子宮肌瘤主要由不成熟的子宮平滑肌細胞增生所致，故又稱子宮平滑肌瘤，為女性盆腔最常見的腫瘤，35歲以上的婦女每4～5人中即有1例本病患者。一般認為，子宮肌瘤的主要發病因素為長期大量持續的雌激素刺激，尤其在只有雌激素作用而無孕激素作用時更易發生。多數患者可無症狀，僅於體檢時才被發現；但粘膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，可出現月經過多，經期延長或不規則出血，嚴重者可出現繼發性貧血；少數患者有腹痛及壓迫症狀（如排便或排尿困難），以及繼發不孕；體檢下腹可觸及包塊，子宮增大、質硬、表面不平。臨床上常按肌瘤的生長部位不同而分為漿膜下肌瘤、壁間肌瘤、粘膜下肌瘤、宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等。探測宮腔可發現其增長或變形，B型超聲檢查可協助診斷。根據患者的年齡，生育狀況和臨床表現，採用非手術療法和手術療法。非手術療法主要採用括宮術、雄激素治療月經量多而肌瘤不大的患者；凡肌瘤較大、症狀明顯而非手術療法治療無效者，可採取手術治療。本病一般屬於中醫“癓瘕’、“月經量多”等病證範疇。氣滯、血瘀、痰瘀互結於胞宮，是其基本病因病理。而導致氣滯血瘀痰積，常與外邪（如溼熱）的侵襲，臟腑功能活動失調密切相關。病至後期，病人正氣往往大傷（氣血虧虛，陰陽失衡），而痰瘀仍留著不去。早期宜活血理氣、破瘀散結、清熱消痰；病人出血過多，正氣大傷，則應攻補兼施，即活血化瘀、消痰軟堅之時，適當選用補氣益血填精之品，使邪去而正不傷。本節選介消瘤系列方、灌腸消癓方等治療子宮肌瘤有效驗方計13首，臨證時可視情選用。1．消瘤系列方【藥物組成】①非經期方：當歸、川芎、地黃、白芍、桃仁、紅花、三稜、莪術、土鱉各9g，昆布、海藻、丹參、劉寄奴、鱉甲各15g。②經期方：當歸、地黃、白芍、茜草、劉寄奴、蒲黃炭、川芎各9g，丹參、紫草根各15g，阿膠、益母草各12g。加減變化：若伴有氣血虛弱者，在以上二方基礎上加黃芪、黨參等；溼熱明顯者加黃連、黃芩等；血熱較甚者加梔子、丹皮等；伴有肝鬱或經前乳脹、小腹作脹者加柴胡、鬱金等。【治療方法】上方均水煎服，1日1劑。非經期方平時服，經期方經期服。【功效主治】活血化瘀，消癓散結。主治子宮肌瘤。【臨床運用】共觀察42例。痊癒9例，佔21．4％，均為單個小肌瘤。顯效17例，佔42．8％，其中單個肌瘤12例，多發性肌瘤5例。有效7例，佔16．6％，其中單個肌瘤5例，多發性肌瘤2例。無效9例，佔21．4％，其中5例為多發性肌瘤。總有效率為78．5％。【經驗體會】子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤，發病率較高，現代醫學多采用手術根治。臨床觀察發現，對子宮肌瘤以本方保守治療，也能取得滿意療效。【方劑來源】劉穎，等．子宮肌瘤42例臨床治療小結．天津中醫，1989，（5）：16．2．灌腸消癓方【藥物組成】桃仁、川芎、三稜、莪術、穿山甲、木通、路路通、陳皮、枳實、昆布、牡蠣各15g，□蟲12g。加減變化：肥胖痰溼盛者加夏枯草、法半夏備15g。【治療方法】水煎取汁，濃縮至100ml，溫度在40℃左右（以滴在前臂上不燙不涼為宜）。灌腸前排空大便，用中號導尿管插入肛門15～20cm，用100ml注射器將藥液徐徐注入直腸。拔出後將臀位抬高，左側臥位，保留2小時。每日1次，30次為1療程，連續1～4個療程。經期量多時停止灌腸。初期因不適應，可在灌腸後即有便意，數次後漸消失。治療過程中有小腹微痛等症，提示藥物已達病所，治療效果較好。每個療程結束後，婦檢及B超複查1次，一般在經後3～7天進行。同時結合中醫辨證，以中藥內服。其中脾腎陽虛型（月經提前、量多或淋漓不止，色淡紅，面色泛白或虛浮，神疲乏力，白帶量多，舌淡等）用黨參、黃芪、山藥、熟地、茯苓各15g，白朮、川斷、巴戟天各9g，陳皮7g，雞血藤20g；氣滯血瘀型（經行量多或不規則出血，色暗紅或有瘀塊，小腹脹痛等）用當歸、川芎、赤芍、紅花、陳皮各9g，丹參、川牛膝各10g，桃仁12g，川楝子、香附、烏藥各15g；肝腎陰虛型（月經提前、量多，色紅稠，兩顴潮紅，手足心熱，頭昏耳鳴，腰膝痠軟等）用生熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、懷牛膝、煅龍牡、夏枯草各15g，女貞子、白芍各12g，丹皮、陳皮各9g。以上方藥均水煎內服，每日1劑，療程同灌湯消癓方。【功效主治】活血化瘀、消癮軟堅。主治子宮肌瘤。【臨床運用】本組54例，均為不願手術治療的患者。經用上方內外合治，結果：臨床症狀改善情況：月經不調27例中，治療後痊癒13例，顯效11例，有效2例，無效1例，總有效率為96．3％；其他症狀的改善有效率為100％。肌瘤體積的改變：治療後痊癒30例，顯效10例，有效6例，無效8例，總有效率為85．2％。【經驗體會】本方功可理氣活血、軟堅散結、燥溼祛痰，並結合辨證使用內服方藥，內外合治，攻補兼施，且長期用藥，故療效甚為顯著。子宮位於下腹部，根據盆腔靜脈壁薄、缺乏外鞘、中小靜脈沒有瓣膜和靜脈叢多等特點，使盆腔臟器的靜脈系統就像一個水網相連的沼澤一樣，而且直腸和子宮陰道靜脈互相吻合。因此設想，經直腸吸收的藥物可以很快在盆腔彌散，使之直達病變子宮，在一定時間內維持區域性的藥物有效濃度，且又避免了破堅攻瘀之品對胃腸的刺激。【方劑來源】張傑，等．中藥灌腸為主治療子宮肌瘤54例臨床觀察．中醫雜誌，1991，（10）：44．3．參芪龍牡湯【藥物組成】黨參、白朮、五味子、瓦楞子、龜板、黃芩各10g，黃芪、雞內金各12g，生龍骨、煅牡蠣、制首烏各20g，玄參15g。【治療方法】月經提前者加二至丸；血多者加芡實、海螵蛸；痛經者加芍藥甘草湯或失笑散。每日1劑，3個月為1個療程，治療期間停用其它中西藥。【功效主治】益氣養陰，軟堅散結。主治子宮肌瘤。【臨床運用】58例患者經1～2個療程的治療，各種症狀均有不同程度的改善。其中月經量多者39例，治療後月經量減少35例，佔89．7％；月經提前者20例，治療恢復正常者17例，佔85％；經期延長者9例，好轉7例，佔77．8％；痛經8例，好轉5例，佔62．5％；腹脹痛、腰痛36例，好轉26例，佔72．2％；原發性不孕2例，妊娠1例。頭暈、乏力、貧血等症均明顯改善。經B超肌瘤消失或總面積縮小1／2左右者佔28例，縮小1／3者佔19例，無效11例。【經驗體會】此病多於新產、經行不慎，寒邪凝泣不行或熱邪煎熬成塊，或氣滯日久，由氣及血，致腹中之血積結成塊。採用益氣養陰、軟堅固澀之法，才能取得較好療效。尤其對肌壁間者療效更好，漿膜下及粘膜下者較差。另外，服用本方後，發現對不同大小的肌核均有效果。推測其作用機制，可能與調整了機體內的內分泌機能有關，從而抑制了其肌瘤的生長，使其逐漸縮小。【方劑來源】葉青，等．參芪龍牡湯治療子宮肌瘤58例．山東中醫雜誌，1988，（4）：24．4．歸甲宮癌湯【藥物組成】當歸、炮山甲、桃仁、莪術、香附、續斷、夏枯草、懷牛膝各12g，王不留行、三稜各9g，昆布15g，苡仁30g。【治療方法】氣虛加黨參或太子參；血虛加雞血藤、白芍；脾虛加自術、茯苓；肝腎陰虛加枸杞、桑椹、旱蓮草。經期開始加用300%三稜注射液4ml，每日肌注1次。連用7天。【功效主治】活血化瘀，軟堅散結。主治子宮肌瘤。【臨床運用】本組136例，治癒（症狀消失，腫瘤消散，子宮恢復正常大小）72例，佔52．9％；顯效（症狀基本消失，腫瘤明顯縮小）37例，佔27．2％；有效（症狀明顯改善，但腫瘤縮小不明顯或未縮小）5例，佔3．7％；無效（症狀及體徵均無改善）22例，佔16．2％。總有效率為83．8％。【經驗體會】中醫認為本病多因產後胞脈空虛或經期血室開放，邪氣乘虛侵襲，致氣血鬱結；或因暴怒傷肝，氣逆血留；或憂思傷脾，血虛氣滯等，皆致瘀血留滯，漸積成癓。症見月經愆期，小腹疼痛拒按，或積塊堅牢，固定不移。審因論治，當以攻為主，依據正氣的盛衰，可攻補兼施，寓攻於補，或寓補於攻。治則以行氣破血，軟堅消積為主，或佐以扶脾、補腎、調肝，從而達到消癓散結之目的。從本組病例分析，療效好壞與腫瘤的大小及類別有關，腫瘤小者療效較高，壁間肌瘤較漿膜下肌瘤效果較好。因此，對巨大腫瘤及腺肌病仍以手術治療為宜。【方劑來源】吳定言．宮癓湯治療子宮肌瘤136例療效觀察．中醫雜誌，1981，（1）：34．5．加味攻堅湯【藥物組成】王不留行100g，夏枯草、生牡蠣、蘇子各30g。加減變化：若偏重於脾腎氣虛，腰膝酸困、白帶增多顯著者加生山藥30g，海螵蛸、自術各18g，赤芍、鹿角霜各10g，茜草9g；偏重於氣血兩虛，月經淋漓不斷、勞累加劇者，加黃芪30g，海螵蛸、白朮各18g，熟地15g，當歸、白芍各10g，茜草9g；偏重於血瘀胞宮，下腹刺痛拒按者加桃仁10g，赤芍12g，丹皮、茯苓、桂枝各9g，水蛭6g；寒凝瘀阻衝任，少腹冷痛、得溫則舒者加官桂、炮姜各6g，小茴香、五靈脂、蒲黃各10g，當歸、赤芍各12g；氣滯胞脈、痛無定處者加柴胡7g，當歸、白朮、赤芍、荔枝核各10g，莪術6g。【治療方法】上藥水煎服，每日或隔日1劑，30劑為1療程。【功效主治】通經祛瘀，軟堅散結，降氣化痰。主治子宮肌瘤。【臨床運用】本組10例子宮肌瘤，經攻堅湯治療後，自覺症狀全消。其中6例經B超複查，子宮聲象正常；4例經婦科複查，子宮恢復正常大小。【經驗體會】中醫認為血行瘀阻、氣滯血脈、氣虛血瘀是子宮肌瘤的主要原因。攻堅湯中王不留行為要藥，入肝胃經，消腫止痛，功專通利，入血分，以通經散結，祛瘀消瘕；夏枯草獨入厥陰，消瘰癧結氣；蘇子性主疏洩，是開鬱利膈之良藥。諸藥合用，能通經祛瘀，軟堅散結，降氣化痰，再辨別臟腑經絡寒熱虛實，配以相應方藥，故對子宮肌瘤有較好療效。【方劑來源】班旭升．攻堅東加味治療子宮肌瘤．新中醫，1990，（1）：34．6．祛瘀消癓湯【藥物組成】當歸、桃仁、三稜、香附各10g，王不留行、莪術各12g，夏枯草、生貫眾、天葵子、川斷各15g，生牡蠣、海藻各20g，昆布30g。加減變化：伴乏力、心悸、氣短之氣血不足者加黨參20g，黃芪30g；伴腰腿痠軟、頭暈耳鳴加女貞子、杜仲各12g，旱蓮草20g；平素帶下量多，色黃有味者加苡仁30g，並配合燥溼清熱之品坐浴。【治療方法】水煎服，每日1劑。若以月水淋漓不斷就診者，用生化東加龍骨、牡蠣、海螵蛸各20g，伏龍肝30g，三七粉（衝）3g，暫治其標。【功效主治】祛瘀消瘕。主治子宮肌瘤。【臨床運用】共觀察45例。其中治癒（症狀消失，腫瘤消散、子宮恢復正常）19例（42．2％），顯效（症狀基本消失、腫瘤縮小2／3者）13例（佔28．9％），有效（症狀明顯改善，但腫瘤縮小不明顯）11例（佔24．4％），無效2例（佔4．5％）。總有效率為95．5％。本組病例服藥最多者123劑，最少25劑。【經驗體會】子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤，屬中醫“癓瘕”範疇，為難治之症。本方三稜、莪術為動血之品，能動經血蘊積，煎熬成瘀，停於胞宮之血；貫眾、冬葵子，既能破瘀消瘕，又能療崩下血；昆布、’海藻、夏枯草、王不留行，活血調經為輔助；佐以開鬱調經之香附，配補肝腎止崩漏之川斷，合奏祛瘀消癓之效。子宮肌瘤屬痼疾，病程長，顯效慢，應長期連續治療，不可半途而廢。【方劑來源】趙淑英．中藥治療子宮肌瘤45例臨床分析．天津中醫，1989，（3）：3．7．活血軟堅湯【藥物組成】丹參30g，澤蘭葉20g，當歸、川芎、白芍（或赤芍）各12g，三稜、莪術各10g。加減變化：氣虛加四君子湯；月經期加白芍、仙鶴草、艾葉炭；腎虛加續斷、桑寄生。【治療方法】上藥水煎分2次服，每日1劑。多數用藥在3個月左右取效。【功效主治】逐瘀散結，養血調經。主治子宮肌瘤。【臨床運用】本組30例，經用本方治療痊癒5例，顯效6例，有效10例，總有效率70％。如一工人52歲，經量增多2年，婦檢子宮如孕2個月大，質硬，表面不平，經A超和經期診刮病理檢查診斷為子宮肌瘤，因血壓高而未能手術。西藥保守治療無效。症見頭昏乏力，少寐多夢，腰痛，用基本方加續斷、寄生。用藥3個月後月經量減少，婦檢和A超檢查子宮正常。【經驗體會】①中藥治療子宮肌瘤，能使多數患者月經量減少，症狀改善，部分病例治療後肌瘤縮小，少數病例子宮可恢復正常。②中藥方法簡便，無明顯副作用，不需複雜的裝置條件，對年輕需保留子宮，或伴其它疾病而禁忌手術者，尤適於中藥保守治療。但從本組病例療效看，子宮大小如孕2個月左右者，效果較好。粘膜下肌瘤及子宮肌瘤較大者，中藥治療效果不滿意，仍以手術為宜。③本組有效病例多數於用藥3個月以內月經量開始減少，因此用中藥治療3個月以上，症狀無改善者，應分析原因，重新考慮治療方案。【方劑來源】張傳芳，等．中藥治療子宮肌瘤30例臨床觀察．湖北中醫雜誌，1986，（4）：17．8．化瘀散結湯【藥物組成】桃仁、水蛭各15g，制大黃12g，生牡蠣、鱉甲、龜板、貓爪草、夏枯草、昆布、海藻各20g。加減變化：血瘀甚者，加三稜、莪術各12g；兼氣滯者，加烏藥、香附各10g；氣虛明顯者，加黨參、黃芪各15g；有痰溼者，加象貝、澤瀉、車前子各15g。【治療方法】每日1劑，水煎服。經淨後開始服藥，經期停藥。另外可用大黃、芒硝各100g，香附200g，拌米醋適量，炒熱後外敷下腹部，藥涼為度，每日1次。【功效主治】本方活血化瘀，軟堅散結。主治子宮肌瘤。【臨床運用】用本方治療98例子宮肌瘤患者。所有病例均透過婦科檢查及B型超聲檢查證實。結果64例痊癒（月經正常，量中等，婦檢和B超檢查子宮恢復到正常大小，肌瘤消失，1年內不復發）；28例顯效（月經規律，量一般或稍多，婦檢和B超檢查，子宮比服藥前明顯縮小，肌瘤縮小）；6例無效。總有效率為94％。且有5人已受孕。服藥後絕大多數可促使絕經。痊癒病例服藥最多160劑，最少12劑，平均80劑。【經驗體會】從治療結果來看，本組病例46歲以上年齡組療效較為滿意。經治療月經正常，子宮恢復到正常大小時，多數病人即出現絕經。36~45歲年齡組，因病程長，子宮體大，質硬，不活動，其療效不甚理想（無效的6例全部改用西醫手術治療）。35歲以內病人若發現早，病程短，即可獲得痊癒。近年來，有關本病治療報道有效多在85％左右，本組病例有效率達94％，這與疾病的早期發現，早期治療是分不開的，但使用水蛭、鱉甲、龜板等血肉有情之品活血滋陰，以改善病人體質狀況，促進疾病痊癒，亦為其重要原因之一。【方劑來源】王玉桂，等．化瘀散結湯治療子宮肌瘤98例療效觀察．浙江中醫雜誌，1990，（2）：69．9．昆藻軟堅散【藥物組成】昆布、海藻、海浮石（打，先煎）、生牡蠣（打，先煎）各30g，山慈菇、夏枯草各15g。加減變化：腰腹痛者加蒲黃12g，炒五靈脂10g，元胡15g；氣血虛弱嚴重，屬中度貧血者加黨參、黃芪各30g，阿膠12g（烊化）；經血過多者（每次經期後血紅蛋白下降0．5g以上者）加三七粉6g（沖服），花蕊石30g（打，先煎），升麻10g。【治療方法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次，20天為1療程。需治3～6個療程。【功效主治】本方功可軟堅散結，解毒活血。主治子宮肌瘤。【臨床運用】本組30例，均為門診病人，年齡最小33歲，最大50歲；表現有月經失調，週期縮短，經量增多，全身乏力等；病程最短2年，最長15年；腫瘤最小如6周妊娠，最大如14周妊娠。經用上方治療，結果：顯效7例，有效21例，無效2例（其中1例B超檢查診斷為子宮肌腺瘤，另1例未堅持服藥）。【經驗體會】本方系青島市醫學科學研究所制定的協定處方。透過30例的臨床觀察，結果表明，昆藻軟堅散對於緩解子宮肌瘤的臨床症狀等方面，確有較好的效果。【方劑來源】李維芬，等．軟堅散結治療子宮肌瘤40例．中醫雜誌，1992，（5）；45．10．加減桂苓丸【藥物組成】桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍、鱉甲、卷柏、蘄艾、青皮、川斷、北芪各10g，生牡蠣30g，黃柏6g。【治療方法】上藥共研細末，蜜製成丸，每丸重10g。每日3次，每次1丸，連服1．5～3個月為1療程。月經期停止服藥。每1療程後進行檢查，如正常即可停藥，未正常則繼續第2個療程。【功效主治】本方活血化瘀消瘕。主治子宮肌瘤。【臨床運用】本組60例子宮肌瘤，經1～3療程的治療，有效率達100％，其中痊癒43例，佔71．7％。如一教師43歲，因月經先期10天，量多而就診。孕5產3，婦檢：宮體增大如40多天孕大小，質硬，右側卵巢如雞蛋大；超聲波檢查：宮體前後徑6cm，出波降低，呈針狀，波型遲鈍，右側卵巢4×5×3cm。。西醫診斷為子宮肌瘤合併右側卵巢囊腫。自訴頭暈，四肢乏力，視其舌淡苔薄白，脈之弦細無力。此為氣血虛弱，血瘀氣滯，發為癓塊。用桂苓丸連服1療程，經量減少，精神好轉。再服1療程，經1年7個月後複查，婦檢及超聲波均正常。【經驗體會】根據現代醫學藥理作用來看，本方有：①透過改善血迴圈，增強網狀內皮系統的吸附功能和白細胞的吞噬能力，促進炎症滲出物的吸收；促進血腫包塊的消散和吸收，因而起消炎、消腫，化癓消積等作用。②透過調節子宮平滑肌的收縮功能，促進蛻膜、鬱血及其它殘留組織的完全排出，而起調經止血止痛等作用。故本方不但對子宮肌瘤有效。還可用於宮頸炎、附件炎和卵巢囊腫等病。桂苓丸治子宮肌瘤對血瘀偏寒虛弱者為宜，偏陰虛者效果較差。【方劑來源】黃純端．“桂苓丸”治療子宮肌瘤60例小結．新中醫，1982，（10）：24．11．益氣消瘤丸【藥物組成】生黃芪、醋小麥各50g，當歸30g，丹皮、赤芍、海藻各25g，桂枝、昆布、桃仁、大黃各20g，山甲珠、川貝母、甘草各15g。加減變化：氣虛者加人參、淮山藥；血虛甚者加阿膠；月經過多者加益母草；納差者加內金；腹痛甚者加五靈脂；肝鬱者加柴胡、鬱金；出血多者加田三七粉、地輸炭。【治療方法】上藥共研細末，煉蜜為丸，如綠豆大，早晚各服30g。【功效主治】補氣生血，散瘀通絡，消腫定痛。主治子宮肌瘤。【臨床運用】臨床運用本方治療子宮肌瘤93例，結果痊癒42例，佔45．29，6；好轉47例，佔50．5％，總有效率95．8％。在治療中觀察到，無1例有任何副作用，無1例發展或惡化。如一教師35歲，不規則陰道出血2個月，淋漓不斷，月經量多，色暗紅有塊，伴小腹脹痛，氣短神疲，納差，舌淡、苔白，脈沉澀。婦檢：宮體增大，子宮前壁可觸及4×5cm2大小腫物、質硬。B超探及宮腔內有5×5cm2結節塊影，邊緣欠清晰，提示子宮肌瘤。此為瘕瘕（血瘀型），治宜益氣化瘀，通絡散結。處消瘤丸加阿膠15g，田三七粉（沖服）12g，每日2次，服藥2天，血止。囑服消瘤丸，加雞內金30g，研末沖服，治療22天后諸症消失。經婦檢和B超證實，腫塊消失，子宮正常。【經驗體會】①子宮肌瘤，從中醫看來，以氣滯血滯為多見，治療上多以活血、祛瘀散結為大法。作者在治療中體會到，在祛瘀散結時應兼護正氣，使瘀去而正不傷，做到攻中有補，補中有攻，攻補適當，才能獲得良效。②方中黃芪、當歸補氣生血，活血化瘀；昆布、海藻軟堅散結消痰；桃仁、川甲、赤芍活血破瘀，消腫止痛；大黃瀉火解毒，下有形之積滯；醋小麥、桂枝益氣養心通陽；甘草調和藥性。諸藥相伍，補氣生血，散瘀通絡，消腫定痛，藥症合拍，故療效滿意。【方劑來源】王明義，等．消瘤丸治療93例子宮肌瘤臨床觀察．新中醫，1992，（2）：40．12．桂苓消瘤丸【藥物組成】桂枝、鱉甲、赤芍各12g，茯苓15g．丹皮、桃仁、穿山甲各10g。【治療方法】以上各藥研為細末，煉蜜為丸，每丸重10g。每日2丸，早晚各服1丸。連服1個月為1療程。月經來潮則暫停服藥。【功效主治】活血化瘀，消堅散結，養血清熱，調補衝任，補中益氣。主治子宮腫瘤。【臨床運用】30例患者年齡在40～50歲。子宮增大比例，最小如任娠6周，最大如12周大小。治療結果：痊癒18例，顯效5例，有效5例，無效2例。總有效率達93．3％。【經驗體會】30例患者經婦科檢查或診斷性刮宮病理報告確診為子宮肌瘤者，採用桂苓消瘤丸治療本病，取得較好療效。【方劑來源】彭華麗．桂苓消瘤丸治療子宮肌瘤30例．北京中醫，1989，（6）：3013．橘荔散結丸【藥物組成】橘核、荔枝核、制首烏、益母草、生牡蠣、海藻各60g，川續斷、黨參各30g，小茴香、烏藥、川楝子、莪術、崗稔根、慄殼各10g。【治療方法】上藥為丸，每日3次，每次6g，半飢半飽時以開水送服。若體偏熱或兼熱象者以淡鹽水送服。月經乾淨後3天開始服用，月經前3～5天停服，以3個月為1療程，觀察1～3個療程。【功效主治】行氣散結，軟堅斂澀，益氣活血。主治子宮肌瘤。【臨床運用】以橘荔散結丸治療150例子宮肌瘤，治癒18例，佔12％；有效111例，佔66．1％；總有效率86％。【經驗體會】橘核散結丸的藥理實驗證明：①本方有降低雌激素水平，抑制離體子宮平滑肌作用，對於減少子宮出血量，子宮肌瘤逐漸萎縮有一定意義。②具有輕度抗凝和抑制血栓形成，防止瘀血留滯作瘢，有利於子宮肌瘤的治療。③具有一定的促進體內同化功能的作用，可增強體質，提高抗病能力。④急性毒性試驗表明，本方毒性很低。子宮肌瘤屬祖國醫學的瘕瘕範疇，其形成不外正虛邪聚，虛實夾雜。羅元愷教授針對本病病因，借鑑《濟生方》橘核丸和《景嶽全書》之荔核散為基礎，化裁成本方。方中荔枝核、橘核、慄殼、小茴香、川楝子、烏藥理氣散結，止痛消癓；莪術行氣破血，攻逐積滯；海藻、生牡蠣軟堅散結；黨參補氣健脾；川斷補腎強筋；首烏、崗稔根補血止血；益母草活血調經，行血散瘀，能明顯增強子宮肌的收縮力。綜觀全方能攻能守，寓補於攻，寄消於散，能行氣散結，軟堅斂澀，益氣活血，故對子宮肌瘤有較好的療效。【方劑來源】羅清華，等．橘荔散結丸治子宮肌瘤150例臨床體會．新中醫，1990，（8）：27．
子宮肌瘤主要由不成熟的子宮平滑肌細胞增生所致，故又稱子宮平滑肌瘤，為女性盆腔最常見的腫瘤，35歲以上的婦女每4～5人中即有1例本病患者。一般認為，子宮肌瘤的主要發病因素為長期大量持續的雌激素刺激，尤其在只有雌激素作用而無孕激素作用時更易發生。多數患者可無症狀，僅於體檢時才被發現；但粘膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，可出現月經過多，經期延長或不規則出血，嚴重者可出現繼發性貧血；少數患者有腹痛及壓迫症狀（如排便或排尿困難），以及繼發不孕；體檢下腹可觸及包塊，子宮增大、質硬、表面不平。臨床上常按肌瘤的生長部位不同而分為漿膜下肌瘤、壁間肌瘤、粘膜下肌瘤、宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等。探測宮腔可發現其增長或變形，B型超聲檢查可協助診斷。根據患者的年齡，生育狀況和臨床表現，採用非手術療法和手術療法。非手術療法主要採用括宮術、雄激素治療月經量多而肌瘤不大的患者；凡肌瘤較大、症狀明顯而非手術療法治療無效者，可採取手術治療。本病一般屬於中醫“癓瘕’、“月經量多”等病證範疇。氣滯、血瘀、痰瘀互結於胞宮，是其基本病因病理。而導致氣滯血瘀痰積，常與外邪（如溼熱）的侵襲，臟腑功能活動失調密切相關。病至後期，病人正氣往往大傷（氣血虧虛，陰陽失衡），而痰瘀仍留著不去。早期宜活血理氣、破瘀散結、清熱消痰；病人出血過多，正氣大傷，則應攻補兼施，即活血化瘀、消痰軟堅之時，適當選用補氣益血填精之品，使邪去而正不傷。本節選介消瘤系列方、灌腸消癓方等治療子宮肌瘤有效驗方計13首，臨證時可視情選用。1．消瘤系列方【藥物組成】①非經期方：當歸、川芎、地黃、白芍、桃仁、紅花、三稜、莪術、土鱉各9g，昆布、海藻、丹參、劉寄奴、鱉甲各15g。②經期方：當歸、地黃、白芍、茜草、劉寄奴、蒲黃炭、川芎各9g，丹參、紫草根各15g，阿膠、益母草各12g。加減變化：若伴有氣血虛弱者，在以上二方基礎上加黃芪、黨參等；溼熱明顯者加黃連、黃芩等；血熱較甚者加梔子、丹皮等；伴有肝鬱或經前乳脹、小腹作脹者加柴胡、鬱金等。【治療方法】上方均水煎服，1日1劑。非經期方平時服，經期方經期服。【功效主治】活血化瘀，消癓散結。主治子宮肌瘤。【臨床運用】共觀察42例。痊癒9例，佔21．4％，均為單個小肌瘤。顯效17例，佔42．8％，其中單個肌瘤12例，多發性肌瘤5例。有效7例，佔16．6％，其中單個肌瘤5例，多發性肌瘤2例。無效9例，佔21．4％，其中5例為多發性肌瘤。總有效率為78．5％。【經驗體會】子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤，發病率較高，現代醫學多采用手術根治。臨床觀察發現，對子宮肌瘤以本方保守治療，也能取得滿意療效。【方劑來源】劉穎，等．子宮肌瘤42例臨床治療小結．天津中醫，1989，（5）：16．2．灌腸消癓方【藥物組成】桃仁、川芎、三稜、莪術、穿山甲、木通、路路通、陳皮、枳實、昆布、牡蠣各15g，□蟲12g。加減變化：肥胖痰溼盛者加夏枯草、法半夏備15g。【治療方法】水煎取汁，濃縮至100ml，溫度在40℃左右（以滴在前臂上不燙不涼為宜）。灌腸前排空大便，用中號導尿管插入肛門15～20cm，用100ml注射器將藥液徐徐注入直腸。拔出後將臀位抬高，左側臥位，保留2小時。每日1次，30次為1療程，連續1～4個療程。經期量多時停止灌腸。初期因不適應，可在灌腸後即有便意，數次後漸消失。治療過程中有小腹微痛等症，提示藥物已達病所，治療效果較好。每個療程結束後，婦檢及B超複查1次，一般在經後3～7天進行。同時結合中醫辨證，以中藥內服。其中脾腎陽虛型（月經提前、量多或淋漓不止，色淡紅，面色泛白或虛浮，神疲乏力，白帶量多，舌淡等）用黨參、黃芪、山藥、熟地、茯苓各15g，白朮、川斷、巴戟天各9g，陳皮7g，雞血藤20g；氣滯血瘀型（經行量多或不規則出血，色暗紅或有瘀塊，小腹脹痛等）用當歸、川芎、赤芍、紅花、陳皮各9g，丹參、川牛膝各10g，桃仁12g，川楝子、香附、烏藥各15g；肝腎陰虛型（月經提前、量多，色紅稠，兩顴潮紅，手足心熱，頭昏耳鳴，腰膝痠軟等）用生熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、懷牛膝、煅龍牡、夏枯草各15g，女貞子、白芍各12g，丹皮、陳皮各9g。以上方藥均水煎內服，每日1劑，療程同灌湯消癓方。【功效主治】活血化瘀、消癮軟堅。主治子宮肌瘤。【臨床運用】本組54例，均為不願手術治療的患者。經用上方內外合治，結果：臨床症狀改善情況：月經不調27例中，治療後痊癒13例，顯效11例，有效2例，無效1例，總有效率為96．3％；其他症狀的改善有效率為100％。肌瘤體積的改變：治療後痊癒30例，顯效10例，有效6例，無效8例，總有效率為85．2％。【經驗體會】本方功可理氣活血、軟堅散結、燥溼祛痰，並結合辨證使用內服方藥，內外合治，攻補兼施，且長期用藥，故療效甚為顯著。子宮位於下腹部，根據盆腔靜脈壁薄、缺乏外鞘、中小靜脈沒有瓣膜和靜脈叢多等特點，使盆腔臟器的靜脈系統就像一個水網相連的沼澤一樣，而且直腸和子宮陰道靜脈互相吻合。因此設想，經直腸吸收的藥物可以很快在盆腔彌散，使之直達病變子宮，在一定時間內維持區域性的藥物有效濃度，且又避免了破堅攻瘀之品對胃腸的刺激。【方劑來源】張傑，等．中藥灌腸為主治療子宮肌瘤54例臨床觀察．中醫雜誌，1991，（10）：44．3．參芪龍牡湯【藥物組成】黨參、白朮、五味子、瓦楞子、龜板、黃芩各10g，黃芪、雞內金各12g，生龍骨、煅牡蠣、制首烏各20g，玄參15g。【治療方法】月經提前者加二至丸；血多者加芡實、海螵蛸；痛經者加芍藥甘草湯或失笑散。每日1劑，3個月為1個療程，治療期間停用其它中西藥。【功效主治】益氣養陰，軟堅散結。主治子宮肌瘤。【臨床運用】58例患者經1～2個療程的治療，各種症狀均有不同程度的改善。其中月經量多者39例，治療後月經量減少35例，佔89．7％；月經提前者20例，治療恢復正常者17例，佔85％；經期延長者9例，好轉7例，佔77．8％；痛經8例，好轉5例，佔62．5％；腹脹痛、腰痛36例，好轉26例，佔72．2％；原發性不孕2例，妊娠1例。頭暈、乏力、貧血等症均明顯改善。經B超肌瘤消失或總面積縮小1／2左右者佔28例，縮小1／3者佔19例，無效11例。【經驗體會】此病多於新產、經行不慎，寒邪凝泣不行或熱邪煎熬成塊，或氣滯日久，由氣及血，致腹中之血積結成塊。採用益氣養陰、軟堅固澀之法，才能取得較好療效。尤其對肌壁間者療效更好，漿膜下及粘膜下者較差。另外，服用本方後，發現對不同大小的肌核均有效果。推測其作用機制，可能與調整了機體內的內分泌機能有關，從而抑制了其肌瘤的生長，使其逐漸縮小。【方劑來源】葉青，等．參芪龍牡湯治療子宮肌瘤58例．山東中醫雜誌，1988，（4）：24．4．歸甲宮癌湯【藥物組成】當歸、炮山甲、桃仁、莪術、香附、續斷、夏枯草、懷牛膝各12g，王不留行、三稜各9g，昆布15g，苡仁30g。【治療方法】氣虛加黨參或太子參；血虛加雞血藤、白芍；脾虛加自術、茯苓；肝腎陰虛加枸杞、桑椹、旱蓮草。經期開始加用300%三稜注射液4ml，每日肌注1次。連用7天。【功效主治】活血化瘀，軟堅散結。主治子宮肌瘤。【臨床運用】本組136例，治癒（症狀消失，腫瘤消散，子宮恢復正常大小）72例，佔52．9％；顯效（症狀基本消失，腫瘤明顯縮小）37例，佔27．2％；有效（症狀明顯改善，但腫瘤縮小不明顯或未縮小）5例，佔3．7％；無效（症狀及體徵均無改善）22例，佔16．2％。總有效率為83．8％。【經驗體會】中醫認為本病多因產後胞脈空虛或經期血室開放，邪氣乘虛侵襲，致氣血鬱結；或因暴怒傷肝，氣逆血留；或憂思傷脾，血虛氣滯等，皆致瘀血留滯，漸積成癓。症見月經愆期，小腹疼痛拒按，或積塊堅牢，固定不移。審因論治，當以攻為主，依據正氣的盛衰，可攻補兼施，寓攻於補，或寓補於攻。治則以行氣破血，軟堅消積為主，或佐以扶脾、補腎、調肝，從而達到消癓散結之目的。從本組病例分析，療效好壞與腫瘤的大小及類別有關，腫瘤小者療效較高，壁間肌瘤較漿膜下肌瘤效果較好。因此，對巨大腫瘤及腺肌病仍以手術治療為宜。【方劑來源】吳定言．宮癓湯治療子宮肌瘤136例療效觀察．中醫雜誌，1981，（1）：34．5．加味攻堅湯【藥物組成】王不留行100g，夏枯草、生牡蠣、蘇子各30g。加減變化：若偏重於脾腎氣虛，腰膝酸困、白帶增多顯著者加生山藥30g，海螵蛸、自術各18g，赤芍、鹿角霜各10g，茜草9g；偏重於氣血兩虛，月經淋漓不斷、勞累加劇者，加黃芪30g，海螵蛸、白朮各18g，熟地15g，當歸、白芍各10g，茜草9g；偏重於血瘀胞宮，下腹刺痛拒按者加桃仁10g，赤芍12g，丹皮、茯苓、桂枝各9g，水蛭6g；寒凝瘀阻衝任，少腹冷痛、得溫則舒者加官桂、炮姜各6g，小茴香、五靈脂、蒲黃各10g，當歸、赤芍各12g；氣滯胞脈、痛無定處者加柴胡7g，當歸、白朮、赤芍、荔枝核各10g，莪術6g。【治療方法】上藥水煎服，每日或隔日1劑，30劑為1療程。【功效主治】通經祛瘀，軟堅散結，降氣化痰。主治子宮肌瘤。【臨床運用】本組10例子宮肌瘤，經攻堅湯治療後，自覺症狀全消。其中6例經B超複查，子宮聲象正常；4例經婦科複查，子宮恢復正常大小。【經驗體會】中醫認為血行瘀阻、氣滯血脈、氣虛血瘀是子宮肌瘤的主要原因。攻堅湯中王不留行為要藥，入肝胃經，消腫止痛，功專通利，入血分，以通經散結，祛瘀消瘕；夏枯草獨入厥陰，消瘰癧結氣；蘇子性主疏洩，是開鬱利膈之良藥。諸藥合用，能通經祛瘀，軟堅散結，降氣化痰，再辨別臟腑經絡寒熱虛實，配以相應方藥，故對子宮肌瘤有較好療效。【方劑來源】班旭升．攻堅東加味治療子宮肌瘤．新中醫，1990，（1）：34．6．祛瘀消癓湯【藥物組成】當歸、桃仁、三稜、香附各10g，王不留行、莪術各12g，夏枯草、生貫眾、天葵子、川斷各15g，生牡蠣、海藻各20g，昆布30g。加減變化：伴乏力、心悸、氣短之氣血不足者加黨參20g，黃芪30g；伴腰腿痠軟、頭暈耳鳴加女貞子、杜仲各12g，旱蓮草20g；平素帶下量多，色黃有味者加苡仁30g，並配合燥溼清熱之品坐浴。【治療方法】水煎服，每日1劑。若以月水淋漓不斷就診者，用生化東加龍骨、牡蠣、海螵蛸各20g，伏龍肝30g，三七粉（衝）3g，暫治其標。【功效主治】祛瘀消瘕。主治子宮肌瘤。【臨床運用】共觀察45例。其中治癒（症狀消失，腫瘤消散、子宮恢復正常）19例（42．2％），顯效（症狀基本消失、腫瘤縮小2／3者）13例（佔28．9％），有效（症狀明顯改善，但腫瘤縮小不明顯）11例（佔24．4％），無效2例（佔4．5％）。總有效率為95．5％。本組病例服藥最多者123劑，最少25劑。【經驗體會】子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤，屬中醫“癓瘕”範疇，為難治之症。本方三稜、莪術為動血之品，能動經血蘊積，煎熬成瘀，停於胞宮之血；貫眾、冬葵子，既能破瘀消瘕，又能療崩下血；昆布、’海藻、夏枯草、王不留行，活血調經為輔助；佐以開鬱調經之香附，配補肝腎止崩漏之川斷，合奏祛瘀消癓之效。子宮肌瘤屬痼疾，病程長，顯效慢，應長期連續治療，不可半途而廢。【方劑來源】趙淑英．中藥治療子宮肌瘤45例臨床分析．天津中醫，1989，（3）：3．7．活血軟堅湯【藥物組成】丹參30g，澤蘭葉20g，當歸、川芎、白芍（或赤芍）各12g，三稜、莪術各10g。加減變化：氣虛加四君子湯；月經期加白芍、仙鶴草、艾葉炭；腎虛加續斷、桑寄生。【治療方法】上藥水煎分2次服，每日1劑。多數用藥在3個月左右取效。【功效主治】逐瘀散結，養血調經。主治子宮肌瘤。【臨床運用】本組30例，經用本方治療痊癒5例，顯效6例，有效10例，總有效率70％。如一工人52歲，經量增多2年，婦檢子宮如孕2個月大，質硬，表面不平，經A超和經期診刮病理檢查診斷為子宮肌瘤，因血壓高而未能手術。西藥保守治療無效。症見頭昏乏力，少寐多夢，腰痛，用基本方加續斷、寄生。用藥3個月後月經量減少，婦檢和A超檢查子宮正常。【經驗體會】①中藥治療子宮肌瘤，能使多數患者月經量減少，症狀改善，部分病例治療後肌瘤縮小，少數病例子宮可恢復正常。②中藥方法簡便，無明顯副作用，不需複雜的裝置條件，對年輕需保留子宮，或伴其它疾病而禁忌手術者，尤適於中藥保守治療。但從本組病例療效看，子宮大小如孕2個月左右者，效果較好。粘膜下肌瘤及子宮肌瘤較大者，中藥治療效果不滿意，仍以手術為宜。③本組有效病例多數於用藥3個月以內月經量開始減少，因此用中藥治療3個月以上，症狀無改善者，應分析原因，重新考慮治療方案。【方劑來源】張傳芳，等．中藥治療子宮肌瘤30例臨床觀察．湖北中醫雜誌，1986，（4）：17．8．化瘀散結湯【藥物組成】桃仁、水蛭各15g，制大黃12g，生牡蠣、鱉甲、龜板、貓爪草、夏枯草、昆布、海藻各20g。加減變化：血瘀甚者，加三稜、莪術各12g；兼氣滯者，加烏藥、香附各10g；氣虛明顯者，加黨參、黃芪各15g；有痰溼者，加象貝、澤瀉、車前子各15g。【治療方法】每日1劑，水煎服。經淨後開始服藥，經期停藥。另外可用大黃、芒硝各100g，香附200g，拌米醋適量，炒熱後外敷下腹部，藥涼為度，每日1次。【功效主治】本方活血化瘀，軟堅散結。主治子宮肌瘤。【臨床運用】用本方治療98例子宮肌瘤患者。所有病例均透過婦科檢查及B型超聲檢查證實。結果64例痊癒（月經正常，量中等，婦檢和B超檢查子宮恢復到正常大小，肌瘤消失，1年內不復發）；28例顯效（月經規律，量一般或稍多，婦檢和B超檢查，子宮比服藥前明顯縮小，肌瘤縮小）；6例無效。總有效率為94％。且有5人已受孕。服藥後絕大多數可促使絕經。痊癒病例服藥最多160劑，最少12劑，平均80劑。【經驗體會】從治療結果來看，本組病例46歲以上年齡組療效較為滿意。經治療月經正常，子宮恢復到正常大小時，多數病人即出現絕經。36~45歲年齡組，因病程長，子宮體大，質硬，不活動，其療效不甚理想（無效的6例全部改用西醫手術治療）。35歲以內病人若發現早，病程短，即可獲得痊癒。近年來，有關本病治療報道有效多在85％左右，本組病例有效率達94％，這與疾病的早期發現，早期治療是分不開的，但使用水蛭、鱉甲、龜板等血肉有情之品活血滋陰，以改善病人體質狀況，促進疾病痊癒，亦為其重要原因之一。【方劑來源】王玉桂，等．化瘀散結湯治療子宮肌瘤98例療效觀察．浙江中醫雜誌，1990，（2）：69．9．昆藻軟堅散【藥物組成】昆布、海藻、海浮石（打，先煎）、生牡蠣（打，先煎）各30g，山慈菇、夏枯草各15g。加減變化：腰腹痛者加蒲黃12g，炒五靈脂10g，元胡15g；氣血虛弱嚴重，屬中度貧血者加黨參、黃芪各30g，阿膠12g（烊化）；經血過多者（每次經期後血紅蛋白下降0．5g以上者）加三七粉6g（沖服），花蕊石30g（打，先煎），升麻10g。【治療方法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次，20天為1療程。需治3～6個療程。【功效主治】本方功可軟堅散結，解毒活血。主治子宮肌瘤。【臨床運用】本組30例，均為門診病人，年齡最小33歲，最大50歲；表現有月經失調，週期縮短，經量增多，全身乏力等；病程最短2年，最長15年；腫瘤最小如6周妊娠，最大如14周妊娠。經用上方治療，結果：顯效7例，有效21例，無效2例（其中1例B超檢查診斷為子宮肌腺瘤，另1例未堅持服藥）。【經驗體會】本方系青島市醫學科學研究所制定的協定處方。透過30例的臨床觀察，結果表明，昆藻軟堅散對於緩解子宮肌瘤的臨床症狀等方面，確有較好的效果。【方劑來源】李維芬，等．軟堅散結治療子宮肌瘤40例．中醫雜誌，1992，（5）；45．10．加減桂苓丸【藥物組成】桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍、鱉甲、卷柏、蘄艾、青皮、川斷、北芪各10g，生牡蠣30g，黃柏6g。【治療方法】上藥共研細末，蜜製成丸，每丸重10g。每日3次，每次1丸，連服1．5～3個月為1療程。月經期停止服藥。每1療程後進行檢查，如正常即可停藥，未正常則繼續第2個療程。【功效主治】本方活血化瘀消瘕。主治子宮肌瘤。【臨床運用】本組60例子宮肌瘤，經1～3療程的治療，有效率達100％，其中痊癒43例，佔71．7％。如一教師43歲，因月經先期10天，量多而就診。孕5產3，婦檢：宮體增大如40多天孕大小，質硬，右側卵巢如雞蛋大；超聲波檢查：宮體前後徑6cm，出波降低，呈針狀，波型遲鈍，右側卵巢4×5×3cm。。西醫診斷為子宮肌瘤合併右側卵巢囊腫。自訴頭暈，四肢乏力，視其舌淡苔薄白，脈之弦細無力。此為氣血虛弱，血瘀氣滯，發為癓塊。用桂苓丸連服1療程，經量減少，精神好轉。再服1療程，經1年7個月後複查，婦檢及超聲波均正常。【經驗體會】根據現代醫學藥理作用來看，本方有：①透過改善血迴圈，增強網狀內皮系統的吸附功能和白細胞的吞噬能力，促進炎症滲出物的吸收；促進血腫包塊的消散和吸收，因而起消炎、消腫，化癓消積等作用。②透過調節子宮平滑肌的收縮功能，促進蛻膜、鬱血及其它殘留組織的完全排出，而起調經止血止痛等作用。故本方不但對子宮肌瘤有效。還可用於宮頸炎、附件炎和卵巢囊腫等病。桂苓丸治子宮肌瘤對血瘀偏寒虛弱者為宜，偏陰虛者效果較差。【方劑來源】黃純端．“桂苓丸”治療子宮肌瘤60例小結．新中醫，1982，（10）：24．11．益氣消瘤丸【藥物組成】生黃芪、醋小麥各50g，當歸30g，丹皮、赤芍、海藻各25g，桂枝、昆布、桃仁、大黃各20g，山甲珠、川貝母、甘草各15g。加減變化：氣虛者加人參、淮山藥；血虛甚者加阿膠；月經過多者加益母草；納差者加內金；腹痛甚者加五靈脂；肝鬱者加柴胡、鬱金；出血多者加田三七粉、地輸炭。【治療方法】上藥共研細末，煉蜜為丸，如綠豆大，早晚各服30g。【功效主治】補氣生血，散瘀通絡，消腫定痛。主治子宮肌瘤。【臨床運用】臨床運用本方治療子宮肌瘤93例，結果痊癒42例，佔45．29，6；好轉47例，佔50．5％，總有效率95．8％。在治療中觀察到，無1例有任何副作用，無1例發展或惡化。如一教師35歲，不規則陰道出血2個月，淋漓不斷，月經量多，色暗紅有塊，伴小腹脹痛，氣短神疲，納差，舌淡、苔白，脈沉澀。婦檢：宮體增大，子宮前壁可觸及4×5cm2大小腫物、質硬。B超探及宮腔內有5×5cm2結節塊影，邊緣欠清晰，提示子宮肌瘤。此為瘕瘕（血瘀型），治宜益氣化瘀，通絡散結。處消瘤丸加阿膠15g，田三七粉（沖服）12g，每日2次，服藥2天，血止。囑服消瘤丸，加雞內金30g，研末沖服，治療22天后諸症消失。經婦檢和B超證實，腫塊消失，子宮正常。【經驗體會】①子宮肌瘤，從中醫看來，以氣滯血滯為多見，治療上多以活血、祛瘀散結為大法。作者在治療中體會到，在祛瘀散結時應兼護正氣，使瘀去而正不傷，做到攻中有補，補中有攻，攻補適當，才能獲得良效。②方中黃芪、當歸補氣生血，活血化瘀；昆布、海藻軟堅散結消痰；桃仁、川甲、赤芍活血破瘀，消腫止痛；大黃瀉火解毒，下有形之積滯；醋小麥、桂枝益氣養心通陽；甘草調和藥性。諸藥相伍，補氣生血，散瘀通絡，消腫定痛，藥症合拍，故療效滿意。【方劑來源】王明義，等．消瘤丸治療93例子宮肌瘤臨床觀察．新中醫，1992，（2）：40．12．桂苓消瘤丸【藥物組成】桂枝、鱉甲、赤芍各12g，茯苓15g．丹皮、桃仁、穿山甲各10g。【治療方法】以上各藥研為細末，煉蜜為丸，每丸重10g。每日2丸，早晚各服1丸。連服1個月為1療程。月經來潮則暫停服藥。【功效主治】活血化瘀，消堅散結，養血清熱，調補衝任，補中益氣。主治子宮腫瘤。【臨床運用】30例患者年齡在40～50歲。子宮增大比例，最小如任娠6周，最大如12周大小。治療結果：痊癒18例，顯效5例，有效5例，無效2例。總有效率達93．3％。【經驗體會】30例患者經婦科檢查或診斷性刮宮病理報告確診為子宮肌瘤者，採用桂苓消瘤丸治療本病，取得較好療效。【方劑來源】彭華麗．桂苓消瘤丸治療子宮肌瘤30例．北京中醫，1989，（6）：3013．橘荔散結丸【藥物組成】橘核、荔枝核、制首烏、益母草、生牡蠣、海藻各60g，川續斷、黨參各30g，小茴香、烏藥、川楝子、莪術、崗稔根、慄殼各10g。【治療方法】上藥為丸，每日3次，每次6g，半飢半飽時以開水送服。若體偏熱或兼熱象者以淡鹽水送服。月經乾淨後3天開始服用，月經前3～5天停服，以3個月為1療程，觀察1～3個療程。【功效主治】行氣散結，軟堅斂澀，益氣活血。主治子宮肌瘤。【臨床運用】以橘荔散結丸治療150例子宮肌瘤，治癒18例，佔12％；有效111例，佔66．1％；總有效率86％。【經驗體會】橘核散結丸的藥理實驗證明：①本方有降低雌激素水平，抑制離體子宮平滑肌作用，對於減少子宮出血量，子宮肌瘤逐漸萎縮有一定意義。②具有輕度抗凝和抑制血栓形成，防止瘀血留滯作瘢，有利於子宮肌瘤的治療。③具有一定的促進體內同化功能的作用，可增強體質，提高抗病能力。④急性毒性試驗表明，本方毒性很低。子宮肌瘤屬祖國醫學的瘕瘕範疇，其形成不外正虛邪聚，虛實夾雜。羅元愷教授針對本病病因，借鑑《濟生方》橘核丸和《景嶽全書》之荔核散為基礎，化裁成本方。方中荔枝核、橘核、慄殼、小茴香、川楝子、烏藥理氣散結，止痛消癓；莪術行氣破血，攻逐積滯；海藻、生牡蠣軟堅散結；黨參補氣健脾；川斷補腎強筋；首烏、崗稔根補血止血；益母草活血調經，行血散瘀，能明顯增強子宮肌的收縮力。綜觀全方能攻能守，寓補於攻，寄消於散，能行氣散結，軟堅斂澀，益氣活血，故對子宮肌瘤有較好的療效。【方劑來源】羅清華，等．橘荔散結丸治子宮肌瘤150例臨床體會．新中醫，1990，（8）：27．