腦血管疾病、心臟病和癌症，並稱人類健康的三大殺手。其中，腦血栓就屬於較為嚴重的腦血管疾病，危害極大，稍有不慎，甚至威脅生命健康。

腦血栓，顧名思義，就是由於腦部血管病變而出現栓塞的疾病。那麼，那些人易得腦血栓呢？

1.首先，是老年人。特別是50歲以上的老年人，它們的血管狀況以及身體狀況往往欠佳，易出現包括血栓在內等等各種心腦血管疾病。

2.高血壓患者。高血壓患者往往是由於血液過於粘稠或者血管狹窄引起的，所以這類人也醫患血栓。

3.高脂以及高血糖人群。血糖血脂過高，也易造成血管栓塞。

4.肥胖人群，一般肥胖人群易的高血壓會高血脂等疾病，所以他們也屬於血栓易得人群。

5.家族病史的。具有血栓家族史的人，需要注意。

6.患有心臟病例如冠心病、風溼性心臟病得人。

7.經常喝酒抽菸，作息時間不規律的人。抽菸喝酒，作息不規律，對身體危害極大，易得血栓等疾病。

應該是有高血脂，高血壓，糖尿病，偏肥胖之人，經常有疼痛感覺之人，手術後之人，產後的產婦，有腰椎間盤突出，頸椎痛，有血菅病之人，

這些都屬應該注意身體氣血虛弱之人類，血栓本身是阻礙氣血執行的禍根，所以人們在生活上特別注意飲食，根據自身的身體條件禁忌應忌的飲食物，千萬別忘行。

例如肥胖之人，高血脂，高血壓，高血糖，等人多食粗糧(五穀雜糧)素食之品，油膩，油煎之品，戒菸，戒酒。多飲開水。

頸椎痛，腰椎間盤疼痛，有血菅病之人，應注意休息，適當活動，注意風，寒，溼浸入形成痺症，

經常吃一些中空食品和紅色的天然食品(如滕滕菜，紅豆，血藤)中藥裡的(當歸，紅花，丹參，牡丹皮，川芎，雞血藤，首烏，大棗)等有活血通絡的作用之品。偏陽虛寒盛的體質可加鹿茸溫陽補氣補血增強氣行血行以減少瘀血的功能。

注意陰虛體質，溼熱重，寒溼重之人，炎症嚴重者慎用。

∴

有不良生活習慣的人群應當重點預防血栓。如喜煙好酒，喜食高油高鹽高脂和動物內臟食物，平時不愛運動身體肥胖體重超標的人群。還有就是有三高，不應該說是四高(高血脂、高血粘稠、高血糖、高血壓)人群應當重點預防腦血栓。

在一點就是平時血壓特別高，並且經常性出現頭部劇烈疼痛，靜脈血管經檢查有斑塊的人要重點預防血栓。平時血壓特別高，啤氣又易爆易怒易激動的人群要重點預防血栓。

總之一句話，預防血栓首先要從預高血脂高血粘稠開始，只要平時血脂不高，血液不粘稠，就沒有血管壁粥樣硬化，靜脈血管沒有斑塊脫落，何來血檢？只要平時血壓不高，心態平和，何來腦溢血？因此，慢性病靠預為主，治療為輔！

中國前衛生部部部長陳竺在09年一次會議上講，如中國不對慢性病採取干預措施，三十年後中國的慢性病將出現井噴！不是嗎？我們身邊的慢性病病人舉目皆視！

現代社會科技、經濟發展帶來的結果人口老齡化，即人更長壽了，隨之而來臟器老化衰退、免疫功能下降老年人最常見、危害性最大的是心腦血管疾病和腫瘤。而血栓事件又是中老年人至死至殘最常見一起危害最大、給家庭和社會帶來沉重負擔的疾病。

經血栓發生的實質即動脈內的粥樣斑塊破裂使流經的血小板遇破口時被啟用併產生瀑布現象：即凡接觸已啟用的血小板均被啟用，暴露出纖維蛋白受體使血小板透過纖維蛋白連結成血栓。

哪些人應當重點預防血栓事件：

A．首先是一級預防即沒有血栓事件又有高危因素的人如何防止發生血栓事件的人：

1.高血壓患者（絕大部份有家屬史）因沒症狀根本不治療或吃藥不達標的人。

2.糖尿病患者治療不達標的。我堅持認為五十歲以下透過減肥後藥物治療仍應讓空腹血糖或糖化血紅蛋白降到6以下，六十歲到七十歲應控制在6.5以下，七十歲到八十歲應在7以下，八十歲以上可放寬到8-8.5。

3.有高膽固醇血癥應根據危險因素多少把LDL分層達標：沒有危險同素或僅有一種，LDL應控制在3.6以下。有2-3種危險因素的人，LDL應控制在3.0-3.3以下。有三種以上危險因素或有冠心病或有糖尿病的人，LDL應控制在2.6以下。既有冠心病又有糖尿病或大血管病史的患者，LDL應控制在2.1以下。有心肌梗塞病史、急性冠脈綜合徵ACS史、有過心腦腎靶器官損害的患者，LDL可以降到1.8。

4.有三高動脈粥樣斑塊發生率高，動脈功能性病變即動脈痙攣是斑塊破裂的主要誘因，因此對情緒容易失控、過分激動、過度緊張要嚴格控制自己的情緒，調整好心態，凡事退一步可防止血栓事件。

B．二級預防血栓事件：已發生過血栓事件的人說明整個動脈系統均有不同程度受累，還有再發血栓事件的風險存在，因此要特別重視。即已發出過心、腦、腎、大動脈血栓事件、急性心肌梗死、腦血栓形成後發生的腦梗塞或做過支架稙入手術、血管搭橋手術、辨膜置換手術等除了有效控制血壓、血糖、LDL達標外要長期服用抗血小板的藥物如：阿斯匹林、氯吡格雷（新一代在血小板藥物必需長期觀察其出血風險當然長期服用也要考慮價格因素）此外沒服他汀類藥物的患者應該長期服用使LDL達標，既能防止新的斑塊形成又能起到、穩定斑塊甚至逆轉斑塊作用，並能發揮他汀類藥物保護血管的類效應。

2018.5.19

腦梗、心梗、肺栓塞、腸繫膜靜脈栓塞、腎動脈栓塞等等疾病，都是由於血栓阻塞了血管引起相應組織的缺血壞死的疾病，而這些疾病的後果都是比較嚴重的。所以如何預防血栓以及如何知道自己是否為血栓高發人群就顯得很有必要，一下是D醫生整理出來的易患人群：

高血壓患者，他們是易發血栓人群，如血壓沒有很好的控制則自發血栓機率更高；風心病、冠心病、心律失常等患有心臟疾病的患者，其中心房纖顫的又要併發症就是血栓涮塞；血液粘滯度升高的患者，包括：久坐久站的朋友、長期臥床的病人、患有高脂血症的朋友、吸菸嗜酒的朋友；糖尿病患者，本身就會併發血管病變，這為血栓形成提供了有利條件；既往發做過短暫性顱腦缺血的患者；家族中有發生過血栓疾病的患者。以上這些人群都屬於血栓的易患人群，他們都為血栓形成提供了條件，所以有上面這些情況的朋友要特別注意啦。

怎麼預防呢，其實和糖尿病、冠心病、高血壓等慢性病的預防和治療是一個道理：生活幹預加上藥物治療。生活幹預貫穿在很多慢性疾病的治療中，低鹽、少油、減重、運動、戒菸、限酒等等；而藥物治療因人而已，降脂抗聚藥物是主力。

這就是我的回答，不知道對各位是否有幫助。

這幾類人應注重預防血栓。

一，有血管病變，血管硬化人群；

二，血液成份中，脂蛋白，膽固醇，纖維蛋白含量高的人群。血液這些成份高致使血的黏度高，流速減慢；

三，血壓(收縮壓)低於71㎜汞柱或高於180㎜汞柱的人群。低血壓由於壓力小，流速緩慢，高血會造成動脈硬化，失去彈性，容易硬裂出血。

四，有高血壓、冠心病、特別是省房顫的人，腦中風家族史的人群；

五，有糖尿病及糖尿病家族史，血脂異常，動脈有斑塊的人群；

六，吸菸，過量飲酒，肥胖，不愛運動，長期不合理飲食，攝入脂肪過量的人群。

七，有動脈狹窄，動脈疾病，如動脈炎，動脈創傷巴痕等人群；

八，有代謝綜合症，如血脂代謝異常，尿酸代謝異常，糖代謝異常，特別是胰島素抵抗。胰島素抵抗加速功脈硬化，還引起凝血和纖溶狀態失衡，出現高凝狀態。

九，五十歲以上中老年人群。

以上這些都是心腦血栓高發人群，值得重視和提早預防。

我們常說對於預防心腦血管疾病預防，要關注預防血栓。那麼究竟什麼時候需要預防？哪些人需要預防以及主要的預防手段包括什麼呢？

下面我將從一個神經內科大夫的角度來簡單的談談這個問題（僅代表個人觀點，僅供參考）

（1）對於神經內科疾病，我們常說的需要預防血栓的主要目的，其實主要是預防：腦梗！

（2）有過腦血管病病史的患者，尤其是我們常說的大動脈粥樣硬化型，腦梗後需要的常規腦梗死二級預防中重點就是抗血小板聚集（一般選擇拜阿司匹林腸溶片100mg/天）；

（3）對於心腦血管疾病高危人群（10年心腦血管疾病發病率>10%），推薦使用阿司匹林預防心腦血管疾病。

(注：根據病人的各項危險因素得分計算出總評分值，每一個評分值對應一個相應的 10 年卒中發病率。其中心血管疾病包括心肌梗死、心絞痛、冠狀動脈功能不全、間歇性跋行、充血性心力衰竭等；左心室肥厚指心電圖診斷的心室肥厚)

（4）對於一些高凝狀態，目前建議給予對症治療，上沒有證據證實需要進行預防及篩查治療。

（5）......

血栓在心臟心肌梗死，血栓在腦血管腦梗死，血栓在肺血管肺栓塞……只要是有血管的地方都可能會發生血栓事件。

我們簡單分為動脈血栓和靜脈血栓。

第一、動脈血栓的最常見原因，就是動脈粥樣硬化，哪些人容易動脈粥樣硬化呢？

1、高脂血症者，2、糖尿病者，3、高血壓者、4、吸菸者，5、高領者，6、絕經女性、7、肥胖者、8、代謝綜合徵者、9、缺乏鍛鍊者，10、有家族血栓病史者，11、高同型半胱氨酸者，12、腎功能不全者。

這些人群發生動脈粥樣硬化的風險大，合併的因素越多，自然血栓風險越大，發生急性心肌梗死，腦梗死，下肢動脈閉塞的可能性就大。

第二、靜脈血栓，要麼是血流緩慢，要麼就是自身凝血機制出了問題。

1、老年人，2、活動較少或臥床者，3、心臟功能較差，4、腫瘤患者，5、靜脈曲張，6、骨折術後，7、妊娠。

這些人群是靜脈血栓形成的高危人群，其最大的風險就是肺栓塞，和心肌梗死齊名的一個疾病。

還有就是房顫人群更是發生血栓的高危人群，一旦形成血栓，發生腦梗死的風險就會大增，所以房顫的一個重要治療原則就是抗凝預防血栓！

很多老年人都死於心臟栓塞、腦栓塞或者肺栓塞，那麼什麼是血栓？

首先我們來看一下這樣幾個概念。血管栓塞=血栓？不，因為血管栓塞是一種狀態，它包括很多原因，可以是脂滴在區域性聚集，將血管栓住；可以是癌細胞在區域性栓塞，形成癌栓使血管不通；也可以是氣體、羊水等等，這些將血管堵住，使血管通暢性中斷的東西都叫做栓子。而血栓是指血液中的有形成分因各種原因析出，凝固形成栓子，堵塞血管。最常見的便是血栓順血流流動，在腦血管、心血管和肺血管中停留，形成腦梗塞、心肌梗塞或者是肺栓塞。

那麼哪些人容易得血栓呢？

首先，一些有基礎疾病的人，如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、冠心病、血栓家族史患者等，由於血液流動速率、血液成分、血管內壁結構改變等容易產生血栓。

其次，外傷，尤其是下肢骨折的病人，由於需要長時間臥床靜養，使血流緩慢，加大了血栓形成的風險，另外，下肢骨折的病人很可能會有破損組織中的脂肪滴進入血液中而形成脂肪栓塞。

除此之外，還有腦出血、昏迷、偏癱等病人，也可能由於相類似的原因而加大血栓形成的風險，因為血栓在血管內，病人不會有任何感覺，所以就像是一個定時炸彈，隨時會危及患者生命。

那麼我們應當做些什麼預防血栓形成？有基礎疾病的病人應當積極治療基礎疾病，另外，有高風險的人群加強監測。

本期答主：邱卉，醫學碩士

全身各處的血管都可能形成血栓，大家比較關注的應該是腦血栓和冠狀動脈的血栓（心肌梗死）吧！這兩個問題是有可能威脅生命和影響生活質量的!

腦血栓和心肌梗死有同樣的危險因素，包括:

高齡、家族史；

高血壓、糖尿病、高脂血症；

吸菸、大量飲酒；

肥胖、不愛運動；

凝血功能障礙如血小板增多症、鐮狀細胞貧血等。

此外，心臟疾病、心房纖顫還是腦血栓的危險因素。

因此，有以上這些問題的人肯定是要重點預防血栓的人群。

此外，常見的血栓還有下肢深靜脈血栓形成，它的危險因素包括:

40歲以上，有家族史，有血栓形成病史；

長期臥床或長期靜坐，不活動；

凝血功能異常；

肥胖；

其他慢性病，如肺病，炎症性腸病，心臟病等；

下肢肌肉血管外傷、骨折、手術等。

有這些情況的人也要注意預防下肢深靜脈血栓形成。

此外，女性服用避孕藥，也要注意靜脈血栓形成的風險。