首先回答當出現哪些症狀懷疑尿毒症？

當慢性腎衰竭不斷髮展，腎臟功能喪失，出現一系列症狀和代謝紊亂，形成尿毒症。臨床上我們可以透過看肌酐水平，腎小球濾過率等判斷。表現有，面色不好（晦暗色）、噁心、貧血、浮腫、尿量變化、血壓高、體質差等，B超可發現腎臟萎縮等。

其次，如何預防腎衰竭

腎衰有急性與慢性區別，在臨床上腎衰主要是慢性多，為一些腎臟疾病發展而來，預防上主要就是控制原發性腎臟疾病，及時治療，增強體質，注意生活習慣。以前一個病人腎移植手術後，情況穩定，後又熬夜，最終再次腎衰竭，可以說非常可惜。

尿毒症是各種慢性腎臟病進展的最終結局。尿毒症臨床表現複雜，各系統表現均可成為首發症狀。醫生主要依據病史、腎功能檢查及相關臨床表來診斷。 哪些症狀提示尿毒症 一、呼吸困難

前段時間接診的一個呼吸困難的患者，沒有明確的心肺病史，我們考慮的是內環境紊亂引起的可能性大。立即查血氣分析，我們發現了代謝性酸中毒及高鉀血癥，在完善其他檢查的同時，聯絡了血透中心進行血透，最後患者確診為尿毒症。

二、血壓增高

大部分尿毒症患者存在不同程度的高血壓，多由於水、鈉瀦留，並內分泌紊亂導致。這種由腎臟病變引起的高血壓與原發性高血壓最大的不同就是，有明確病因，屬於繼發性高血壓。所以對於血壓增高的患者，年齡越輕，越要排除有無繼發因素。

三、心力衰竭

尿毒症患者最常見死亡原因就是心力衰竭。表現為呼吸急促、不能平臥、血壓增高、心率增快、雙下肢浮腫、咳粉紅色泡沫痰等。

腎衰竭的預防控制措施 一、有效治療原發疾病

對正常人群，每年體檢一次，篩查有無腎臟病變。對已有腎臟病或可能引起腎損害的疾患（如糖尿病、高血壓病等）進行及時有效的治療，並需每年定期檢查尿常規、腎功能。

二、去除導致腎衰竭逐步發展的因素

血壓控制目標需在130/80mmHg以下；空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlC) <7%；蛋白尿控制在<0.5g/24h等。

三、去除導致腎衰竭急性加重的因素

如累及腎臟疾病的復發或加重;有效血容量不足;腎毒性藥物;泌尿道梗阻等。

尿毒症出現在腎衰竭終末期，腎臟結構發生永久性的損毀、纖維化、腎功能嚴重不足且沒辦法恢復，是隻能靠透析或腎移植存活的一個狀態。

最終患尿毒症的人之前通常有逐漸發展的慢性腎病及相關的症狀，少部分是急性腎衰竭而引起尿毒症。要預防腎衰竭重要的是控制好慢性腎損傷，儘可能的保有腎功能。

哪些症狀表示可能是尿毒症？

其實，腎功能受損、腎病的早期症狀並不是很明顯，所以很多人都有一發病就腎衰竭要透析的感覺。但早期的時候身體還是會發出一些“訊號”來提醒我們腎受損了。

1.水腫

腎臟有排洩多餘液體的功能，腎功能受損時體液無法及時排出體外就會引起瀦留，使得人出現水腫。主要在手、腳，輕輕一按就會出現一個不容易彈起的坑，兩部也會出現浮腫。

腳踝可能腫得讓人穿不下鞋子。

2.貧血及相關針狀

腎臟能分泌促紅細胞生成素，當其受損時，這種激素生成會減少，紅細胞產生量也會下降。人就出現貧血和相關症狀。

貧血的症狀主要包括：

總是感覺疲勞，沒心情做任何事情，長時間睡覺比如下了班到家只想睡覺；

總是感覺冷，即使是在很溫暖的室內也覺得冷；

眩暈、削弱、頭暈，這是貧血導致腦供血不足引起的；

思維模糊、難以集中精力，這也是腦供血不足引起的。

3.尿毒症面容（面色灰暗）

腎功能受損後不能及時將尿素等廢棄物排出體外，會沉積在面板上，再加上貧血、水腫等問題，會形成明顯的尿毒症面容：主要表現為膚色蒼白、灰暗，水腫。

4.面板瘙癢

腎若無法將血液中的廢物過濾出，血液系統內累積的廢物就會引起嚴重的瘙癢。人會控制不住的抓撓。

5.口臭或食物吃起來有金屬味

這是血液中廢物積累過多引起的。因為食物嚐起來味道很怪，你會不願意吃肉或是其他食物，身體會日漸消瘦。

6.胃部不適，噁心、嘔吐

血液廢物堆積過多會導致消化道不適，人容易噁心、嘔吐，沒有胃口，這也會使得體重下降。

7.排尿發生變化

腎臟能產生尿液，腎功能變化也會使尿液發生變化，主要包括以下幾點：

尿液可能起泡，或為泡沫尿（檢查可能顯示尿蛋白超標）；

尿色可能成棕色、紅色、甚至是紫色（可能含血）；

排尿困難，如排尿的時候感覺有壓力；

夜間起床排尿，可能排尿更加頻繁。

要預防腎衰竭，要做到以下幾點

控制好會損傷腎臟的慢性病，尤其是高血壓、糖尿病，血液長期出現於不正常狀態，會損傷腎血管而引起和加重腎損傷，降壓藥儘量選擇可以保護腎臟的，如卡託普利、依那普利、纈沙坦、替米沙坦等（遵醫囑）；

避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素、止痛劑、造影劑、含馬兜鈴酸的中藥；

戒菸限酒，煙會收縮血管，酒也會刺激血管，對腎臟有害；

低蛋白飲食；

嚴格限制攝入含鎘量高的食物，如海產品如比目魚、蟹類，再如在汙泥中長成的蔬菜瓜果（會在果實成熟時大量吸收土壤裡的鎘），還有動物肝和腎臟製成的食品；

防治感染（如尿路感染等）：打疫苗、避免去人多的地方湊熱鬧、潔身自好、注意個人衛生；

避免接觸有損腎臟的化學物質，如含有鎘、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的殺蟲劑、塗料、汽車尾氣、家用清潔劑和建築物；

治療嘔吐、腹瀉、服用大量利尿劑等引起的脫水、大出血、低血壓等

尿毒症，在醫學上主要是指慢性腎衰竭晚期，是各種慢性腎臟病因腎小球濾過率嚴重下降而引起的代謝紊亂及全身各系統受累而出現的臨床綜合徵。此期的腎臟結構已發生不可逆的損害，腎臟體積縮少，可伴有纖維化，腎功能嚴重減低且不可逆轉，只能靠透析或腎移植來維持生命。

對於既往患有慢性腎臟病的患者，身體出現如下症狀可能是病情已發展至尿毒症期，應高度重視。（1）消化系統：可見明顯的食慾欠佳，噁心嘔吐，可伴腹部脹滿感，甚至可出現潰瘍和出血。（2）呼吸系統：可因機體免疫力低而出現肺部感染等疾病。（3）面板：可有明顯的面板瘙癢，可伴有色素沉著。（4）血液系統：出現腎性貧血、凝血障礙，增加出血風險。（5）內分泌系統：繼發性甲旁亢、性腺功能障礙、女性可出現閉經。（6）迴圈系統：出現高血壓，心功能不全的相關症狀，還可有血管硬化、鈣化等。（7）神經系統：嗜睡，反應減低，注意力不集中，記憶力減退等。（8）骨骼系統：因鈣磷代謝紊亂等因素導致該系統異常，可出現骨軟化等疾病，患者易出現骨折、骨痛等症狀。

預防腎衰竭，應做的有以下幾點：

（1）防治繼發性腎臟病的發生：生活中要控制好基礎性疾病，比如高血壓、糖尿病，避免因長期血糖、血壓控制欠佳而導致腎臟損害。若病情已累及腎臟，那麼應積極就醫，選擇藥物對已損傷的腎臟進行保護性治療，避免使用腎毒性藥物。

（2）對於慢性腎臟病的患者：應加強飲食控制，低鹽低蛋白低脂飲食，根據個體情況制定合理的膳食計劃以保證營養均衡。

（3）藥物的選擇：生活中避免使用腎毒性藥物，比如放射性物質、某些重金屬及消毒劑、氨基糖苷類抗生素、部分消炎解熱鎮痛藥、造影劑、含馬兜鈴酸的中藥等。

（4）其他：健康的生活環境、醫療宣教以免延誤病情等。

本期答主：王星星，醫學碩士

得了尿毒症意味著你再也不能像正常人那樣生活。有些人很幸運在腎臟病早期就發現了病症，及時治療控制住了腎功能的進展。而有些人很不幸，第一次檢查就是尿毒症，醫生直接通知透析。難道尿毒症早期真的一點徵兆都沒有嗎？當然不是！想要避免尿毒症，腎臟病早期的五大症狀你必須瞭解。

狀一：長期感到疲倦、勞累

腎臟病引起的勞累和平時的感覺不同，即使休息也得不到緩解。因為腎臟受損後不能正常排出體內毒素，造成毒性蓄積損害身體的五臟六腑，短時間不會有很大傷害，會讓你感覺渾身沒勁兒。

症狀二：尿液裡有大量的泡沫

腎臟是生成尿液的器官，因此尿液是反應腎功能的一面鏡子，腎臟受損後會直接影響尿液的變化。

尿液中存在大量泡沫說明腎臟功能已受損，導致體內大量蛋白質漏出（正常情況下尿液中不含蛋白質），必須引起重視，因為蛋白尿會持續損傷腎臟功能，腎功能受損後無法逆轉，當腎臟功能喪失70%以上，基本上就到尿毒症階段了。

提醒：並不是所有的泡沫尿都是蛋白尿，都是腎臟損害引起的，如果一旦發現有必要去醫院做個尿常規檢查確診原因。

症狀三：尿液顏色發紅，可能為血尿

如果排除飲食、藥物、生理因素等原因引起尿液發紅外，首先要考慮的是腎臟炎症引起的尿液變化。

腎功能受損會導致紅細胞漏出到尿液中，如果能夠看到血液明顯變化說明紅細胞在離開身體前已破裂，但有時候看不到，可透過高倍顯微鏡看到紅細胞大於3個，說明也存現血尿。

症狀四：眼瞼、臉部或雙下肢、腳踝出現水腫

這個是腎臟病非常明顯的早期特徵，但容易忽視。如果前天晚上熬夜或喝水較多，早晨起來也可能會造成眼部水腫。

要判斷是不是腎病導致的水腫，可以看雙下肢或腳部出現水腫，明顯特點是按壓這兩個部位會出現明顯的凹陷，且不會立刻復原。因為腎功能受損，體內多餘水分和鹽分排不出，導致水分蓄積在面板表皮。

症狀五：血壓異常升高不下

不論你有沒有高血壓的情況，血壓突然升高都是異常的情況。已患有5年以上高血壓的朋友要每年檢測腎功能一次，未有高血壓的朋友，如果出現高血壓居高不下情況，要立即去醫院查腎臟。

尿毒症的病因，臨床表現特別的多，但是並沒有哪一項臨床表現是特別提示尿毒症，或者說一般的症狀都不具有特異性，很多患者是因為噁心嘔吐就得消化內科，才發現的尿毒症；也有的患者是因為雙下肢或者雙眼瞼的浮腫而，檢查到尿毒症；很多患者是因為尿泡沫增多前來就診，或者是因為嚴重的貧血，進而檢查到存在腎功能衰竭，甚至是尿毒症。

如何更好的預防腎衰竭，首先要做好每年定期的體檢，預防一些能夠引起腎衰竭的病因，比如高血壓、糖尿病、高血脂、泌尿系統梗阻、泌尿系統結石等等，所以作為預防來說，需要每年體檢，至少包括血壓、血糖、血脂、做泌尿系統彩超、尿常規，以及抽血查腎功能檢查。

還有一些患者是因為長期口服偏方，單方中草藥，或者是一些止痛藥，抗生素等藥物，造成腎臟損害，最終導致尿毒症，這種情況也應該避免。平時生活上要注意保持穩定的體重，飲食上不要大油大葷，不要吃得過於油膩，平時適當運動，戒菸戒酒，如果肥胖的患者需要減肥。

指導專家：周琪，主治醫生，馬鞍山市人民醫院腎內科。

公立三甲醫院工作十年，擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、血液淨化。

尿毒症是腎臟功能損傷的終末期，被稱為“不死的癌症”。尿毒症的發生不是一朝一夕，而是一個緩慢的發展過程，但因其症狀非常隱匿，以致發現時為時已晚。

尿毒症的早期發現、早期治療是提高療效的關鍵。所以及時發現尿毒症的早期徵兆，對尿毒症的預後轉歸具有十分重要的意義。身體出現哪些症狀需要警惕尿毒症呢？

1、乏力

不明原因的長期疲乏無力，尤其是極度疲勞感，有一種骨頭髮軟的感覺，往往是腎病的早期徵兆，但也是最容易被忽略的。因為引起疲倦乏力的原因實在太多了。特別是那些長期勞作拼搏事業的人，多認為乏力是工作緊張和勞累的緣故，而不予重視，如果稍加休息後症狀好轉，就更容易忽視。

2、消化功能減退

尿毒症的早期症狀可表現為消化功能減退，如胃口不佳、厭食、噁心、嘔吐，少數患者可有腹脹、腹瀉、便秘等，這是由於尿毒素瀦留，影響消化功能所致。很多人不以為然，以為是單純的胃腸功能不好而不予重視，只是在外面藥店簡單買點抑酸護胃的藥就可以。待病情逐漸發展，到醫院已檢查發現已是腎衰竭。因此建議消化功能減退的患者應常規檢查腎功能。

3、浮腫

浮腫是肉眼可見的外在表現，因此是一個比較易於察覺的症狀。常表現為早晨起床時，眼瞼浮腫，午後消退；勞累時，雙腳浮腫，休息後消失。這是因為腎臟不能及時清除體內多餘的水分，導致液體瀦留在體內組織間隙所致。如果進一步發展，患者會持續性或全身出現浮腫，這時候的病情已是不輕了。

4、夜尿增多

夜尿增多是腎功能損害的早期表現，是由於腎臟的濃縮功能減退所致，具有很高的特異性。表現為夜間小便頻數、尿量多，並伴有口渴的表現。

5、不明原因的貧血

在臨床上許多尿毒症隱襲起病，病人無自覺症狀，腎功能損害導致促紅細胞生成素分泌減少，紅細胞壽命縮短，出現貧血。不明原因而且常規治療無效的貧血大多數是尿毒症的表現。因此，凡是貧血的患者都應常規檢查腎功能，既使不是尿毒症所致的貧血，對診斷也是有幫助的。

6、面色無華、頭髮焦枯、記憶力減退

面色沒有光澤、顏色發黑，頭髮焦枯打結、無光澤，記憶力減退等也可能是尿毒症的一個早期變現。根據中醫的理論，腎的顏色為黑色，腎臟“其華在發”，腎具有“主骨生髓通於腦”的功能。因此，腎功能不好，會出現面色無華、頭髮焦枯、記憶力減退的表現。

腎臟一旦受損，基本上是無法逆轉的，如果任其發展，就有可能導致尿毒症。所以在平時的生活中我們需要時刻注意保護自己的腎。可從以下幾個方面預防尿毒症：

1、在思想上要重視

尿毒症一般比較隱蔽，發病後的症狀千差萬別，因人而異。很多早期的臨床表現往往不是和腎有關，或者即使表現出與腎臟有關的症狀，也不被重視。患者總以為沒事，抱著僥倖心理，一拖再拖而不去尋求醫生的幫助，以致病情加重實在扛不住了才到醫院，此時為時已晚。因此，要預防尿毒症，首先得在思想上加予重視。但重視並不等於自己嚇自己，重視的同時也要注意調整自己的心態，適當放鬆身心，每天保持愉悅的心情和良好的精神狀態，才能讓尿毒症遠離我們。

2、科學合理飲食

隨著人們生活水平的提高，應酬的增多，不健康的飲食也愈加突顯，人們在大魚大肉、菸酒繚繞的生活背後往往忽略了腎臟的健康。要很好地預防尿毒中就要在日常生活中要養成良好的飲食習慣：如平衡膳食，不要暴飲暴食；選用蛋奶類食品，而少用豆製品；清淡飲食，不要口味太重；適當飲水，不要憋尿。

3、積極治療引起尿毒症的危險因素

高血壓、糖尿病患者出現尿毒症的機率明顯增高，因此要積極控制血壓、血糖。同時，腎臟疾病、尿毒感染等若治療不及時，也可以導致尿毒症的發生，因此要注意防範。此外，應避免有損腎臟的化學物質，如氯仿，乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和環境，它們一般存在於殺蟲劑，汽車尾氣，塗料，建築物和家用清潔劑中。

4、養成良好的作息習慣

要保證充足的睡眠，適當休息，堅持體育鍛煉。這樣才能增加體力和抗病能力，減少用藥，可減輕腎臟負擔。

5、定期的體檢

定期檢查尿常規、腎功能或腎臟B超，能及時發現腎臟疾病，這是預防尿毒症中最有效直接的辦法。

對於腎衰竭相信大部分人都聽說過，但是肯定對它的瞭解不多，而對於尿毒症也是這樣。腎衰竭是慢性腎功能障礙症，出現的緣由與自身的習慣、過分利用腎臟或糖尿病的併發症等都有關係，當慢性腎衰竭發展到終末期的時候，便會進展成為尿毒症。

那麼，尿毒症有哪些症狀表現呢？

1、面板脫皮、瘙癢

也許一開始只是輕微的脫皮，同時還有瘙癢的情況發生，而且即便上藥了，症狀也緩和不下來，並且瘙癢一般還會在夜間睡覺時發作，造成睡眠質量的下降。因此，當面板產生長時間的脫皮、瘙癢表現，藥膏也緩解不了，那麼也許不是皮炎的問題，而是腎臟的問題。

2、肌肉抽搐無力

主要是由於患上尿毒症以後，身體裡的產生的毒素便會出現沉澱堆積，這樣就會讓人體神經系統出現變化，所以會使人體的肌肉發生抽搐無力的現象。

3、骨質疏鬆易脆弱

由於尿毒症會讓體內的機率代謝發生不正常的現象，使得磷在患者身體裡沉澱聚集，從而造成血鈣大量的流走，讓病人的骨骼變得尤為脆弱，導致出現骨質疏鬆，另外還會讓患者可以感到顯著的痛感。

除此之外，患上尿毒症以後可能還會有經常沒有緣故的乏力、眩暈等表現。而腎衰竭患者因為腎臟負擔過重的，堆積了一定含量的毒素原因，病人通常會出現睡眠質量較差、常腰痛的症狀。

如何預防腎衰竭？

第一便是定期進行身體檢查，能夠及時預防可以造成腎衰竭的疾病，譬如三高、泌尿系統梗阻、泌尿系統結石等，對於腎衰竭的預防，一些有必要的檢查專案就必須要進行，比如尿常規、驗血檢查腎功能等。

不過有一部分的病人可能由於長時間的服用某些藥物的原因，也可能會引起腎衰竭，比如止痛藥、抗生素等，使腎臟受到損害，也可能會引起尿毒症，所以要儘量避免。

另外，預防腎衰竭在日常生活中還要控制體重，倘若是比較肥胖者，最好減肥。在飲食方面避免過於油膩，不可以抽菸喝酒，需要堅持適當的運動。

肝火旺盛以及備孕、溼氣重、腎虛、衰老、三高、肝病、面板病等等，應該怎樣調理最有效？

尿毒症是慢性腎臟病的最嚴重階段，慢性腎臟病分1-5期，5期是最嚴重的，也叫尿毒症期。尿毒症期的時候，人體的腎臟功能是衰竭的了，腎臟本身是排尿、排毒的，並且有內分泌功能，但腎臟衰竭了，那麼這些功能都會衰竭。

尿液排不出去，那麼會堆積在體內，就會導致水分多了，水分多了之後會加大心臟的負荷，嚴重的會導致心衰，出現氣促、呼吸困難表現（肺水腫），水分多了也會漏到組織間隙，導致水腫，比如下肢水腫、腹水等，消化道也會水腫，這就會影響消化道功能，導致噁心、嘔吐、腹脹等症狀。嚴重影響胃口，所以尿毒症的病人幾乎是沒胃口吃任何東西的。我們ICU很多尿毒症的病人，他們的胃口都是很差，我們不得不置入胃管，鼻飼營養液，否則他們會因為營養不良而逐漸衰竭。

尿液裡面含有很多代謝產物、電解質等，如果尿液出不去，自然體內這些代謝產物也會堆積，電解質也會堆積，最嚴重的就是鉀離子堆積，出現高鉀血癥，高鉀血癥對心臟危害最大，會導致心律失常，最嚴重的會導致心臟驟停。還會導致低鈣血癥、高磷血癥等等。

尿毒症因為毒素堆積，也會影響神經系統，導致乏力、失眠、精神差、注意力不能集中，記憶力下降等等，反應遲鈍、淡漠，還會導致肌肉萎縮、無力，所以我們看到很多尿毒症患者都是比較瘦的，而且反應慢半拍，感覺整個人沒什麼生氣。

總之，尿毒症對患者的影響是全身的。為了預防尿毒症，我們首先就要預防慢性腎臟病。因為腎臟病的終末期就是尿毒症。

而目前引起慢性腎臟病的原因很多，我們只有一一預防這些原因才能避免慢性腎臟病的發生。最常見的幾個原因是慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、高血壓、糖尿病等等原因，所以為了預防慢性腎臟病，我們就要積極治療這些原發病，尤其是糖尿病、高血壓，我們一定要督促老人家控制血壓、血糖，否則這兩個原因會產生巨大的麻煩，腎臟受損就是其中之一。

尿毒症是腎病發展到末期的一種病。但若是能在前期加以治療，是能夠避免比較危急的情況出現的。但很多人對於尿毒症並不是很瞭解，以至於難以及時發現病況，導致很多時候錯過了最佳的治療時間。那麼，該如何判斷呢？生活中不妨多留心觀察，若身體出現這3個異常表現，多半是尿毒症的提示，你可別大意了。

1.腸道功能異常

尿毒症是腎病發展到末期的一種疾病表現，那麼為什麼腸道功能也會受到影響呢？熟悉尿毒症的或是身邊有尿毒症患者的都應該知道，人一旦患上尿毒症後，身體常常會出現腹瀉、噁心、消化不良等腸胃功能不適的情況。若你在生活中也經常有腸道功能異常的表現，經檢查後，若排除了是腸道相關的疾病後，此時不可大意，還需要考慮是否是尿毒症引起的，以免因此耽誤了最佳的治療時間。

2.身體浮腫

人一旦患上尿毒症後，是會直接影響到腎臟的功能，比如腎臟的代謝功能，導致出現腎功能急劇下降的情況。腎臟是人體最大的代謝器官，而身體對於的水分的代謝是主要依靠腎臟的，所以，一旦腎功能受損後，體內多餘的水分無法代謝出，時間一久，人的身體就會出現明顯的浮腫現象，尤其以四肢、臉部最為明顯。因此，在平時生活中，若你的身體經常出現無緣無故的浮腫時，此時需要多想一步，考慮是不是尿毒症的症狀。

3.代謝酸中毒

身體一旦患有尿毒症後，腎功能會持續下降，於是會出現代謝性酸中毒的情況，這是什麼原因呢？其實這是由於尿毒症在發展的過程中會代謝出酸性物質，而人的腎臟具有排毒的作用，不過當腎功能受到了損壞後，導致無法及時將酸性毒物排出體內，於是人就會出現酸性中毒的情況。而代謝酸中毒的主要症狀表現為嘔吐、虛弱。若你也有類似的情況，建議是及時去醫院檢查。