需要提供完整的病史，才能回答。

最初手術是什麼時候（也就是距今多久）？，術後的病理是什麼（決定了疾病分期，和後續治療可以採取的方法）？，術後做了什麼治療、療效如何、結束治療距今多久（決定了現在復發，以前用過的藥物還能不能再用）。

目前復發的情況:什麼部位復發？復發區域的影像結果？其他地方有沒有轉移？目前的肝腎心肺功能如何？目前的體力狀況如何？

至少知道這些，才能回答“復發了，怎麼辦？”這個問題。

癌症不是肺炎，去年的肺炎跟今年是兩回事。癌症的治療，從始至終息息相關。

所以，建議拿著所有能拿上的化驗檢查報告，到正規醫療機構的腫瘤科或專門的腫瘤醫院就診諮詢，這是最現實的方法。

中藥優於西醫。

癌細胞是什麼？我個人認為是上帝病。世界上最好的醫生為什麼有的可治癒，有的不能，說尖端往往一線之差。癌細胞為什麼會生長，如果按照西醫因為某人體組織病變。但中醫往往去找它受癌細胞病變控制的源頭，這就是人體組織最上端經絡，經絡的源頭是脊髓及脊髓杆細胞，能不能治癒各種病變的關係往往在這裡微妙的不平衡，這裡的物質量細小，按物理學家上帝粒子，比原子小得多。這種上帝粒子增減往往一線之差決定你的疾病。

古希臘神話中為爭奪世上最漂亮的女人海倫，引發十年戰爭不分勝負，後來宙把金蘋果投向的一方取得勝利。

本作者胡阿壽創作的民間美術雕塑畫中美攜手探索宇宙共同使命，恭祝大家健康快樂！

當乳腺癌復發時，醫生通常會重新進行一系列評估，以儘可能多地瞭解復發後的整體情況。 包括影像學檢查，血液學檢查，也可能需要再次活檢以明確乳腺癌是否復發，並瞭解（復發的）腫瘤的分子特點。

全面評估完成後，醫生才能為你確定下一步治療方案。治療方案通常包括手術、放射治療、化療、靶向治療和激素治療等。

治療方法的選擇與復發的部位有關：

如果腫瘤在原部位復發，稱為區域性復發；

在胸壁或腋下、胸腔內的淋巴結，稱為區域復發；區域性或區域性的復發往往是可治療的，並有可能透過手術等綜合治療再次達到根治的。

腫瘤在其他部位復發，包括遠處器官例如骨、肺、肝和腦，稱為遠處轉移。

復發的乳腺癌具體治療方案的選擇基於以下因素：原腫瘤治療方式、復發時間、復發部位、腫瘤特點例如ER、PR和HER2狀態等等。

復發或轉移後可以行區域性或全身的治療，以減緩腫瘤生長、改善症狀、延長生存期。例如：HER2表達陽性的晚期乳腺癌患者，醫生可能考慮化療聯合HER2靶向治療藥物（如赫賽汀）；

對於晚期乳腺癌患者，如果檢查發現ER和（或）PR為陽性，HER2為陰性，醫生會建議內分泌治療控制腫瘤，同時可以聯用新型靶向藥物CDK4/6抑制劑愛博新（哌柏西利膠囊），研究發現（PALOMA-2研究）內分泌治療加用靶向藥物後，可以幫助這些患者延長10個月以上腫瘤控制時間，大部分患者可以將腫瘤控制長達2年以上（中位無進展生存期對比：哌柏西利+來曲唑 vs 安慰劑+來曲唑=24.8個月vs 14.5個月）。

愛博新現已在國內上市，所以患友們也不用擔心國外好的新藥無法在國內購買了。

用中草藥治療癌症是不會復發的，西醫西藥根據多年來的治療偉績，是治療多種疾病的，轉移復發擴散都是西醫西藥的藉口，在中國中草藥的來治療，沒有轉移擴散復發的，希望華人重視生命，也希望癌症患者，由其是乳腺癌的患者，從始到終用生草藥治療，你是不會復發轉移擴散的。但是經過電療化療放療的，用生草藥拉不得新生肉來，是邁不了口的必死無疑，如果沒有電療化療放療的，可以用生草藥拉得新生肉來的就會邁口，是不會復發轉移擴散的。是真正中草藥治療效果很好的。

復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤醫院放射治療中心俞曉立主任醫師回答：

做了保乳手術以後，乳腺癌出現復發，目前根據中國抗癌協會乳腺癌專業委員會的指南來說，最主要是推薦這些病人，因為前面是保乳，接下來如果又是復發的話，還是要做一個乳腺的全切。只有少部分的人，可能可以再次保乳，這個要看復發的位置在哪裡，復發的分型，各方面，其他的檢查要完善以後，由專家醫生來統一做一個制定方案，會比較好一點。

當乳腺癌復發時，醫師通常會從頭進行一系列評價，以盡或許多地瞭解復發後的整體狀況。 包含影像學檢查，血液學檢查，也或許需要再次活檢以明確乳腺癌是否復發，並瞭解（復發的）腫瘤的分子特色。

醫治方法的挑選與復發的部位有關：

在胸壁或腋下、胸腔內的淋巴結，稱為區域復發；部分或區域性的復發往往是可醫治的，並有或許經過手術等歸納醫治再次到達根治的。

復發的乳腺癌具體醫治計劃的挑選根據以下要素：原腫瘤醫治方式、復發時刻、復發部位、腫瘤特色例如ER、PR和HER2狀態等等。

對於晚期乳腺癌患者，如果檢查發現ER和（或）PR為陽性，HER2為陰性，醫師會主張內分泌醫治操控腫瘤，一起能夠聯用新式靶向藥物CDK4/6抑制劑愛博新（哌柏西利膠囊），研討發現（PALOMA-2研討）內分泌醫治加用靶向藥物後，能夠協助這些患者延伸10個月以上腫瘤操控時刻，大部分患者能夠將腫瘤操控長達2年以上（中位無進展生存期比照：哌柏西利+來曲唑 vs 安慰劑+來曲唑=24.8個月vs 14.5個月）。

從現代醫學角度看乳腺癌的治療效果還是很不錯的，目前無論是哪種分型（激素陽性、HER2或者三陰型）的早期乳腺癌患者治療後五年生存率都超過了90%，達到了醫學上的治癒。就像在去年文章中提到的，在北京參加醫院組織的患者患教活動，不少患者已經在治療後生活了10年甚至15年。但心理總會有一個“陰影”——會不會復發，復發後還能繼續治療麼？

目前中國（特別是一線城市的）腫瘤專科醫院的治療還是比較規範的，患者在治療後都需要定期做複查。隨著現在檢測技術和方法的進步，會及早發現復發或轉移的跡象。對於早期發現的患者往往仍有較好的治療效果。

人在面對即將到來的危險是會有非常高的戒備心理，在癌症患者中也是存在的。大部分癌症患者在初次被確診和治療時往往比較緊張，對任何檢查都非常重視，往往可以進行早期治療。但隨著時間的延續一些人會放鬆“警惕”，對複查不再認真安排，發現的各種細節也不再關注。往往這種情況有些復發的癌細胞會趁機在患者體內不斷生長。

乳腺癌復發後仍有很多治療辦法，手術以及內分泌治療，甚至放療都是可以選擇的方案。從乳腺癌的復發統計看，激素型的乳腺癌患者數量最多，而且復發的機率更高，甚至有可能在十年內出現復發。其中一部分是由於發生耐藥突變造成的——雌激素受體ESR1基因突變。已經發現了近一半的耐藥突變，這部分患者中ESR1基因突變所佔的比例接近20%。（下圖中左側是癌細胞，藍色是會被藥物抑制或殺死的癌細胞，右側的就是不同的耐藥突變的乳腺癌細胞）

目前這類情況的治療存在一定的難度，但隨著突變基因被發現，逐步會有新的藥物進行抑制。

在乳腺癌的亞型中三陰型（基底樣型）的治療難度較大，但在統計中發現三陰乳腺癌的複發率較低，甚至在初次治療後三年內如果沒有復發，未來複發的比例就更低了。

因此對於乳腺癌患者來說，隨著基因科技的發展，未來會有更全面的解決方案。

出現復發的確是所有患者最不願意看到的事情，但也不要過於悲觀。

乳腺癌是目前所有惡性腫瘤裡預後最好的瘤種之一，除了三陰乳癌以外，無論是激素受體依賴型，還是Her-2過表達型，目前都有不錯的辦法控制。即使是晚期患者，透過積極治療，生存期已經超過10年的也不罕見。

一、區域性治療

對於復發後病灶孤立的癌症病灶，首先考慮區域性治療，根據復發所在的部位，可以考慮手術切除、射頻消融、伽馬刀、根治性放療等方法，去掉病灶，然後再根據具體的病理型別 ，決定後續鞏固治療的方案。

二、內分泌治療

對於激素受體依賴型的乳腺癌，後續可以考慮內分泌治療維持，無論是絕經前的他莫昔芬，還是絕經後的來曲唑、阿那曲唑、依西美坦、氟維司群等，都是可供選擇的治療藥物，口服用藥方便，價格也算不上昂貴。

三、靶向藥物維持

對於Her-2過表達型的乳腺癌，目前可選擇的靶向藥物也不再只是原來的曲妥珠單抗，帕妥珠單抗、拉帕替尼以及中國產的吡咯替尼都已經再國內上市，療效確切，對於這類患者可以根據具體情況選擇。

總之，乳腺癌的治療高度個體化，需要醫生根據具體情況，結合患者的實際病情、既往的治療經過等，綜合評定後才能給出一個具體的治療計劃。

乳腺癌與其他癌症一樣，有復發的可能。

乳腺癌復發後，首先及時調整自己的心態：

很多患者出現復發轉移後，感到十分絕望，其實不應該給自己增加不必要的壓力。

復發轉移後，還可以採取多種措施控制疾病，比如化療、放療、內分泌治療、靶向藥物治療等等。經過正規、恰當的治療後很多患者可以達到臨床治癒，長期生存。

但是患者如果壓力過大，總是帶有不良情緒，則可能對健康產生不好的影響。所以，建議患者不要絕望，要積極的接受治療，以良好的心態度過這個時期。

第二，是積極進行下一步治療：

一旦出現復發和轉移，穩定調整好自己的心態，就要積極進行下一步治療。

對於區域性復發，結合患者身體狀況，可以考慮再行手術切除，或區域性放化療。對於出現的遠處轉移，需要取得病理活檢，檢測受體是否有改變，再根據病理情況，制定下一步的化療、靶向藥物治療等治療方案。

乳腺癌的治療並不是一“切”了事，進一步的全身治療是防止乳腺癌復發的關鍵和必要條件。

首先，患者要根據自身的狀況選擇恰當的治療方式，化療、放射治療和內分泌治療等，例如激素受體陽性乳腺癌，需要輔助內分泌治療5到10年，而乳腺癌患者中的Her2表達型，則要接受靶向治療。

其次，術後要定期隨訪，手術後的前3年每3-6個月去醫院檢查一次，根據檢查結果，醫生會調整康復方案更好地促進康復效果，4-5年後每6個月檢查一次，5年之後每年複查1次。

最後，要保持良好的心理狀態，對於疾病的康復非常重要。

對於乳腺癌患者，使用的輔助治療方法主要是放化療，如早期乳腺癌患者手術切除後，還有一些微小的腫塊殘存於患者體內，可實行相應區域及淋巴結放射治療，以提高腫瘤區域性控制率。另外化療亦有一定的控制腫瘤區域性繼續病變，防治腫瘤區域性復發轉移的療效，通常化療聯合放療一起應用，作用於乳腺癌患者，短期療效顯著，對腫瘤有一定的抑制殺傷作用。

復發轉移後的治療與術後的輔助治療是有差別的，體現在化療的藥物，放射的射線種類、劑量和照射的部位等的區別。這還需要患者與醫生積極溝通，配合醫生展開的治療。

最後，祝願您早日康復！

乳腺癌復發是患者特比擔心也是臨床醫生特別遺憾的事情，雖然都不願意看到，但是到面對的時候還是要認真對待。乳腺癌的復發風險跟原發腫瘤大小、受累淋巴結數量、乳腺癌的病理型別以及分子分型相關，有專門的評估預後的指標。不是所有的患者都會復發，這一點患者朋友要知曉，不要太過於擔心。

乳腺癌的復發根據其部位分為三類——區域性復發、區域復發和轉移復發。

區域性復發：指復發的腫瘤細胞生長於原發灶的位置，對於既往接受保乳手術的患者，區域性復發發生於殘存的乳腺組織，對於全乳切除的患者，腫瘤可能沿著全乳切除手術瘢痕或在胸壁組織上覆發。在區域性復發中，腫瘤細胞侷限於腫瘤原發的位置，可能對於區域性治療手術或化療效果比較好。

區域復發：指的是腫瘤從原發早轉移到附近的淋巴結，腋窩或鎖骨上常見，雖然預後差一些，但是也有治癒的可能。

轉移復發：指的是腫瘤從原發灶轉移到較遠的位置，肺、骨、肝、腦等，相較於區域性復發和區域復發，遠處轉移復發治癒的機率明顯降低。

對於乳腺癌的復發轉移治療來說因人而異視情況而定，不同型別乳腺癌復發後的治療不同，不同部位的復發治療也不一樣。比如激素受體陽性乳腺癌發生骨轉移首選的是內分泌，區域復發可能需要放療等。治療的選擇手術、化療、放療、內分泌治療、靶向治療以及免疫治療等。腫瘤切除後的復發和全乳切除後的復發治療也不相同。因此如果不提供更詳細的資料，具體的方案可能沒辦法提供。除了癌症本身的臨床病理特點還有患者本身的身體素質情況，糖尿病、冠心病、卒中等都會影響乳腺癌的預後。因此，關於方案的選擇也要綜合兩方面的情況。