作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下你的問題。

已經二十天沒有大便了，這種情況是不是大腸癌呢？我只能說有可能是，也有可能不是。一般來說，正常人每一兩天就需要大便一次或者更多次，超過一週還沒有大便的，比較少見，二十天沒有大便就更少見了，但也確實有這種情況出現，有兩種情況存在：

（1）單純的便秘

便秘是常見病和多發病，患者表現為大便費勁，排便困難，大便乾燥，沒有便意等等，引起便秘的因素非常多，例如甲狀腺功能低下，腸道狹窄，佔位，糖尿病等等，其中最常見的為功能性便秘，指的是腸道沒有器質性的病變。

需要指出的是，便秘並不會增加大腸癌的發病率，如果已經二十天沒有大便，那是非常嚴重的便秘了，應該儘早去醫院檢查一下，給與通便對症處理。

（2）大腸癌導致的腸梗阻

大腸癌也可以引起腸梗阻的，腫瘤不斷生長，導致腸道狹窄甚至堵塞，這樣大便也就無法排出，引起急性的腸梗阻。患者表現為腹痛，腹脹，肛門停止排氣排便。如果是這種情況，更應該儘早去醫院看病，因為腸道梗阻，導致大腸越脹越大，可以導致腸道破裂，大便漏到腹腔裡面去，可以引起瀰漫性腹膜炎，危及生命。

不論是這兩種情況的任何一種情況，都應該儘早去醫院看病，醫生會根據你的病情，做出診斷，然後緊急處理。

大便幹很正常，我們要知道一旦長時間排便困難，大便內的水分就會慢慢被腸道吸收，這種情況自然會出現大便乾燥的情況。

我們需要明白大腸癌在早期確實會使排便習慣發生改變，但同時其最典型的症狀是便血，而且除了排便困難，是否同時存在腹痛的感覺，就是持續性腹部疼痛。

雖然有人會覺得我危言聳聽，但臨床上確實存在活生生被憋死的案例，所以二十天沒有大便，必須採取一定的措施，我的建議是前往正規醫院進行確診，如果確實有難言之隱，可以先試試開塞露，用完之後，如果一切順利，那自然是最好的，如果不順利請立即去醫院。

排便困難一般分為三種原因：

1，大腸蠕動速度過慢導致長期便秘。

2，大便形成本身沒有問題，到達大腸後卻由於其他原因無法排出。

3，以上兩種原因全部存在。

醫生需要為患者完全區分後，根據不同情況制定治療方案，但飲食調節、改善生活習慣卻是所有患者都需要做的，除此之外，還應視情況服用藥物及手術治療。

便秘

正常來說每週大便次數應不少於三次，否則為便秘。每天大便不能多於三次，否則為腹瀉。

便秘和腹瀉就像兩個冤家的兄弟，一個是糞便硬結在結腸無法排出，一個是胃腸道蠕動太快，在腸道中呆的時間不夠長就排了出來。 次數太多和太少都不好。

也不要求每天都一定要有排便，只要養成了自己的習慣和規律，那麼就是健康的。 長期便秘和腹瀉都不好，腹瀉和便秘的交替出現，要警惕腸癌的發生。

大腸的功能是重新吸收水分，大便聚集在大腸裡排不出去，大腸就會吸收糞便中的水分，水分越少，大便越難排出去，形成了惡性迴圈。所以會看到很多老人家越便秘越想拉越拉不出去。

前兩天看到一位老人家就診，長期便秘，拉不出來，就想用勺子挖出來，可是不小心把勺子弄進去，拿不出來而就診。我想說的是，長期便秘，不要用其他的偏方來治。

便秘有可能是大腸癌。大腸癌的症狀有很多，比如大便形狀的改變、血便、黑便、便秘腹瀉、體重減輕等等。

20多天不解大便，要去醫院找原因。如果是單純的便秘，這好辦，用開塞露把大便排出來，平時要注意飲食喜歡，多喝水，多吃膳食纖維。解完大便，想要知道會不會是大腸癌，做個腸鏡就可以了。

如果不是單純便秘，而是其他原因引起的腸梗阻，一般會伴有腹痛，可能是大腸癌引起的，也可能是腸黏連或者其他原因引起的。這時候就要對症治療的同時治療原發病。

便秘，可事小，也可事大。

大便特別幹拉不出來已經二十天了，不知是否有排氣（放屁），如果正常放屁，那麼可能是單純的便秘，便秘患者往往伴有大便次數減少，每週少於3次，嚴重者可能2-4周才能排一次，同時伴有大便乾硬與排便困難。

便秘的原因有很多，其中腫瘤引起的腸梗阻也是其中的一種，尤其是老年男性要注意這種可能性，如果是腸癌還要注意是否有膿血便和腹部包塊。是否是腸癌主要透過直腸指檢和結腸鏡檢查。

在我看來，如果是老年人的話，單純性便秘的可能性更大。老年人腸道蠕動和排便反射減弱，又不喜飲食蔬菜水果等粗纖維食物，這些都加重了便秘。因此，對於有便秘病史的老年人，建議多吃蔬菜水果，多喝水，養成定時排便的習慣，飯後也要適當運動。這些措施能夠明顯促進排便，緩解便秘。

便秘是一個比較常見的問題，大部分情況下是因為飲食或個人不良習慣造成，但是二十多天沒有排便的話，那一定要到醫院就診看下了。

上圖是結腸癌的PET CT影象，腸癌造成的便秘，腸梗阻往往是一個長時間的漸進性過程，往往表現為大便變細，當腫塊特別大的時候，會阻塞腸道，出現便秘情況。

腸癌突發便秘的情況並不多見，便秘很多時候是由於我們自身生活習慣不好，比如飲水過少，水果蔬菜服用過少，運動不足，精神緊張，排便不規律，都有可能導致便秘。

平時多吃蔬菜水果，避免大量純肉食，不要長時間久坐不動我天適當運動運動，對於胃腸道蠕動功能是有非常好的促進作用的。

那大腸癌會有哪些臨床症狀呢?

（1）一般情況下會以排便習慣和糞便性狀改變為主，表現為大便次數增多，腹瀉與便秘交替出現，其中最明顯的是血便，病變位置越低，顏色越鮮紅，出現血液和糞便分離的情況，但我們病變的位置較高的時候會出現大便顏色暗紅與糞便相混的情況。

（2）有一些患者還會出現腹部的情況，通常為腹部的隱痛和腹部的不適，如果腫塊較大，在腸道蠕動排便損傷到了腫塊粘膜時候疼痛會加劇。

（3）如果病變位置，在直腸部位的話，會出現頻繁的便意和排便習慣的改變，出現肛門下墜感以及厚重感，和排便不盡感是很常見的臨床症狀。

像出現大便特別幹拉不出來的情況，應該立即去醫院做一些常規的檢查，胃腸外科醫生會根據個人情況選擇合適的檢查和治療手段。

心真大，這是陳醫生看到這個問題的第一反應！20天拉不出大便，不知道你是怎麼過來的，是否存在一些誇大的說法，或者描述有點出路，這就不得而知了！

我覺得做過這個痔瘡手術或者其他手術的病人是最有感受的，很多病人在手術後一到兩個星期是一樣很難拉出大便的，這主要跟手術使用麻醉抑制肛門括約肌，導致腸蠕動減慢等有關，當然還有一部分原因是因為病人術後長期臥床原因引起的，大便在我們大腸停留的時間越長，水份就會被吸收的更多，越容易出現乾澀，那自然而然就更難拉出來！

正常情況下，幾天不拉大便就開始難受了，尤其是還有便意，一坐馬桶遲遲不出，用力還疼，尤其是痔瘡術後，根本不敢太用力，這時候我們醫生往往都會給病人開具一些開塞露等治療便秘的藥！

但注意，這不是治根辦法，只能短暫緩解病人拉不出大便的症狀，要想根本上解決便秘，必須要讓我們腸道重新再正常蠕動起來，增加腸動力！

答案，完全是有可能的！

首先，大家先看一下我們的腸道結構

如圖，中間小腸，而大腸就是我圖中紅色線頭所示，而我們吃進去食物變成大便的位置就是我們這個大腸，注意：只有到了大腸，我們稱之為糞便。因此，大便習慣，性狀改變確實有可能因這個大腸發生癌變而出現改變！

接著，這時候大家就要好奇，那麼什麼樣的大腸癌會有大便便秘的症狀呢？

雖然大家也可以看到，我們人體的大腸確實很長，也分為很多部分，有盲腸、結腸以及直腸等等。但是，並不存在具體哪一種大腸癌才會出現便秘，只能說哪一型別大腸癌，更容易出現便秘症狀！

這是確實有的，同樣是大腸癌，由於癌變位置不同，確實存在一定的症狀差異。比如右側大腸癌以全身症狀、貧血和腹部包塊為主要表現；而左側大腸癌則不一樣，通常以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻等症狀為主，尤其是左側大腸癌，有時候就是以急性完全腸梗阻為病人的首次找我們醫生看病的原因，而導致腸梗阻的原因之一，就是大便拉不出來，便秘。因此，出現便秘，如果真是腸癌，以左側大腸癌居多！

當然，大家也可以發現，拉不出大便也未必是腸癌，像腸梗阻，普通的正常便秘等也會出現這症狀，而且以單純性便秘原因引起大便拉不出來是大家最常碰到的原因！

最後，不得不提醒大家：如果真以這種長期便秘症狀發現的大腸癌，往往病情不太樂觀，很有可能是中晚期，因為早期腸癌幾乎無任何徵兆，當我們都能感受到症狀明顯時候，這時候往往癌變已經進入到了另一個比較嚴重階段，發現晚了！

所以，預防大腸癌，最好的手段就是體檢選擇腸鏡，尤其是40歲以上的，建議至少做一次，因為你已經進入了大腸癌的易發人群！

首先大便直接反應人體腸道功能是否正常，正常人體大便每天1～2次，而且大便稍軟且呈香蕉型，但是也有些原因導致的便秘患者會出現大便乾結，而且大便次數異常減少，有些患者4天左右一次，而有些一週甚至更長時間一次大便。導致大便乾結且大便次數過少的因素有很多，除了長期進食一些不易消化的食物（紅薯、豆製品、刺激性食物)，還有就是腸道自身因素導致的蠕動減弱，使得食物殘渣排除延遲，還有就是腸道消化液分泌異常導致消化不充分，還有就是一些細菌及病毒感染導致腸道功能異常，所以會出現大便乾結次數增多或較少。而導致大便乾結的腸道病變也是有的，主要多見於功能性消化不良、便秘、腸癌等都會導致出現，腸癌早期症狀不明顯，會出現大便次數增多，而且大便不成型、腹部疼痛不適、食慾不振等症狀，但是到了中晚期隨著腫瘤的增大會導致出現血便、消瘦及大便變細，腫瘤堵塞腸腔就會出現無便的現象。所以大便乾結還是需要多考慮便秘因素，而腸癌會出現大便乾結拉不出的現象，但是這些症狀一般中晚期多見，早期症狀不明顯不易發現，而且早期的腸癌一般都是大便次數增多，大便不成型等症狀。

排便困難問題，已經成為了現代生活中，我們遇到的大問題，由於生活壓力的不斷增大，很多時候我們都會有一定的排便問題，出現了排便困難問題，身體內的毒素可能沒有辦法很好的排出體外，給我們的腸胃造成了很大的影響，甚至導致糞便在身體內的二次吸收。

一般來說，我們出現了排便困難問題，對身體健康的影響可能是非常大的。對此，大家一定非常疑惑，在日常生活中，為什麼我們總是會出現排便困難問題呢?讓我們一起來看看。

首先，就是飲食上面搭配的不合理

很多時候，我們的飲食方面搭配的不太合理，常吃一些過於油膩的食物，過於重口味的食物，包括肉吃多了，都有可能會導致我們出現排便困難的問題。尤其是現代的社會，每個人都富裕起來了，這就會導致我們頓頓吃肉食，卻不吃蔬菜。

這種情況的發生，對自身健康影響可能是非常大的。而且，還很容易會給我們的腸胃造成不必要的麻煩。從而，我們就會出現排便困難，出現大便乾燥的問題。至此，為了我們的自身健康來說，我們應該改掉自己的飲食問題，經常吃點蔬菜，經常吃點纖維素含量豐富的食物，對於改善我們的自身健康是很有好處的。排便困難問題也會變成了一個小問題。

其次，就是改掉精神壓力過大的問題

很多時候，我們的精神壓力過大，一方面是會給我們的思維造成比較大的影響，同時，還有可能會給我們造成排便困難的風險。很多時候，我們出現了排便困難問題，我們就要考慮到，是不是自己的精神壓力過大所導致。我們需要有所重視，儘早改善壓力過大的問題，對身體健康才會有所保障。

很多時候，我們出現了排便困難的問題，很有可能就是由於壓力過大所導致的，我們應該有所重視。保持一個樂觀且平和的心態，只有這樣，我們的身體健康才會有所保障，相信調整正常後，我們的排便困難問題就能有所改善，身體健康也會有所保障。

最後，不良的工作姿勢，也是會導致排便困難問題的出現

很多時候，不良的工作姿勢，包括經常久坐，長時間的保持同一種姿勢不動，不僅僅容易導致脂肪堆積在我們的身體中，堆積在我們的腹部，還有可能會導致腸胃的蠕動速度有所變慢。這對於我們的身體健康的影響可能是非常大的。

一、排便異常

腸癌，會引發腹瀉，而最典型的表現，是腹瀉和便秘相互交替出現。

這通常是因為，當腸腔中的腫瘤，長得很大的時候，會堵死腸腔裡的管腔。

因此，就會產生排便不通暢的症狀，而當腫瘤脫落的時候，則有可能表現為腹瀉。

二、腹部異常

腸癌引起的腹脹、腹痛等，初期多為間歇性，後期會逐漸轉變為持續性。

表現為腹脹不適、消化不良等。

有的人，會出現腸梗阻，腹部劇痛，排氣受阻的急性症狀；也有出現慢性腸梗阻，如陣發性腹痛、腸鳴音亢進、便秘、糞便帶血和粘液等。

三、大便異常

早期出現腸癌，經常會與痔瘡難以區分，以至於腸癌被誤認為是痔瘡，導致延誤了治療，錯過了治療的最佳時間。

其實腸癌導致的大便帶血，與痔瘡有所不同。

腸癌導致的大便出血，是與大便混合在一起的，而痔瘡的出血，經常是與大便分離的。

四、體重異常

沒有減肥的情況下，突然之間體重驟降，在很多癌症中都會出現，而腸癌也不例外。

一方面，是因為腸道發生病變後，腸道吸收功能就會下降，吃再多營養食物，吸收也少了，人自然會變瘦；

另一方面，腫瘤生長會搶奪身體的營養，導致人營養不良變瘦。

“三多”：

1、多飲水、護腸道

飲水量不足，也是導致腸道疾病的重要原因之一，因為水分不足身體會缺水，大便中的水份會被大腸吸收出去，結果大便就變得乾燥，造成便秘。所以，預防腸道疾病在平時要學會多喝水，也可以自制養生茶水，功效更佳。

自己動手做 金藍菊根茶，取金藍菊根，切成1釐米小段，炒制後烘乾，泡水喝即可。

金藍菊根，是從歐洲引進中國的小植物，屬於藥食同源，現已被收入中國藥典。它具有清肝利膽、健胃消食、利尿消腫之功效。金藍菊根之所以可以起到預防腸癌的作用，是因為它富含一種物質——菊粉。

菊粉又被稱為“益生素”，是雙歧桿菌的增殖因子，它不被胃腸道消化吸收，而是直接進入大腸優先被乳酸桿菌利用，產生醋酸鹽和乳酸鹽，降低了大腸的pH值，可以增加腸道的有益菌數量，抑制有害菌的生長，改善腸道內菌群環境。

另外，菊粉還可以促進腸道蠕動，減少電解質和水分的重吸收，縮短糞便在結腸內滯留時間，促進排洩。

2、多膳食纖維，防便秘

調查顯示，凡是吃粗糧多的地區，大腸癌發病率都比較低，反之發病率較高。

一般玉米、紅薯、糙米、菠菜、蘋果等都是很好的選擇，它們富含豐富的膳食纖維，可以好好地給腸胃刮刮油。

蔬菜水果裡面的膳食纖維，能消食化積，增加食慾，促進身體有害物質的排出，有潤滑腸道的作用。

3、多檢查，防腸癌

建議，在40歲以後，做好每年做一次大便隱血試驗，每5-10年做一次結腸鏡檢查。

尤其是體重過於肥胖者；經常性腹瀉，且連續3個月以上的人；經常吃高脂、高熱量食物、生活不規律、吸菸嗜酒、熬夜、情緒不穩定的人。

“兩少”：

1、少重口味

要想預防腸癌，就要學會忌口，不要太貪嘴。

如，油炸類、燒烤類、燙食類等，就要適當的減少攝入，年輕人偏愛麻、辣、酸、鹹、煎、炸、燻、烤八大重口味，這就會加重胃腸的負擔。

飲食過於單一，熱量高又缺乏纖維素，這都增加了結腸癌的發病危險。

2、少久坐

城市的腸癌發病率要比農村高，很大一部分是工作習慣的原因。

長期久坐，會導致腸道蠕動減弱減慢，糞便中的有害成分在結腸內滯留，並刺激腸黏膜，久而久之形成腸癌！

再加上久坐會導致腹腔、盆腔、腰骶部血液迴圈不暢，可導致腸道免疫屏障功能下降，這些都增加了結腸癌的發病風險。

平時要適當的增加運動，減少糞便停留時間，有助於抵禦癌症的發生。

大便特別幹拉不出來已經20天，20天沒有大便，這種情況不太常見，但不一定是大腸癌引起的，也有可能不是疾病引起的，也有可能是腸道疾病導致的或者腸道以外的疾病引起的。

正常情況下，大便一般每天一次，大便是成形的，一般是黃軟的圓柱形狀的大便。

大便次數減少，一個星期少於3次，大便乾燥拉不出來，一般情況是便秘的表現。

①年老體弱，腹盆肌張力下降，活動不方便引起運動減少，如果在因為疾病長期臥床，而進食不足或者進食蔬菜水果以及粗糧等富含纖維素的食物不足，則很容易引起大便幹而拉不出來。

②現代人快節奏的生活，高度緊張的工作和人際關係，工作和睡眠顛倒，如果精神心理出現抑鬱或者合併結腸冗長，則容易出現便秘。

④胃腸道疾病和胃腸道以外的疾病引起大便幹拉不出來，如痔瘡、肛裂、肛周膿腫、結腸良惡性腫瘤、各種原因引起的腸梗阻、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、腸易激綜合徵、腹腔或者盆腔長腫瘤壓迫腸道、腹水、肌肉營養不良、甲狀腺功能低下、尿毒症以及慢性鉛中毒均可以導致便秘。

大便幹拉不出來，不一定是大腸癌導致的，可能是由於不良生活飲食習慣及精神因素，年邁活動減少 ，快節奏的生活，高度緊張的工作等原因引起，常見的是腸易激綜合症，也有可能是腸道疾病和痔瘡 ，肛裂等疾病引起。

大便乾結，二十多天拉不出來就是便秘了，便秘的主要原因是平時喝水比較少，不愛吃蔬菜水果，腸動力不足，腸蠕動緩慢導致排便困難拉不出來。我爺爺就是長期便秘，經常是一個星期一次大便，有時 因為太長時間不大便就使用開塞露，但是開塞露也不能經常用，有副作用，後來又去看中醫開了一些 中藥，吃了十幾付，效果也不明顯，後來一位醫生朋友建議吃益生菌試試，我上網買了一款活菌率高 達90%的青春雙歧桿菌，經過人工馴化而成，耐酸耐氧耐常溫，不怕膽汁，可以透過胃酸到達腸道存 活，到達腸道可以調節菌群，重建腸道微生態環境，我爺爺吃了幾盒就感覺大便沒有那麼困難，又吃 了幾個週期，大便通暢了，基本上每天一次大便。

便秘儘量不要使用藥物治療，便秘屬於腸道疾病，人體70%的免疫都在腸道上，長期的藥物會降低腸 道免疫力，導致病情反覆，飲食調理配合服用益生菌的效果是事半功倍的，每天多喝水，多吃水果蔬 菜，多運動，每天服用600億青春雙歧桿菌，青春雙歧桿菌在腸道內的大量繁衍可保持腸內PH值穩定 ，促進新陳代謝和維生素B族的合成，並幫助腸道蠕動，提高食物的分解吸收率，幫助消化吸收、使 排便暢通。重要的是，青春雙歧桿菌是人體最優秀的免疫菌，它能夠從根本上提高腸道免疫力。