子宮肌瘤手術適應症不是絕對以子宮肌瘤的大小為依據的，以往教科書是以子宮肌瘤大於5cm為界限，主要是考慮子宮肌瘤直徑過大，竊血現象明顯，比較容易導致臨床症狀以及惡變可能性增加。

但是現在臨床上對於子宮肌瘤的手術與否要結合患者的年齡，生育要求，子宮肌瘤的位置（分為三種漿膜下肌瘤，肌壁間肌瘤，黏膜下肌瘤），一般在肌壁間和黏膜下子宮肌瘤大於10cm都是需要手術的，漿膜下尤其帶蒂的子宮肌瘤容易發生扭轉壞死，壓迫其他臟器，也是需要手術的；還要結合其他情況如是否有繼發臨床症狀，如壓迫症狀，向前壓迫膀胱，導致尿頻尿急；往後壓迫直腸，導致排便困難，便秘等；還有肌瘤太大壓迫宮腔，導致不孕；子宮肌瘤太大，子宮內膜表面積增大，月經量多伴血塊，甚至繼發貧血；

如果有以上症狀，還是需要手術的！但是何時手術，手術入路和手術方式應該同主診醫生詳細溝通。因為手術後對子宮的完整性會有損傷，但不手術又有可能影響懷孕著床和分娩；所以手術應該同醫生詳細溝通後決定。

另外，需要提醒注意的是，大部分子宮肌瘤屬於良性疾病，但有1%-5%的惡變率，尤其是圍絕經期女性，子宮肌瘤短時間內迅速增大，要尤其小心子宮肌瘤肉瘤樣變，子宮肌瘤越大，這種可能性越大，因此這種情況也需要手術治療。

你好，子宮肌瘤大於10cm，建議手術。

先講講不手術的風險：

10cm的子宮肌瘤，非常大了。盆腔就那麼點地方，這麼大的肌瘤加上子宮本身的大小，多數情況下會對周圍的臟器產生壓迫。如果壓迫到前面的膀胱，會有尿頻尿急的感覺；壓迫後面的直腸，就會想拉卻拉不出東西。

大的肌瘤，容易變性，包括惡變風險。生長的過程也會出現下腹不適，腹脹腹痛等。

如果不手術，就算已經絕經，大於10cm的肌瘤，你也別指望它能明顯縮小。放著一個定時炸彈在肚子裡頭，何苦呢？

如何做手術比較安全合理

大於10cm的子宮肌瘤，手術時候，子宮的剝離面比較大，相對容易出血。如果還有其他小的肌瘤，那麼術中大出血的風險就更高了。如果病人現在沒有貧血，可以直接手術；如果有貧血，可以考慮打針閉經3-4月，糾正了貧血同時縮小一點肌瘤再開刀，也能很大程度上避免術前術中輸血。

手術方式的選擇跟病人具體情況以及手術醫生的經驗水平有關係。假如檢查下來，盆腔和下腹部還有騰挪的空間，可以選擇做腹腔鏡手術，甚至單孔腹腔鏡手術；如果沒有空間，或者比較多發的肌瘤，建議選擇開腹手術。

是否需要切除子宮？

可以說絕大多數是不需要的，單個肌瘤基本上不需要切子宮。多發的肌瘤要分開來看，年輕病人儘量保全子宮；如果小肌瘤特別多病人年齡也大了，近絕經或者已經絕經，再或者有懷疑肌瘤惡變的可能，那麼再選擇子宮切除也是可以的。

除了手術，還有其他辦法嗎？

藥物是不存在的，如果不做手術，可以考慮試試射頻消融、HIFU刀等物理治療，透過射線來讓肌瘤壞死吸收，從而達到治療的目的。目前已有成功的案例，但是操作者水平參差不齊，沒有這方面的質控管理；另外這種處理取不到病理，就可能漏診惡性的肌瘤，造成不良後果。

綜合來說，大於10cm的肌瘤，不管什麼年齡，有無明顯症狀，都建議手術治療。

你好，非常高興為你解答問題，子宮肌瘤的發生跟激素分泌失衡有關，一般來說瘤體在5cm以下，如果出血不多也沒有疼痛不適，不影響正常生活，可以定期複查即可，通常到了絕經年齡。雌激素水平下降以後，肌瘤就會停止生長或縮小。

你的這種情況只能做手術治療了！因為肌瘤已經到達10cm，即使絕經以後縮小也是有限的了。 意見建議：建議你根據具體情況，可以行子宮肌瘤剔除術或子宮次全切除術，只要卵巢健在，子宮次全切除手術不會影響女性的功能，也不會影響夫妻生活。你也可以選擇微坡或射頻消融治療，這這種治療是無創的，可以保留子宮風險很小。

子宮肌瘤是最常見的女性生殖系統良性腫瘤，多發於育齡期的女性，據統計，30歲以上的女性當中，就有20%存在子宮肌瘤，但是不是所有的子宮肌瘤都會表現出明顯的症狀，所以，也不是所有的子宮肌瘤都需要治療。

子宮肌瘤的治療方案應該如何選，是需要綜合考慮年齡，生育要求，肌瘤的大小、部位（宮體或宮頸）、與肌壁的關係（粘膜下、漿膜下、肌壁間）、數量等等，才能採取符合每個人實際情況的個體化治療。並不僅僅只關注子宮肌瘤的大小，就馬上能決定手術治療的。

對於子宮肌瘤的治療選擇，大致可以分為以下幾種情況：

1. 無症狀小肌瘤

女性如果在體檢的B超中發現了小肌瘤，但自身沒有什麼症狀，這種情況，可以採取定期複查，觀察隨訪。

2. 年輕有生育要求

年輕女性，有生育要求，那麼治療原則就是以保留生育力為目的。

3. 症狀輕、圍絕經期

藥物治療適用於子宮肌瘤小於妊娠2個月子宮大小，症狀比較輕，年齡臨近絕經期或者其他身體器官系統受損不適宜進行手術的患者。

4. 手術治療

手術治療適用於以下幾種情況：

1）子宮肌瘤使子宮增大如懷孕10周的子宮大小，並且患者自身有手術意願；

2）子宮肌瘤引起月經過多，導致貧血，即使使用藥物治療，症狀也無法改善；

3）子宮肌瘤對鄰近器官存在壓迫，如膀胱、直腸等，引起相應的症狀；

4）短時間內，子宮肌瘤迅速增大或者懷疑惡變可能；

5）子宮肌瘤為漿膜下肌瘤，帶有蒂，並且懷疑蒂扭轉；

6）有生育要求的女性，在排除其他因素，確定流產或者引起不孕的原因是子宮肌瘤後，可行手術治療。

因此，子宮肌瘤大於十公分雖然建議手術治療，但並不是必須要進行手術治療，還要綜合考慮其他因素以及患者自身的意願。

如果說沒有證據證明它是惡性的，咱們不能說是必須要做。但是明確告訴你，原則上來講，你這個子宮肌瘤該切手術該做。因為遲早有一天你會認識到你這個子宮，你這個肌瘤不做手術，那就是天理不容。

先說子宮肌瘤的大致手術原則。

1.任何子宮肌瘤，只要有症狀，他就有手術指徵，這個時候不考慮它的大小，也就是說，小的也做。

2.大肌瘤沒有症狀，也有手術指徵。那麼多大算大呢，傳統認為子宮肌瘤直徑大於五公分就算大。如果是多發性子宮肌瘤，子宮整體大於2.5個月孕也算大。

3.懷疑肌瘤惡變，必須手術，並且必須開腹手術。

另外還有一些就是子宮肌瘤和妊娠相關的問題。目前認為備孕之前發現直徑大於四公分的肌瘤，建議做了手術以後再懷孕。但我個人認為這個事兒並不絕對，還得看這個人的卵巢儲備怎麼樣，等不等得起兩年的避孕期。但如果你有生育要求，就算是你，等不起兩年的避孕期，你這個十公分大的肌瘤，恐怕也是非做手術不可的。

至於決定手術以後下面的具體操作。

第一步盆腔核磁共振是必須要做的。一方面可以評估肌瘤的具體位置，另外一方面還可以評估子宮內膜，整個子宮的情況，還可以評估手術的難度，大致良惡性的傾向。

如果不考慮惡性的情況下，那麼手術方式可選擇的還是比較多的。

首先子宮可以保留。

然後微創還是有的選的。

至於說選擇什麼樣的微創手段，這個就要根據具體肌瘤的位置，還要根據婦科查體的情況，陰道的條件，子宮周圍的活動狀況，另外還有術者的個人經驗來共同判斷。

子宮肌瘤的微創手術可以腹腔鏡做，現在我們有單孔腹腔鏡技術可以在肚臍上面打一個孔完成手術，但是如果操作困難也可以加上一兩個孔。還有經陰道的子宮肌瘤剝除手術，這個是更加微創的一種手術方式。

非切除的手術方式也有。這就是大家心目當中所謂的真正不開刀的手術方式，一個傷口沒有。經陰道的手術，雖然說肚子上面一個傷口沒有，但是呢陰道里面還有傷口。

比如說海扶刀，射頻消融，磁波治療這些手段，他都是透過把能量達到子宮肌瘤裡邊兒，使子宮肌瘤的細胞發生壞死，進一步吸收，從而使瘤體縮小甚至消失，或者進宮腔排出體外。但是這個手段的話，有一個最大的問題就是可能取不到病理。得不到病理診斷，就意味著我們無法百分之百的明確他到底是良性還是惡性。那麼萬一意外的漏掉了惡性腫瘤這個後果還是比較嚴重的。不過好在那子宮肌瘤的惡性機率並不高。

如果檢查發現有子宮肌瘤，必須要手術治療嗎？

當子宮肌瘤體積大或者引起了膀胱、直腸等壓迫症狀，引起了月經量增多及繼發貧血，影響了懷孕等情況通常需要手術治療。目前治療子宮肌瘤的手術方式有很多種，如海扶刀治療、腹腔鏡肌瘤剔除術、宮腔鏡肌瘤電切除術、陰式肌瘤剔除術、開腹肌瘤剔除術、子宮切除等，每種手術都有各自的適應症。在檢查後，臨床醫生會根據其具體情況做分析和建議。

海扶刀是一種非侵入性的治療方式，治療子宮肌瘤有如下優勢：不開刀、不穿刺、不流血、痛苦小；保留子宮，不傷及子宮正常組織；不影響女性正常內分泌功能；治療時間短、術後恢復快；不需要麻醉；多發性、複發性子宮肌瘤可重複治療；避孕時間短，大多治療後3-6個月可以備孕。

　　子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤之一，可以簡單用兩個“絕大多數”來說。

　　絕大多數子宮肌瘤不會影響女性健康

　　子宮肌瘤很多時候是透過體檢發現的，因為絕大多數不影響健康，所以絕大多數肌瘤也不需要治療。

　　只有一些特定的肌瘤會對人體產生危害，包括粘膜下肌瘤或者凸向宮腔生長的肌壁間肌瘤，這些會使得宮腔內膜表面積增大，月經來潮的時經量會增多，導致貧血。子宮肌瘤過大，長在子宮表面，可能會對周圍的器官造成壓迫症狀，比如壓迫膀胱和直腸，就有相應的不適。有一些肌瘤生長過快，會引起紅色變性，可能出現下腹痛，或者帶蒂的漿膜下肌瘤扭轉了，也會劇烈腹痛。等等。

　　哪些子宮肌瘤需要治療

　　上述引起症狀的子宮肌瘤需要治療，其他的包括肌瘤過大，超過5-6cm了，或懷疑肌瘤惡變了，都建議治療。

　　子宮肌瘤最有效的治療方法是手術，通常選擇子宮肌瘤剝除就可以，不需要切除子宮，也多數可以選擇腹腔鏡微創手術，條件允許的話可以做單孔腹腔鏡手術。如果近絕經了、子宮個數特別多、懷疑惡變肌瘤，可以考慮全子宮切除，以絕後患。如果單純粘膜下肌瘤，可以使用宮腔鏡手術解決問題，肚子上不留刀疤。

　　還有一些物理治療，包括超聲波、射頻、HIFU等，在一定程度上可以解決問題。但是也存在一些隱患，目前開展得不是很好。

　　介入治療，透過栓塞子宮動脈，“餓死”肌瘤。但是子宮的營養血管很多，子宮動脈被堵塞了，其他的小血管慢慢會代替子宮動脈，多數經過兩三年就回到老樣子。

　　藥物治療，有一些藥物在使用期間可以讓肌瘤不長或者變小，但是無法讓肌瘤消失。一旦停藥，很快反彈，所以藥物用於治療肌瘤的價值有限。可以用於特定的情況下，比如術前打GnRHa，糾正病人貧血，再擇期手術。

　　手術後如何防止肌瘤復發

　　應該說沒有什麼特別好的辦法可以完全防止住肌瘤的復發，除非是把子宮切除了。不過臨床上有一些辦法，可以減少肌瘤的復發風險。

　　如果手術，儘量剝除乾淨肌瘤，術中可以請B超醫生一起尋找，力爭把能找到的肌瘤都剝乾淨。如果多發的子宮肌瘤病人，手術後可以打GnRHa針半年，也可以減少復發風險。

　　平時不要吃可能含有高劑量激素的食品或者保健品，尤其是缺乏嚴格監管的保健品。有些食品不包括在內，比如豆漿豆腐、蜂蜜、雞鴨魚肉、海鮮等，這些不含雌激素，可以放心大膽吃。

先講講不手術的風險：

10cm的子宮肌瘤，非常大了。盆腔就那麼點地方，這麼大的肌瘤加上子宮本身的大小，多數情況下會對周圍的臟器產生壓迫。如果壓迫到前面的膀胱，會有尿頻尿急的感覺；壓迫後面的直腸，就會想拉卻拉不出東西。

大的肌瘤，容易變性，包括惡變風險。生長的過程也會出現下腹不適，腹脹腹痛等。

如果不手術，就算已經絕經，大於10cm的肌瘤，你也別指望它能明顯縮小。放著一個定時炸彈在肚子裡頭，何苦呢？

不知道大家對腫瘤瞭解多少，可能想到腫瘤，最直觀的反應就是身上多長出了一塊，並且這東西可能隨時危及生命！子宮肌瘤就是女性比較常見的一種生殖器官腫瘤，雖然是良性的，但卻有隨時惡化的可能，所以大部人在得知自己患有子宮肌瘤的時候就會選擇做手術，將肌瘤切除，以防後患。

一般來說，如果肌瘤小於5cm，情況良好的話，可以選擇保守治療，但如果肌瘤已經大於10cm了，還是建議手術

1.子宮肌瘤可以保守治療嗎？

大多數子宮肌瘤是可以保守治療的，主要適用於無症狀的子宮肌瘤、子宮肌瘤＜5cm、無併發症的病人；但是目前沒有藥物可以使子宮肌瘤消失，因此相當於無效，雖然存在一些藥物可以使子宮肌瘤縮小，但是停藥後還是會反彈，總不能吃一輩子藥物吧；另外保守治療的子宮肌瘤也需要定期去醫院複查，明確肌瘤的變化；

2.子宮肌瘤的手術指徵有哪些？因為子宮肌瘤導致月經過多導致繼發性貧血；子宮肌瘤過大壓迫膀胱、直腸等引起相應的症狀；子宮肌瘤患者症狀明顯，如嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛；子宮肌瘤合併蒂扭轉；確定子宮肌瘤是造成不孕或者反覆流產的唯一因素；懷疑子宮肌瘤有惡變；3.子宮肌瘤＞10cm一定要手術嗎？

這個說一定有點絕對，但是從醫學的角度是要手術的，但是病人有自己選擇的權利，即使是惡性腫瘤病人也可以拒絕手術；因為子宮肌瘤直徑＞10cm容易引起壓迫周圍的組織、器官，另外超過10cm的子宮肌瘤比小的子宮肌瘤更容易發生癌變；此外如果不進行手術，那病人也需要定期複查腹部彩超，經常擔心是否惡變，這也給患者帶來了心理壓力，所以直徑＞10cm的子宮肌瘤最好還是手術。

子宮肌瘤對於女性來講並不是少見，根據統計45歲以下女性約有75%的比例會存在子宮肌瘤情況。也就是說，幾乎每個女性在這一生中都會遇到子宮肌瘤的侵擾。

那麼，子宮肌瘤是咋回事，又該如何治療呢？

一、子宮肌瘤，不是癌！

首先需要明確的是，子宮肌瘤是良性腫瘤，而不是大家理解的癌症！

很多女性對於子宮肌瘤並不陌生，但是又對什麼是子宮肌瘤，如何治療等不是很瞭解。但是最起碼的一些常識還是建議大家多瞭解一下！

子宮肌瘤是子宮壁上由肌肉組織和纖維組織增生形成的良性腫瘤。

1、子宮肌瘤引起疼痛、陰道出血、便秘、反覆流產、尿急尿頻等。

2、盆底檢查和常規B超即可確診。

3、僅當子宮肌瘤引起不適時候方可給予治療。

4、破壞肌瘤的手術和治療方式通常是用來減輕症狀或增加受孕的可能。

子宮肌瘤的發病率很高，根據統計45歲以下女性約有70%存在子宮肌瘤情況。需要注意的是，子宮肌瘤在肥胖人群中更為常發。

子宮肌瘤的病因尚不清楚，但是一般認為與高雌激素水平有關。比如在妊娠期，肌瘤常常會明顯增大，而絕經後又會慢慢縮小。

二、子宮肌瘤，會有哪些影響？

子宮肌瘤常常沒有症狀，尤其是在初期。

而且即便是肌瘤長到比較大的時候也可能沒有症狀。

子宮肌瘤特別是粘膜下肌瘤，常會引起月經過多，經期延長，可能會導致失血性貧血。子宮肌瘤引起的經間期出血、性交後出血、絕經後出血則較為少見。

較大的肌瘤，特別是肌壁間肌瘤，可能會引起疼痛、壓迫感、經期或經間期的腹部沉重感等。肌瘤可能壓迫膀胱，引起尿急、尿頻。如果壓迫直腸，可能引起便秘、不適等。

很大的肌瘤可能使得腹部增大，引起疼痛。

沒有症狀的子宮肌瘤在妊娠期可能引起流產、早產、胎位異常或產後出血等問題。

有的也可能導致不孕。

三、子宮肌瘤10釐米，必須手術嗎？

大多數沒有症狀的肌瘤不需要治療，但應每隔半年到一年做一次複查，觀察肌瘤有無長大，根據情況是否選擇其它治療方式。

如果肌瘤長大，出血症狀加重，可以選擇藥物或手術治療。

1、藥物

藥物可以緩解症狀或使肌瘤縮小，但都是暫時的，沒有什麼藥物能使肌瘤消失。

2、手術

如果其它治療方式嘗試後，疼痛和出血等症狀仍較為嚴重，影響日常生活的；或者引起不孕、反覆流產的。這些情況可以考慮手術治療。

子宮肌瘤10釐米，已經是非常大的一種情況了，一般建議手術處理。

子宮肌瘤大於10公分，必須要做手術嗎？

具體還是要看肌瘤是否已經影響到患者的正常機能或產生了危害，我們門診就有很多肌瘤大的患者採用中醫保守治療方法，效果還不錯，是否手術取決於病情和患者自己的決定，如果已經出現身體的不適或造成了身體的其他併發問題，建議患者在當地醫院治療。

子宮肌瘤大於10公分，很有必要做手術了，因為此時瘤較大，容易壓迫子宮以及膀胱，會造成女性痛經和尿頻尿急等症狀。

如果一直不進行手術，如果肌瘤不慎扭轉，甚至會危及生命，所以如果子宮肌瘤超過了10公分，建議到醫院進行手術摘除，手術後可以採取中藥進行調理體質，防止復發。