胰島素適合應用於以下人群：

1. 1 型糖尿病；

2. 新診斷的 2 型糖尿病患者，如有明顯的高血糖症狀和（或）血糖及糖化血紅蛋白水平明顯升高；

3. 2 型糖尿病經生活方式控制或用口服降血糖藥未能控制者；

4. 新診斷糖尿病患者分型困難，與 1 型糖尿病難以鑑別；

5. 在糖尿病病程中（包括新診斷的 2 型糖尿病），出現無明顯誘因的體重顯著下降；

6. 發生各種急性或嚴重併發症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高滲性昏迷；

7. 合併重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創傷以及手術的各型糖尿病；

8. 細胞內缺鉀者，胰島素與葡萄糖同時用可促使鉀內流。

中華醫學會糖尿病分會發布的《中國 2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》中對於 2 型糖尿病高血糖治療路徑中指出：

1. 如單獨使用二甲雙胍治療而血糖仍未達標，則進行二聯治療：加用胰島素促泌劑、α-糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶 4 抑制劑（DPP-4 抑制劑）、噻唑烷二酮類藥物（TZDs）、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白 2 （SGLT2）抑制劑、胰島素或胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑中的一種藥物；（A 類）

2. 如果二聯血糖控制不達標，則採用上述的降糖藥物中三種不同機制的藥物聯合使用；（A 類）

3. 若三聯治療控制血糖仍不達標，則應將治療方案調整為多次胰島素治療（基礎胰島素加餐時胰島素或每日多次預混胰島素）。（A 類）

2型糖尿病患者需要用胰島素治療？

一般來說，年輕的輕度或中度糖尿病患者基本可以透過飲食療法運動療法，同時配合口服降糖藥，基本就可以控制好血糖。

不過，當生活方式干預或者口服降糖藥不能很好地控制糖尿病時，另外一些特殊情況，比如強化治療階段，都是需要胰島素治療的。

可以說，不是所有2型糖尿病患者最終都需用胰島素，大約有20％的2型糖尿病患者終其一生會有某個時刻需要開始胰島素治療。

以下情況2型糖尿病需要使用胰島素治療：

1、出現急性併發症，比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒，以及合併各種感染時，或者存在其他的急性併發症如急性心梗、急性腦梗、大手術等，需要胰島素治療。

2、透過飲食、運動、藥物都不能控制好血糖時，需要胰島素治療。

3、血糖非常高，必須用胰島素先將血糖降低，之後再看胰島情況，改為口服降糖藥。

4、嚴重的慢性併發症，例如糖尿病視網膜病變，眼睛幾近失明，或者糖尿病腎病Ⅳ期、Ⅴ期，糖尿病周圍神經病變，手腳麻木的情況，需要胰島素治療。

5、極度消瘦、營養缺乏，也要在醫生的指導下使用胰島素。

胰島素只有使用得當，才會成為我們戰勝糖尿病的利器。在治療中需要努力實現個體化、動態化。

2型糖尿病在以往的診斷名詞中被稱為“非胰島素依賴型糖尿病”，由此可知，不依賴於胰島素治療是2型糖尿病的一個臨床特點。

2型糖尿病起病比較隱匿，病程比較長，發展緩慢，多數與遺傳、肥胖、生活方式等因素有關，因此早期治療以調整生活方式，控制飲食、運動治療，減肥為主。在上述治療效果不明顯的情況下，採用藥物治療，首選的藥物是雙胍、糖苷酶抑制劑、格列酮類藥物。

如果初診糖尿病，血糖比較高，以酮症酸中毒或者一些急性合併症的形式為出現，那麼為儘快平穩血糖，解除高糖毒性，治療急性病症，也是首選胰島素治療。這些情況使用胰島素一般是短期使用，當情況緩解或好轉，就可以停用或根據患者的要求繼續使用。

部分患者病史比較長，胰島功能隨著隨著時間的推移，逐漸下降至衰竭，口服藥物效果比較差了，吃藥物完全不能控制血糖，則需要依賴胰島素來控制血糖了。

還有一部分患者由於存在嚴重的胃病、肝腎功能不全，不適合口服藥物治療，醫生或患者也會選用胰島素治療來控制血糖。

綜上所述，2型糖尿病患者使用胰島素治療的機會還是比較多的，在病程發展的不同階段，會選擇不同的治療方法。要根據病情，聽從醫生的建議。

用不用胰島素和糖尿病的型別有關，主要的有妊娠糖尿病，1型糖尿病和2型糖尿病。下來說說:1，糖尿病的主要類別：

（1）1型糖尿病：

1型糖尿病又叫青年糖尿病，因為大多在35歲以前生病的，本質上是內胰腺產生胰島素的細胞損壞，從而完全失去了產生胰島素的功能，約佔10%以下。

（2）2型糖尿病

比例最大，大概佔90%以上，主要是胰島素不敏感或者產生胰島素相對少，可以透過藥物刺激胰島素增加，或者干預影響胰島素作用的因素，來治療。但是有部分後期可能轉成1型糖尿病。

（3）妊娠糖尿病：

看名字就知道是懷孕的時候出現的糖尿病，大部分生育後自愈。但是有30%左右會後期發展成2型糖尿病。

所以1型糖尿病靠胰島素，2型糖尿病考藥物，妊娠糖尿病適當控制，生育後就好了。

（1）遺傳因素：

研究表明，基因遺傳是2星糖尿病的主要因素，1/4~1/2患者有糖尿病家族

史。目前，共發現了超過36個基因可增 加患病風險的基因。

（2）生活方式：

包括肥胖症和超重、運動不足、飲食習慣不健康、壓力大、睡眠不足等。飲用過量的含 糖飲料、攝取過量的飽和脂肪與反式脂肪均增加患病風險。

（3）部分藥物：

如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、非典型抗精神病藥物及他汀類藥物等可致 疾病發生。

（1）做好預防：

主要就是有家族史的人，早早做好體檢，干預工作，尤其在2型糖尿病高發期的35歲以後，做好日常的血糖篩查工作。

（2）保持體重：

尤其控制好腰圍男性不大於90，女性不大於85，體重BIM控制18.5到23.9之間。在定期中等強度的有氧運動，快步走、 騎腳踏車、遠足和游泳等。

（3）飲食習慣：

比如適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少油少鹽每週的食物儘可能多多樣化。

（4）戒菸：遠離吸菸環境，吸菸可以增加患糖尿病的風險。

提到糖尿病，不少朋友認為需使用胰島素控制血糖。實則不然，糖尿病所屬型別不同、病情的嚴重程度不同，治療方案也有所不同。以1型糖尿病為例，由於胰島β細胞被破壞，導致胰島素分泌嚴重不足，必須給予外源性胰島素降血糖，否則易發生糖尿病酮症酸中毒等急性併發症。與1型糖尿病不同的是，2型糖尿病患者血糖升高早期主要由胰島素抵抗所致，即外周組織對胰島素的敏感性下降，導致葡萄糖攝取、儲存、利用障礙，此階段部分患者透過非藥物治療可控制血糖達標，多數患者透過口服降糖藥可將血糖控制在目標範圍，沒有必要使用胰島素降血糖；病情發展到後期，伴隨胰島素嚴重分泌障礙時，口服降糖藥通常不能有效降低血糖，為了減少或延緩糖尿病併發症的發生，同時為了減輕高血糖對胰島β細胞的損害，此時需要給予胰島素控制血糖。

因此，從2型糖尿病的治療流程來看，首選改變生活方式或（和）口服降糖藥控制血糖。如果口服藥聯用達到三種，連續治療三月後，依然不能將空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，不能將餐後2小時血糖控制在10mmol/L以下，不能將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，應考慮啟動胰島素。當然，由於糖尿病早期無顯著症狀，部分患者診斷糖尿病時，血糖已處於相當高的水平，如空腹血糖≥11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白≥9.0%，或直接以糖尿病的急性併發症如糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒等就診，這部分患者起始治療時就應啟動胰島素，待病情平穩後再決定下一步治療方案。除此之外，如果糖尿病初診時難以明確是1型糖尿病還是2型糖尿病，或治療過程中出現不明原因的體重下降，也應啟動胰島素控制血糖。

綜上，並非所有2型糖尿病患者皆應啟動胰島素治療，治療方案應循序漸進，能以非藥物治療控制血糖的患者，儘量不使用口服降糖藥；能使用口服降糖藥控制血糖達標的患者，儘量不使用胰島素；口服降糖藥無法將血糖控制在目標範圍，或初診時血糖處於較高水平，或已發生糖尿病急性併發症，或糖尿病分型不明確時，或出現不明原因體重下降時，應啟動胰島素降血糖。

注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

不管哪類糖尿病，如果愛惜自己的身體，最好別打胰島素，因為打胰島素會讓身體器官逐漸退化，過早出現併發症。

糖尿病人也不要隨便亂吃藥，因為你並不知道哪些藥對你的身體好。我知道的糖尿病人最喜歡喝這樣中藥，那樣中藥的。

只要人家說對糖尿病有效果，就熬水來喝，但是中藥目前只有牛蒡子根和葉，紫杉葉，野茨菇。這幾樣對糖尿病有一定效果，其餘的基本沒有用。

西藥很多除了可以降血糖，其他的也沒有作用，並且連帶的副作用相當大。

糖尿病要用食品進行合理調理，讓身體有一個重塑的概念，身體正常了，糖尿病也就沒有了。

二型糖尿病是中老年人常見的慢性病，糖尿病是由五臟虛而引起，初期糖尿病不用吃任何控糖藥，用飲食調理降低血糖值。用中醫辯證論治，中醫治未病的治療方法。只要患者堅持治療，正確治療初期糖尿病是可治癒的。如糖尿病初期不引起重視，拖成中晚期二型糖尿病也只有用體外胰島素來控制血糖值了。

2型糖尿病是最常見的一種糖尿病，多在35～40歲之後發病，佔糖尿病患者90%以上。最主要的病理生理機制是胰島素抵抗和胰島素相對不足，也就是胰島素不敏感，需要比正常人還多的胰島素才能控制血糖。2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力並非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏的狀態。

治療2型糖尿病可以透過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌。但到後期仍有一些病人需要使用胰島素治療。當前中國2型糖尿病治療存在起始胰島素時機較晚、患者空腹及餐後血糖較高、血糖達標較差的現狀。胰島素治療是改善2型糖尿病血糖控制、延緩β細胞功能衰竭的根本手段之一。

胰島素治療時控制高血糖的重要手段。在某些時候，尤其是病程較長時，胰島素治療可能是最主要的、甚至是必須的控制血糖的措施。一般而言，如果患者透過改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他藥物會給你帶來不良影響時，醫生可能就會建議你使用胰島素。

2型糖尿病患者體內也有一定的胰島素，只是由於胰島素抵抗，機體需要更多的胰島素來控制血糖，故胰島素的分泌量相對不足，因此才需要注射胰島素來幫助控制血糖。

胰島素是治療糖尿病的注射類藥物。很多人認為糖尿病患者只要開始注射胰島素，就會產生依賴性，就要終生注射胰島素了，這其實是一種誤解，胰島素並不會使患者產生依賴型，只是因為機體胰島素不足，作為補充的形式來治療疾病。因此不需要過於擔心會成癮的問題。

不管選擇哪種治療方式，目的都是更好的控制血糖，患者最好根據自身的情況在醫生指導下選擇最適合自己的方式，同時要注意積極監測血糖水平，定期體檢，根據自身的病情隨時調整用藥和治療方案，防止糖尿病慢性併發症的發生和發展。

此外要知道導致糖尿病的原因包括遺傳因素、飲食習慣、生活方式、其他疾病、情緒等等原因，只靠吃藥，糖尿病的誘因仍然存在，因此治療糖尿病除了藥物治療外，還要結合非藥物治療，改善生活方式、調整飲食結構等。

中國是2型糖尿病大國，最新統計資料顯示，中國糖尿病人數量約為1.6億左右，而這些糖尿病人中，絕大多數都是2型糖尿病患者，如何正確的治療和控制糖尿病，改善糖尿病人的生存治療和預期壽命，減少糖尿病併發症的發生，就成了很多朋友關係的問題。

很多的糖尿病朋友有這樣一個誤區，認為發現了糖尿病問題，就一定要用胰島素，或者用了胰島素以後，就會產生依賴性，就一定不能停了，其實這些都是對2型糖尿病胰島素應用的一些認識誤區，2型糖尿病並非一定要使用胰島素，而胰島素也絕非用了就不能停。

糖尿病人的血糖控制，是一個綜合調理血糖的過程，除了外源性補充胰島素，改善體內胰島細胞分泌功能下降導致的胰島素分泌不足問題以外，透過飲食調理和運動鍛鍊，控制好身體的熱量攝入平衡，改善身體的胰島素抵抗狀態，口服藥物控制血糖水平，都是調控血糖的重要方面，而且這些事情有先有後，對於糖尿病的治療干預過程也應該結合患者實際血糖情況，以及自身的併發症情況等，來為不同的糖尿病患者，制定個性化的用藥方案，在2013年版的《成人2型糖尿病胰島素臨床應用的專家共識》中指出，符合以下三種情況的，可以考慮及時的應用胰島素來加強血糖的控制——

1. 新診斷的糖尿病患者，如果糖化血紅蛋白水平超過9.0%，而且有嚴重的糖尿病症狀的，為了減少重度高血糖對於身體的危害，可以加用胰島素加強血糖控制，儘快的把血糖水平控制下來；

2. 糖尿病患者，透過加強生活幹預，在服用2種或以上口服降糖藥的基礎上，血糖仍然無法有效控制的情況（3個月糖化血紅蛋白水平仍然高於7.0%），可以考慮家用胰島素來進一步增強血糖控制。

3. 如果在糖尿病的病程過程中，出現了沒有明顯誘因的體重降低，可以考慮家用胰島素，加強血糖控制，改善糖尿病帶來的健康危害風險。

綜上所述，糖尿病的治療，胰島素的應用時機，是有明確的標準的，如果這些指標太難記，也不要緊，主要是記住兩點就行了，第一，如果血糖重度升高，可以加用胰島素加強血糖控制，避免嚴重高血糖帶來的健康危害，第二，應用胰島素的前提是足量應用口服降糖藥，做好生活幹預的基礎上，如果仍然血糖控制不好，才考慮加用胰島素來加強糖尿病的治療。

關於胰島素用了就不能停的說法，也是不存在的，比如我們專家共識中指出的第一種應用胰島素的情況，新發型的糖尿病，血糖升高情況較為嚴重，此時可以應用胰島素來緊急降糖，但血糖控制下來以後，如果胰島細胞功能還可以，胰島素分泌基本正常，透過生活控制和口服降糖藥，能夠把血糖控制在良好健康的範圍內，當然就是可以停用胰島素的，使用胰島素不會產生用藥依賴性，能否停用胰島素，僅僅就看一點：停用後血糖能否得到有效控制。

總之，並非所有的2型糖尿病患者都需要啟用胰島素治療，通常在需要快速降糖的情況下或生活調理、口服藥物不能有效控制的情況下，該使用胰島素時也不要含糊，該用就用，胰島素能否停用，取決於停藥後血糖是否能夠有效的控制達標，關於2型糖尿病人和胰島素的那些事兒，您都明白了嗎？

1、什麼是2型糖尿病？

我們都知道糖尿病常見的型別就是2型糖尿病，其次就是1型糖尿病，2型糖尿病通俗的來講叫做胰島功能相對不足，也就是胰島還有一部分功能，只是胰島素分泌少了或者分泌的胰島素不少，但是質量不好，人體利用不好。2型糖尿病多見於成人，和飲食、遺傳、肥胖等多種因素有關！1型糖尿病叫做胰島素分泌絕對不足，是胰島功能測底不行了，幾乎不分泌胰島素了，這個型別多喝基因遺傳有關，多見於兒童，因為胰島功能幾乎報廢，所以需要靠長期打胰島素。

2、2型糖尿病需要打胰島素嗎？

首先要告訴大家的是，不管是飲食運動，還是口服降糖藥，還是打胰島素，目的就是一個，那就是把血糖控制穩定。剛才我們說了，2型糖尿病的患者是胰島素分泌的相對不足，2型糖尿病的患者胰島功能並沒有完全喪失，只是分泌的胰島素少了或者分泌的質量不行，達不到人體的需求，這樣的病人初始治療可以選擇口服降糖藥，不用打胰島素的，口服的降糖藥裡有增加胰島素敏感性的也有促進胰島素分泌的，還有延緩腸道糖分吸收的等等，只要搭配好，再加上飲食生活習慣調理，很多人可以血糖穩定，不用打胰島素！

但是如果在口服降糖藥使用後血糖控制不太理想或者是有了糖尿病腎病等不適合應用口服降糖藥的時候，就要應用胰島素治療了，這個時候該用就要用，不要猶豫！

3、胰島素有什麼副作用嗎？會上癮嗎？

正常人體內的胰島素是人體唯一的降糖激素，糖尿病患者自己分泌不足在應用口服降糖藥效果不理想的時候就要打胰島素，現在的胰島素是人工合成的胰島素或者胰島素類似物，對人體臟器沒有損害，唯一對人體影響比較大的就是用量過大引起低血糖！所以並不用擔心胰島素的副作用。至於上癮一說更是無稽之談，不是胰島素上癮，而且胰島功能損害太嚴重，不得不用胰島素了，用它是為了維持生命，不用它任由血糖升高，只會是傷害自己！

總結：2型糖尿病患者早期可以不用胰島素，可以飲食生活習慣調理加上藥物治療，如果在這個基礎上血糖控制不理想，建議胰島素治療，胰島素沒有什麼明顯副作用，不用擔心！