一位自閉症孩子爸爸針對此總結了自己在學習運用地板時光中的經驗。並分為五個步驟。

第一步、觀察。傾聽和觀看孩子，是有效觀察孩子的必要步驟。孩子的臉部表情、語調、手勢、肢體語言、語言(或者未必有語言)，都是能夠幫助你確定如何去接近孩子的重要線索。孩子的行為是放鬆的、友善的嗎?他(她)是否顯得畏縮，或者不善交流?他(她)是否興致勃勃的?孩子是否是一個十足積極能幹的人?

　　第二步、接近孩子-開啟交流的一個輪次。在孩子的情緒和行為方式得到評估之後，你就可以採取適當的言語和手勢來接近孩子。你可以透過接納孩子的情緒特點來開啟交流的一個輪次，接著，努力去理解細化孩子此刻的興趣點，並在此基礎上來進一步和孩子進行交流。

　　第三步、跟隨孩子的引導。在你有了和孩子的初步接觸之後，“跟隨孩子的引導”簡單地講，就是說要成為孩子的一個支撐式的玩伴，成為孩子的“助手”，讓孩子設定活動的調子、指導行為、編織自己的故事。

　　這種方式可以提高孩子的自尊心和自信心，給孩子一種“我能夠影響世界”的感受。當你協同孩子進行遊戲的時候，孩子會感溫暖，感受到和他人的聯絡，感受到被他人理解。

　　第四步、擴充套件和擴大遊戲。當你跟隨孩子的引導之後，就可以擴充套件和擴大孩子的遊戲主題，所採取的方法可以是：對孩子的遊戲做出支援式的評價，但要避免不要直接打擾他。這有助於孩子表達自己的想法，明確遊戲內容的方向。

　　接下來，透過提問的方式來激發孩子創造性的思維，使得遊戲繼續進行，同時幫助孩子明確一些情感主題。比如，假設孩子在玩撞車的遊戲，不要去批判式地發問：“為什麼這些車子會撞起來?”你可以做移情處理，啟發孩子說“這些車子的動力太足了，它們開得這麼快。它們要開到哪兒去呢?”

　　第五步、孩子來關閉這個交流輪次。當你接近孩子，開始了和孩子交流之後，孩子在你的評述基礎上做出響應，並用自己的方式來表達他的評述，這就讓孩子來關閉了這個交流的輪次。從而，一個交流輪次轉向了另外一個，並且當你和孩子展開互動之後，這樣的交流輪次可能會很快地進行多個。

　　透過這種採納他人的評述和意見的方式，孩子開始喜歡並理解這種雙向交流的價值。

在“地板時光”治療過程中,上文所述六種基本心理能力,可以濃縮為四個操作性的目標和相應的技術、策略。這四個目標是:第一,建立親密關係;第二,形成雙向溝通能力;第三,學會象徵性的意義表達;第四,發展情感與觀念相聯絡的邏輯智慧。

下面我們根據這四個操作目標的內在邏輯,歸納並評價“地板時光”療法的要點。本文將主要介紹前兩個目標,三、四目標將另文介紹。

2.1建立親密關係2.1.1找到共同的活動樂趣不要漫無目的地發起交往活動。不要隨意地拿來不能引起兒童注意的玩具,一定要找到具有吸引力的合適的物體,並且從一開始就直接進入兒童的個人世界。然後,以這種密切接觸為基礎,與孩子共享有效交往所帶來的樂趣,並逐漸延長互動和分享的時間,提升交往的複雜程度和心理投入(psy-chologicalinvolvement)的水平,這樣就為互動關係立下堅實的基石。比如,媽媽經過長時間的揣摩和多次試探,終於發現兩歲的明明喜歡和她一起唱歌,並且擺動身體,逐步跟隨媽媽跳起有節奏的舞蹈動作;這時,媽媽就充分地利用這種一對一的身體動作的交流,幫助孩子學習享受這種親密的母子關係帶來的樂趣。

2.1.2找到適應孩子心情的活動契機首先要觀察孩子的情緒狀態,幫助孩子保持平靜愉悅的心情。怎樣的感覺刺激能夠使孩子從過度興奮、焦慮或退縮的狀態中平靜下來?某種接觸方式,例如擁抱孩子,或者使用某首歌曲、某種聲調,某種特別的身體動作,都可能成為引起有效交往的契機。

2.1.3透過孩子的感覺來引發聯合注意要用孩子喜歡的感覺刺激來安慰他,以便較為順利地跟他建立互動關係。聽覺:孩子喜歡什麼樣的聲音,就用什麼樣的聲音來吸引他的注意力。如他喜歡高頻的聲音,那就用一種高頻率的聲音跟他講話。列出他喜歡的聲音用以協助與他的互動。如把他喜歡的音樂盒放在自己身邊,讓他注意音樂的時候,也注意到父母的存在。另外,儘可能多地使用伴隨表情動作的聲音。

觸覺:孩子喜歡什麼樣觸覺感呢?例如孩子喜歡擠壓的感覺,就可以和他同時把手伸進沙子中,觸控孩子的手指;或者和他捏橡皮泥,做出各種不同的形狀。

視覺:如果孩子喜歡鮮亮的顏色,媽媽可以拿一條鮮豔的圍巾包在頭上。如果他喜歡汽車,可以跟他玩汽車遊戲。利用他對動力玩具的興趣,吸引他的注意力。

嗅覺和味覺:和孩子分享他喜歡的食物;共用一個碗,父母儘可能用手取食物。孩子吃東西時,父母用聲音及動作來提醒他正在做的事情。與動作相關的經驗:透過孩子漫不經心但又樂趣橫生的動作,找到進入他的個人世界的通道。賦予孩子的動作以新穎的意義,並不斷重複試驗,最終形成互動的應答迴圈。

2.1.4發揮孩子的長處,並協助他克服障礙如果孩子擅長抓住視覺線索,父母就應該運用豐富的面部表情以及肢體動作來吸引他。如果孩子聽覺過於敏感,那麼溫和的聲調也會讓他不舒服。這時父母說話的速度要緩慢,聲音要清晰有力,而且配合以大量的手勢及生動的面部表情,給孩子提供清晰的資訊。如果孩子喜歡身體的接觸,就多用接觸的方式來安慰他。儘量用單個的字詞如“跳”、“跑”來表述兒童的行為,邊說邊模仿他的動作。

手勢可以起到很好的輔助作用。孩子可能在動作規劃方面存在難題。你把球滾給他,他卻只是看著你或盯著球,不會把球滾回來,這是因為他不能形成一連串動作的連結,而不是缺乏興趣。可以把動作分解,分成若干步驟,讓乓球,現在是先讓孩子觀察兩隻手,然後猜猜球藏在哪隻手裡。同時也要尋找一些方法,把不同的視覺和聽覺刺激(比如不同的聲調、面部表情及身體姿態)、動作和材料(比如干或溼的沙子、粘土等)以及對聽覺和視覺刺激以及動作的處理(如玩複雜的追逐或捉迷藏的遊戲,開啟瓶蓋取東西)併入遊戲和活動中,幫助孩子體驗不同的刺激,練習動作的規劃能力,並逐漸遷移到其他的能力。在父母努力用姿勢動作和孩子作溝通時,要注意用一些簡單的口語配合姿勢動作,幫助孩子把字詞與其含義聯絡起來。比如媽媽在削蘋果時,可以告訴孩子自己在做什麼。穿鞋子時也可問他:“你要先穿哪隻腳呢?”言語描述和動作同步進行,使自閉症兒童可以更好地掌握“行動中的語言”。

2.2.3與不願溝通或抗拒型的孩子互動對於抗拒型的兒童,可利用如下策略和技巧:玩笑式的干擾:故意誤解他的規則;擋在孩子與他喜歡的東西之間;製造一些有趣的情境,等到他想要取得自己想要的東西時,不得不跟你斡旋。

對於嚴重逃避型的孩子,父母可以強行進入孩子的遊戲當中,使他無法逃避。如溫和地問他:“我可以看看你的車子嗎?”如果他跑掉,就結束了一個迴圈。一次一次地重複這樣的遊戲,孩子最終會覺得好玩而露出微笑。此時父母可以加入情緒成分。每次把他擋在牆角時,故意發出好玩而誇張的聲音,或奔跑時發出類似飛機引擎的聲音,這樣引導孩子進入互動。

恢復原狀”法:一些有嚴重的動作規劃缺陷的兒童,往往無法完成有目的的活動。他們常常毫無目的地晃動身體,尋求重複不斷的感覺刺激,如奔跑、跳躍或亂丟東西,或表現出各種奇怪的儀式化的行為。可以讓這些孩子對他人的動作做出迴應。一個兩三歲的孩子大喊“不要”,這在某種意義上也是一種互動,交往可以繼續下去。把球放到一個綠色籃子而不是孩子習慣的紅色籃子裡,孩子會怎樣反應?他可能會把你做的事“恢復原狀”,這可以成為一個互動的契機。

至於活動所引發的情緒,不管是正面的還是負面的,都能激發更多的互動迴圈。比如孩子喜歡玩追逐的遊戲,但是爸爸並不一味追著跑,而是伸出手腳,故意設定障礙,孩子必須先停下來移開障礙,才能繼續跑。這樣就可以製造有趣的互動機會。總之,要求孩子自己有所作為,並與他人密切互動,才能完成當下的任務。

2.2.4與小夥伴一起遊戲遊戲是兒童的天性,孩子的成長過程必須有同齡玩伴的參與。孩子與小夥伴之間天生可以成為“地板時光”的合作伙伴。與小同伴約定遊戲聚會,特別值得推薦。開始時,每週可以在家中安排一次遊戲時間,邀請同齡且有較好互動能力的孩子。慢慢地孩子就會習慣小夥伴的來訪。父母可以幫助孩子協調整個過程,利用先前學到的策略努力使孩子參與遊戲。大多數孩子都能直覺地知道如何與一位退縮的同伴相處。父母可用一些帶有誇張色彩的話語和姿勢動作,鼓勵孩子注意他的同伴的存在,來訪的孩子通常也能很快做出迴應。開始階段,大動作遊戲及身體接觸的遊戲,尤其是戶外的遊戲,都是適當的選擇。如果孩子能夠自在地和一個同伴玩在一起,就可以逐漸增加玩伴的人數。

2.2.5根據孩子的特點設計活動

下述例子是針對不同型別的特殊兒童設計的活動,這些例子可以說明“地板時光”訓練法的活動設計原則。

聽覺障礙兒童:聽覺障礙會使孩子無法主動探索外部世界。有一些方法可用來彌補聽覺資訊處理方面的缺陷。父母可以透過動作姿勢等視覺資訊,比如碰觸、身體語言、臉部表情、手語等來跟孩子對話,比如擺出嚴厲的表情,使勁搖頭、搖手指、皺眉頭,甚至用身體擋在他和插座之間,這樣告訴他不可以靠近插座。最後再慢慢地輔助以簡單而清晰的聲音和單字來補充自己的動作,孩子就會逐漸提高對聲音動作的理解。還可以把孩子生活中的重要的人和事物(如玩伴、地方、玩具、房間、食物等)拍成照片,來幫助他做選擇及表達願望。視覺-空間認知缺陷兒童:有視覺-空間認知障礙的孩子空間感是散亂的,對於自己身體所處的環境無法形成“完形”。可以用聲音線索來彌補這個缺陷。與孩子玩耍時,要提供確定而清晰的聽覺資訊,用活潑的聲調說話,並逐漸把說話的距離拉遠到孩子能接受的範圍。這樣不斷練習,就可以不同的房間與他說話,從而協助他建立內在的空間輪廓,並減少焦慮。如果孩子無法從一堆玩具中選擇一個,可以把玩具擺放在地板上,讓他一目瞭然。

儘量用各種不同的資訊通道來增強空間的結構感。

運動障礙兒童:有運動障礙的孩子無法協調動作和視覺,因而難以建立內在的空間輪廓。可以採用近距離的方式,用簡單的動作進行訓練。如果孩子逐漸熟悉每個分動作,最後成功地完成交往活動。

2.1.5從孩子身上獲取線索

在上述活動中,無論如何都必須遵循孩子的帶領,根據孩子喜歡的感覺經驗,幫助他做他想做的事;不要力圖主導任何一個活動,而是等候孩子來啟動,抓住孩子提供的一些微妙線索,加入他的活動,並轉換成互動的活動。比如,兒童喜歡蹦蹦跳跳,那就跟著他跳,邊跳邊唱:“我們正在蹦蹦跳……”。

加入孩子正在注意的物品:不要與他所關注的物體爭奪其注意力,而是讓物體成為你的一部分,如孩子轉頭看一支手電筒,那就把手電筒放在自己頭上,讓孩子發現跟父母一起遊戲的樂趣。參與到孩子的遊戲以及他喜歡的活動中:要在活動或遊戲中讓兒童體驗到父母或治療師是一個好的玩伴,甚至讓他體驗到,父母或治療師的在場是一種愉悅的體驗[5]。在孩子游戲或活動時,儘可能靠近他身旁坐下,嘗試用各種方法加入他的活動。比如他在排列玩具,父母就可以把玩具按順序遞給他,讓他感受到父母的存在。活動的目的不是活動本身,而在於父母和孩子

一起互動,把活動變成促進親密關係的契機。如果父母無論怎樣努力都無法引發孩子的注意,可以以一種開玩笑的、戲虐的方式阻撓他,用類似遊戲的方式加入他的活動,使他難以忽視父母的存在。如果你試著和他一起拍手,卻沒有引起他的注意,那就放慢動作,試著用你的手臂去勾住他的手臂,對孩子笑著說:“你看,你抓到我了!”孩子可能會抗拒,或表現出不愉快的反應,那就給孩子一點時間讓他恢復平靜,然後再重新開始,直到孩子做出積極的反應。

2.1.6改變行為固著性和刻板性的策略

即改變自閉症兒童的刻板行為。重複的相同動作給自閉症孩子帶來安全感、控制感、甚至樂趣,可以滿足自我刺激。如果孩子無法參與到與別人的互動中,那他只好更加依賴自己的身體。直接制止孩子的固著行為,或企圖轉移他的注意力,常常是無效的。相反,父母可以透過孩子的固著行為,發現孩子的興趣,幫助他進入互動關係。例如,瑤瑤常常固執地沉浸在自己的刻板行為中,反覆地用手掌擦地板。媽媽強迫女兒跟她互動,但沒有效果,於是她將自己的手放在女兒要磨擦的地板位置。孩子推開媽媽的手,並自言自語地抱怨。這就是互動的開始。媽媽不斷變化互動的方式,把手放下,有時收起,女兒開始把互動視為遊戲,抬頭看媽媽,這樣就打破了刻板行為,遊戲就變成了互動的交往。透過不斷的訓練,孩子就會逐漸獲得參與並享受人際關係的能力。

2.2訓練雙向溝通能力一旦孩子能夠適應親密關係的互動,就可進入更高層面的任務,即雙向溝通能力的訓練。

2.2.1透過活潑的面對面互動進行直接的溝通父母要永遠跟孩子面對面,讓他看到自己的面部表情。如果孩子背對著父母,坐在父母腿上,可以對著一面大鏡子抱著孩子,使雙方可以從鏡子裡看到對方。還可增加一些不同的感覺刺激來支援孩子,以便適應彼此的目光接觸。孩子喜歡的活動,也要等他有了目光接觸以後再開始。還要儘可能保持生動活潑的方式,可以誇張地表現動作。聲音要有變化,而且多用口語的訊號;表情要豐富,用一種相互交往的方式進行,因為所有活動的目標都是為了開啟孩子和父母之間的對話和互動,而非獨自一人表演。父母的每一個表情都是在孩子做了某件事之後的反應,例如一個微笑、一種聲音、一個點頭的動作。不管孩子在做什麼,父母一定可以找到某個線索,用一種生動的表情和關懷的聲調,以遊戲的方式影響孩子。

2.2.2複雜姿勢和動作的交流簡單的姿勢溝通訓練之後,下一個目標是增加溝通的時間及溝通迴圈的數目。在方法上要遵循的基本原則,是要以孩子本來的興趣和意圖、以孩子喜歡的活動作為引領,充分利用孩子具有強烈動機的瞬間。直接加入孩子已經開始做的任何一件事,跟隨孩子的興趣,尋找機會跟他互動。即便是拒絕,也是一個反應,會開啟或結束一個溝通迴圈。父母的動作要緩慢、清楚,這樣才有機會了解孩子能夠接受哪些動作,以吸引他進入到一個持續進行的互動中。比如孩子在玩心愛的玩具,父母就可以跟他玩“玩具藏貓貓”,告訴他你也想玩,然後扣住他的玩具,並且能夠在他搶走之前很快把玩具藏到背後,然後再慢慢拿出來,給他一段時間研究,很快再拿走。如果幾次之後孩子都沒有反應,就改變方式,一直等到他拿到玩具,然後做出一個假裝要搶回來的動作。這些動作會引起孩子的反應,從而開啟互動的遊戲干預。

孩子能夠完成的溝通越來越多,這時可以慢慢增加活動的複雜程度。比如原來是來回丟一個乒子在摸自己的嘴,父母就可以站到他的左邊,臉靠著他的臉,誇張地喊:“來,我的嘴,摸我的嘴!”然後靠在他的右邊,併發出聲音,重複練習,兒童就能夠逐步將聲音、影像和觸控動作聯絡起來,建立完整的圖式。治療者要隨時隨地設計、製造機會,讓動作障礙兒童提高人際互動的主動性,豐富兒童情緒表達的基本方式。要建立孩子所喜歡的姿勢動作的資料庫,弄清並強化這些動作的意義;有意製造困境給孩子各種選擇的機會;快速地迴應孩子的姿勢和動作;對孩子的情緒狀態保持敏感;仔細斟酌孩子的真實意圖。這些都是有效的操作策略。

用“地板時光”訓練療法來治療自閉症，是現在比較通用的方法。創始人是著名的兒童精神病學家士丹利•格林斯潘。他曾因兒童自閉症的治療貢獻突出而獲得美國精神病學會的最高榮譽獎。治療者遵循得一般原則使：

1.不受干擾，把所有的注意力放到兒童身上；

2.保持細心、耐心、輕鬆愉快的心情；

3.與孩子的情緒狀態保持共情和同步；

4.能夠覺察到自己的情緒感受；

5.隨時調控自己的聲調及肢體動作；

6.緊密跟隨兒童的興趣指向，保持互動的連續性；

7.靈活調節活動，以適應兒童多層次發展的需要；

8.嚴格避免各種攻擊和傷害。

結合這些，家長也要配合醫生做好以下幾點：

1.首先要保持愉快的心情，不要把自己不好的心情帶給孩子，家庭環境要乾淨、整潔、溫馨；

2.家庭和睦，不當著孩子的面吵架，不管多大的火氣都要剋制；

3.多抽出時間陪陪孩子，經常和孩子一起做遊戲，做他的朋友；

4.不給孩子過多的指責和批評，這也不許、那也不行的，弄得孩子沒了一點自己的主意和想法，遇到一點事情就手足無措，患得患失；

5.經常鼓勵孩子，讓他做一些力所能及的事，及時給予表揚；

6.經常帶他出去走走，多接觸陌生的環境，鍛鍊他的認知能力，多和小朋友一起玩，讓自己不孤單；

7.經常給孩子做一些常規的按摩，既增加了和孩子的感情，也是一次和孩子近距離接觸的好機會。

家長只要持之以恆，我相信他們不再是來自星星的孩子，而是來自父母的小寶貝！

含蓄鼓勵，給人繼續進取的餘地

有人曾經這樣說過！；“我們的潛力是一撮待開發的金庫，別人善意的捉醒可以指引我們開發！”由此可見，正確的鼓勵和指引，給予他人一種欣賞的讚美是多麼重要。很多時候，含蓄的鼓勵，往往能夠給人留下繼續進取的餘地。

含蓄真誠的鼓勵，通常只需要一個堅持的手勢，一個肯定的眼神，幾句簡短的話語，便足足能夠改變一個人的一生尤其在他人失意之時，只需小小地給予其一個鼓勵的手勢，便可能成為對方繼續堅強走下去的希望。

美國著名心理學家卡瑟拉博士曾經頗富成效地幫助過許多人，使他們走出低谷，步人佳境。有人問道：“卡瑟拉博士，你幫助別人，最倚重的是什麼？”卡王怎拉博士毫無遮掩地公開了她打人秘訣：“我使用一種奇妙無比的方法它具有一種神奇的力量，使我能夠讓啞巴講出話來，讓灰心失望的人展露笑容，讓婚姻遭遇不幸的夫妻重新和睦。接受我診治的人，無論是精神分裂症患者還是正常人，這種力量都是我所知道的所有力量中最富效果的。我把這種力量叫，真誠勤勵的力量，。”

自閉症地板時光訓練如何更有效。 父母才是自閉症孩子的最佳康復訓練師，而我們可以充分利用在家的時間，對孩子進行地板時光訓練。具體方法和注意要點如下：

1、抽出20-30分鐘完全不受外界干擾的時間：

在這段時間內，大人要給予自閉症孩子心無旁騖的注意力及完全的關懷，令地板時光訓練成為真正屬於孩子的時光。

2、保持耐性和輕鬆的心情：

大人要是感到有壓力、忐忑不安或心煩意亂，那麼就無法幫助自閉症孩子調節情緒和保持冷靜。無論是四個月還是四歲大的孩子，都能感覺到父母是否願意抽出時間、耐心的陪伴他們。

3、明白並感受孩子的情緒狀態：

自閉症孩子要是累了或惹了麻煩，要讓他知道你瞭解他的狀況，面對已經會說話的孩子，大人可以用溫和而確定的語調告訴他“我知道你今天很累”。對於不會說話的孩子，可以用動作表達你對他們的瞭解，比如把頭向旁邊傾斜，或用雙手作出枕靠的姿勢。透過運用同理心，無論自閉症孩子的心情如何，你都可以讓地板時光訓練成為一種愉快、有意義、能幫他提升綜合能力的訓練。

4、保持放鬆和心情愉悅：

父母在地板時光訓練時的心情絕對會影響與孩子的活動。父子或母子要是在不同的情緒頻道，就很難協調，所以開始進行訓練之前，要先評估自己的心情。比如，煩躁不安或憤怒的情緒，會讓人變得粗魯或處處要求別人。父母要是心情鬱悶，互動會變得慢半拍，與孩子的對話或動作會出現較長時間的停頓，親子對話和肢體動作也會缺少愉悅感。這樣的行為很難引起共鳴，更何況是自閉症孩子呢，因此，挑選心情愉快的時段進行地板時光訓練，效果才會理想。

5、控制自己的聲調及肢體動作：

即使自閉症孩子的表現並不理想，大人也要保持溫和鼓勵的態度和聲音，因為孩子已經盡了他最大的努力！他只能在現有的能力和當前發展階段所允許的範圍表現。在地板時光訓練中，大人的目標就是鼓勵孩子願意跟你一起玩，而你必須讓他感受到，你非常願意和他一起玩，這樣才能達到預期目標。

6、遵循自閉症孩子的帶領和互動：

尋找方法將自閉症孩子的每個動作或“非動作”都轉換成與大人之間的互動；將他的每個行為都當作有特定的目標，是一個建立雙向溝通的機會。當孩子自己玩玩具車時，可以將你手中的車移到他旁邊，看看他是否會有互動；如果沒有，你可以跟他玩賽車或以開玩笑的方式故意擋住他的車子，引他同你互動。

地板時光 療法的目標和實施原則

培養六個基本能力的目標

地板時光 療法的目標，是幫助兒童實現心理

發展的六大基礎性任務，或六個基本能力:

(1)對周圍的環境、情境、聲音等刺激能有效表達自己的興趣和感受，具備情緒體驗和自我調節的能力;

(2)與父母等 重要他人 在互動性的日常經驗中體驗到親密感的能力;

(3)與他人進行密切接觸、相互影響的雙向溝通能力;

(4)豐富、複雜的表情表達(動作或言語)能力;(5)透過想象和遊戲產生觀念的想象能力;

(6)在各種不同觀念之間建立聯絡的能力，即現實構想和邏輯建構的能力，包括遊戲活動的規劃，話語的邏輯表達、情緒感受、個人意見的確切表達、形成周密的問題解決程式的能力。

上述能力不同於傳統意義上的認知技能，也不是一般性的社交技巧，而是更基本的 功能性的 情緒體驗、表達、調節能力，是兒童知覺、想象、思維、問題解決能力發展的基礎條件。

以上就是地板時光訓練法的具體方法和注意要點，家有自閉症孩子的父母們不妨一試