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  • 1 # 嗯挖苦哦嗚

    低血糖症在臨床上比較常見,而低血糖是可以預防的。低血糖發作對人體身心健康,尤其對中樞神經系統可造成損傷,甚至死亡。因此積極預防尤為重要。由於低血糖症病因的多樣性和複雜性,因而預防措施千差萬別。(1)臨床上以藥物性低血糖多見。糖尿病患者以胰島素、磺脲類藥物治療者,尤其對於肝、腎功能不全的患者,在治療過程中,胰島素、磺脲類藥物應逐漸加量,避免加量過快。注射胰島素或口服降糖藥後按時進餐。亦應避免運動強度過大。同時密切監測血糖,尤其是接受強化胰島素治療期。糖尿病患者及家屬應熟知此反應,早期預防、早期發現和早期處理。注意Somogyi 現象,以免發生胰島素劑量調節上的錯誤。(2)老年人降糖藥劑量需謹慎。對長效磺醯脲類,尤其是格列本脲在應用時更應慎重。低血糖早期症狀不明顯,一旦發生,症狀很嚴重,應立即靜脈輸注葡萄糖,至少密切觀察72 小時,並不斷監測血糖濃度。及時調整治療。(3)使用磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發生相互作用。一些藥物例如水楊酸製劑、磺胺藥、保泰松、氯黴素、胍乙定、利血平等,可透過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結合、降低藥物在肝的代謝和腎的排洩等機制,增強磺脲類藥物的降糖效應。因此,在使用增強磺脲類藥物治療時應予注意,以免出現低血糖症。(4)對懷疑B 細胞瘤者,應儘早進行飢餓實驗和運動實驗誘發,測定血漿胰島素-C 肽濃度,並進行B 超、CT 等影像學檢查。以便早期發現,早期診斷,早期手術治療。可預防低血糖症的發作。(5)對特發性功能性低血糖症患者說明疾病的本質,給予精神分析和安慰工作。鼓勵患者進行體育鍛煉。飲食結構適當提高蛋白、脂肪含量,減少糖量,少量多餐,避免飢餓。此外,在食物中加入纖維(非吸收性碳水化合物如果膠)有一定幫助。也可試用小劑量的抗焦慮安定藥如地西泮(diazepam)等。(6)因乙醇可阻礙肝糖異生並促進胰島素分泌,常在進食很少而過度飲酒後8 ~ 12 小時發生,所以要避免大量飲酒,尤其是進食較少者。由於攝入果糖、半乳糖或亮氨酸激發的低血糖症,預防方法是限制或阻止這些物質的攝入。(7)對胃大部切除、胃- 空腸吻合、伴有或不伴有迷走神經切除的幽門成形術者,進食後食物迅速進入小腸,結果導致食物的迅速吸收,促進胰島素過早分泌,引起低血糖。因此應避免進流質及快速進食。應多次、少量高蛋白、低碳水化合物飲食。(8)阿狄森氏病、腺垂體功能低減、甲狀腺功能減退者對胰島素、口服降糖藥特別敏感,易致低血糖症,應特別注意。

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