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  • 1 # 婦科龍醫生

    子宮肌瘤手術適應症不是絕對以子宮肌瘤的大小為依據的,以往教科書是以子宮肌瘤大於5cm為界限,主要是考慮子宮肌瘤直徑過大,竊血現象明顯,比較容易導致臨床症狀以及惡變可能性增加。

    但是現在臨床上對於子宮肌瘤的手術與否要結合患者的年齡,生育要求,子宮肌瘤的位置(分為三種漿膜下肌瘤,肌壁間肌瘤,黏膜下肌瘤),一般在肌壁間和黏膜下子宮肌瘤大於10cm都是需要手術的,漿膜下尤其帶蒂的子宮肌瘤容易發生扭轉壞死,壓迫其他臟器,也是需要手術的;還要結合其他情況如是否有繼發臨床症狀,如壓迫症狀,向前壓迫膀胱,導致尿頻尿急;往後壓迫直腸,導致排便困難,便秘等;還有肌瘤太大壓迫宮腔,導致不孕;子宮肌瘤太大,子宮內膜表面積增大,月經量多伴血塊,甚至繼發貧血;

    如果有以上症狀,還是需要手術的!但是何時手術,手術入路和手術方式應該同主診醫生詳細溝通。因為手術後對子宮的完整性會有損傷,但不手術又有可能影響懷孕著床和分娩;所以手術應該同醫生詳細溝通後決定。

    另外,需要提醒注意的是,大部分子宮肌瘤屬於良性疾病,但有1%-5%的惡變率,尤其是圍絕經期女性,子宮肌瘤短時間內迅速增大,要尤其小心子宮肌瘤肉瘤樣變,子宮肌瘤越大,這種可能性越大,因此這種情況也需要手術治療。

  • 2 # 恩哥聊健康

    你好,子宮肌瘤大於10cm,建議手術。

    先講講不手術的風險:

    10cm的子宮肌瘤,非常大了。盆腔就那麼點地方,這麼大的肌瘤加上子宮本身的大小,多數情況下會對周圍的臟器產生壓迫。如果壓迫到前面的膀胱,會有尿頻尿急的感覺;壓迫後面的直腸,就會想拉卻拉不出東西。

    大的肌瘤,容易變性,包括惡變風險。生長的過程也會出現下腹不適,腹脹腹痛等。

    如果不手術,就算已經絕經,大於10cm的肌瘤,你也別指望它能明顯縮小。放著一個定時炸彈在肚子裡頭,何苦呢?

    如何做手術比較安全合理

    大於10cm的子宮肌瘤,手術時候,子宮的剝離面比較大,相對容易出血。如果還有其他小的肌瘤,那麼術中大出血的風險就更高了。如果病人現在沒有貧血,可以直接手術;如果有貧血,可以考慮打針閉經3-4月,糾正了貧血同時縮小一點肌瘤再開刀,也能很大程度上避免術前術中輸血。

    手術方式的選擇跟病人具體情況以及手術醫生的經驗水平有關係。假如檢查下來,盆腔和下腹部還有騰挪的空間,可以選擇做腹腔鏡手術,甚至單孔腹腔鏡手術;如果沒有空間,或者比較多發的肌瘤,建議選擇開腹手術。

    是否需要切除子宮?

    可以說絕大多數是不需要的,單個肌瘤基本上不需要切子宮。多發的肌瘤要分開來看,年輕病人儘量保全子宮;如果小肌瘤特別多病人年齡也大了,近絕經或者已經絕經,再或者有懷疑肌瘤惡變的可能,那麼再選擇子宮切除也是可以的。

    除了手術,還有其他辦法嗎?

    藥物是不存在的,如果不做手術,可以考慮試試射頻消融、HIFU刀等物理治療,透過射線來讓肌瘤壞死吸收,從而達到治療的目的。目前已有成功的案例,但是操作者水平參差不齊,沒有這方面的質控管理;另外這種處理取不到病理,就可能漏診惡性的肌瘤,造成不良後果。

    綜合來說,大於10cm的肌瘤,不管什麼年齡,有無明顯症狀,都建議手術治療。

  • 3 # 陳慶華大夫

    你好,非常高興為你解答問題,子宮肌瘤的發生跟激素分泌失衡有關,一般來說瘤體在5cm以下,如果出血不多也沒有疼痛不適,不影響正常生活,可以定期複查即可,通常到了絕經年齡。雌激素水平下降以後,肌瘤就會停止生長或縮小。

    你的這種情況只能做手術治療了!因為肌瘤已經到達10cm,即使絕經以後縮小也是有限的了。 意見建議:建議你根據具體情況,可以行子宮肌瘤剔除術或子宮次全切除術,只要卵巢健在,子宮次全切除手術不會影響女性的功能,也不會影響夫妻生活。你也可以選擇微坡或射頻消融治療,這這種治療是無創的,可以保留子宮風險很小。

  • 4 # 淼哥故事會

    子宮肌瘤是最常見的女性生殖系統良性腫瘤,多發於育齡期的女性,據統計,30歲以上的女性當中,就有20%存在子宮肌瘤,但是不是所有的子宮肌瘤都會表現出明顯的症狀,所以,也不是所有的子宮肌瘤都需要治療。

    子宮肌瘤的治療方案應該如何選,是需要綜合考慮年齡,生育要求,肌瘤的大小、部位(宮體或宮頸)、與肌壁的關係(粘膜下、漿膜下、肌壁間)、數量等等,才能採取符合每個人實際情況的個體化治療。並不僅僅只關注子宮肌瘤的大小,就馬上能決定手術治療的。

    對於子宮肌瘤的治療選擇,大致可以分為以下幾種情況:

    1. 無症狀小肌瘤

    女性如果在體檢的B超中發現了小肌瘤,但自身沒有什麼症狀,這種情況,可以採取定期複查,觀察隨訪。

    2. 年輕有生育要求

    年輕女性,有生育要求,那麼治療原則就是以保留生育力為目的。

    3. 症狀輕、圍絕經期

    藥物治療適用於子宮肌瘤小於妊娠2個月子宮大小,症狀比較輕,年齡臨近絕經期或者其他身體器官系統受損不適宜進行手術的患者。

    4. 手術治療

    手術治療適用於以下幾種情況:

    1)子宮肌瘤使子宮增大如懷孕10周的子宮大小,並且患者自身有手術意願;

    2)子宮肌瘤引起月經過多,導致貧血,即使使用藥物治療,症狀也無法改善;

    3)子宮肌瘤對鄰近器官存在壓迫,如膀胱、直腸等,引起相應的症狀;

    4)短時間內,子宮肌瘤迅速增大或者懷疑惡變可能;

    5)子宮肌瘤為漿膜下肌瘤,帶有蒂,並且懷疑蒂扭轉;

    6)有生育要求的女性,在排除其他因素,確定流產或者引起不孕的原因是子宮肌瘤後,可行手術治療。

    因此,子宮肌瘤大於十公分雖然建議手術治療,但並不是必須要進行手術治療,還要綜合考慮其他因素以及患者自身的意願。

  • 5 # 銘醫銘言

    如果說沒有證據證明它是惡性的,咱們不能說是必須要做。但是明確告訴你,原則上來講,你這個子宮肌瘤該切手術該做。因為遲早有一天你會認識到你這個子宮,你這個肌瘤不做手術,那就是天理不容。

    先說子宮肌瘤的大致手術原則。

    1.任何子宮肌瘤,只要有症狀,他就有手術指徵,這個時候不考慮它的大小,也就是說,小的也做。

    2.大肌瘤沒有症狀,也有手術指徵。那麼多大算大呢,傳統認為子宮肌瘤直徑大於五公分就算大。如果是多發性子宮肌瘤,子宮整體大於2.5個月孕也算大。

    3.懷疑肌瘤惡變,必須手術,並且必須開腹手術。

    另外還有一些就是子宮肌瘤和妊娠相關的問題。目前認為備孕之前發現直徑大於四公分的肌瘤,建議做了手術以後再懷孕。但我個人認為這個事兒並不絕對,還得看這個人的卵巢儲備怎麼樣,等不等得起兩年的避孕期。但如果你有生育要求,就算是你,等不起兩年的避孕期,你這個十公分大的肌瘤,恐怕也是非做手術不可的。

    至於決定手術以後下面的具體操作。

    第一步盆腔核磁共振是必須要做的。一方面可以評估肌瘤的具體位置,另外一方面還可以評估子宮內膜,整個子宮的情況,還可以評估手術的難度,大致良惡性的傾向。

    如果不考慮惡性的情況下,那麼手術方式可選擇的還是比較多的。

    首先子宮可以保留。

    然後微創還是有的選的。

    至於說選擇什麼樣的微創手段,這個就要根據具體肌瘤的位置,還要根據婦科查體的情況,陰道的條件,子宮周圍的活動狀況,另外還有術者的個人經驗來共同判斷。

    子宮肌瘤的微創手術可以腹腔鏡做,現在我們有單孔腹腔鏡技術可以在肚臍上面打一個孔完成手術,但是如果操作困難也可以加上一兩個孔。還有經陰道的子宮肌瘤剝除手術,這個是更加微創的一種手術方式。

    非切除的手術方式也有。這就是大家心目當中所謂的真正不開刀的手術方式,一個傷口沒有。經陰道的手術,雖然說肚子上面一個傷口沒有,但是呢陰道里面還有傷口。

    比如說海扶刀,射頻消融,磁波治療這些手段,他都是透過把能量達到子宮肌瘤裡邊兒,使子宮肌瘤的細胞發生壞死,進一步吸收,從而使瘤體縮小甚至消失,或者進宮腔排出體外。但是這個手段的話,有一個最大的問題就是可能取不到病理。得不到病理診斷,就意味著我們無法百分之百的明確他到底是良性還是惡性。那麼萬一意外的漏掉了惡性腫瘤這個後果還是比較嚴重的。不過好在那子宮肌瘤的惡性機率並不高。

  • 6 # 護你

    如果檢查發現有子宮肌瘤,必須要手術治療嗎?

    當子宮肌瘤體積大或者引起了膀胱、直腸等壓迫症狀,引起了月經量增多及繼發貧血,影響了懷孕等情況通常需要手術治療。目前治療子宮肌瘤的手術方式有很多種,如海扶刀治療、腹腔鏡肌瘤剔除術、宮腔鏡肌瘤電切除術、陰式肌瘤剔除術、開腹肌瘤剔除術、子宮切除等,每種手術都有各自的適應症。在檢查後,臨床醫生會根據其具體情況做分析和建議。

    海扶刀是一種非侵入性的治療方式,治療子宮肌瘤有如下優勢:不開刀、不穿刺、不流血、痛苦小;保留子宮,不傷及子宮正常組織;不影響女性正常內分泌功能;治療時間短、術後恢復快;不需要麻醉;多發性、複發性子宮肌瘤可重複治療;避孕時間短,大多治療後3-6個月可以備孕。

  • 7 # 醫生任秀紅

      子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤之一,可以簡單用兩個“絕大多數”來說。

      絕大多數子宮肌瘤不會影響女性健康

      子宮肌瘤很多時候是透過體檢發現的,因為絕大多數不影響健康,所以絕大多數肌瘤也不需要治療。

      只有一些特定的肌瘤會對人體產生危害,包括粘膜下肌瘤或者凸向宮腔生長的肌壁間肌瘤,這些會使得宮腔內膜表面積增大,月經來潮的時經量會增多,導致貧血。子宮肌瘤過大,長在子宮表面,可能會對周圍的器官造成壓迫症狀,比如壓迫膀胱和直腸,就有相應的不適。有一些肌瘤生長過快,會引起紅色變性,可能出現下腹痛,或者帶蒂的漿膜下肌瘤扭轉了,也會劇烈腹痛。等等。

      哪些子宮肌瘤需要治療

      上述引起症狀的子宮肌瘤需要治療,其他的包括肌瘤過大,超過5-6cm了,或懷疑肌瘤惡變了,都建議治療。

      子宮肌瘤最有效的治療方法是手術,通常選擇子宮肌瘤剝除就可以,不需要切除子宮,也多數可以選擇腹腔鏡微創手術,條件允許的話可以做單孔腹腔鏡手術。如果近絕經了、子宮個數特別多、懷疑惡變肌瘤,可以考慮全子宮切除,以絕後患。如果單純粘膜下肌瘤,可以使用宮腔鏡手術解決問題,肚子上不留刀疤。

      還有一些物理治療,包括超聲波、射頻、HIFU等,在一定程度上可以解決問題。但是也存在一些隱患,目前開展得不是很好。

      介入治療,透過栓塞子宮動脈,“餓死”肌瘤。但是子宮的營養血管很多,子宮動脈被堵塞了,其他的小血管慢慢會代替子宮動脈,多數經過兩三年就回到老樣子。

      藥物治療,有一些藥物在使用期間可以讓肌瘤不長或者變小,但是無法讓肌瘤消失。一旦停藥,很快反彈,所以藥物用於治療肌瘤的價值有限。可以用於特定的情況下,比如術前打GnRHa,糾正病人貧血,再擇期手術。

      手術後如何防止肌瘤復發

      應該說沒有什麼特別好的辦法可以完全防止住肌瘤的復發,除非是把子宮切除了。不過臨床上有一些辦法,可以減少肌瘤的復發風險。

      如果手術,儘量剝除乾淨肌瘤,術中可以請B超醫生一起尋找,力爭把能找到的肌瘤都剝乾淨。如果多發的子宮肌瘤病人,手術後可以打GnRHa針半年,也可以減少復發風險。

      平時不要吃可能含有高劑量激素的食品或者保健品,尤其是缺乏嚴格監管的保健品。有些食品不包括在內,比如豆漿豆腐、蜂蜜、雞鴨魚肉、海鮮等,這些不含雌激素,可以放心大膽吃。

  • 8 # 婦科唐翔博士

    先講講不手術的風險:

    10cm的子宮肌瘤,非常大了。盆腔就那麼點地方,這麼大的肌瘤加上子宮本身的大小,多數情況下會對周圍的臟器產生壓迫。如果壓迫到前面的膀胱,會有尿頻尿急的感覺;壓迫後面的直腸,就會想拉卻拉不出東西。

    大的肌瘤,容易變性,包括惡變風險。生長的過程也會出現下腹不適,腹脹腹痛等。

    如果不手術,就算已經絕經,大於10cm的肌瘤,你也別指望它能明顯縮小。放著一個定時炸彈在肚子裡頭,何苦呢?

  • 9 # 千金芳

    不知道大家對腫瘤瞭解多少,可能想到腫瘤,最直觀的反應就是身上多長出了一塊,並且這東西可能隨時危及生命!子宮肌瘤就是女性比較常見的一種生殖器官腫瘤,雖然是良性的,但卻有隨時惡化的可能,所以大部人在得知自己患有子宮肌瘤的時候就會選擇做手術,將肌瘤切除,以防後患。

    一般來說,如果肌瘤小於5cm,情況良好的話,可以選擇保守治療,但如果肌瘤已經大於10cm了,還是建議手術

  • 10 # 醫者良言

    1.子宮肌瘤可以保守治療嗎?

    大多數子宮肌瘤是可以保守治療的,主要適用於無症狀的子宮肌瘤、子宮肌瘤<5cm、無併發症的病人;但是目前沒有藥物可以使子宮肌瘤消失,因此相當於無效,雖然存在一些藥物可以使子宮肌瘤縮小,但是停藥後還是會反彈,總不能吃一輩子藥物吧;另外保守治療的子宮肌瘤也需要定期去醫院複查,明確肌瘤的變化;

    2.子宮肌瘤的手術指徵有哪些?因為子宮肌瘤導致月經過多導致繼發性貧血;子宮肌瘤過大壓迫膀胱、直腸等引起相應的症狀;子宮肌瘤患者症狀明顯,如嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛;子宮肌瘤合併蒂扭轉;確定子宮肌瘤是造成不孕或者反覆流產的唯一因素;懷疑子宮肌瘤有惡變;3.子宮肌瘤>10cm一定要手術嗎?

    這個說一定有點絕對,但是從醫學的角度是要手術的,但是病人有自己選擇的權利,即使是惡性腫瘤病人也可以拒絕手術;因為子宮肌瘤直徑>10cm容易引起壓迫周圍的組織、器官,另外超過10cm的子宮肌瘤比小的子宮肌瘤更容易發生癌變;此外如果不進行手術,那病人也需要定期複查腹部彩超,經常擔心是否惡變,這也給患者帶來了心理壓力,所以直徑>10cm的子宮肌瘤最好還是手術。

  • 11 # 駱成玉

    子宮肌瘤對於女性來講並不是少見,根據統計45歲以下女性約有75%的比例會存在子宮肌瘤情況。也就是說,幾乎每個女性在這一生中都會遇到子宮肌瘤的侵擾。

    那麼,子宮肌瘤是咋回事,又該如何治療呢?

    一、子宮肌瘤,不是癌!

    首先需要明確的是,子宮肌瘤是良性腫瘤,而不是大家理解的癌症!

    很多女性對於子宮肌瘤並不陌生,但是又對什麼是子宮肌瘤,如何治療等不是很瞭解。但是最起碼的一些常識還是建議大家多瞭解一下!

    子宮肌瘤是子宮壁上由肌肉組織和纖維組織增生形成的良性腫瘤。

    1、子宮肌瘤引起疼痛、陰道出血、便秘、反覆流產、尿急尿頻等。

    2、盆底檢查和常規B超即可確診。

    3、僅當子宮肌瘤引起不適時候方可給予治療。

    4、破壞肌瘤的手術和治療方式通常是用來減輕症狀或增加受孕的可能。

    子宮肌瘤的發病率很高,根據統計45歲以下女性約有70%存在子宮肌瘤情況。需要注意的是,子宮肌瘤在肥胖人群中更為常發。

    子宮肌瘤的病因尚不清楚,但是一般認為與高雌激素水平有關。比如在妊娠期,肌瘤常常會明顯增大,而絕經後又會慢慢縮小。

    二、子宮肌瘤,會有哪些影響?

    子宮肌瘤常常沒有症狀,尤其是在初期。

    而且即便是肌瘤長到比較大的時候也可能沒有症狀。

    子宮肌瘤特別是粘膜下肌瘤,常會引起月經過多,經期延長,可能會導致失血性貧血。子宮肌瘤引起的經間期出血、性交後出血、絕經後出血則較為少見。

    較大的肌瘤,特別是肌壁間肌瘤,可能會引起疼痛、壓迫感、經期或經間期的腹部沉重感等。肌瘤可能壓迫膀胱,引起尿急、尿頻。如果壓迫直腸,可能引起便秘、不適等。

    很大的肌瘤可能使得腹部增大,引起疼痛。

    沒有症狀的子宮肌瘤在妊娠期可能引起流產、早產、胎位異常或產後出血等問題。

    有的也可能導致不孕。

    三、子宮肌瘤10釐米,必須手術嗎?

    大多數沒有症狀的肌瘤不需要治療,但應每隔半年到一年做一次複查,觀察肌瘤有無長大,根據情況是否選擇其它治療方式。

    如果肌瘤長大,出血症狀加重,可以選擇藥物或手術治療。

    1、藥物

    藥物可以緩解症狀或使肌瘤縮小,但都是暫時的,沒有什麼藥物能使肌瘤消失。

    2、手術

    如果其它治療方式嘗試後,疼痛和出血等症狀仍較為嚴重,影響日常生活的;或者引起不孕、反覆流產的。這些情況可以考慮手術治療。

    子宮肌瘤10釐米,已經是非常大的一種情況了,一般建議手術處理。

  • 12 # 中醫婦科加博士

    子宮肌瘤大於10公分,必須要做手術嗎?

    具體還是要看肌瘤是否已經影響到患者的正常機能或產生了危害,我們門診就有很多肌瘤大的患者採用中醫保守治療方法,效果還不錯,是否手術取決於病情和患者自己的決定,如果已經出現身體的不適或造成了身體的其他併發問題,建議患者在當地醫院治療。

  • 13 # 使用者809694249616375

    子宮肌瘤大於10公分,很有必要做手術了,因為此時瘤較大,容易壓迫子宮以及膀胱,會造成女性痛經和尿頻尿急等症狀。

    如果一直不進行手術,如果肌瘤不慎扭轉,甚至會危及生命,所以如果子宮肌瘤超過了10公分,建議到醫院進行手術摘除,手術後可以採取中藥進行調理體質,防止復發。

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