膀胱癌是危害人類生命和健康的常見惡性腫瘤，其發病率和死亡率呈上升趨勢。那麼如何預防膀胱癌的發生呢？ 下面本文將對膀胱癌的病因進行分析，以針對性的預防。

1 吸菸與被動吸菸

研究表明，菸草煙霧對膀胱癌產生效應的最大潛伏期為三十年。香菸煙霧中含有大約六十種致癌物，是膀胱癌的主要致病因素。所以，預防膀胱癌最為關鍵的一點就是遠離菸草！

2 遺傳易感性

某些基因會使膀胱癌容易發生。因無法預防這裡不再詳談。

3 職業暴露

所涉及的行業包括燃料、染料、橡膠、皮革、理髮、卡車司機等。其主要致癌物質為芳香胺，潛伏期約三十到五十年。如果我們不幸為上述從業人員，應該加強防護，比如說口罩、帽子、衣物、通風等。

4 液體攝入與飲食

多飲水，增加尿液量，可減少致癌物與膀胱上皮接觸，降低患膀胱癌風險。液體中如果含有較高濃度的砷、三滷甲烷，可增加膀胱癌的發病率。目前認為酒精攝入與膀胱癌無關。多數研究顯示，大量攝入水果和蔬菜起保護作用，十字花科蔬菜和柑橘類水果最為顯著。肉類攝入過多也是膀胱癌的危險因素。液體中如果含有較高濃度的砷、三滷甲烷，可增加膀胱癌的發病率。目前認為酒精攝入與膀胱癌無關。多數研究顯示，大量攝入水果和蔬菜起保護作用，十字花科蔬菜和柑橘類水果最為顯著。肉類攝入過多也是膀胱癌的危險因素。

5 藥物

某些藥物的使用對膀胱癌的發病率有一定的影響。比如說治療糖尿病的藥物，比格列酮和胰島素可增加膀胱癌的發病風險。而羅格列酮和二甲雙胍與膀胱癌則無關。 馬兜鈴酸不僅可導致腎損害，而且可導致尿路上皮癌，患膀胱癌的風險增加。目前非翟體類解熱鎮痛藥物的應用較為廣泛，研究發現，此類藥物可降低患膀胱癌的發生風險。

6 性別

膀胱癌發病男女之比約為四比一，因為性別我們無法改變，這裡不再詳述。

7 感染與其他疾病

膀胱癌發生發展與長期尿路感染具有密切關係。包括大腸桿菌感染、HPV感染、長期留置尿管及膀胱結石伴感染的刺激，均可增加患膀胱癌的風險。其它一些疾病，比如說糖尿病、肥胖、盆腔放射也是膀胱癌的危險因素。

綜上所述，為了預防膀胱癌的發生，我們應該遠離菸草，多飲水，多吃蔬菜和水果，積極治療感染，特殊職業進行職業防護。這樣膀胱癌的發生將會大大減少！

膀胱癌屬於泌尿疾病中的一種，一旦發病可出現尿頻、尿痛、尿血、尿失禁等情況，隨病情發展，還可促使癌細胞擴張，感染身體其他組織器官，從而威脅到患者生命。為了預防膀胱癌的侵襲，日常我們一定要做好防護工作。

1、合理的飲食

多吃新鮮的蔬菜水果，它們中含有的維生素以及微量元素等是非常多的，可以分解體內亞硝基胺類的致癌物質；少吃肉，攝入過度的肉類食品，容易在體內形成類似苯胺和聯苯胺類的物質，從而導致膀胱癌等疾病的出現。

2、儘快戒菸

煙的話，對人體的傷害是非常大的，因為它含有大量的尼古丁、焦油特異性亞硝基胺致癌物質，如果長期吸菸的話，會在尿液中發現有極高的致癌物質，不僅會促進膀胱癌的發生，還會導致肺炎、肺癌、腎癌等其他疾病。

3、增加飲水量

一定要多喝水，喝水不僅可以美容護膚，還可以預防多種疾病，比如膀胱癌，飲水量和膀胱內的尿液濃度是密切相關的。如果喝水太少，尿液也會相對的減少，當致癌物經過腎臟的排洩至膀胱的時候，尿液的濃度可隨之升高，而高濃度的致癌物質會刺激膀胱粘膜，從而誘使膀胱癌等疾病的發生；另外，喝水太少的話，排尿的間隔時間必然延長，這就給細菌（如大腸桿菌）在膀胱內的繁殖創造了有利條件，液中細菌濃度的增加，不僅可引發膀胱炎，還會對膀胱粘膜連續產生不良刺激，這樣久而久之，膀胱粘膜在細菌和致癌物質的雙重刺激下，可逐漸由炎症、糜爛而導致癌變。

所以日常的話，一定要多喝水，可以稀釋膀胱內的毒素，並加快排出的速度。

4、炎症及時治療

如果有膀胱炎、膀胱結石的情況，一定要及時治療，以免發展成膀胱癌，治療起來就比較麻煩了。

5、避免接觸苯胺等有毒化療物質

避免與苯胺一類物質接觸，化學染料工人尤其需要注意防護。

綜上這些良好的生活習慣，不僅可以預防膀胱癌，只要長期堅持，還可以避免其他多種疾病的侵襲，所以一定要堅持。如果不幸被確診為膀胱癌的話，一定要及時治療，並做好治療後的護理工作，是有希望治癒的。目前針對膀胱癌的治療方法是很多的，有手術治療、放療、化療、中醫治療等，現代研究也表明，人參皂苷Rh2在調節免疫、抗腫瘤方面也表現出了很強的活性。臨床也有很多患者已得到治癒，所以要有信心。

瀉藥。

除了遺傳因素之外，外部環境因素對於膀胱癌的發生和發展也有很大作用，簡單說一聲：

1.吸菸。有研究表明，大概30%-45%左右的膀胱癌和吸菸有關。

2.職業暴露。工作接觸芳香胺類化學物質者容易得膀胱癌。

3.染髮。道理同上。

所以，一旦出現無痛血尿，一定要積極檢查，尤其是50歲以上的老年人更需要注意。

以上。

什麼是膀胱癌？

膀胱癌即膀胱惡性腫瘤，是指發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。以尿路上皮細胞癌多見，佔90%以上，其次為鱗狀細胞癌和腺癌。膀胱癌發病率較高，主要發病年齡在中年以後，兒童、年輕人少見；男性多於女性，城市多於農村。膀胱癌特點是多中心，易復發。

膀胱癌的病因複雜，既有內在的遺傳因素，又有外在的環境因素。較為明確的兩大致病危險因素是吸菸和職業接觸芳香胺類化學物質。吸菸是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素。

　膀胱癌早期症狀為間歇性全程無痛性血尿，可表現為肉眼血尿或鏡下血尿。血尿出現時間及出血量與腫瘤惡性程度、分期、大小、數目形態並不一致。少數病人也有以尿頻、尿急、排尿困難和盆腔疼痛為首發症狀。晚期膀胱癌患者可能出現體重減輕、腎功能不全、腹痛或骨痛。

（1）間歇性無痛全程血尿：血尿是膀胱癌最常見的症狀。75％以上的患者以血尿為第一症狀就醫。幾乎全部患者或先或後都有血尿，臨床見到的肉眼血尿50％為膀胱腫瘤所致。

（2）膀胱刺激症狀：不少人可以出現尿頻、尿急、尿痛等症狀。僅有少數患者以膀胱刺激症狀為主訴而就診，腫瘤常由於合併感染或腫瘤破潰的刺激而使膀胱肌肉痙攣，使膀胱刺激症狀更明顯。

（3）排尿困難：少數患者會出現排尿困難或排尿中斷，可能是由於腫瘤或血塊阻塞膀胱出口所致。

對於可疑膀胱癌患者必須做相關檢查。B超檢查可以發現絕大多數膀胱病變，能夠發現小於0.5cm腫瘤，準確率較高。CT和MRI檢查能瞭解膀胱癌大小、浸潤深度、周圍侵犯情況以及與輸尿管的關係，同時能與血塊鑑別。

尿細胞學查即是採集尿標本，顯微鏡下找尋癌細胞，陽性意味著患者泌尿系統存在尿路上皮癌的可能；此項檢查敏感性低，也就是說尿細胞陰性並不能排除尿路上皮癌的存在。惡性度高的腫瘤敏感性高於惡性度低的腫瘤。

膀胱鏡檢查和活檢是診斷膀胱癌最可靠的方法。透過膀胱鏡檢查可以明確膀胱腫瘤的數目、大小、形態、部位以及周圍膀胱粘膜的異常情況。同時可以對腫瘤和可疑病變進行活檢以明確診斷。

1、科學飲食，多吃新鮮蔬菜、水果；

2、有吸菸習慣者，要儘快戒菸；

3、增加飲水量，及時如廁，不要憋尿。

在我還在上學的時候，膀胱癌是中國泌尿男生殖系統發病率最高的惡性腫瘤，不過近年來已經被前列腺癌超過，不過任然是泌尿外科的三大癌症之一。雖然說膀胱癌總體來說，如果儘早發現，預後較好，但是能夠不患病不是更好嗎？我們首先看看膀胱癌都有哪些危險因素。

首先是我們不能改變的一些風險因素：

年齡：年齡越大，風險越大。

種族：還好，亞洲人膀胱癌發病風險比歐美人、黑人都低

性別：男性膀胱癌發病率明顯比女性高。

先天性因素：基因異常、膀胱畸形/臍尿管的畸形、膀胱癌、尿路上皮癌的家族史。

第二是疾病相關的因素：

感染:尿路感染、腎和膀胱結石、膀胱導管長期放置以及其他慢性膀胱刺激的原因與膀胱癌（特別是膀胱鱗癌）有關。

寄生蟲：血吸蟲病是一種寄生性蠕蟲感染，可累及膀胱，也是膀胱癌的危險因素。在這種寄生蟲常見的國家（主要在非洲和中東），膀胱鱗狀細胞癌的發生率更高。

既往的放化療：長期使用環磷醯胺等化療藥物可刺激膀胱並增加膀胱癌的風險。既往前列腺癌、直腸癌、婦科腫瘤進行盆腔的放射治療，也可以引起膀胱癌的風險增加。

第三就是個人因素了。這也是預防膀胱癌的重點。

1、吸菸。吸菸是膀胱癌最重要的危險因素。吸菸者至少比不吸菸者患膀胱癌的可能性高4-7倍。膀胱癌的患者當中，45%與吸菸有一定關係。

2、職業。化學物質的長期接觸，是膀胱癌的風險因素。和以下物質相關的產業或者職業，膀胱癌的風險會增加，屬於有比較確切證據的風險。包括：鋁生產、4-氨基聯苯、砷和無機砷化合物、金胺生產、聯苯胺、氯萘嗪、環磷醯胺、洋紅生產、2-萘胺、顏料、橡膠生產工業、鄰甲苯胺等。與以下物質或者職業相關的，膀胱癌的可能性也會增加，屬於有可能的風險，包括：4-氯鄰甲苯胺、煤瀝青、乾洗、柴油機、美髮師和理髮師、2-巰基苯並噻唑、印刷工藝、煤煙、紡織製造業、四氯乙烯等。

3、一些藥物，如糖尿病降糖藥物吡格列酮，使用一年以上可能與膀胱癌風險增加有關，含有馬兜鈴酸的中草藥的使用，可能與膀胱癌風險增加相關。另外，每日喝水量少的人，可能也會增加膀胱癌風險。

那麼，題目的答案也就顯而易見了，如何預防膀胱癌？主要是以下幾點：

1、戒菸。研究顯示接近一半的膀胱癌患者都與吸菸相關，那麼戒菸可以明顯減少膀胱癌的發生。

2、注意職業暴露。使用一些有機化學品的行業工人可能有較高的膀胱癌風險。常見的工作場所包括橡膠、皮革、印刷材料、紡織品和油漆工業。如果在一個可能接觸到這種化學品的地方工作，一定要遵循良好的工作安全規程。如果有膀胱癌的家族史，建議可以換一個工作。

3、多喝水，多吃新鮮水果蔬菜

有證據表明，大量飲用水可能會降低人患膀胱癌的風險，主要是大量飲水可以大量排尿，加速各種有害化學物質的排出，減少這些化學物質在膀胱壁的沉積。有一項研究，每天喝超過6杯水的人和那些只喝一杯的人相比，膀胱癌風險降低51%。

多吃水果和蔬菜。一些研究表明，水果和蔬菜可能有助於預防膀胱癌，並且主要是可以進一步減少不吸菸者的膀胱癌發病率。本身健康飲食已經被證明有很多好處，包括降低其他型別癌症的風險。

4、其他一些證據不足可能有些預防作用的習慣

比如喝綠茶，亞洲中國、日本等過膀胱癌發病率明顯比歐美低，有人認為和綠茶有關係，當然也有研究認為是和大豆產品如豆腐豆漿等有關係。此外，維生素E，硒的缺乏，也被認為可能與膀胱癌的發病有關係，但是並沒有任何可靠證據的。

所以。健康和防癌沒有捷徑，能100%預防的，那是神藥，99%預防的，那叫疫苗。膀胱癌，沒有疫苗。只能是減少接觸危險因素，健康的生活習慣，可以最大限度的避免膀胱癌。

1、積極開展普查工作，做到早發現、早診斷、早治療。

2、生活要有規律.加強多種形式的體育鍛煉，動靜結合，持之以恆：保持樂觀積極的心理狀態，養“精”、養“氣”、養“神”。

3、飲食要有規律，不暴飲暴食，少吃高脂肪、油炸等不易消化食物，多吃新鮮蔬菜、水果等。

4、針對病因積極地採取預防措施。如改善化工廠工人的工作環境，減少與有害物質的直接接觸等。

5、改變不良的生活習慣，不吸菸，不酗酒、不忍尿等。

6、積極治療膀胱的慢性炎症、結石和血吸蟲病。

7、對於身體日漸消瘦，無痛性血尿，尤其是40歲以上男性不明原因的肉眼血尿，應高度重視，及時檢查。

在現代競爭相當激烈的工作環境中，憋尿是常有的事情，很多人都不注意及時排尿，這個習慣很不好，尤其是對男性而言，這樣的習慣會導致尿路感染，還有前列腺炎等症狀，我們要養成一個良好的生活習慣，有尿意就及時排除，保護我們的身體。

首先不能吸菸，吸菸者得膀胱癌的機率是不吸菸者的1.5倍。其次，減少和化學染料的接觸，比如新裝修的房子要放置半年以上，染髮燙髮也要控制頻率。如果有膀胱結石和膀胱炎的話，要積極治療，異物的反覆刺激會促進膀胱癌的發生！最後，還是要強調一下定期體檢的重要性，因為遺傳因素導致的膀胱癌是難以預防的！

【第93期】前列腺增生會導致癌變嗎？

提示：全文517個字，大概閱讀時間為1.5分鐘。

本期嘉賓：

楊洋（昆明市延安醫院泌尿外科醫學博士）

知識點：前列腺癌近年來的增長速度很快，已經超過了膀胱癌，成為男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤。

前列腺增生會癌變嗎？

前列腺癌是目前男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤，在歐美男性中，甚至是所有惡性腫瘤中發病率排第一的。

中國前列腺癌的發病率雖然不如歐美國家，但是近年來的增長速度很快，已經超過了膀胱癌，成為男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤。

前列腺癌的治療手段是非常豐富的，所以說如果早發現，及時治療的話，前列腺癌治癒，或者是長期帶瘤生存的機率都是比較高的。

那麼前列腺增生的患者，隨著年齡的增長，部分患者是有可能進展成為前列腺癌的。

前列腺癌的篩查就成為前列腺增生人群，甚至是老年男性非常非常重要的一個健康隨訪專案。

前列腺癌和其他惡性腫瘤有所不同的是，它有一個敏感性很高的腫瘤標誌物，我們稱之為前列腺特異性抗原，英文縮寫是PSA。

前列腺特異性抗原是以驗血的形式進行監測，是非常方便的，所以建議前列腺增生的患者每年都化驗一次PSA，及早地發現潛在的前列腺癌，早發現、早治療，可以換取更高的生活質量。

如果患者有需要諮詢的，可以每週五下午到昆明市延安醫院泌尿外科門診。

膀胱腫瘤是泌尿系統最常見的腫瘤，絕大多數都是膀胱癌。膀胱癌好發於50-70歲的患者，男性更多見，男女比例大概有4:1。

膀胱癌有什麼症狀呢？

主要是血尿，因為膀胱癌的組織壞死，血管也破損了，所以會有血液流到尿液裡面去，所以85%的膀胱癌患者會有肉眼血尿，就是說這個血尿我們人眼是可以看得見的，不需要顯微鏡。此外有尿頻、尿急、尿痛等泌尿道刺激的症狀。到膀胱癌後期，可能導致腎積水、腎功能不全、貧血、體重下降等等。

如何預防膀胱癌呢？

很難。首先我們要知道膀胱癌的發生跟什麼因素有關。目前認為膀胱癌跟上述原因有關：

1、長期接觸某些致癌物質的職業人群，比如染料、紡織、皮革、橡膠、塑膠、油漆等等，這些員工患膀胱癌的風險會增加。但是致癌物質的易感性個體差異巨大，有的人一輩子都不會，有些人幾個月都可能出現問題。

2、吸菸：吸菸是很多疾病的罪魁禍首，大家知道的有肺癌、胃癌等等，膀胱癌其實跟吸菸也有密切關係，大概會有1/3的膀胱癌患者跟吸菸有關。吸菸者是不吸菸者發生膀胱癌風險的4倍。吸菸越多，越長時間，就越容易發生膀胱癌。嗯，即便我們這麼說，估計還是嚇不到吸菸的人。

3、膀胱慢性感染，比如有慢性膀胱結石、慢性膀胱炎等等，長期有刺激，容易誘發膀胱癌。

這些因素都跟膀胱癌的發生有關，但又不是確切的唯一的因素，所以即便我們避免了上述三個因素，都還是不能完全避免膀胱癌的發生，因為有其他的因素也會誘發膀胱癌，比如生活習慣、遺傳因素、免疫環境等等，這些問題，我們都沒辦法避免，尤其是基因因素。

但總的來說，戒菸是可以做到的。不從事相關危險職業也是可以做到的。

另外，告誡朋友們一句，當發現無痛性血尿的時候，一定要警惕膀胱癌可能，尤其是中老年男人。就像上次一個病人一樣，65歲，發生肉眼血尿2個月，一直沒在意，因為是腎結石引起的，後來一查，就是膀胱癌。

說到膀胱癌的預防，應該先了解膀胱癌的危險因素，也就是那些因素會增加膀胱癌的發病率。有些因素是不可避免的，有些因素是能夠避免的，對於那些能夠避免的因素，我們可以針對性的進行預防。

目前比較公認的膀胱癌的危險因素包括吸菸、職業 、家族腫瘤史、長期喝酒、咖啡、年齡以及性別等。其中我們可以看到家屬腫瘤病史、年齡和性別這三個因素是無法改變的，因此也無法預防，其他幾個都是可以進行預防的。

而且膀胱癌往往是多因素的，也就是各種危險因素長期作用下的綜合結果。

30多年前的流行病學研究就已經表明吸菸與膀胱癌有著非常密切的關係 ，與吸菸總量和煙齡都有關係，吸菸所影響的不僅僅是最長見的尿路上皮癌，膀胱鱗癌和腺癌都與吸菸有關。我們在臨床上經常看到那些愛吸菸的老大爺因為全程無痛性血尿入院，這種患者十有八九都是膀胱癌。

因此戒菸就是預防膀胱癌最好的方法之一！

所謂的職業相關主要就是指職業工作接觸的有害物質能夠導致膀胱癌，如化工廠的工人，最常見的職業就是長期接觸香胺、染料 、橡膠 、鋁、皮革、油漆等有毒物生產的工人。我之前在的醫院的老前輩就說醫院旁邊有個化工廠，很多膀胱癌的患者都是那個廠裡面的工人。還有人喜歡長期海釣，海釣用的熒光魚餌哪種東西長期接觸也會導致膀胱癌。

遠離這些化工毒物，或者做好防護就能起到一定的預防目的！

長期飲用帶有咖啡因和酒精的飲料能夠增加膀胱癌的風險。我們國家對咖啡倒不是很鍾情，但是喝酒的人不少。

反過來說，少喝帶有咖啡因和酒精的飲料就能夠對膀胱癌起到一定的預防作用。

中老人是膀胱癌的高發人群，男性比女性發病率高。我個人覺得這兩點可能都是和長期吸菸及接觸毒物有關，因為這種因素都是慢性的，年輕的積累到了中老年發病，還有男性吸菸比女性要多的多。腫瘤家族史就不用多說了，很多惡性腫瘤都有這個特點，畢竟腫瘤歸根結底還是基因的問題。

對於不可控的因素雖然不能夠預防，但是卻能夠對付，那就是定期體檢，定期體檢能夠在早期發現膀胱癌，治療的效果也是非常不錯的。