰性材料，另一方面是由於它們的強度和韌性都能達到我們的需求。除了金屬支架，目前也研製出了藥物覆膜支架及可降解支架，總之在支架的材料上，人類正在不斷的進步。對於材料的壽命大家大可不必擔心，以主動脈覆膜支架為例，比較大的廠家在挑選材料的過程中，在成型後支架都要經過疲勞試驗，模擬在體內10年的時間，依然可以保證其完整性不受破壞。

另一方面，也是影響支架壽命最關鍵的一點，就是支架內再狹窄的發生。植入血管支架患者的再狹窄發生率還是比較高的，約為10%～20%，支架術後再狹窄是影響療效的主要併發症。

支架內再狹窄的發生機理是由於支架植入使血管擴張而引起了血管內皮的損傷，造成血管中層平滑肌遷移和增殖，形成血栓，從而引起支架內再狹窄。

再狹窄的定義是透過造影證實管腔狹窄達到了50%或以上，一般分為四種類型：區域性再狹窄（長度＜10mm）；擴散型再狹窄（長度＞10mm）；增殖型再狹窄（長度＞10mm，且超過了支架的長度）；閉塞型再狹窄（支架完全堵塞）。

引起術後再狹窄的因素主要包括以下幾個方面：

第一，與手術中操作有關。如支架擴張不充分，支架貼合不緊密或未完全覆蓋動脈粥樣斑塊等技術性因素。

第二，病變特點。比如支架植入後殘餘狹窄、支架直徑等。

第四，術後養護。其實術後養護是非常重要的，一方面是要堅持按時服藥，另一方面是要積極改善自己的生活方式和飲食習慣，如果依然保持較高的血脂水平，就算不發生支架內再狹窄，別的血管部位也有可能出現狹窄或堵塞。

綜上，如果要達到理想的支架使用年限，首先選擇技術過硬的醫院和醫生很關鍵，其次患者本身在術後也要加強對自身的管理，健康飲食，控制血壓血脂血糖。

回答：

血管支架是指在管腔球囊擴張成形的基礎上，在病變段置入內支架以達到支撐狹窄閉塞段血管。 冠脈支架植入術已是治療冠心病最有效的方法之一，一般支架的材質不同，進口中國產不同，使用壽命也不同。不同支架在顱內支撐的時間不一樣。一般來說，目前支架支撐時間基本沒有年限，但是前提是放完支架後必須遵醫囑繼續服用預防血管再狹窄的藥物，如果服用得當可以終身保持血管支撐。因此血管支架的選擇也是很重要的，血管植入支架後，藥物治療一定要遵循醫生囑咐。